孔繁毅:本港最常見血清3型 感染肺炎鏈球菌或併發腦膜炎、肺炎

感染肺炎鏈球菌或併發腦膜炎、肺炎、菌血症及敗血病，老幼高危。本港4個醫學會昨公布一項港人接種肺炎鏈球菌疫苗的調查結果，聯合調查發現，不少市民低估肺炎鏈球菌威脅及死亡率，4種常見呼吸道感染包括新冠、流感、肺炎鏈球菌及百日咳中，超過五成受訪者表示不擔心感染肺炎鏈球菌，屬「最不擔心感染」的第二位，近八成受訪者表示從無接種肺炎鏈球菌疫苗，逾四成人更表明不願意接種。4個醫學會稱接種疫苗是預防感染的最有效方法，促市民盡快打針。

4學會調查 近八成受訪者從未打肺炎鏈球菌疫苗

香港老人科醫學會、香港感染及傳染病醫學會、香港兒科醫學會、香港兒童免疫過敏及傳染病學會委託香港民研，今年3月2日至8日網上問卷訪問3600名18歲或以上港人，發現77%受訪者沒接種肺炎鏈球菌疫苗，25%稱願意接種，另有40%認同能預防較多種類的肺炎鏈球菌疫苗是最佳選擇。調查發現，家有兩歲以下嬰幼兒或65歲以上長者的受訪者中，分別有14%及25%認為自己不屬高危。

香港兒科醫學會理事會成員、兒科專科醫生馮寶姿稱，目前逾100種血清型的肺炎鏈球菌，約30種可造成人類感染，曾感染其中一種血清型未必對其他血清型產生免疫，稱接種疫苗最有效預防感染。香港老人科醫學會副會長、老人科專科醫生陳毅灝稱，不少人誤會疫苗對抗愈多種血清型就愈好，實際上針對最影響本港及最致命的血清型效果更佳。

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關日華憂老幼現繼發性感染

此外，孔繁毅在記者會上提到，血清3型為本港最常見肺炎鏈球菌感染，在新冠疫情前佔兒童個案逾六成，感染後可引致肺水腫、腦膜炎及嚴重肺炎等。

出席同一記者會的關日華表示，解除口罩令後暫未見肺炎鏈球菌感染增加，但「一老一幼」感染上呼吸道病毒後，氣管黏膜或受破壞，令細菌有機可乘造成「繼發性感染」，憂慮流感高峰期後會出現更多肺炎鏈球菌感染。

血清3型嚴重個案多現化膿性肺炎

現時未滿兩歲嬰幼兒可按「香港兒童免疫接種計劃」免費接種13價肺炎鏈球菌疫苗，於兩個月、4個月及12個月大時接種。另外，在政府疫苗資助計劃下，有高風險情况、年滿65歲長者，可受資助接種一劑13價疫苗及一劑23價疫苗。關日華稱，以往大部分肺炎鏈球菌兒童嚴重個案涉腦膜炎，本港於2011年引入13價疫苗供幼童注射後，較多嚴重個案出現化膿性肺炎，經化驗後屬血清3型，患者肺部會含膿並引致呼吸困難，需穿刺化膿。

孔繁毅稱13價對血清3型效果欠佳 科委會研引入15價疫苗

美國食品和藥物管理局（FDA）2022年批准使用15價肺炎鏈球菌疫苗，准用於6個月大或以上者，2021年則批准另一款20價疫苗用於成人。身兼科委會成員的孔繁毅稱，13價和23價疫苗針對血清3型效果欠佳，15價疫苗則能產生更好免疫反應，對其他血清型亦與現有疫苗效果相若，效力可維持逾10年。

孔繁毅續稱，科委會將商討是否引入15價疫苗取代13價疫苗，以及是否引入20價疫苗，讓長者「一針過」接種，而他認為15價疫苗較20價疫苗更佳。他亦建議將政府疫苗資助涵蓋年齡，降低至50歲或以上。

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長者每日6杯水已足夠

betway体彩 老人科專科黎嘉慧醫生表示，成人一般每天要喝8杯水，即兩公升，但由於長者的腎功能較弱，循環機能亦較差，過多水分會無法處理，並引發水腫，因此長者每天飲用1500毫升水（約5至6杯）已經足夠。

脫水問題多 身體虛弱、排尿異常宜求醫

黎醫生指出，長者飲水不足情况十分普遍，很多時由於他們的中樞神經退化，口腔感覺較弱，未必感到口渴，亦有部分長者因為避免經常上廁所而刻意減少飲水量。攝取太少水分可引致脫水、便秘、消化能力轉差；如果嚴重脫水，或會引致高鈉症，影響心跳、甚至昏迷。缺水的徵狀包括排尿減少、尿液呈深黃色，嚴重的話外表都能察覺得到，例如眼窩凹陷、皮膚乾澀。

黎醫生說，長者未必知道自己缺水或未能清晰表達，建議照顧者如果發現長者精神狀况差、身體虛弱、排尿異常等，就要帶長者求醫。醫生會透過檢查其皮膚的彈性、口腔黏膜濕潤度、驗血，判斷長者是否缺水。一旦確認出現脫水，就要盡快補充水分及尋找背後原因對症治療。

飲水過多易水腫　

相反地如果飲水過多，首當其衝受影響的是腎臟，當腎臟無法排走過多水分時，會引致水腫，例如是腳腫或肺水腫。另外亦會出現氣喘、夜尿，最嚴重是水中毒和低鈉症，可以引致死亡。黎醫生表示，長者飲水過多最常見的原因是服用藥物：由於長者大多有慢性疾病，需要服用多種藥物，可能單是「送藥」已經喝了3大杯水，加上長者們多習慣喝茶及飲湯水，增加攝取過量水分的風險。

黎醫生說，所謂的飲水量，是包括所有流質飲料及蔬果中的水分，並不只是清水。因此建議照顧者要留意長者喝水的情况，例如除了清水外，有否進食糖水、水果或牛奶等，盡量避免一次過攝取大量水分，亦應避免濃茶、咖啡、可樂。如果發現長者是因為要服用大量藥物而喝大量水，導致飲水過多，可以與醫生商討，審視藥物分量，看看能否減藥，或把部分在晚上服用的藥物改為晚餐前服用等。

與醫生商討 找出長者不願喝水原因

如果是攝取水分不足，也可以尋求醫生的幫忙，找出長者不願喝水的原因，商討如何在日常生活中增加水分攝取量。例如怕飲水嗆喉，可以考慮在水中加入凝固粉；如因為前列腺肥大或失禁問題而不敢喝水，也可處方藥物改善徵狀。黎醫生亦建議長者睡前4小時不應喝太多水，避免身體未能及時處理過多水分而導致尿頻，影響睡眠質素。