不難發現近月周邊總有咳嗽、擤鼻涕的聲音此起彼落，隨着本港已進入冬季流感高峰期，流感個案增加外，其他上呼吸道感染例如腺病毒、肺炎支原體及呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）等亦伺機傳播，不論是成人或小朋友都不能倖免！其中入侵性較高的甲型流感和肺炎支原體更有機會引發腦膜炎及肺炎等併發症，不得不防！到底這些上呼吸道感染疾病的徵狀有何不同？成人或兒童若出現哪6個徵狀就需要盡快求醫呢？

撇除新冠疫情期間人人戴上口罩，令上呼吸道感染大幅減少的特殊情况，betway体彩 駐院醫生傅邦彥醫生表示，每逢冬季上呼吸道相關疾病都會較多，尤其是農曆新年前後更是高峰期，而且是任何年齡人士都有機會「中招」。「近日因上呼吸道感染而求診的個案顯著增加，相信是因為外遊及節日聚會頻繁，令病毒流動性增加，染病個案也愈來愈多。」據衞生防護中心的監測數據顯示，自今個冬季流感高峰期起，共錄得99 宗經化驗確診流感並需入住深切治療部或死亡的成人個案（包括 58宗死亡個案），而今年至今共有逾80宗 2019 冠狀病毒病嚴重及死亡個案。

上呼吸道感染疾病的徵狀有分別嗎？

上呼吸道傳染病的致病病原體雖然有分別，常見引起的徵狀包括咳嗽、發燒及流鼻水等，但傅醫生指出，個別疾病或會有以下較獨特的徵狀：

• 流感：發高燒、疲倦、全身疼痛、咳嗽、流鼻水
• 肺炎支原體：發燒、持續咳嗽、疲倦、細菌感染容易向下入侵肺部引起肺炎、氣促及黃綠痰液
• 腺病毒：紅眼症、高燒持續3至4日，即使服用退燒藥亦無幫助
• 呼吸道合胞病毒：氣管收窄，引起咳嗽及氣促等

傅醫生表示，由腸病毒所引起的手足口病於近期亦頗為常見，患者會發燒及口腔潰痬，手掌及腳掌出疹。

患者身體出現哪些徵狀應盡快求醫？

傅醫生表示，雖然大部分呼吸道感染疾病都是靠患者自身免疫力「打勝仗」，但亦應留意身體的變化，尤其是較低免疫力的小朋友若患病，當出現以下6個徵狀，包括：神智不清、反覆嘔吐、四肢抽搐、食慾不振、氣促及胸口痛，即表示危險警號已響起，家長應立即帶子女求醫。

兒童感染上呼吸道傳染病會「燒壞腦」嗎？

很多家長都會擔心小朋友發高燒至「燒壞腦」， 傅醫生解釋，沒有證據顯示體溫對腦袋有直接的影響，「燒壞腦不是因為發燒，而是引起發燒背後的原因，其實是腦部受到病毒感染而引致發炎，令患者腦部受損，特別是兒童的腦部結構令病原體更容易『上腦』，腦炎會引起發燒、抽搐、嘔吐及神智不清等明顯徵狀。」

他提醒，雖然大部分患者在感染這類疾病後可自行痊癒，但卻不能掉以輕心，尤其是入侵性較高的甲型流感及肺炎支原體等感染，有可能引發腦膜炎及肺炎等嚴重併發症，或會致命。

治療前需要檢測確定病原體嗎？

傅醫生表示，針對一些入侵性較高的感染如新冠病毒及甲型流感，如能夠找出病因有助制定治療方案，盡早使用針對性藥物，有助減低併發症風險，但亦要權衡利弊，因為有些病原體並沒有快速測試可用，若有需要，則要進行核酸檢測或種菌，惟費用不低，所以醫生會根據實際需要作出建議。

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藥物有助加快痊癒嗎？

咳嗽、流鼻水及發燒等徵狀對患者生活造成困擾，但傅醫生指出，治療呼吸道感染並沒有特效藥，有需要時可以使用退燒、止痛及收鼻水等藥物紓緩徵狀。若屬容易出現併發症的高危人士（包括免疫力較低的長者、長期病患者及兒童等），並感染了新冠及流感病毒，可能需要接受醫生處方的抗病毒治療，以加快康復及避免情况惡化。

他提醒患者，不論成人或小朋友，若有不適或徵狀應盡量留家休養，不應上班或上學，以免傳染他人。同時，飲食亦宜清淡，避免進食生冷及辛辣等刺激食物。至於病癒仍然持續不斷的咳嗽，有機會是由於氣管受到刺激而收窄，導致產生咳嗽及鼻水倒流等情况，這情况需要時間讓氣管慢慢自行修復，病情會慢慢逐漸好轉。

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如何減低上呼吸道感染的機會？

預料流感等上呼吸道感染的高峰期仍會持續至3月，若要減低感染機會，應做好以下預防措施：

1. 避免到人多擠迫的地方，若必須前往，宜戴上口罩
2. 及早接種流感針等疫苗
3. 保持良好的生活習慣：足夠的休息和睡眠、適量運動
4. 均衡飲食，包括進食水果攝取維他命C，幫助增強身體抗病能力，若在染病後才補充則效果不彰

本港衛生防護中心21日稱，最新監測數據顯示新冠變異株JN.1，已於本地社區傳播，但未有證據顯示JN.1會較XBB及後代譜系引致更嚴重疾病。中心19日表示，隨天氣轉涼，預期本港呼吸道病原體活躍程度上升，呼籲高風險群組不論以往曾接種多少劑新冠疫苗，只要距離上一針或上次感染至少6個月，便可接種加強劑。(編按：另流感感染方面，多種呼吸道致病原如腺病毒、副流感病毒、肺炎支原體等同時在社區傳播，致兒童感染增。衛生防護中心總監徐樂堅15日說，過去6周每周平均有1200至1400名兒童經公立醫院急症室入院，目前經檢測的樣本中，以鼻病毒及腸病毒佔比最大，逾三成，而肺炎支原體個案則大致平穩，佔約3.5%。徐又說現時6個月到兩歲的兒童流感疫苗接種率為15.4%，屬長者及兒童中覆蓋率最低的組別（見圖），承認覆蓋率「不理想」。)

港已現新冠JN.1 「未證致重症」 多種腺病毒、副流感病毒、肺炎支原體社區傳播

世界衛生組織日前宣布將新冠變異株JN.1列為「需要留意的變異株」。衛生防護中心稱，從截至20日的污水監測結果推算，XBB及後代譜系佔逾70%，BA.2.86及後代譜系（包括JN.1）佔約25%，JN.1則佔所有病毒株的約15%。

防護中心：XBB疫苗對JN.1有效

防護中心稱，最新監測數據顯示JN.1已於本地社區傳播，但未有證據顯示JN.1會較XBB及後代譜系引致更嚴重疾病，現時本地嚴重及死亡呈報數據，與早前差不多全為XBB個案時期相若，預計JN.1在本地佔比將逐漸增加，有可能取代XBB成為本港主流變異株。中心又稱，XBB疫苗對JN.1有效。

另外，政府採購針對XBB.1.5變異病毒株的新冠疫苗14日起開放接種，衛生署19日表示，共接種8316劑新冠疫苗，當中5649劑屬XBB疫苗。網上預約（booking.covidvaccine.gov.hk/forms/index_tc.jsp）。

籲預約接種疫苗

衛生署表示，14間私家診所接種站於未來兩周使用量不足一成，仍有充裕時段可供高風險者預約接種XBB疫苗；10間醫管局指定普通科門診診所、15間醫管局指定專科門診診所及衛生署指定診所亦可接種XBB疫苗。

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每周逾千童入院 防護中心料感染續升

此外，多種呼吸道致病原如腺病毒、副流感病毒、肺炎支原體等同時在社區傳播，致兒童感染增，近日每周有1200至1400兒童要送入公院，兒科病牀嚴重爆滿，已不敷應用，(15日)使用率達到101％。港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆稱數字頗高，因八九成的使用率已構成壓力，他並相信兒童感染將持續上升。衛生防護中心更預測本港下月很可能踏入冬季流感季節高峰期，並指出6個月至兩歲以下的兒童流感疫苗覆蓋率「不理想」，僅為15.4%，呼籲家長盡快帶子女接種流感針。

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檢測樣本：鼻病毒、腸病毒佔逾三成 肺炎支原體佔約3.5%

衛生防護中心總監徐樂堅說，過去6周每周平均有1200至1400名兒童經公立醫院急症室入院，目前經檢測的樣本中，以鼻病毒及腸病毒佔比最大，逾三成，而肺炎支原體個案則大致平穩，佔約3.5%。入院人數雖仍平穩，但徐稱收到的兒童呼吸道樣本正逐步增加，反映感染呼吸道疾病的兒童增加，不排除稍後繼續趨升。

下月料冬季流感高峰期 幼童流感疫苗覆蓋率15%「不理想」

徐樂堅表示，本港現未踏入冬季流感高峰期，實驗室的監測數字是3.76%，公立醫院的入院率是0.14%，兩者仍屬於低水平，但他不排除本港下月便會進入冬季流感高峰期。徐又說現時6個月到兩歲的兒童流感疫苗接種率為15.4%，屬長者及兒童中覆蓋率最低的組別（見圖），承認覆蓋率「不理想」，提醒此年齡層的兒童過往3年較少社交活動，存在「免疫差距」，對新冠病毒以外的各種呼吸道病原體免疫力低，在冬季上呼吸道感染風險較高，籲家長盡快帶子女接種。

醫管局總行政經理（聯網運作）李立業表示，兒科有專門預案，不同醫院有特定病房及病牀，必要時有其他專科處理兒科病人，會密切留意兒童入院情况。

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仁安：醫局有相應預案 院內嚴重個案不多

仁安醫院兒科部門主管劉成志則說，「今年情况比較緊張」，指多個病原體仍在傳播，而流感疫苗的成效有待評估；但強調不太擔心病牀問題，指醫管局已有相應預案，又指現時仁安醫院不太多兒童感染流感嚴重個案，強調多數感染個案僅需支援治療。

翻查衛生防護中心《2019冠狀病毒病及流感速遞》，今年共錄得27宗兒童流感相關之嚴重併發症及死亡個案，當中5人死亡，包括1宗在夏季流感高峰期因併發腦炎死亡的5歲女童，有關個案沒接種流感疫苗。

【明報專訊】內地上呼吸道病毒爆發令人關注，本港衛生署昨日引述公院數據指過去3個月兒童感染肺炎支原體入院數字徘徊每月110至170宗，趨勢大致平穩。廣州國家實驗室教授鍾南山說，肺炎支原體是已知的病原體，市民毋須亦不應擔心。（編按：至於同時感染新冠和流感的「多發感染」個案呢？鍾說內地僅約1%個案屬「多發感染」，病情會較嚴重但不常見。港大微生物學系傳染病學講座教授袁國勇說該菌潛伏期長，且需長時間接觸才會感染，內地感染以兒童為主，反映成人對該菌有抵抗力。）

袁國勇：肺炎支原體潛伏期2至3周 成人有抵抗力

港大微生物學系傳染病學講座教授袁國勇引述港大深圳醫院數據稱，內地肺炎支原體感染於今年4至5月開始上升，當時核酸檢測陽性率不足一成，至10月升至近35%，11月回落至約28%，或是出現平台期或高位回落。他說該菌潛伏期長、為兩至三周，且需長時間接觸才會感染，又說內地感染以兒童為主，因過去3年防疫措施所致，反映成人對該菌有抵抗力、即並非新發傳染病。

鍾南山:同時感染新冠和流感 1%屬「多發感染」

鍾南山昨稱，近日北京兒童醫院門診1000宗求診中，約兩至三成為肺炎支原體，但以往無相關統計數據，難言爆發情况是否高於往年。他不認同該菌抗藥情况嚴重，若使用完整劑量仍有效治療。

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何大一料不會如新冠爆發 鍾籲長者接種XBB加強劑

美國哥倫比亞大學醫學中心教授何大一稱，肺炎支原體是他讀醫時已有的細菌，存在已久且可醫治，不認為會演變成新冠病毒爆發情况。

至於其他上呼吸道感染，鍾南山說內地僅約1%個案屬「多發感染」，即同時感染新冠和流感，病情會較嚴重但不常見，又說內地模型推算新冠病毒株XBB.1.9、XBB.1.16及XBB.1.22傳染力較強，致病性卻不強，而現時長者感染新冠最嚴重並非引起肺炎，而是加劇心血管及腦血管等疾病，呼籲長者及免疫力弱者接種一劑XBB mRNA疫苗作加強劑。

政府已購入復必泰XBB.1.5疫苗，首批約10萬劑上月底抵港，將優先提供予長者及院舍院友，本月將公布接種安排。

港偕4地專家結盟加強控疫 袁國勇何大一牽頭 盼減下次大流行封城機率

另外，世紀新冠疫情揭示病毒監測、藥物及疫苗研發的重要。由港大微生物學專家袁國勇與美國病毒學家何大一牽頭，聯同內地、新加坡和澳洲研究機構的著名科學家，昨日簽署備忘錄成立「大流行病研究聯盟」，推動呼吸道病毒人畜傳播研究，提升新發傳染病監測能力。聯盟候任主席袁國勇引述模型數據說，未來25年有47%至57%機率出現與新冠規模相同的疫情大流行，聯盟將分析可動物傳人的病毒種類，以加強監測，將來有望研發不同病毒的疫苗及抗病毒藥，目標將下次疫情大流行封城機率減到最低。

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分享信息研究 最短時間產疫苗

聯盟成員來自中國、美國、新加坡和澳洲共6間研究機構或學府，包括廣州國家實驗室教授鍾南山（見表）。聯盟將分享新發傳染病源頭信息、就研究材料和試劑資訊交流，並會共同申請資助展開研究等，目標包括運用快速分子測試作早期預警、反應和控制措施，及運用中和抗體等在最短時間內生產疫苗供全球使用。

聯盟目標透過早期防控，減低下次疫情封城機率，毋須關閉學校、工作場所及交通系統，並防止醫療服務癱瘓，以維持正常生活。

袁:人口增、環球航空旅遊及都市化 致流行病易傳播

港大微生物學系傳染病學講座教授袁國勇稱，人口增長、環球航空旅遊及都市化等令流行病惡化，現時透過航空環球一圈為時少於24小時、即少於大部分上呼吸道病毒的潛伏期，致更易傳播。他說下次疫情大可能由接觸野生動物引起，而全球暖化導致極端天氣，令人口遷移至野生動物棲息地，增加人畜接觸，蚊子增加亦可引致蚊媒疾病。

至於如何減低下次疫情風險和傷害，袁說聯盟將利用蝙蝠及人類的類器官測試哪些病毒有動物傳人風險，再研製快速多重分子檢測，並建議在邊境及醫療場所監測，例如若入境者發燒應立即檢測，及早攔截和應變。

美國哥倫比亞大學醫學中心教授何大一說，最關注流感及冠狀病毒等透過呼吸道人傳人的病毒，而應對疫情牽涉廣闊範疇，需不同專家合作。

未來首要研究流感及冠狀病毒變種風險

袁國勇向本報補充，與以往合作相比，成立聯盟可推動持續、跨層次及跨專科研究，未來首要研究變種風險較大的流感及冠狀病毒，其次是副黏液病毒及腸病毒，亦會研究蟲媒病毒如寨卡及布尼亞病毒。他說聯盟研究涵蓋病毒傳播、與宿主的相互作用、診斷測試等，將來有望研發疫苗及抗病毒藥。

【明報專訊】近期內地多家醫院呼吸道傳染病門急診量急增，尤其是兒科人滿為患。世界衛生組織（WHO）22日表示，已正式要求中國衛生當局提供有關呼吸道疾病和據報兒童肺炎聚集病例增加的詳細信息。中國國家流感中心網站（23日）發布最新監測周報，顯示南方、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，全國報告205處聚集疫情。北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強表示，肺炎支原體感染的高峰發病年齡一般是5歲以上或學齡期的兒童，感染後會出現明顯的高燒，伴隨刺激性乾咳。至於流感，感染後會出現頭痛噁心，或關節肌肉痠痛等徵狀。大童可能乏力；小齡兒童會不愛吃；嬰兒可能拒絕喝奶……等徵狀。

兒童染肺炎支原體高燒乾咳 染流感頭痛噁心乏力拒吃拒玩

北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強昨表示，肺炎支原體感染的高峰發病年齡一般是5歲以上或學齡期的兒童，感染後會出現明顯的高燒，伴隨刺激性乾咳。醫生檢查往往聽不到典型的呼吸雜聲如乾囉音、濕囉音等，如果這類兒童發燒超過5天，且前期治療效果不好，胸部X光片會發現肺部有一塊病變。

至於流感，感染後會出現頭痛噁心，或關節肌肉痠痛等徵狀。大童可能乏力；小齡兒童會不愛吃、不愛玩；嬰兒可能拒絕喝奶甚至出現皮膚發花等徵狀。

除了前述兩種病症，細菌感染也是呼吸道感染疾病之一。細菌感染是一種「消耗性疾病」，初期沒有特別體徵，但體溫會緩慢上升；當感染到一定程度，體溫變得很難控制，一般的退燒藥難以生效。

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流感爆發病例增 世衛求取臨牀信息

國家流感中心2023年第46周（11月13日至19日）流感監測周報顯示，本周內地各地報告205處聚集疫情（官方稱「流感樣病例暴發疫情」），經實驗室檢測，其中150處是A（H3N2）亞型。對比近期周報，聚集疫情在第40周（10月2日至8日）為零處，之後不斷攀升（見表），南方比北方為多。

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10月始疫情增 南方比北方嚴重

數據還顯示，流感監測網絡實驗室在第46周檢測流感樣病例監測標本11,140份。南方省份檢測到1,830份流感病毒陽性標本，高於北方省份的1,612份。上周南方、北方省份分別檢測到1,484份、951份流感病毒陽性標本，顯示在第46周均有明顯增長。

據聯合國網站消息，WHO表示目前尚不清楚中國未確診的兒童肺炎聚集病例，是否與衛健委之前報告的呼吸道感染病例總體增加有關，還是單獨發生的事件，要求中方提供更多流行病學和臨牀信息，以及這些兒童聚集病例的實驗室診斷結果。

「澎湃新聞」報道，北京的航空總醫院表示，該院兒科就診量持續居高不下，日間門診量維持在550到650人次，較往年同期上升30%到50%。在瀋陽，北部戰區總醫院兒科門急診每日接診量已達到900餘人次。武漢市金銀潭醫院兒童感染科主任文丹寧表示，從整體趨勢上來看，現階段肺炎支原體感染數量有所減少，流感逐漸流行。

各地醫院兒科爆滿 衛健委：已令各級聯合應對

針對近期各地醫院兒科爆滿，新華社昨專訪國家衛健委有關負責人表示，當局已指導各地加強統籌調度，落實分級診療制度。該負責人稱，國家衛健委已經要求各地發揮醫療聯合體作用，加強對基層醫療衛生機構的技術指導，提高一般感染的診療能力和重症識別轉診效率。

與此同時，國家衛健委已指導各地對外公布本地區可以提供兒科診療服務的醫療機構資訊，方便市民就近就醫。

（新華網）

【明報專訊】入冬以來內地呼吸道疾病高發，國家衛生健康委於昨（13日）召開新聞發布會，介紹「冬季呼吸道疾病防治」有關情况。衛健委新聞發言人米鋒表示，隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病已進入高發季節，多種呼吸道疾病交織疊加。要堅持多病同防同治，密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情况，加強監測預警，掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。

冬季呼吸道疾病高發季節 肺炎支原體感染呈低齡趨勢：有3歲童中招

中新社報道，發布會上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹了包括流感、支原體肺炎感染的情況。童朝暉稱，急性呼吸道感染是常見呼吸道疾病。「我院近期支原體核酸檢測檢出率，成人是5.59%，兒童是40.34%；流感抗原檢出陽性，成人是29.67%，兒童是4.94%。」其中，肺炎支原體作為常見的呼吸道病原體之一，也是中國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎病原體。童朝暉介紹說，與往年相比，今年3歲以下兒童也有感染，其流行呈低齡化趨勢，但從病情上看沒有明顯加重。

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新冠病毒屬XBB 感染降 未見變異

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，近期中國新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數已連續10周下降，全國發熱門診、哨點醫院新冠病毒核酸陽性率均呈持續下降趨勢。全球和中國的監測數據顯示，目前全球和中國流行的新冠病毒變異株都屬於Omicron。最近一周採樣的病毒測序結果顯示全部為XBB的亞分支，未發現生物學特性發生明顯改變的變異株。

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流感病毒株：甲型H3N2亞型

王大燕也介紹，中國各地冬春季的流感流行季一般是從每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峰值，近期中國的流感監測數據顯示，中國各地正逐漸進入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亞型為主。

同時，米鋒在會上強調，要加強農村地區、學校、養老託幼機構等重點地區、重點場所傳染病監測和健康管理，做好老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人群隨訪，優化疫苗接種服務。要統籌醫療資源，優化診療流程，加強門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項醫療救治工作。