肝炎在香港知多啲 眼白變黃小便茶褐色病情轉壞

根據衞生署發表的2020-22年度人口健康調查報告內的「病毒性肝炎主題報告」，本港有5.6%人口，即41萬人患有乙型肝炎。本港自1988年起，實施普及兒童乙型肝炎疫苗接種計劃，以及推行其他預防母嬰傳播乙型肝炎的措施，旨在降低年青一代的乙型肝炎感染率。是次普查亦發現，35至54歲人士的乙型肝炎表面抗原陽性率最高（8.4%）；反之，35歲以下的年齡組別的陽性率則明顯較低（15至24歲及25至34歲年齡組別分別為0.3%及1.5%），反映這些預防措施對公眾健康的重要性。

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，大部分的肝炎患者均沒有明顯病徵，或像重感冒一樣，然而若出現眼白變黃、小便呈茶褐色（即黃疸）的徵狀，代表病情已經轉壞。雖然患者有機會約在3至6星期康復，但不要低估肝炎所帶來的影響。衞生署的調查亦發現，約15-40%未有接受治療的慢性乙型肝炎患者，長遠會發展至肝硬化或肝癌等可致命的肝臟疾病。

肝炎甲至戊型傳播途徑、影響有別

一般來說，肝炎可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）型，張醫生指，要認識不同類型的肝炎，可透過以下簡單易記的方法：

• 甲型與戊型肝炎（A&E）：甲型肝炎（A）是由過濾性病毒引起，傳播途徑包括接觸受感染者的糞便所污染的食物、水或物件，或與感染者有親密接觸。一般甲型肝炎病毒或大部分戊型肝炎（E）病毒感染只會引起急性肝炎，有可能需要到急症室（A&E）求診，患者一般可在數周或數月內逐漸康復。
• 乙型與丙型肝炎（BC=Busy）：乙型肝炎（B）病毒的傳播途徑包括由受感染母親於分娩時傳播給嬰兒、接觸感染者的血液或體液，以及與感染者進行不安全性接觸。而丙型肝炎（C）主要透過血液傳染，但一般不會透過日常社交接觸如共用餐具及接吻等傳播。如感染乙型肝炎或丙型肝炎，患者有機會變成長期帶菌者，即超過6個月的慢性感染，因此會「keep you busy（BC）with treatment」，意即需要定期覆診。
• 有缺陷（Defect）的丁型肝炎：引發丁型肝炎（D）的病毒可說是一種有缺陷的病毒，因它需要依附在乙型肝炎病毒才能在人體內存活。患者一般會先感染乙型肝炎、再受丁型肝炎病毒感染。如果同時感染丁型和乙型肝炎，會增加出現肝硬化和肝癌的風險。

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接種疫苗有效預防減染

香港屬甲型肝炎的中度流行地區，若計劃前往甲型肝炎流行地區（如非洲、印度、孟加拉、巴基斯坦、尼泊爾、中東、中南美洲等）的人士，宜在出行前兩星期接種第一劑甲型肝炎疫苗，以產生足夠保護性抗體；而在注射首針後6至12個月，便要接種第二劑。

張醫生指，如在體檢時驗出沒有甲型肝炎免疫抗體的人士，均應接種甲型肝炎疫苗，特別是本身已經患有其他肝病如脂肪肝、乙型肝炎及丙型肝炎的帶菌者。

至於需要經常洗腎或接受輸血的病人、醫護或化驗室人員、注射毒品人士、男男性接觸者、乙型肝炎帶菌者的性伴侶及家庭成員，或於1988年前乙肝疫苗還未普及時出生的人士，都應透過驗血檢查以確定是否帶有乙型肝炎的免疫抗體，或已經是帶菌者。若有需要接種乙型肝炎疫苗，應先諮詢醫生意見，整個乙肝疫苗的接種程序共需三劑：完成接種第一劑後，一個月後注射第二劑，再在5個月後注射第三劑。

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定期進行檢查 及早發現潛在風險

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或肝硬化患者患上肝癌風險較高，張醫生建議這類人士可定期進行檢查，以及早發現潛在的風險。

• 乙肝檢查：一般包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg），和乙型肝炎表面抗體（anti-HBs）的血液測試。
• 丙肝檢查：可先進行丙型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），若結果呈陽性，表示曾經感染丙型肝炎病毒，須再進行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）確認測試。
• ALT（谷丙轉氨酶）測試：可檢視出肝發炎指數，如指數持續偏高，即代表肝臟潛在着慢性的疾病，包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、非酒精性脂肪肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）、自身免疫性肝病等。

張醫生提醒，若檢測結果出現異常，須盡早求醫及接受適當治療。要守護肝臟健康及預防感染病毒，緊記維持均衡飲食，特別是要避免進食高脂肪及高膽固醇食品；另亦要避免煙酒及不要進食未煮熟的貝類海產。此外，必須保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、不要共用牙刷、剃刀及指甲鉗等個人用品，至於最有效的預防方法，還是接受預防疫苗注射。

【明報專訊】衛生署昨發表病毒性肝炎主題報告，首次在人口健康調查納入關於病毒性肝炎調查和測試。根據調查結果推算，本港約有41萬人口感染乙型肝炎病毒，佔整體人口約5.6%；而乙型肝炎表面抗原陽性率在35至54歲年齡組別最高，達8.4%。完成身體檢查的受訪者中，6.2%人有慢性乙型肝炎病毒感染，惟當中約七成沒有就肝臟疾病做醫療跟進。（編按：衛生署指出，約15%至40%未有接受治療的慢性乙肝患者，長遠會發展至可致命的肝臟疾病，如肝硬化和肝癌。）

衛署推算本港41萬人感染乙型肝炎病毒

調查於2020年11月至去年2月期間進行，訪問逾1.6萬名年滿15歲陸上非住院香港人口，其中逾2000名15至84歲受訪者進一步完成身體檢查。

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做完體檢知感染 七成無就醫

完成身體檢查的受訪者中，6.2%對乙型肝炎表面抗原測試呈陽性反應，即代表有慢性乙肝病毒感染，當中近四成未有在住戶調查自述為慢性乙肝患者，約七成沒有就其肝臟疾病做醫療跟進，顯示有相當比例慢性乙肝病毒感染者不清楚自己感染狀態。

青少年感染率低 預防措施見效

調查顯示，乙型肝炎表面抗原陽性率在35至54歲年齡組別最高，有8.4%，35歲以下組別陽性率明顯較低，15至24歲及25至34歲組別陽性率分別為0.3%及1.5%。衛生署稱，這反映本港自1980年代實施普及兒童乙型肝炎疫苗接種計劃和其他預防乙型肝炎母嬰傳播的措施，有效降低年輕一代感染率。

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慢性乙肝患者長遠可發展至肝硬化和肝癌

衛生署指出，約15%至40%未有接受治療的慢性乙肝患者，長遠會發展至可致命的肝臟疾病，如肝硬化和肝癌。該署提醒市民採取措施預防感染病毒性肝炎，較高感染風險者應做測試，慢性肝炎患者應及早做醫療跟進。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所引起的肝病。根據最新的本地流行病學研究顯示，約6%的香港人口已感染乙肝病毒，即約40萬人患有乙型肝炎。

在香港，大部份乙肝患者於嬰幼兒時期已受感染，當中母嬰傳播是主要的傳播途徑。乙肝病毒亦可透過接觸患者的血液或體液，以及性接觸而傳播。大部分嬰幼童及約5 % 成人受感染後未能清除病毒，繼而發展為終身的慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎可致肝癌

慢性乙肝患者可持續多年沒有症狀，直至肝臟受嚴重損害後才出現徵狀。如果沒有接受適當的治療和跟進，約15 – 40% 的患者長遠會出現可致命的肝硬化或肝癌。

肝癌是本港第三大致命癌症，於2021年共有1447宗肝癌登記死亡個案。本地研究顯示，香港的肝癌病人中，約八成屬乙型肝炎患者。

較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試

乙肝患者的家庭成員（如父母、兄弟姊妹及子女）和性伴侶感染乙肝的風險一般較高。注射毒品人士、男男性接觸者、性工作者、愛滋病病毒感染者及工作上會接觸病人血液或體液的醫護人員等亦有較高的感染風險。

較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(anti-HBs)的血液測試，以分別評估乙肝感染及免疫情况；以及採取適當的預防措施，包括接種乙型肝炎疫苗。

市民如欲進行乙型肝炎測試，可諮詢家庭醫生。

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慢性乙肝患者須定期跟進和檢查

抗病毒藥物能有效抑制病毒複製，大大減低乙肝患者患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的風險。醫生會根據患者的個別情況作評估及決定何時需要抗病毒藥物治療。

不論是否需要藥物治療，所有乙肝患者都應定期覆診及進行檢查，如抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白及病毒量，及進行肝臟超聲波檢查，以及早察覺及處理肝臟的變化。

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「驗乙肝 救你命」

衞生署今年以「驗乙肝 救你命」為主題製作了一套健康教育短片，衞生署高級名譽顧問黎青龍教授於片中呼籲乙肝患者的家庭成員和性伴侶，以及感染風險較高的人士及早驗乙肝(https://youtu.be/T8wMOQnMDM0)。

如欲了解更多有關乙肝的健康資訊，請瀏覽衞生署控制病毒性肝炎辦公室網頁：︁www.hepatitis.gov.hk。

資料來源﹕衞生署控制病毒性肝炎辦公室

每年7月28日是世界肝炎日。乙型肝炎（簡稱「乙肝」）由乙肝病毒所引起，而母嬰傳播是主要傳播途徑之一。本港自80年代起為所有孕婦進行乙肝篩查，以及為新生嬰兒注射乙肝疫苗，亦為乙肝孕婦所誕嬰兒注射乙肝免疫球蛋白，儘管這些措施已大大減低母嬰傳播的風險，但仍未能完全杜絕乙肝母嬰傳播。

為進一步預防乙型肝炎母嬰傳播，政府早年已開始為所有孕婦進行乙肝表面抗原（HBsAg）篩查，若母親帶有乙肝病毒，嬰兒需注射乙肝免疫球蛋白，以防乙肝感染。近年政府更為已接種疫苗的初生嬰兒再做血清測試，為沒有足夠抗體的嬰兒安排額外接種。

乙肝病毒經血液母嬰傳播

betway体彩 婦產科專科醫生卓筠嬈醫生指出，乙肝本身並非遺傳病，患者可正常懷孕，懷孕期間一般不會經母體感染胎兒，並不會導致畸胎，但若果病毒量高，仍有機會出現母嬰傳播。大部分出現母嬰傳播是當分娩過程期間及前後，或母親進行羊水穿刺時，經血液接觸而傳播。如帶有病毒的母親在懷孕期間沒有接受篩查，或在分娩時沒有採取預防措施，嬰兒受感染的機會高達九成，當中九成半會成為慢性帶病毒者，為嬰兒帶來終生影響。

增加母嬰傳播的高危因素包括：

• 乙肝病毒載量(HBV DNA)高於200,000IU/ml

• 乙肝E抗原(HBeAg)陽性

• 病毒載量高，而且需要進行入侵性檢查（如羊水穿刺）

卓醫生亦指出，如果患者在未懷孕時已出現肝硬化，她們出現妊娠高血壓、胎盤早期剝離、胎兒宮內生長緩慢及早產的風險會較高。

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接受預防檢測及治療 保障下一代

急性肝炎患者會出現極度疲倦、食慾不振、嘔吐、腹瀉、皮膚及眼白發黃等病徵。相反，慢性乙肝患者徵狀不明顯，當中約10%至15%慢性乙肝患者會出現肝硬化，當中一成更會演變成肝癌，因此截斷乙肝母嬰傳播，保護嬰兒免受乙肝感染十分重要。

卓醫生提醒，要有效預防傳播，準媽媽應定期進行檢測，包括肝功能、乙肝抗原及病毒DNA指數，並需於26至28周時再抽血檢驗。若發現抗體不足夠，便應接受疫苗注射。

若發現孕婦的病毒載量偏高，即高於200,000 IU/ml，可服用藥物抑制乙肝病毒，一般會由28至30周開始服用，直至分娩或甚至分娩後4至12周，以預防母嬰傳播。另外，如懷孕前孕婦的乙肝病情已需依靠藥物控制，懷孕期間必須繼續接受治療，並按醫生指示需否服用適合懷孕的乙肝藥物，千萬不要自行停藥。

藥物方面，較常用的一線藥物是「替諾福韋」（Tenofovir），此口服藥對嬰兒安全，不會額外增加胎兒先天遺傳問題、結構缺陷和早產的風險，但服用後有可能對孕婦產生輕微副作用，包括腸胃不適、頭痛、出疹等；其次是「拉米夫定」（(Lamivudine）及「喜必福」（Telbivudine），兩者均對嬰兒安全，惟較常出現抗藥性。

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乙肝媽媽可以母乳餵哺嗎？

卓醫生解釋，乙肝病毒不會經一般社交接觸而傳播，共同進食、握手或擁抱、咳嗽或打噴嚏等均不會引致感染，而唾液和母乳內的病毒量甚微，因此媽媽即使帶有乙肝病毒，仍然可以親吻嬰兒和進行母乳餵哺，現時沒有證據顯示乙肝病毒可透過母乳餵哺傳播，加上已接種預防針的初生嬰兒有一定保護力，傳播風險亦會減低。

至於正在服用抗病毒藥物的媽媽是否可餵哺母乳，有研究發現，由母乳分泌出來的藥物含量極低，約0.03%，不會對嬰兒健康構成影響，故正在服用治療乙肝藥物的媽媽仍可繼續餵哺母乳，但若果乳頭受損或流血，則需暫時停止餵哺母乳，避免血液接觸增加乙肝的傳播機會。

【明報專訊】有一種劇毒物質，無色無味，接觸微量都有可能出現慢性中毒，導致肝臟逐步受損。它就是黃麴毒素（aflatoxin，又稱黃曲霉毒素），是肝硬化及肝癌元兇之一，常在受潮發霉的食物和農作物中產生。夏天氣溫回升，降水量增多，空氣濕度開始大增，食物受潮發霉的風險提升，更要小心黃麴毒素的滋生。（編者按：黃麴毒素較常見於發霉的花生、小米、穀物和其製品當中。另外，本身為乙型肝炎病毒感染者，若攝入黃麴毒素後的肝癌風險，較非乙肝感染者高出約30倍。）

黃麴毒素無色無味 可致慢性中毒 肝硬化肝癌元兇之一

黃麴毒素是目前為止最強的致癌物質，可令人體急性或慢性中毒，導致急性肝臟受損、肝硬化甚至肝癌。黃麴毒素較常見於發霉的花生、小米、穀物和其製品當中，動物也可通過食用受污染的飼料，令毒素積存體內，因此動物乳製品及肉類製品中也會發現黃麴霉毒素。如果在短時間內攝取較大量黃麴毒素，可導致急性中毒，患者會出現肚痛、嘔吐，同時肝酵素急劇上升等，顯示肝臟正在受損，嚴重甚至可以致命。不過，在目前嚴格的食物安全監察標準下，急性中毒個案已經少之又少。

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乙型肝炎病毒感染者攝入黃麴毒素 肝癌風險高約30倍

如果持續誤服含有黃麴毒素的食物，即使劑量不大，也有可能出現慢性中毒，導致肝臟逐步受損。世衛轄下的國際癌症研究機構指出，黃麴毒素具有基因毒性（破壞基因），並將黃麴毒素B1、B2、G1、G2和M1列為第一類致癌物，當中以B1的致癌作用最強。如果本身為乙型肝炎病毒感染者，攝入黃麴毒素後的肝癌風險，較非乙肝感染者高出約30倍。

高溫殺不死 做好防潮措施

黃麴毒素無色無味，更是一種「煮不死」的致癌毒素；食物發霉容易察見，大眾應避免食用任何發霉食物，應整個丟棄。有些人誤以為，去除食物表面肉眼可見的黴菌後，食物可照常食用，其實菌絲可能已侵入食物深層，毒素甚至可能蔓延到整個食物，所以還是不吃為好。

夏天來到，大家記得做好防潮措施，包括把食物放入乾淨容器，存放於乾燥通風地方，降低食物受黴菌感染的風險，保障食用安全。

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文：張寬耀（臨牀腫瘤科專科醫生）

(編者按) 本港昨(16日)錄今年首宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，衛生防護中心稱，流行病學調查顯示，患有長期病患的28歲男子無接觸齧齒動物或鼠，潛伏期無外遊，暫未確定感染源頭及途徑，會繼續調查。連同此個案，本港去年至今錄得3宗人類大鼠戊肝個案。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？

拆解5類病毒性肝炎 染大鼠戊型肝炎患者 驗血肝功能異常

根據食環署資料，九龍城區去年下半年鼠患指數5.4%，屬一級（共3級），代表鼠患不普遍。食環署回覆稱一向在有關屋苑外圍公眾地方恆常滅鼠，最近一次於前日，人員昨亦有就該個案到屋苑視察鼠患及提供建議，並會於附近公眾地方加強清洗及滅鼠。

衛生防護中心提醒，目前人類感染大鼠戊肝確實傳播途徑未明，可能傳播途徑包括進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水、接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件，一般透過糞口途徑傳播，市民應保持良好衛生，避免進食未煮熟食物。

病毒性肝炎如「無聲殺手」 初期症狀不明顯

病毒性肝炎猶如「無聲殺手」，其中有些肝炎類型初期症狀不明顯，直至出現明顯症狀的時候，病情或已甚為嚴重，屆時治療會相當棘手。不過，病毒性肝炎分很多種，醫學界大致分為甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所聞的戊型肝炎。如果能及早透過驗血檢測病毒抗原或抗體，對症下藥，不少感染個案的病情可透過用藥控制，甚至有機會徹底治癒，因此定期接受體檢十分重要。

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病毒性肝炎，意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類：甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）及戊（E）型。

甲型肝炎源自糞便傳播

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出，甲型肝炎屬急性肝炎，主要是食物或食水受糞便污染，或帶菌患者排便後未有清潔雙手，經口腔及腸道感染。此外，常見亦有透過進食已受甲肝病毒污染、而又未經煮熟的蠔、蜆等貝殼類海產而染病。

患者初期症狀會疲倦，病情嚴重時會眼睛及皮膚發黃，惟一般不會演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭，醫生會按病情給予輔助性的治療，康復後可終身免疫。

徐醫生又補充，注意個人及食物衛生在預防甲肝上非常重要，現時更可接受共兩針的疫苗注射去預防，保護力長達10年。

乙型肝炎　早檢查防惡化

乙型肝炎的傳播途徑主要為血液，徐醫生解釋，性接觸、接觸到帶菌者染有血液的日常用品（如牙刷、剃鬚刀片等）、輸血或共用針筒等，都有高風險感染乙型肝炎；此外，胎兒可在孕婦分娩時，經母體血液及胎盤感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治療中清除所有病毒，有機會演化成慢性肝炎，病人的嚴重程度各異，部分人可能因病毒指數偏低或感染時間較短，最終不會惡化；但亦有病人因沒有跟進病情，錯過了黃金治療時間，最終演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症。

徐醫生強調，乙型肝炎帶菌者最好每半年驗血、檢查癌指數及作超聲波篩檢，以密切監察肝臟的情况，了解有否發炎或出現結構轉變；已出肝硬化問題的病人，由於較易出現併發症，應每4個月覆診一次，超聲波檢查則維持每半年一次。

至於想及早預防乙型肝炎，嬰兒出生後便可在6個月內接受共3針的疫苗注射，令身體產生抗體。

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丙型肝炎　脂肪肝病人須小心

徐醫生指出，丙型肝炎多屬急性肝炎，一般透過血液傳播，例如性接觸、共用針筒等，患者通常都會有脂肪肝的問題，但有脂肪肝並不等同於感染丙型肝炎，仍需透過驗血來確診。

急性丙肝其實有機會演變成慢性，但徐醫生指出，患者如能及早得到適切治療，治癒的機會相當高，近年醫學界採用了新的口服藥療程，服用聚乙二醇干擾素、

利巴韋林及抗病毒藥物（DAA），治療3個月便能消除大部分病毒，成功率一般有90%以上，但需視乎丙肝病毒基因結構而定。

丁型肝炎　與乙肝關係千絲萬縷

徐醫生指出，丁型肝炎病毒基本上是無法獨立存活，它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖，因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的風險相對較高，甚至有可能是同時感染乙肝和丁肝。不過，丁肝在香港比較罕見；想預防丁肝，及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。

戊型肝炎危害孕婦

至於戊型肝炎呢？徐醫生表示，此乃屬急性肝炎，傳播途徑主要是飲用了受污染食水，以及進食不潔或未經煮熟的內臟，例如烹煮時間短、有可能未殺清病毒的豬膶生滾粥等食物。戊型肝炎對孕婦的威脅相對較大，死亡率可高達三成，同時受感染的孕婦亦可將病毒傳播予胎兒。他指出，戊型肝炎患者一般會接受輔助性的治療，康復後會終身免疫。

早檢測、頻監察有效控制病情

徐醫生強調，患上病毒性肝炎並不一定會有明顯症狀，只有驗血才能確診是否染上病毒性肝炎；一旦確診，亦要透過一系列的檢查、密切監察肝臟情况，才可適時治療肝病的惡化，減低演變成肝硬化，甚至肝癌的風險。

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30、40歲港人一成屬乙肝帶菌者 免疫力下降或致急性肝炎、肝衰竭

幼兒出生後，或會從帶病毒母親感染乙肝病毒，有兩成機率成為帶病毒者；愈年幼受感染，因免疫系統未成熟，成為帶病毒者的機率愈高。其餘八成感染因身體產生足夠免疫力，有效清除病毒。1990年代以後，香港所有嬰兒出生後皆接種乙肝疫苗，有效避免受到乙肝病毒感染。

標靶藥或令乙肝病毒「復活」

驗血檢查乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B surface antigen，HBsAg）呈陽性反應，即屬帶病毒者。乙肝病毒表面抗體（Hepatitis B surface antibody，HBsAb）呈陽性反應，代表對乙肝病毒有免疫力。而乙肝病毒核心抗體（Hepatitis B core antibody，HBcAb）呈陽性反應，則顯示幼時曾受乙肝病毒感染，與乙肝病毒疫苗無關。

乙肝病毒攜帶者（HBsAg+，HBsAb-，HBcAb+）有較大健康風險，包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌；建議定期檢查，或需長期服用抗乙肝病毒藥物，如恩替卡韋（entecavir）或替諾福韋（tenofovir），同時定期接受肝癌篩檢。如帶病毒者需要接受化療或服用抑制免疫力藥物，則必須長期服用抗乙肝病毒藥物，防止病毒量急升誘發急性肝炎，甚至肝衰竭。

乙肝病毒感染後康復（HBsAg-，HBsAb+，HBcAb+），肝臟細胞仍含乙肝病毒，患者接受某些標靶藥物如對付B淋巴癌的利妥昔單抗（rituximab），乙肝病毒仍有可能轉趨活躍，誘發急性肝炎；建議同時服用抗乙肝病毒藥物，抑制乙肝病毒繁殖。

骨髓移植 一箭雙鵰

40歲王先生乃乙肝病毒攜帶者，早前確診急性白血病，接受兄長的骨髓移植手術。哥哥對乙肝病毒有抵抗力，移植手術後免疫力移植給王先生，清除王先生體內的乙肝病毒，急性白血病同時受控，一箭雙鵰。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

betway体彩 營養部統籌主任、高級營養師余思行指出，肥胖人士患上脂肪肝的機會比標準體重人士高11.6倍。透過改善飲食及多做運動等，有望逆轉脂肪肝。

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脂肪肝沒明顯病徵 隨時無聲致糖尿病、肝硬化

betway体彩 營養部統籌主任、高級營養師余思行指出，正常情况下，脂肪一般只佔肝臟重量的4%-5%，一旦佔比高於10%，可界定為脂肪肝；據統計，現時約有一成至三成港人患有此病。

脂肪肝患者一般沒有明顯病徵，通常在身體檢查時接受超聲波肝臟掃描，才有機會意外發現，因此相對容易被忽略，增加罹患其他慢性疾病的風險。例如若果肝功能受損，肝臟會分泌過量糖分，導致空腹血糖偏高，形成糖尿病；脂肪細胞會影響肝臟運作，令肝臟細胞纖維化，引致肝硬化，甚至最終演變為肝衰竭。

早發現並改善  助提高逆轉機會

余思行認為，及早發現脂肪肝問題，同時盡快按醫學建議改善飲食及生活習慣，是治療脂肪肝的關鍵，她引述香港中文大學的研究指出，脂肪肝患者如能按營養師的指導，改善飲食及多做運動，有64%患者成功消除脂肪肝，可見脂肪肝並非完全不能逆轉。

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營養師四大建議 逆轉脂肪肝

余思行列出四大建議，提醒市民如何注意飲食，從而提高逆轉脂肪肝的機會。

1. 慎選健康脂肪  減脂肪攝取

除了減少總脂肪攝取量外，大眾亦應慎選食物，攝取更多健康脂肪。單元不飽和脂肪屬於健康脂肪，建議多選用橄欖油、芥花籽油及果仁等食物，都有助攝取單元不飽和脂肪。至於飽和脂肪及反式脂肪則有損健康，全脂奶、棕櫚油、即食麵、西餅及煎炸食物均含有這類脂肪，應少食為妙。

2. 減糖分攝取

一般食物中常見的蔗糖，當中有一半的成分是果糖，果糖會促進肝臟製造脂肪，而這些脂肪不會輸送到其他身體部位，只會在肝臟積聚。此外，經常進食及飲用高糖分、高熱量的食物和飲料，會引致肥胖，提高罹患脂肪肝的風險，常見的高糖分、高熱量飲食包括果汁、汽水、能量飲品、蛋糕及雪糕等。

至於新鮮水果，雖然含有果糖，惟只要每天限制於兩至三份，對健康人士而言一般沒有問題。

3. 避免酗酒

酗酒人士患上脂肪肝的機會比常人高3.6倍，這是因為酒精含有毒性，肝臟會率先將其處理分解，因此如過量攝取，會令其未能及時分解其他營養素，包括脂肪，間接令脂肪積聚；而肝臟亦會將酒精轉化為三酸甘油脂，亦即是存在於血液中的一種脂肪，變相增加了脂肪攝取。酗酒人士長期攝取過量酒精，亦會削弱肝臟代謝脂肪的能力。

要預防患上脂肪肝，如未能避免飲酒，男士應限制每日飲酒量為*一至兩份；女士則每日少於*一份。

*一份酒精等於250毫升啤酒；或100毫升紅、白酒；或30毫升烈酒。

4. 控制體重防肥胖

肥胖人士患上脂肪肝的機會比標準體重人士高11.6倍，這是源於中央肥胖會令脂肪代謝及儲存出現問題，血液中的游離脂肪酸增加，導致大量脂肪湧進肝臟，當肝臟未能及時分解，便會積聚，形成脂肪肝。

建議肥胖人士應積極減肥，因為有研究發現，減去5%至10%的體重已有助改善健康；然而，減肥並不能急於求成，必須有計劃地訂下減重目標，循序漸進。首先，肥胖人士應先了解自身的脂肪及肌肉比例，再訂下合適的減重目標，之後可按個人的飲食喜好制定營養均衡的飲食餐單，以提升新陳代謝率，減走多餘脂肪，長遠是維持標準體重。減肥人士需注意，提升新陳代謝率在減肥中尤為關鍵，因為它有助避免減肥進入平台期，有需要可諮詢註冊營養師的意見。

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港大新藥注射半年 減長期服藥及後遺症 料5年後面世

團隊在2020年7月至今年3月中，為各地共457名乙肝患者進行研究，其中227人正接受「核苷酸類似物」治療。團隊隨機將參加者分成4組，當中一組連續半年注射300毫克新藥「bepirovirsen」，其餘組別則先後接種安慰劑、300毫克或150毫克新藥等，停藥後再觀察半年。

研究數據顯示，在連續半年注射300毫克新藥的患者中，約10%人HBsAg及乙肝病毒載量持續下降，其HBsAg及乙肝病毒檢測均呈陰性，屬功能性治癒，免疫系統得以復蘇並可抗擊病毒。研究上月已在《新英倫醫學雜誌》刊登。

乙肝患者毋須長期服藥 可減覆診次數

有份負責帶領研究的袁孟峰向本報稱，現時大部分乙肝患者要終身每日服用抗病毒藥，其中只有約3%人用藥8至10年後可達功能性治癒，而只需半年就有一成人達同一效果，形容新藥成效好「remarkable（卓越）」。他補充，仍需時試驗新藥療效及安全性，估計明年開展下一期試驗，其中會將停藥後的跟進時間進一步加長至近3年，目標將「功能性治癒」比率提升至30%；估計新藥仍需5年才可面世。

袁又指新藥可令乙肝患者毋須長期服藥，減低其出現長期後遺症的死亡率，並減省他們到公立醫院覆診次數，認為長遠可減輕公立醫療系統負擔。

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原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。

九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意

此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。

原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀

1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。

2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。

3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。

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驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診

當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。

口服膽酸類藥控制膽管發炎

徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。

確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。