肝衰竭 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 20 Sep 2023 09:07:36 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 肝衰竭 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【乙型肝炎】驗乙肝 救你命(衛生處方) //www.afterroberto.com/%e4%b9%99%e5%9e%8b%e8%82%9d%e7%82%8e-%e9%a9%97%e4%b9%99%e8%82%9d-%e6%95%91%e4%bd%a0%e5%91%bd-%e8%a1%9b%e7%94%9f%e8%99%95%e6%96%b9/ Fri, 04 Aug 2023 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=42011

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所引起的肝病。根據最新的本地流行病學研究顯示，約6%的香港人口已感染乙肝病毒，即約40萬人患有乙型肝炎。

在香港，大部份乙肝患者於嬰幼兒時期已受感染，當中母嬰傳播是主要的傳播途徑。乙肝病毒亦可透過接觸患者的血液或體液，以及性接觸而傳播。大部分嬰幼童及約5 % 成人受感染後未能清除病毒，繼而發展為終身的慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎可致肝癌

【乙型肝炎】驗乙肝 救你命(衛生處方)
衞生署高級名譽顧問黎青龍教授呼籲乙肝患者的家庭成員和性伴侶，以及感染風險較高的人士及早驗乙肝。

慢性乙肝患者可持續多年沒有症狀，直至肝臟受嚴重損害後才出現徵狀。如果沒有接受適當的治療和跟進，約15 – 40% 的患者長遠會出現可致命的肝硬化或肝癌。

肝癌是本港第三大致命癌症，於2021年共有1447宗肝癌登記死亡個案。本地研究顯示，香港的肝癌病人中，約八成屬乙型肝炎患者。

【乙型肝炎】驗乙肝 救你命(衛生處方)
如果慢性乙肝患者沒有接受適當的治療和跟進，約15 – 40% 的患者長遠會出現可致命的肝硬化或肝癌。

較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試

乙肝患者的家庭成員（如父母、兄弟姊妹及子女）和性伴侶感染乙肝的風險一般較高。注射毒品人士、男男性接觸者、性工作者、愛滋病病毒感染者及工作上會接觸病人血液或體液的醫護人員等亦有較高的感染風險。

較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(anti-HBs)的血液測試，以分別評估乙肝感染及免疫情况；以及採取適當的預防措施，包括接種乙型肝炎疫苗。

市民如欲進行乙型肝炎測試，可諮詢家庭醫生。

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慢性乙肝患者須定期跟進和檢查

抗病毒藥物能有效抑制病毒複製，大大減低乙肝患者患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的風險。醫生會根據患者的個別情況作評估及決定何時需要抗病毒藥物治療。

不論是否需要藥物治療，所有乙肝患者都應定期覆診及進行檢查，如抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白及病毒量，及進行肝臟超聲波檢查，以及早察覺及處理肝臟的變化。

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「驗乙肝 救你命」

衞生署今年以「驗乙肝 救你命」為主題製作了一套健康教育短片，衞生署高級名譽顧問黎青龍教授於片中呼籲乙肝患者的家庭成員和性伴侶，以及感染風險較高的人士及早驗乙肝(https://youtu.be/T8wMOQnMDM0)。

如欲了解更多有關乙肝的健康資訊，請瀏覽衞生署控制病毒性肝炎辦公室網頁：︁www.hepatitis.gov.hk。

【乙型肝炎】驗乙肝 救你命(衛生處方)

資料來源﹕衞生署控制病毒性肝炎辦公室

]]> 逆轉脂肪肝有法（養和醫度百科） //www.afterroberto.com/%e9%80%86%e8%bd%89%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%e6%9c%89%e6%b3%95%ef%bc%88%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e5%ba%a6%e7%99%be%e7%a7%91%ef%bc%89/ Wed, 17 May 2023 07:47:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41340

逆轉脂肪肝有法（養和醫度百科）

你了解自己的肝臟健康嗎？在本港甚為常見的脂肪肝，未必有明顯的病徵，肝臟會無聲無息地受損，如未有及時介入，最嚴重可能會引致肝癌或肝衰竭。脂肪肝主要是由不良生活習慣所引起，如能及早發現問題，早期的脂肪肝患者單靠改變日常生活習慣便能逆轉問題。

脂肪肝，顧名思義是肝臟積聚過多脂肪，當脂肪細胞佔整個肝臟多於百分之五，便可界定為脂肪肝。其成因大多與不良飲食及生活習慣有關，例如缺乏運動、進食過多高脂食物、過量飲酒等。此外，中央肥胖、高血壓、高血糖及高膽固醇等慢性病患者，亦有較高風險患上脂肪肝。不少人以為脂肪肝只會發生在肥胖人士身上，實際上體重正常人士同樣可能患上脂肪肝。

若果任由脂肪細胞入侵肝臟細胞，細胞便會發出信號對抗，從而引起發炎反應，長期發炎會令肝臟纖維化，令健康的肝臟細胞變得愈來愈少，最終會演化成難以治癒的肝硬化，屆時患上肝癌或肝衰竭的風險將大幅飈升。


想避免病情惡化而無法逆轉，以下兩個方法，建議大家盡快付諸實行：

1. 定期接受體檢 包括針對肝臟檢查

愈早發現脂肪肝，逆轉病情的機會愈大，因此定期接受檢查尤為重要。一般的體檢套餐通常包括抽血檢查肝功能，部分檢查亦包含超聲波掃描，能初步觀察到肝臟積聚脂肪的情况。
如果想更精準知道脂肪肝的嚴重程度，則可接受肝纖維化掃描，醫護將掃描探頭置於肝區的皮膚表面，利用瞬間彈性原理產生衝擊波，以擷取客觀的數據，了解「肝硬度」及「肝脂肪指數」，以更全面檢視肝臟的情况。

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2. 改變不良飲食及生活習慣

當發現脂肪肝的問題後，最佳的「治療」方法不是任何藥物或外科手術，而是徹底糾正不良飲食及生活習慣，例如減少進食高脂或高糖食物、戒酒、恆常進行帶氧運動，並且要小心控制慢性病的病情，以免增加脂肪肝惡化的風險。只要堅持健康的生活模式，早期的脂肪肝有望逆轉；即使在發現之時可能已相對嚴重，仍有助改善及控制病情，避免惡化至難以治療的階段，因此不要放棄！

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生
徐成智醫生

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]]> 【大鼠戊型肝炎再現】拆解甲型至戊型5類病毒性肝炎傳播途徑、潛伏期及治療 及早驗血防無聲惡化（更新2023年2月17日） //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e9%bc%a0%e6%88%8a%e5%9e%8b%e8%82%9d%e7%82%8e%e5%86%8d%e7%8f%be-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e7%94%b2%e5%9e%8b%e8%87%b3%e6%88%8a%e5%9e%8b5%e9%a1%9e%e7%97%85%e6%af%92%e6%80%a7%e8%82%9d/ Fri, 17 Feb 2023 03:50:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29177
【大鼠戊型肝炎再現】拆解甲型至戊型5類病毒性肝炎傳播途徑、潛伏期及治療 及早驗血防無聲惡化（更新2023年2月17日）
病毒性肝炎所指的是由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類。

(編者按) 本港昨(16日)錄今年首宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，衛生防護中心稱，流行病學調查顯示，患有長期病患的28歲男子無接觸齧齒動物或鼠，潛伏期無外遊，暫未確定感染源頭及途徑，會繼續調查。連同此個案，本港去年至今錄得3宗人類大鼠戊肝個案。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？

拆解5類病毒性肝炎 染大鼠戊型肝炎患者 驗血肝功能異常

患者住何文田君頤峰，於伊利沙伯醫院覆診期間發現肝功能異常，血液樣本化驗後證對大鼠戊型肝炎呈陽性，現情况穩定。衛生署回覆查詢補充，患者沒進食生肉，需住院，4名密切接觸者均無病徵。

根據食環署資料，九龍城區去年下半年鼠患指數5.4%，屬一級（共3級），代表鼠患不普遍。食環署回覆稱一向在有關屋苑外圍公眾地方恆常滅鼠，最近一次於前日，人員昨亦有就該個案到屋苑視察鼠患及提供建議，並會於附近公眾地方加強清洗及滅鼠。

衛生防護中心提醒，目前人類感染大鼠戊肝確實傳播途徑未明，可能傳播途徑包括進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水、接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件，一般透過糞口途徑傳播，市民應保持良好衛生，避免進食未煮熟食物。

病毒性肝炎如「無聲殺手」 初期症狀不明顯

病毒性肝炎猶如「無聲殺手」，其中有些肝炎類型初期症狀不明顯，直至出現明顯症狀的時候，病情或已甚為嚴重，屆時治療會相當棘手。不過，病毒性肝炎分很多種，醫學界大致分為甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所聞的戊型肝炎。如果能及早透過驗血檢測病毒抗原或抗體，對症下藥，不少感染個案的病情可透過用藥控制，甚至有機會徹底治癒，因此定期接受體檢十分重要。

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病毒性肝炎，意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類：甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）及戊（E）型。

肝炎類型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型
傳播途徑 腸道 母體、血液 血液 血液 腸道、母體
演化為慢性肝炎 不會  可能 可能  可能 不會
潛伏期 15-45日 45-160日 15-150日 / 15-60日

甲型肝炎源自糞便傳播

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出，甲型肝炎屬急性肝炎，主要是食物或食水受糞便污染，或帶菌患者排便後未有清潔雙手，經口腔及腸道感染。此外，常見亦有透過進食已受甲肝病毒污染、而又未經煮熟的蠔、蜆等貝殼類海產而染病。

患者初期症狀會疲倦，病情嚴重時會眼睛及皮膚發黃，惟一般不會演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭，醫生會按病情給予輔助性的治療，康復後可終身免疫。

徐醫生又補充，注意個人及食物衛生在預防甲肝上非常重要，現時更可接受共兩針的疫苗注射去預防，保護力長達10年。


乙型肝炎　早檢查防惡化

乙型肝炎的傳播途徑主要為血液，徐醫生解釋，性接觸、接觸到帶菌者染有血液的日常用品（如牙刷、剃鬚刀片等）、輸血或共用針筒等，都有高風險感染乙型肝炎；此外，胎兒可在孕婦分娩時，經母體血液及胎盤感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治療中清除所有病毒，有機會演化成慢性肝炎，病人的嚴重程度各異，部分人可能因病毒指數偏低或感染時間較短，最終不會惡化；但亦有病人因沒有跟進病情，錯過了黃金治療時間，最終演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症。

徐醫生強調，乙型肝炎帶菌者最好每半年驗血、檢查癌指數及作超聲波篩檢，以密切監察肝臟的情况，了解有否發炎或出現結構轉變；已出肝硬化問題的病人，由於較易出現併發症，應每4個月覆診一次，超聲波檢查則維持每半年一次。

至於想及早預防乙型肝炎，嬰兒出生後便可在6個月內接受共3針的疫苗注射，令身體產生抗體。

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丙型肝炎　脂肪肝病人須小心

徐醫生指出，丙型肝炎多屬急性肝炎，一般透過血液傳播，例如性接觸、共用針筒等，患者通常都會有脂肪肝的問題，但有脂肪肝並不等同於感染丙型肝炎，仍需透過驗血來確診。

急性丙肝其實有機會演變成慢性，但徐醫生指出，患者如能及早得到適切治療，治癒的機會相當高，近年醫學界採用了新的口服藥療程，服用聚乙二醇干擾素、

利巴韋林及抗病毒藥物（DAA），治療3個月便能消除大部分病毒，成功率一般有90%以上，但需視乎丙肝病毒基因結構而定。


丁型肝炎　與乙肝關係千絲萬縷

徐醫生指出，丁型肝炎病毒基本上是無法獨立存活，它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖，因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的風險相對較高，甚至有可能是同時感染乙肝和丁肝。不過，丁肝在香港比較罕見；想預防丁肝，及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。


戊型肝炎危害孕婦

至於戊型肝炎呢？徐醫生表示，此乃屬急性肝炎，傳播途徑主要是飲用了受污染食水，以及進食不潔或未經煮熟的內臟，例如烹煮時間短、有可能未殺清病毒的豬膶生滾粥等食物。戊型肝炎對孕婦的威脅相對較大，死亡率可高達三成，同時受感染的孕婦亦可將病毒傳播予胎兒。他指出，戊型肝炎患者一般會接受輔助性的治療，康復後會終身免疫。


早檢測、頻監察有效控制病情

徐醫生強調，患上病毒性肝炎並不一定會有明顯症狀，只有驗血才能確診是否染上病毒性肝炎；一旦確診，亦要透過一系列的檢查、密切監察肝臟情况，才可適時治療肝病的惡化，減低演變成肝硬化，甚至肝癌的風險。

]]> 【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌（客座隨筆) //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e8%82%9d%e7%82%8e%e6%97%a5-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e8%99%95%e7%90%86-%e5%9a%b4%e9%98%b2%e4%b8%99%e8%82%9d-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%82%9d%e7%a1%ac%e5%8c%96/ Wed, 27 Jul 2022 04:12:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38897 每年7月28日是世界肝炎日，大家對肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌又有多少認識呢？ 肝硬化是很棘手的疾病，一旦發生，若不及早處理，可引致肝衰竭，甚至肝癌。根據臨牀數據，每年約1%至3%肝硬化患者會發展成肝癌。丙型肝炎（簡稱「丙肝」）病毒可引起慢性肝炎，繼而造成肝纖維化和肝硬化。因此，避免或減低病毒對肝臟損害是非常重要。一旦確診肝硬化，必須定期監察，必要時盡快接受藥物治療，避免病情惡化。

慢性丙肝不及早處理 增肝硬化風險 早期多無明顯病徵

肝硬化早期，大多沒有明顯病徵，肝功能檢測也可以接近或完全正常，因此大部分患者都不知道自己患病，這階段稱為「代償期」肝硬化。直至出現腹水、食道出血和黃疸等症狀，肝硬化已經相當嚴重，肝臟喪失大部分功能，此階段稱為「失代償期」肝硬化，治療變得較為困難，存活率也大幅降低。「代償期」肝硬化存活期中位數為12年以上，而「失代償期」肝硬化只有2年。

根據世界衛生組織數據顯示，慢性丙肝患者若不及早治療，20年內出現肝硬化風險為15%至30%。現時有非常有效針對丙肝的藥物，只要依從醫生指示，盡早服藥，慢性丙肝絕對可根治。

【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌（客座隨筆)
及早治療——世衛數據顯示，慢性丙肝患者若不及早治療，20年內出現肝硬化風險為15%至30%。（Natali_Mis@iStockphoto）

全口服藥 療程短成效高

丙肝病毒經由血液傳播，高危途徑包括共用針筒注射毒品、不安全性行為，過往亦有由紋身、穿耳、輸血和洗腎而感染，但近年已少見。治療丙肝需要及早確診和用藥。傳統藥物面世近20年，採用干擾素和利巴韋林來抑制病毒，療程約1年，成效約有五至六成；近年出現全口服抗病毒藥，能清除體內病毒，治療目標是完成療程12星期後體內檢測不到丙肝病毒。

全口服抗病毒藥療程約8至12星期，95%至99%患者可根治，副作用較傳統藥物低。醫生選擇口服藥時，會因應病人肝功能、肝纖維化程度、感染丙肝基因型和過往治療等作考慮。須注意，個別藥物不可用於失代償期肝硬化（即已出現併發症如黃疸、腹水、肝腦病變）的病人，否則可能產生嚴重副作用。

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文：單學成（腸胃肝臟科專科醫生）

]]> 醫學滿東華：定期檢查 監察乙肝 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%bb%bf%e6%9d%b1%e8%8f%af%ef%bc%9a%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e7%9b%a3%e5%af%9f%e4%b9%99%e8%82%9d/ Mon, 20 Jan 2020 07:13:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23506

醫學滿東華：定期檢查 監察乙肝
（網上圖片）

【明報專訊】70歲羅女士身體向來無大礙，最近數月經常感到疲倦，出現腹脹及食慾不振等徵狀；兩星期前因腹痛突然暈倒，她的子女方寸大亂，立即把她送往急症室。

羅女士接受電腦掃描檢查後發現肝臟有3個腫瘤，其中一個爆破流血，在腹腔有大量積水和血塊，才發現她是慢性乙型肝炎帶菌者，並出現了肝癌併發症。放射科醫生替羅女士做緊急血管鏡止血後，暫時渡過危險期。

幾個子女傾談後發現，大家都曾在體檢中驗出是乙型肝炎帶菌者，卻一直不以為意，沒有跟進。醫生向他們解釋羅女士的病情時，提及乙型肝炎可以從母體傳染給嬰兒，他們都有可能患上乙型肝炎。

慢性乙型肝炎是慢性病，就如高血壓、糖尿病，需要長時間覆診跟進。如果病情不受控制，慢性乙型肝炎患者有可能患上肝硬化、肝衰竭及肝癌。肝癌死亡率極高，在香港癌症中高踞第3位。一般人發現是乙型肝炎帶菌者後，需要定期接受血液檢查（包括肝功能檢查，檢測ALT丙氨酸轉氨酶、Bilirubin總膽紅素、Albumin白蛋白、Alpha-Fetoprotein（AFP）甲胎蛋白及HBV DNA乙肝病毒定量等等）。國際醫學文獻建議乙肝帶菌者如有以下其中一項情况，必須每6個月接受1次肝臟超聲波掃描，協助患者在出現徵狀前診斷出早期肝癌，減低肝癌的死亡率。

  1. 有肝硬化迹象
  2. 40歲以上男士
  3. 50歲以上女士
  4. 直系家屬曾患上肝癌

如果慢性乙型肝炎患者沒有接受適當治療，慢性乙型肝炎或會演變成肝臟纖維化、肝硬化及肝細胞腫瘤。假如醫生懷疑病人肝臟出現纖維化或肝硬化，可以採用無創肝纖維化檢查（例如Fibroscan），運用超聲波或磁力共振技術，快速準確評估肝纖維化或肝硬化程度，臨牀上已取代有明顯風險的侵入性肝穿刺檢查。

 

可併發肝硬化 肝衰竭 肝癌

如果醫生發現驗血報告異常，懷疑肝炎有活躍迹象，便會考慮處方恩替卡韋（Entecavir）、替諾福韋（Tenofovir）等抗病毒藥物，減低出現併發症的風險。

羅女士在醫院接受詳細檢查，由於她的病情並不適合接受腫瘤切除手術，因此醫生建議她在病情穩定後，接受肝動脈栓塞化學療法（TACE），於肝動脈注射化療藥物以控制腫瘤。

後來，她的幾個子女相繼求醫，其中50歲長子在超聲波檢查中發現肝臟有陰影，幸好在進一步的電腦掃描和磁力共振中證實並非肝癌，而是肝硬化相關的分化不良結節（dysplastic nodule）和再生結節（regeneration nodule），需要定期覆診跟進。

香港有百分之八的人口為乙型肝炎帶菌者，如沒接受適當治療，大概一半人會出現肝硬化、肝衰竭或肝癌等併發症。即使長期服用抗病毒藥物，仍有小部分人會患上肝癌，因此需定期接受超聲波檢查及服用抗病毒藥物，減低併發症；而定期接受影像檢查，則可及早發現腫瘤和診治，病向淺中醫。

 

文：郭勁明（東華三院放射診斷科顧問醫生）

 

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]]> 【腸胃毛病系列】及早發現脂肪肝可望逆轉 4個護肝飲食貼士 //www.afterroberto.com/%e5%8f%8a%e6%97%a9%e7%99%bc%e7%8f%be%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%e5%8f%af%e6%9c%9b%e9%80%86%e8%bd%89-4%e5%80%8b%e8%ad%b7%e8%82%9d%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e8%b2%bc%e5%a3%ab/ Mon, 12 Aug 2019 09:23:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20878 脂肪肝是都市人常見的肝臟問題之一，估計現時大約有10 – 30% 香港人患有脂肪肝。過往成因一般是長期飲酒，現今則主要是肥胖、血糖及血脂偏高。脂肪正常佔肝臟重量的4 – 5%，一旦脂肪（主要是三酸甘油脂）積聚超過肝臟重量的10%，便界定為脂肪肝。

 

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（明報資料圖片）肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，故煎炸、肥肉、高糖分等食物等，都要少食為佳，以減少總脂肪攝取量。

 

 

脂肪囤積三元兇

betway体彩 高級營養師余思行指脂肪積聚在肝臟原因有三：

1. 肝臟代謝脂肪功能出現問題，未能排出脂肪﹔或

2. 大量脂肪突然湧入，肝臟來不及代謝排出；或

3. 肝臟自行製造額外脂肪

 

脂肪肝無病徵 破壞肝臟

脂肪肝患者一般並無病徵，大多是在身體檢查期間，醫生用超聲波掃描肝臟時發現。脂肪肝的風險包括糖尿病：肝臟的其中一個功能是儲存糖分，在身體需要時分泌出來，如肝功能受損，肝臟往往會分泌過量糖分，導致空腹血糖偏高。此外，脂肪細胞會影響肝臟運作，令肝臟細胞逐漸纖維化，繼而引致肝硬化，增加肝衰竭風險。

 

早發現 能逆轉

如能及早發現肝臟問題，患者可以透過飲食、運動及改善生活習慣消秏肝臟脂肪，甚至令脂肪肝完全消失。香港中文大學研究發現，脂肪肝患者聽從營養師指導，改善飲食並多做運動，64%患者成功消除脂肪肝﹔未獲相關指導的患者，只有20%能夠痊癒。

 

護肝飲食貼士

  • 控制體重
    肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，原因是中央肥胖會使脂肪代謝及儲存有變，增加血液中的游離脂肪酸，造成大量脂肪湧入肝臟，肝臟來不及分解，造成囤積。研究顯示，只要能減去5-10% 體重，已有助改善健康。
  • 減少脂肪攝取量 選擇健康脂肪
    除了要減少總脂肪攝取量外，更應多選用含健康單元不飽和脂肪的食材，如橄欖油、芥花籽油及果仁，以取代飽和脂肪及反式脂肪。肥肉、全脂奶、棕櫚油、即食麵、椰汁、西餅及煎炸食物，都含大量飽和脂肪及反式脂肪，少食為佳。
  • 減少攝取糖分
    常吃高糖分食物及高熱量飲品，會引致肥胖。一般食物中的蔗糖，有一半成分是果糖，它們有別於葡萄糖，會促進肝臟製造脂肪。這些脂肪不會運送到身體其它部位，以致大量三酸甘油脂在肝臟積聚。很多人以為少食水果就可避免果糖，其實只要不是大量進食，每天2-3個水果是必須的。
  • 避免酗酒
    長期吸收過多酒精，會削弱肝臟代謝脂肪的能力。酒精經胃部及小腸後會迅速進入血液，由於酒精含毒性，肝臟先會將之處理分解，如攝取過多，肝臟就來不及分解其他營養素，當中包括脂肪。此外，肝臟亦會將酒精轉化成三酸甘油脂。

 

酗酒人士患上脂肪肝的機會較常人高3.6倍。建議男士每天飲酒分量以1-2份為限，女士則每天少於1份。(每份酒精含量是360毫升啤酒、150亳升紅/白酒或45亳升烈酒)。

腸胃毛病系列

]]> 醫學滿東華：「醉人」節日陷阱多 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%bb%bf%e6%9d%b1%e8%8f%af%ef%bc%9a%e3%80%8c%e9%86%89%e4%ba%ba%e3%80%8d%e7%af%80%e6%97%a5%e9%99%b7%e9%98%b1%e5%a4%9a/ Mon, 24 Dec 2018 03:06:35 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16073 【明報專訊】聖誕新年節日氣氛濃厚，良朋共聚，不少人會暢飲一番。作為醫生，我希望藉着以下幾個例子，提醒大家小心飲用酒精飲料。

醫學滿東華：「醉人」節日陷阱多
▲節日陷阱——佳節當前，不少人因飲酒過量而出現各種問題求醫。（Tomwang112@iStockphoto）

一、鬥酒的年輕人

「醫生，急症室送來一名神志不清的後生仔，麻煩過來收症。」

面前是一名二十出頭，滿身酒氣，「紅」運當頭（因為跌倒而頭破血流）的學生哥。他的朋友說他因為跟人鬥酒，結果喝得太多，不慎在洗手間滑倒，頭破血流。喝醉了的他又不肯回家，結果沒有辦法下，便報警送了他進醫院。

消毒傷口及縫針後，學生哥睡着了。第二天早上，他才驚醒，發現自己入了醫院，更不幸的是他的手機和銀包都不翼而飛。

錢財只是身外物，試想想如果沒有人發現他跌倒，顱內出血分分鐘可以導致性命危險。

飲酒致胃穿窿

二、專科門診的胃潰瘍病人

「醫生，節日期間可能飲食沒有節制，這兩星期我一直感到胃痛，大便也怪怪的，像黑芝麻糊一樣。」

作為腸胃肝臟科醫生，一聽到「芝麻糊」這三個字，心及精神也為之「一震」！

於是急急為病人安排緊急胃鏡檢查，診斷為急性胃潰瘍，止血後，病人恍然大悟地說：「醫生，我現在終於相信飲酒會導致胃穿窿，以後都是少飲為妙！」

三、深切治療部肝衰竭病人

眼前是一名皮膚泛黃、昏迷不醒、倚賴儀器協助呼吸的中年漢，因為長期酗酒，導致肝硬化、肝衰竭，因細菌感染引發多個器官衰竭，最終不治。

「無酒精日」讓肝臟自我修復

衛生署建議男性每天不應飲用超過三個單位及女士每天不應飲用超過兩個單位的酒精量（註）。此外，我們也不應每天飲酒，「無酒精日」可給予肝臟自我修復的機會。過度服用酒精，會影響身體各個器官，例如心、肝、腦部等……亦會增加患上食道及大腸癌的風險，而女性更增加患乳癌的機率。

酒能亂性、斷腸，也會傷肝。酗酒亦會產生家庭問題、酒後意外等……在此奉勸大家，面對酒精，要適可而止。

註：每一單位酒精量約為250毫升啤酒、100毫升葡萄酒或30毫升烈酒

文：陳偉聰（東華三院內視鏡中心主管、腸胃及肝臟科專科醫生）

]]> 急性肝衰竭患者 爭取黃金120小時換肝 //www.afterroberto.com/%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%82%9d%e8%a1%b0%e7%ab%ad%e6%82%a3%e8%80%85-%e7%88%ad%e5%8f%96%e9%bb%83%e9%87%91120%e5%b0%8f%e6%99%82%e6%8f%9b%e8%82%9d/ Tue, 27 Nov 2018 03:19:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15811 【明報專訊】患急性肝衰竭的九巴職員江振超未等到換肝便離世，瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁解釋，急性肝衰竭由病發起計5天，即120小時的黃金時間內換肝，救活機會逾80%，部分最嚴重病人更需在1至2日內換肝，而輪候時間愈長，出現細菌感染和腦損傷的機率愈高，手術成功機會銳減，即使有適合的肝臟，可能已不適合做手術。

嚴重感染細菌難換肝

陳智仁稱，器官衰竭易感染細菌，多數由肺炎和尿道炎開始蔓延至多器官衰竭。港大外科學系名譽臨牀教授陳詩正則稱，感染輕微仍可換肝，但嚴重至「半邊肺白了」、血液能培養到細菌、有真菌感染等，即使換肝亦未必能存活，屆時便未必會安排換肝，「每一次做這些決定都很艱難」。

陳智仁稱，急性肝衰竭患者肝功能差，身體積聚毒素，會出現腦水腫甚至腦出血，或致腦部永久損傷，換肝亦未必能醒來。陳詩正說，臨牀上會為病人做電腦掃描、瞳孔反應等檢查腦功能。

除了急性肝衰竭病人外，輪候換肝的還有慢性肝衰竭和肝癌患者。陳詩正稱，肝癌腫瘤數目愈多、體積愈大，癌復發率愈高，若病人在輪候中病情轉差，手術後復發機率非常高，或會被評為不適合做換肝移植，會繼續接受其他抗癌治療。

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]]> 【肝炎與肝癌】小貼士：酒精引發肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e8%b2%bc%e5%a3%ab%ef%bc%9a%e9%85%92%e7%b2%be%e5%bc%95%e7%99%bc%e8%82%9d%e7%82%8e%e3%80%81%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%e3%80%81%e8%82%9d%e7%a1%ac%e5%8c%96%e3%80%81%e8%82%9d%e7%99%8c/ Sun, 20 Aug 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=bcc7d4b24164569c7094f1d8fa6c93ba 【明報專訊】「在日常生活中，乙肝帶病毒者應該注意什麼事項？」鄭志文問。

「乙肝帶病毒者應避免肝臟受到第二度傷害。」陳沛然指出，酒精可以引發肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌；建議乙肝帶病毒者戒酒。「我有一位60多歲的病人，帶有乙肝病毒，加上酗酒多年，突然爆發急性肝炎，出現肝臟衰竭。治療期間，他的糖尿病也併發各樣問題。他幸運地捱過難關，但要留院接近3個月。」

貝殼類須徹底煮熟

同時要避免患上甲型或戊型肝炎。甲、戊型肝炎主要透過接觸或進食受感染食物或食水而傳播。「病從口入，尤其貝殼類、豬肉（豬內臟）需要徹底洗淨和煮熟。建議乙肝帶病毒者接受甲型肝炎疫苗預防注射。」他說。

建議注射甲型肝炎疫苗

任何藥物，某程度上都會影響肝臟。「我常教導病人，前往看病，記得告訴醫生（不論家庭醫生或專科醫生）自己是乙型肝炎帶病毒者；醫生就會懂得調配藥物，避免影響病情。」他強調，切勿胡亂服用中西成藥及健康產品。「某些健康產品標榜增強免疫系統；當免疫力增強，它又會嘗試消除病毒，引發肝炎。」

最後，他補充，類固醇、化療藥物和某些標靶治療藥物可能增加乙型肝炎發作風險。「高劑量類固醇會減低身體的抵抗能力，長期服用的話，乙肝病毒數量會慢慢增加；當停止用藥，變回正常的免疫系統就會攻打病毒，出現肝炎。」因此，當醫生處方高劑量類固醇或其他抑制免疫系統藥物時，需要考慮同時處方抗乙肝藥物。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170821/news/_21ya103.jpg小心飲食——乙肝帶病毒者要避免二度傷肝，建議戒酒，要徹底煮熟海鮮，同時要接受甲型肝炎疫苗注射。（UNALOZMEN@iStockphoto、資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170821/news/_21ya104.jpg;]]>
【肝炎與肝癌】小貼士：酒精引發肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌
小心飲食——乙肝帶病毒者要避免二度傷肝，建議戒酒，要徹底煮熟海鮮，同時要接受甲型肝炎疫苗注射。（UNALOZMEN@iStockphoto、資料圖片）

【明報專訊】「在日常生活中，乙肝帶病毒者應該注意什麼事項？」鄭志文問。

「乙肝帶病毒者應避免肝臟受到第二度傷害。」陳沛然指出，酒精可以引發肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌；建議乙肝帶病毒者戒酒。「我有一位60多歲的病人，帶有乙肝病毒，加上酗酒多年，突然爆發急性肝炎，出現肝臟衰竭。治療期間，他的糖尿病也併發各樣問題。他幸運地捱過難關，但要留院接近3個月。」

貝殼類須徹底煮熟

同時要避免患上甲型或戊型肝炎。甲、戊型肝炎主要透過接觸或進食受感染食物或食水而傳播。「病從口入，尤其貝殼類、豬肉（豬內臟）需要徹底洗淨和煮熟。建議乙肝帶病毒者接受甲型肝炎疫苗預防注射。」他說。

建議注射甲型肝炎疫苗

任何藥物，某程度上都會影響肝臟。「我常教導病人，前往看病，記得告訴醫生（不論家庭醫生或專科醫生）自己是乙型肝炎帶病毒者；醫生就會懂得調配藥物，避免影響病情。」他強調，切勿胡亂服用中西成藥及健康產品。「某些健康產品標榜增強免疫系統；當免疫力增強，它又會嘗試消除病毒，引發肝炎。」

最後，他補充，類固醇、化療藥物和某些標靶治療藥物可能增加乙型肝炎發作風險。「高劑量類固醇會減低身體的抵抗能力，長期服用的話，乙肝病毒數量會慢慢增加；當停止用藥，變回正常的免疫系統就會攻打病毒，出現肝炎。」因此，當醫生處方高劑量類固醇或其他抑制免疫系統藥物時，需要考慮同時處方抗乙肝藥物。

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]]> 【肝炎與肝癌】乙肝丙肝埋藏炸彈 定期驗血防肝衰竭 //www.afterroberto.com/%e4%b9%99%e8%82%9d%e4%b8%99%e8%82%9d%e5%9f%8b%e8%97%8f%e7%82%b8%e5%bd%88-%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e9%a9%97%e8%a1%80%e9%98%b2%e8%82%9d%e8%a1%b0%e7%ab%ad/ Sun, 14 May 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=a529d4f05f1081b1acf9b3967bad56bb 【明報專訊】聯合醫院因為「開漏藥」，導致43歲女病人鄧桂思肝衰竭，兩度換肝仍未見起色。因急性肝衰竭而要緊急換肝的個案常有聽聞，致病原因很多，服用過量止痛藥、亂服中藥或錯吃有毒菇菌，當中以乙、丙型肝炎導致肝衰竭最常見，鄧桂思亦是乙型肝炎帶菌者。

香港十分之一人口是乙型肝炎帶菌者，隨時由慢性肝炎演變成急性肝衰竭，猶如身上埋藏計時炸彈。究竟有什麼預防方法？一旦出現肝衰竭，肝臟移植是否唯一生路？

肝臟是人體最重要器官之一，負責消化代謝、分解毒素、儲存養分、製造蛋白等，責任重大。明德國際醫院外科專科醫生吳晉傑指出﹕「肝臟細胞有自我修復功能，即肝臟細胞受損後會自行慢慢康復。肝衰竭是因為肝臟細胞大量死亡，無法應付身體需要。」

乙、丙肝炎 常見肝衰竭原因

在香港，導致肝臟細胞發炎受損的因素很多（見表）。「最常見是乙、丙型肝炎引起肝衰竭，另外，因自殺服用過量安眠藥、止痛藥而導致肝臟受損亦不少見。」吳晉傑指出，常用止痛藥撲熱息痛，每日上限為八粒（4000毫克），過量會影響肝臟。常見有人因情緒困擾求死，將家中一整盒止痛藥吃掉，即使盡快送到急症室洗胃，也未必完全清洗所服用劑量。

如果是中藥、菇菌或藥物導致肝細胞受損，只要立即停止食用，肝臟大多數會慢慢復元，「 只要有三分之一肝臟細胞正常，都不足以致命」。肝衰竭病人送院後，首要找出病因，截斷源頭後，就要讓肝臟自己慢慢修復。其間醫生要注意兩項要點，隨時給予支援性治療﹕

◆監察血凝固功能

肝衰竭病人血凝固功能受影響，或有出血風險，要隨時準備輸血。另外，亦可透過監察血凝固指數INR指標，追蹤肝臟康復進度。

◆保持病人神志清醒

肝衰竭會影響病人神志，語無倫次，甚至昏迷不醒，影響呼吸，嚴重者需要插喉輔助，此舉會增加感染或引發不同併發症的風險；為了讓病人保持清醒，避免插喉，醫生或會考慮處方支鏈氨基酸（ Branched Chain Amino Acid）。

最頭痛是乙、丙型肝炎導致肝衰竭，因為不能像藥物或毒物般截斷源頭，病毒會不停破壞肝臟。吳晉傑指出，對於嚴重的個案，政府醫院的深切治療部近年增設「洗肝」儀器，「原理像洗腎一樣，透過儀器過濾血液。不過，洗肝的效果不及洗腎，但對病情嚴重的病人，可以暫時支持一段短時間，希望肝臟能恢復功能，或等待到合適的肝臟移植」。

表面無事 其實逐秒傷肝

乙、丙型肝炎患者屬肝衰竭、肝硬化、肝癌高危群，吳晉傑提醒，乙、丙型肝炎帶菌者要定期追蹤檢查，「很多人知道自己是帶菌者，但過去一直相安無事，沒有定期檢查。其實肝炎病毒每分每秒都在破壞肝臟細胞，是一個慢性破壞」。所以應定期驗血和照超聲波，監察病毒的活躍度。

■香港肝臟發炎受損5大成因

◆乙、丙型肝炎

病毒潛伏體內，慢慢演變成慢性肝炎，甚至出現急性肝衰竭

◆過量藥物

服用過量的止痛藥物或安眠藥，甚至以酒精送服藥物，令肝臟負荷大增

◆中藥／菇菌中毒

食用有毒菇菌或亂服中藥，或有類似迷幻藥成分的「迷幻蘑菇」，可致肝臟受損

◆肥胖

肥胖導致脂肪肝，令肝臟長期發炎和結疤

◆酒精

肝臟負責處理酒精，過量酒精會引致酒精性肝炎

文：鄭寶華、許朝茵

圖：資料圖片

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170515/news/_15YD001_.jpg肝衰竭——聯合醫院因為「開漏藥」，導致43歲女病人鄧桂思肝衰竭。（資料圖片）;]]>  

【肝炎與肝癌】乙肝丙肝埋藏炸彈 定期驗血防肝衰竭
肝衰竭——聯合醫院因為「開漏藥」，導致43歲女病人鄧桂思肝衰竭。（資料圖片）

【明報專訊】聯合醫院因為「開漏藥」，導致43歲女病人鄧桂思肝衰竭，兩度換肝仍未見起色。因急性肝衰竭而要緊急換肝的個案常有聽聞，致病原因很多，服用過量止痛藥、亂服中藥或錯吃有毒菇菌，當中以乙、丙型肝炎導致肝衰竭最常見，鄧桂思亦是乙型肝炎帶菌者。

香港十分之一人口是乙型肝炎帶菌者，隨時由慢性肝炎演變成急性肝衰竭，猶如身上埋藏計時炸彈。究竟有什麼預防方法？一旦出現肝衰竭，肝臟移植是否唯一生路？

肝臟是人體最重要器官之一，負責消化代謝、分解毒素、儲存養分、製造蛋白等，責任重大。明德國際醫院外科專科醫生吳晉傑指出﹕「肝臟細胞有自我修復功能，即肝臟細胞受損後會自行慢慢康復。肝衰竭是因為肝臟細胞大量死亡，無法應付身體需要。」

乙、丙肝炎 常見肝衰竭原因

在香港，導致肝臟細胞發炎受損的因素很多（見表）。「最常見是乙、丙型肝炎引起肝衰竭，另外，因自殺服用過量安眠藥、止痛藥而導致肝臟受損亦不少見。」吳晉傑指出，常用止痛藥撲熱息痛，每日上限為八粒（4000毫克），過量會影響肝臟。常見有人因情緒困擾求死，將家中一整盒止痛藥吃掉，即使盡快送到急症室洗胃，也未必完全清洗所服用劑量。

如果是中藥、菇菌或藥物導致肝細胞受損，只要立即停止食用，肝臟大多數會慢慢復元，「 只要有三分之一肝臟細胞正常，都不足以致命」。肝衰竭病人送院後，首要找出病因，截斷源頭後，就要讓肝臟自己慢慢修復。其間醫生要注意兩項要點，隨時給予支援性治療﹕

◆監察血凝固功能

肝衰竭病人血凝固功能受影響，或有出血風險，要隨時準備輸血。另外，亦可透過監察血凝固指數INR指標，追蹤肝臟康復進度。

◆保持病人神志清醒

肝衰竭會影響病人神志，語無倫次，甚至昏迷不醒，影響呼吸，嚴重者需要插喉輔助，此舉會增加感染或引發不同併發症的風險；為了讓病人保持清醒，避免插喉，醫生或會考慮處方支鏈氨基酸（ Branched Chain Amino Acid）。

最頭痛是乙、丙型肝炎導致肝衰竭，因為不能像藥物或毒物般截斷源頭，病毒會不停破壞肝臟。吳晉傑指出，對於嚴重的個案，政府醫院的深切治療部近年增設「洗肝」儀器，「原理像洗腎一樣，透過儀器過濾血液。不過，洗肝的效果不及洗腎，但對病情嚴重的病人，可以暫時支持一段短時間，希望肝臟能恢復功能，或等待到合適的肝臟移植」。

表面無事 其實逐秒傷肝

乙、丙型肝炎患者屬肝衰竭、肝硬化、肝癌高危群，吳晉傑提醒，乙、丙型肝炎帶菌者要定期追蹤檢查，「很多人知道自己是帶菌者，但過去一直相安無事，沒有定期檢查。其實肝炎病毒每分每秒都在破壞肝臟細胞，是一個慢性破壞」。所以應定期驗血和照超聲波，監察病毒的活躍度。

■香港肝臟發炎受損5大成因

◆乙、丙型肝炎

病毒潛伏體內，慢慢演變成慢性肝炎，甚至出現急性肝衰竭

◆過量藥物

服用過量的止痛藥物或安眠藥，甚至以酒精送服藥物，令肝臟負荷大增

◆中藥／菇菌中毒

食用有毒菇菌或亂服中藥，或有類似迷幻藥成分的「迷幻蘑菇」，可致肝臟受損

◆肥胖

肥胖導致脂肪肝，令肝臟長期發炎和結疤

◆酒精

肝臟負責處理酒精，過量酒精會引致酒精性肝炎

文：鄭寶華、許朝茵

圖：資料圖片

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

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