肩頸痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 31 Jul 2024 07:27:46 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 肩頸痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法 //www.afterroberto.com/%e6%b8%af%e4%ba%ba%e6%85%a2%e6%80%a7%e7%97%9b%e7%97%87%e8%82%a9%e9%a0%b8%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e4%bd%94%e5%a4%9a-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%90%84%e7%a8%ae%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b9%e6%b3%95/ Fri, 17 May 2024 07:52:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46959 忍，心字頭上一把刀。疼痛忍一忍就不痛？痛症，要求醫嗎？面對各有各對付痛症的一套，甚或有不同迷思、謬誤，這或源於對疼痛的不了解。養和醫療集團去年進行一項有關痛症的問卷調查結果顯示，港人常見的痛症以肩頸痛、腰背痛佔多，有超過三成受訪者「不清楚」引致疼痛的成因。此外，僅三成受訪者會於經歷疼痛時選擇求醫。有專科醫生表示，長期忍痛有可能令痛症問題惡化，造成惡性循環。若非藥物治療無效，疼痛情况持續 3個月或以上，病情已影響睡眠、工作和生活作息等，應尋求適合的痛症治療。本文為大家詳細講解 4種微創介入治療，有助長效止痛。

痛症困擾？港人疼痛調查：肩頸腰背痛佔多 僅三成人求醫

面對身體的疼痛，很多人都習慣被動應對。養和醫療集團去年一項有關痛症的問卷調查，蒐集了3018名成人的意見，結果發現有43%受訪者有慢性疼痛（即疼痛持續3個月或以上），當中有27%的疼痛情況甚至已持續一年以上。有近六成受訪者表示會選擇休息來緩解疼痛，僅三成人表示會求醫；還有逾三成受訪者不確定引致疼痛的成因。

港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法
養和一項問卷調查發現四成三受訪者有慢性疼痛問題，以肩頸腰背最佔多。

養和醫療集團首席醫療總監、betway体彩 副院長陳煥堂醫生表示，港人有痛症的情况十分普遍，調查顯示，有痛症受訪者中62%表示有肩頸痛，其次是腰背、頭、手腳、膝蓋痛等；近六成人表示疼痛會影響睡眠作息，逾四成認為對情緒和精神健康造成影響。

陳醫生指出：「若長期受痛症困擾，會為患者帶來壓力，甚至引致焦慮和抑鬱症。受到長期痛症困擾，又已尋訪不同專科，但疼痛問題久久未能解決，便可能要考慮尋求痛症科的協助，查找疼痛的原因。」

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陳煥堂醫生表示，如患者的疼痛持續3個月，或需尋求痛症科的協助，找出痛楚根源。

疼痛是疾病 持續3個月影響作息宜求醫

世界衞生組織於2000年提出「慢性疼痛是一類疾病」，並非單純是一種徵狀或難受感覺。betway体彩 麻醉科專科醫生李振垣醫生指，疼痛是很主觀的感受，若疼痛持續3個月或以上，對工作、睡眠、日常生活構成影響，已屬慢性痛症。

常見4類慢性疼痛種類 跨專科處理痛症

李醫生表示，慢性疼痛的種類有很多，常見的包括：

  • 肌肉筋腱相關的疼痛
  • 與脊椎相關的疼痛，如椎間盤脫出、椎管狹窄等，多於長者身上發生
  • 癌症引發的疼痛，如骨轉移（常見於前列腺癌、乳癌等）、腫瘤壓迫神經等
  • 神經性疼痛，如三叉神經痛、生蛇後引致的疼痛

李醫生強調，有效的疼痛管理需要各專科之間的協調和合作，「曾有一名40多歲肺癌患者經腫瘤科醫生轉介，當時他已出現癌症骨轉移至右邊脊椎，即使輕觸已有火燒感，疼痛令他無法入睡數星期，連平躺接受第一次放射治療也做不到。」痛症科醫生的當務之急是為患者減輕痛楚，讓他能安睡和盡快進行放射治療。經診斷並處方強效止痛藥物後，患者當晚已能減痛和能入睡，及後更順利進行放射治療，康復後已重回工作崗位。

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李振垣醫生表示，慢性疼痛不容易找到病因，而且每名病人的疼痛情况不一，必須要以跨專科合作方能有效地管理慢性痛症。

不同的介入治療：長效減痛 減少對藥物依賴

betway体彩 麻醉科專科醫生張志偉醫生表示，治療痛症方法最重要是有效和安全，痛症科醫生會先評估引致患者疼痛的原因、性質、出現疼痛的時間、令疼痛加劇或紓緩的因素等。有需要的話，會安排患者進行抽血、超聲波、電腦掃描等檢查，以制定個人化的疼痛管理方案。

他指出，治療疼痛一般會先採用非藥物方式，有需要時再處方止痛藥，若藥物未見成效或病人無法承受部分藥物的副作用，則會考慮介入治療，除了在超聲波引導下於神經線或神經叢局部注射類固醇及/或麻醉藥，以阻截痛楚信號傳遞和減輕神經發炎情况，另外的介入治療方法包括「神經射頻消融術」（或稱「射頻治療」）、「冷凍治療」等。

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張志偉醫生指出，當患者因慢性疼痛求醫，痛症科醫生會透過詳細問診和臨床檢查，以及進行磁力共振掃描等影像檢查，找出成因對症下藥。

射頻治療 熱力燒灼神經線阻截疼痛信號

張醫生指，射頻治療是以熱力燒灼神經線，阻截疼痛信號的傳遞。「射頻治療需在X光或超聲波輔助下進行，醫生把電極針插至目標神經範圍，針頭釋放射頻能量達到攝氏42度以上溫度，以破壞神經纖維，阻截神經傳遞痛楚信號，以達到止痛的效果，讓患者減少對藥物的依賴。」

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射頻治療是透過燒灼神經線以破壞組織，阻截疼痛信號的傳遞。

冷凍治療 低溫破壞神經組織止痛

至於冷凍治療，醫生會把冷凍探針置於目標神經附近，透過液態二氧化碳製造攝氏負78度的冰球，以低溫破壞神經組織，削弱神經傳遞痛楚的功能，從而止痛。

betway体彩 疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生表示，冷凍治療可達致較長效的止痛效果，適合用於關節、腰椎、膝蓋或生蛇後出現神經痛的患者，但冷凍治療所用到的插針會較粗。

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冷凍治療透過液態二氧化碳製造攝氏負 78 度的冰球，利用低溫破壞神經組織，削弱神經傳遞痛楚的功能，達致止痛的效果。

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超聲波引導介入性治療 準確度高可發現隱藏痛點

另一介入治療是在超聲波輔助下直接注射藥物至患處或周圍（下稱「超聲波治療」），唐醫生表示，治療期間患者毋須暴露於任何X光或電腦掃描等的輻射環境下，而且「超聲波治療」的準確性高，並可同時作診斷用途。「曾有病人因小腿骨痛求醫，但磁力共振檢查一切正常，後來經超聲波檢查後，發現小腿骨隱蔽處有骨折情况，後來轉介骨科跟進。另有膝痛患者於臨床檢查並沒異樣，但在超聲波檢查下卻發現有積水，便可對症下藥。」

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唐家輝醫生表示，在超聲波引導下於患處注射不同藥物，希望達到治標和治本的效果，其準確度高，而且過程中患者不用受輻射影響。

唐醫生表示，部分痛症患者只會在進行某些動作時才會出現局部位置疼痛，利用超聲波進行動態檢查，即是患者在檢查時可自由移動身體，有助醫生找出痛點和致痛的真正原因。相對傳統開刀手術，患者一般術後需休息3至4星期，唐醫生表示，「超聲波治療」的康復過程大約僅需一星期，有些患者甚至接受治療一天後已可如常上班。

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脊髓刺激療法 植入起搏器調控神經

針對一些有嚴重疼痛、嘗試過多種方法仍無法止痛的患者，張志偉醫生則建議，可考慮「脊髓刺激療法」，通過這個微創手術把起搏器植入體內，起搏器所發出的電流有助調控神經活動，阻截傳遞至大腦的疼痛信號，有助更長時間地減輕患者的痛楚感覺。

港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法
如嘗試過多種方法仍無法止痛，可考慮脊髓刺激療法，通過手術把起搏器植入體內，利用電流改變神經活動，達致較持久的止痛效果。
]]> 【痛症】調查:43 %慢性疼痛逾3月 半數影響睡眠、工作 養和:勿忍痛適時求醫 //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e7%97%87-%e8%aa%bf%e6%9f%a5-%e6%85%a2%e6%80%a7%e7%96%bc%e7%97%9b-%e5%8d%8a%e6%95%b8%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e7%9d%a1%e7%9c%a0-%e5%b7%a5%e4%bd%9c-%e9%a4%8a%e5%92%8c-%e5%8b%bf%e5%bf%8d%e7%97%9b/ Fri, 19 Apr 2024 03:52:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46792

【明報專訊】養和醫療集團一項調查發現，76%受訪者稱過去一個月曾經歷疼痛，當中最常經歷的疼痛部位為肩頸痛，其次是腰背、頭、手腳和膝蓋。逾40%出現持續3個月或以上的慢性疼痛問題，當中三成受訪者表示會求醫。betway体彩 麻醉科名譽顧問醫生張志偉稱，求醫比例雖然並非不合理，但相對低，提醒慢性疼痛者除止痛外，找出痛症原因亦很重要，應適時求醫「唔好忍痛」。

【痛症】調查:43 %慢性疼痛逾3月 半數影響睡眠、工作 養和:勿忍痛適時求醫
養和早前就港人疼痛和疼痛管理習慣調查，逾四成受訪者有持續3個月以上的長期痛症。圖左起為betway体彩 麻醉科名譽顧問醫生兼疼痛醫學專科醫生唐家輝、該院副院長陳煥堂、該院麻醉科名譽顧問醫生兼麻醉科專科醫生李振垣及張志偉。（賴俊傑攝）

調查：四成人疼痛逾3月 當中三成人會求醫

養和去年第四季至今年第一季展開調查，收集3018名成年受訪者意見，了解他們疼痛和處理方法。27%受訪者疼痛持續一年以上，逾半表示疼痛涉及多於一個部位。至於痛症對生活的影響，近六成人認為影響睡眠作息，受訪者認為工作效率、情緒和精神健康、社交及人際關係等亦受影響。

【痛症】調查:43 %慢性疼痛逾3月 半數影響睡眠、工作 養和:勿忍痛適時求醫

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求醫查找疼痛原因 先以非藥物後介入治療

經歷疼痛的受訪者中，過去一個月最常經歷的疼痛部位為肩頸，佔逾六成；約三成表示不清楚疼痛原因。調查亦發現，近六成受訪者選擇以休息緩解疼痛，三成會選擇求醫。張志偉說，大眾缺乏對慢性疼痛的認識，提醒若患者持續3個月或以上經歷疼痛，並已排除感染及腫瘤風險，所用治療未能有效改善疼痛，應尋求痛症科治療。

betway体彩 麻醉科名譽顧問醫生李振垣說，門診醫生會透過臨牀診斷找出痛因，包括超聲波、抽血、影像等方式，亦會因應患者病况轉介至其他專科，進行跨專科治療，並舉例稱曾有肺癌病人因腫瘤壓迫神經而劇痛，長時間難入睡，甚至無法平躺做電療治療癌症，為病人安排藥物紓緩痛症時需視乎其腫瘤情况。

【痛症】調查:43 %慢性疼痛逾3月 半數影響睡眠、工作 養和:勿忍痛適時求醫

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個案:因肺癌致脊椎劇痛無法躺平影響電療

張志偉亦提及，現時本港醫學培訓中關於疼痛方面的知識不足，相比其他地方「十分落後」，課堂時間有限，導致不少醫學生畢業後或不清楚疼痛管理方面的轉介，建議大學檢視。

政府擬修例容許物理治療和職業治療師毋須醫生轉介而直接為病人服務，李振垣認為「（有醫生轉介）會好少少」，指每年在他診治下確診的癌症個案有2至3宗，「擔心（無轉介）走漏咗一啲嘢」。

]]> 【痛症】按摩兼放鬆橫膈膜 紓緩頑固肩膊痛膝痛 (好zone動) //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e7%97%87-%e6%8c%89%e6%91%a9%e5%85%bc%e6%94%be%e9%ac%86%e6%a9%ab%e8%86%88%e8%86%9c-%e7%b4%93%e7%b7%a9%e9%a0%91%e5%9b%ba%e8%82%a9%e8%86%8a%e7%97%9b%e8%86%9d%e7%97%9b/ Mon, 04 Sep 2023 08:22:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43522 【明報專訊】長時間伏案工作不但導致肩頸痛，亦會影響胸腔及肋骨間的張力，形成疼痛。有些病人長年坐在辦公桌前處理文書工作，不單止感到呼吸不暢順和肩頸痛，甚至覺得腹部附近的內臟或橫膈膜附近位置過緊，有拉扯的感覺。

橫膈膜過緊 肩膊膝痛 呼吸不順

在臨牀上，有些人肩膊痛或膝外側痛，都有可能是由於橫膈膜張力及肋骨間肌肉張力太繃緊而導致，所以放鬆橫膈膜可能是其中一個紓緩痛症的方法。

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橫膈膜屬核心肌 影響姿勢穩定

很多人都會問，橫膈膜不是用作呼吸嗎？為什麼與身體痛症及姿勢有關？在科學角度而言，身體的核心肌肉夠強，姿勢會保持得比較好，腰背痛問題亦會少一些。所謂核心肌肉，除了指腹肌之外，還包括了橫膈膜，如果橫膈膜過緊（張力過強）或肌力不足（過弱），都有可能是一些頑固痛症的源頭。

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■按摩橫膈膜

【痛症】按摩兼放鬆橫膈膜 紓緩頑固肩膊痛膝痛 (好zone動)
（亞洲運動及體適能專業學院提供）

今次教大家做一個動作，讓橫膈膜得到適當放鬆，除了對呼吸有幫助之外，有時對紓緩頑固痛症亦有幫助。

準備動作：將手指沿肋骨下方位置輕輕按壓，找一個感覺最痠軟的位置

按摩動作：在感到痠軟的位置，輕輕左右按壓大約30秒（圖），重複3至4次

注意事項：

‧注意呼吸，不要閉氣

‧不需要太大力按壓，有少許痠軟感覺即可

‧如有不適應馬上停止，尋求專業意見

文：周錦浩（物理治療師）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 打網球拉傷肩膊不能發力舉高手？原來旋轉肌腱撕裂 手術修補(醫路同行) //www.afterroberto.com/%e6%89%93%e7%b6%b2%e7%90%83%e6%8b%89%e5%82%b7%e8%82%a9%e8%86%8a%e4%b8%8d%e8%83%bd%e7%99%bc%e5%8a%9b%e8%88%89%e9%ab%98%e6%89%8b-%e5%8e%9f%e4%be%86%e6%97%8b%e8%bd%89%e8%82%8c%e8%85%b1%e6%92%95/ Fri, 03 Mar 2023 08:30:14 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40706 打網球拉傷肩膊不能發力舉高手？原來旋轉肌腱撕裂 手術修補(醫路同行)
高危運動——打網球經常重複舉手，是旋轉肌腱受損的高危運動。（設計圖片，nd3000@iStockphoto）

【明報專訊】王先生是中年網球愛好者，參與網球運動已有20年，每星期也會打網球，間中參加業餘網球比賽。數個月前，他在網球訓練中拉傷肩膊，出現肩膊疼痛和不能舉高手的情况。起初只是影響運動表現，後來更連日常生活也受到影響，包括洗頭和穿衣服等。經過藥物和物理治療一段時間後，情况沒有好轉。最後經臨牀和磁力共振檢查，發現是旋轉肌腱撕裂，並且需要以手術方法修補。

打網球令旋轉肌腱撕裂? 成因:慢性勞損和急性創傷

旋轉肌腱是肩膊其中一個十分重要結構，由4組肌腱組成，主要作用是穩定肩關節，並負責肩關節旋轉活動。結構上，旋轉肌腱好像衫袖一樣前後包裹着肩膊，因此它有另外一個名稱——「肩袖」。

肩痛繃緊 不能發力抬高手

當旋轉肌腱出現問題，肩關節功能便會受影響。常見徵狀包括疼痛、繃緊和肩膊不能發力抬高，特別會影響一些日常活動，如洗頭、穿緊身衣服和抓背脊等；嚴重時，睡眠也會受到影響。

常見旋轉肌腱問題成因包括慢性勞損和急性創傷。如果工作或運動經常需要重複舉高手，例如維修工人、店舖理貨員、排球或羽毛球愛好者，都是高危一族。

醫生會透過查問病歷、臨牀檢查，並在需要時以磁力共振來輔助診斷，同時排除其他肩膊問題，如冰封肩和肩關節退化等。

嚴重肌腱受損或撕裂 需以手術處理

大部分旋轉肌腱問題，例如筋腱發炎和輕微受損，可以透過藥物、物理治療和針藥治理。但嚴重的肌腱受損，甚至撕裂，以非手術治療得不到正面效果，便需要以手術方法處理。骨科醫生會透過4至5個小孔，利用微創鏡頭和儀器把撕裂部分修補，手術過程大約1至2小時。術後病人需要佩戴手托讓修補位置得到足夠休息，然後逐步透過物理治療把關節力量、柔韌度、靈活度和運動能力恢復過來。一般整個康復過程需要4至6個月時間。

幸好王先生及早發現傷患及接受治療，他在手術後6個月已經可以逐步恢復網球練習，並且計劃參加3個月之後的業餘網球比賽。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：羅英勤（香港中文大學醫院骨科專科醫生）

]]> 【寒背】上半身肌力失衡致五十肩等痛症？強化上背肌 自動矯姿擺脫寒背（談痛說情） //www.afterroberto.com/%e5%af%92%e8%83%8c-%e4%b8%8a%e5%8d%8a%e8%ba%ab%e8%82%8c%e5%8a%9b%e5%a4%b1%e8%a1%a1%e8%87%b4%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9%e7%ad%89%e7%97%9b%e7%97%87-%e5%bc%b7%e5%8c%96%e4%b8%8a%e8%83%8c%e8%82%8c/ Fri, 08 Apr 2022 07:34:39 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37308 【明報專訊】我年輕的時候已經有寒背的情况，在初為人母的那段日子，微駝的後背配上圓潤體型，可謂完美詮釋了「虎背熊腰」的模樣。

上半身肌力失衡致痛症

寒背固然影響外觀，有失美態，但更重要是影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症。在正常情况下，肩膀、頸椎及頭顱在同一個平面上，然而寒背人士雙肩向前屈曲靠攏，打破了這個肌力平衡，更引發一連串問題，包括導致肩關節並非在最佳位置工作，每當搬動重物時，便有可能拉傷肩關節的韌帶，日積月累下造成俗稱五十肩的肩周炎。寒背也會令頸項前傾，頸項上頭顱的數公斤重量無法平均分佈，以致部分頸椎過分受壓，嚴重者可導致頸椎的椎間盤突出。

寒背影響——寒背有失美態，且影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症如五十肩、椎間盤突出。（Malik Evren@iStockphoto）
寒背影響——寒背有失美態，且影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症如五十肩、椎間盤突出。（Malik Evren@iStockphoto）

刻意挺胸收腹難持久

因此，不難發現大部分肩頸痛人士，都有寒背的情况。不過，他們大多數認為是出於姿勢問題，只要時刻提醒自己保持正確姿勢，終日默念「挺胸收腹直腰板」，便能夠把情况改善過來。誠然，把姿勢矯正過來，可以讓肩頸關節保持在正確的位置以減少勞損。然而每個人的集中力有限，稍有分心寒背便會趁機重現。

事實上，如果我們細心觀察，會發現剛剛上幼稚園的小朋友甚少寒背，卻隨年齡增長，寒背愈來愈普遍。這是由於我們日常生活經常運用前方胸肌，例如搬動重物等，令胸肌發達，但上背肌卻欠缺使用機會而逐漸乏力，久而久之形成肌肉失衡，讓原來中立的肩膀向前傾，形成寒背。

因此，解決寒背的治本方法是增強上背肌的「肌肉記憶」，透過訓練上背肌肉，讓兩側肩胛骨向後靠攏，扳回前傾的肩膀，令上身重回合乎肌肉平衡的位置。即使不用刻意的挺胸收腹，上背的「肌肉記憶」仍能整日把上背保持於正確位置，達消除寒背之效。

以我為例，成為人母後家庭工作兩頭忙，豈還能分配心力提醒自己「挺胸收腹直腰板」？唯有透過肌肉訓練強化「肌肉記憶」，才能真正把寒背問題糾正過來。除了不想再擔負「虎背熊腰」之名，更重要是為免日後受痛症之苦困擾。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：薛詠珊（家庭醫學專科醫生、香港中文大學賽馬會長者痛症緩解計劃總監）

]]> 好Zone動：一棍揮走肩周炎 //www.afterroberto.com/%e5%a5%bdzone%e5%8b%95-%e4%b8%80%e6%a3%8d%e6%8f%ae%e8%b5%b0%e8%82%a9%e5%91%a8%e7%82%8e/ Mon, 06 Jul 2020 02:42:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27278 【明報專訊】每當談及肩膀痛症，很多人都會擔心自己患上肩周炎或是肩關節錯位。肩周炎的確是比較常見的肩膀痛症，患者一般都需要通過醫生處方藥物或物理治療，來處理炎症及改善活動幅度。如果你經常會做重複的肩膀動作，如：游泳；或是日常工作需要常常雙手舉高過頭，如：維修工人及家庭主婦等，都會比較容易有肩周炎。

預防勝於治療，其實有些動作可以幫助預防肩周炎，原理是藉着動作增加關節滑液，從而減少肩周炎的風險。動作非常簡單，大家不妨試試。

棍操：前後擺

好Zone動：一棍揮走肩周炎
（圖：亞洲運動及體適能專業學院）

要點：一手握長棍或長傘一端，腹部微微收緊，另一手扶棍另一端協助；盡量把肩部放鬆，把手向前後推高、前後擺動訓練；兩側交替做

頻率：每擺動一次為1至2秒，然後重複2至3分鐘

呼吸：自然放鬆

常見錯誤：腹部沒有收緊，肩部及手臂過分緊張影響動作幅度

文：周錦浩（註冊物理治療師）

 

專題系列文章

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■舒痛伸展運動課程

  • 大埔太和
    日期：2020年1月9日至3月19日（逢周四）
    時間：上午10:00至11:15；上午11:45至下午13:00
    地點：大埔太和麗和樓地下青少年服務中心
  • 深水埗
    日期：2020年2月18日至4月21日（逢周二）
    時間：上午10:00至11:15；上午11:45至下午13:00
    地點：深水埗醫局街128至132號金鍕樓3字樓
    收費： $400/10堂（運動班全年分四季舉行，額滿即止）
    查詢：6019 7662（太和）；6019 1673（深水埗）

整理：鄧安琪

]]> 白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎縮 //www.afterroberto.com/%e7%99%bd%e9%a0%98%e5%9d%90%e5%a7%bf%e5%b7%ae-%e4%b8%8a%e4%ba%a4%e5%8f%89%e7%8f%be%e8%ba%ab-%e9%a0%b8%e6%a2%97%e8%86%8a%e7%97%9b-%e5%9a%b4%e9%87%8d%e8%87%b4%e8%82%8c%e8%82%89%e8%90%8e%e7%b8%ae/ Mon, 03 Jun 2019 07:37:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=19344 【明報專訊】白領每天安坐冷氣間工作，為何每晚放工都感到頸梗膊痛，像做了一天苦力！

其實，坐在辦公室工作大半天，不管是用電腦、批寫文件或開會，頸及上背長時間維持同一姿勢，對頸椎及上背關節、肌肉及肌腱都有很大影響。最常見是上交叉綜合症，引致頸梗背痛及肌肉疲勞，嚴重更會影響神經線，令手部麻痺及肌肉萎縮。

 

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上交叉——白領一整天坐在電腦前，頭頸肩膊長時間維持同一個姿勢，導致肌肉關節過勞，出現上交叉綜合症。（torwai@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

長期頭部前傾、圓肩屬高危

辦公室族常見不良姿勢，包括頭部過分前傾、頸椎弧度改變、圓肩。如果長時間維持這些姿勢，相關的關節和肌肉群出現不平衡，最常見是上交叉綜合症（upper cross syndrome）。

上交叉綜合症徵狀包括頸痛、頭痛、頭暈、手部麻痺、肌肉疲勞及痠軟等，成因主要是身體長時間維持不良姿勢，使某些肌肉群過分繃緊及短縮，另外一些肌肉群則過分拉長及力量變弱。側身看，在肩膊中心點打一個交叉，繃緊及變弱的肌肉群剛好在交叉線上。

 

頭

頭部前傾，使上段頸椎過度伸直，而下段頸椎過分前彎；肌肉長時間處於不平衡狀態，上段頸椎過分擠壓而產生頸痛、頭痛、頭暈等徵狀。

 

肩膊

肩胛骨過分外展（protraction）及前傾（anterior tilt）而造成圓肩。胸椎上段也會前傾，改變生理弧度而出現圓肩。

 

頸

深層頸屈肌群及上背下方的肌肉群（前鋸肌，中及下斜方肌）會比較弱；相反，頸後肌肉（枕骨下肌群、上斜方肌及提肩胛肌）及胸前肌肉（胸大肌、胸小肌及胸鎖乳突肌）就會較緊張或縮短，容易痠軟、疲勞及僵硬等不適。胸小肌過分繃緊，可能使臂叢神經受壓而出現手部麻痺、手指無力的感覺。

 

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（明報製圖）

 

低頭族胸廓壓神經 頸痛手痺

低頭族的坐姿也可能形成胸廓出口綜合症（thoracic outlet syndrome）。胸廓出口是頸椎下段到腋窩的通道，會有臂叢神經及血管經過。如果這個位置收窄，就會壓迫到神經線及血管。最常見被壓迫的地方就是第一肋骨、鎖骨及附近的肌肉，包括前、中斜角肌及胸小肌。長期圓肩，肌肉變得緊張以致胸廓出口收窄，不單頸部痛楚，痛楚還會放射至手部，出現麻痺、冰冷，嚴重更會引致手部肌力變弱及肌肉萎縮。

 

頸椎前彎 椎間盤突出可致癱

頭部長時間前傾，中下頸椎過分前彎，還容易引致椎間盤突出（Protruded intervertebral disc）。頸椎是整條脊椎中活動幅度最大的部分，因為頸椎第1、2節的寰樞椎活動幅度很大，加上每個椎體與椎體之間有一個椎間盤，連接着椎體，讓它們靈活活動。椎間盤是二三十層的纖維環（annulus fibrosus），由外包着中間的髓核（nucleus pulposus）。為使椎體與椎體之間可以活動，椎間盤可以隨着壓力而變形。如果頸椎長時間傾前，就會使椎間盤向後移位。輕微後移可以完全沒有徵狀，但嚴重後移至椎間盤突出及纖維環撕裂，就會使椎間孔收窄，壓迫周邊神經甚至中樞神經。輕則會有點頸梗膊痛，嚴重更會引致手部麻痺及下肢癱瘓！但不需要過分擔心，輕微椎間盤突出是正常退化現象，不會產生任何徵狀。

若受到上述徵狀影響時，就要找醫生及物理治療師幫忙。但是預防永遠勝於治療，如果想避免這些徵狀，最好就是保持正確的姿勢了。

 

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文：魏志榮（香港物理治療學會委員、註冊物理治療師）

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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功欲善其事，必先利其器，一張舒適的椅子及工作桌非常重要。椅子最好有輕微弧度的靠背，可以完全承托腰背。因為只有腰部挺直，上背及脖子才可以挺直。桌子太高或太低會令肩膊鬆起或向前彎曲；所以如有需要，應使用鍵盤抽屜。

 

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不良姿勢

  • 頭部前傾、圓肩

正確姿勢

  • 下巴微微收緊，挺胸收腹

 

3招伸展助鬆肌

不管姿勢多完美，若長時間維持相同姿勢，肌肉及關節都會僵硬。所以最好每半小時至一小時改變姿勢，或做一些簡單伸展動作；還要在公餘時做伸展及放鬆運動。

運動1
下巴微微向後收緊，維持3秒 ，重複10次

運動2
頭部向右側，盡量將耳朵靠近肩膊，用右手將頭部輕壓至有拉扯感，維持10秒，重複5次；然後換邊重複動作

運動3
雙手伸直在身後扣緊，手背向上及上背向後方伸展，至前胸有拉扯感，維持10秒，重複5次

 

注意：因應個人情况不同，如有問題請諮詢物理治療師或醫生意見

 

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好Zone動：滾動按摩球 管理肩頸痛
（亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供）

 

疼痛管理 避免觸發痛楚

什麼是疼痛管理？疼痛管理是指患者出現疼痛問題時，怎樣去紓緩或減低疼痛；自身有控制疼痛出現的責任，當知道某些動作會刺激或觸發痛楚時，就應該暫時避免，讓患處休息；或是察覺痛楚時，應尋求合適方法處理，避免痛楚加劇或令情况惡化。

提到疼痛管理，不得不與「自療」概念掛鈎。在肩頸痛中，一些穴位或壓痛點（trigger points），很多時都與背部的天宗穴有關，天宗穴是肩胛骨其中一個穴位，周邊亦包含很多壓痛點，所以，即使未能準確找到天宗穴，只要在肩胛骨附近找到一些痠痛的位置按壓，都有紓緩效果。

 

促進血液循環 放鬆肌肉

要按壓背後的肌肉，可配合按摩球，效果更佳。一般按摩球表面凹凸不平，讓壓痛點可以有更強的刺激作用；按摩球的質地比較硬，壓住時不會變形，用力按更產生反作用力，令肌肉血液循環增加，幫助放鬆身體痠痛的地方。

使用按摩球，緊記目的是放鬆肌肉，如果過程感到不適，就應立即停止，並諮詢醫生或物理治療師意見。

 

文：周錦浩（註冊物理治療師）

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