肝炎在香港知多啲 眼白變黃小便茶褐色病情轉壞

根據衞生署發表的2020-22年度人口健康調查報告內的「病毒性肝炎主題報告」，本港有5.6%人口，即41萬人患有乙型肝炎。本港自1988年起，實施普及兒童乙型肝炎疫苗接種計劃，以及推行其他預防母嬰傳播乙型肝炎的措施，旨在降低年青一代的乙型肝炎感染率。是次普查亦發現，35至54歲人士的乙型肝炎表面抗原陽性率最高（8.4%）；反之，35歲以下的年齡組別的陽性率則明顯較低（15至24歲及25至34歲年齡組別分別為0.3%及1.5%），反映這些預防措施對公眾健康的重要性。

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，大部分的肝炎患者均沒有明顯病徵，或像重感冒一樣，然而若出現眼白變黃、小便呈茶褐色（即黃疸）的徵狀，代表病情已經轉壞。雖然患者有機會約在3至6星期康復，但不要低估肝炎所帶來的影響。衞生署的調查亦發現，約15-40%未有接受治療的慢性乙型肝炎患者，長遠會發展至肝硬化或肝癌等可致命的肝臟疾病。

肝炎甲至戊型傳播途徑、影響有別

一般來說，肝炎可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）型，張醫生指，要認識不同類型的肝炎，可透過以下簡單易記的方法：

• 甲型與戊型肝炎（A&E）：甲型肝炎（A）是由過濾性病毒引起，傳播途徑包括接觸受感染者的糞便所污染的食物、水或物件，或與感染者有親密接觸。一般甲型肝炎病毒或大部分戊型肝炎（E）病毒感染只會引起急性肝炎，有可能需要到急症室（A&E）求診，患者一般可在數周或數月內逐漸康復。
• 乙型與丙型肝炎（BC=Busy）：乙型肝炎（B）病毒的傳播途徑包括由受感染母親於分娩時傳播給嬰兒、接觸感染者的血液或體液，以及與感染者進行不安全性接觸。而丙型肝炎（C）主要透過血液傳染，但一般不會透過日常社交接觸如共用餐具及接吻等傳播。如感染乙型肝炎或丙型肝炎，患者有機會變成長期帶菌者，即超過6個月的慢性感染，因此會「keep you busy（BC）with treatment」，意即需要定期覆診。
• 有缺陷（Defect）的丁型肝炎：引發丁型肝炎（D）的病毒可說是一種有缺陷的病毒，因它需要依附在乙型肝炎病毒才能在人體內存活。患者一般會先感染乙型肝炎、再受丁型肝炎病毒感染。如果同時感染丁型和乙型肝炎，會增加出現肝硬化和肝癌的風險。

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接種疫苗有效預防減染

香港屬甲型肝炎的中度流行地區，若計劃前往甲型肝炎流行地區（如非洲、印度、孟加拉、巴基斯坦、尼泊爾、中東、中南美洲等）的人士，宜在出行前兩星期接種第一劑甲型肝炎疫苗，以產生足夠保護性抗體；而在注射首針後6至12個月，便要接種第二劑。

張醫生指，如在體檢時驗出沒有甲型肝炎免疫抗體的人士，均應接種甲型肝炎疫苗，特別是本身已經患有其他肝病如脂肪肝、乙型肝炎及丙型肝炎的帶菌者。

至於需要經常洗腎或接受輸血的病人、醫護或化驗室人員、注射毒品人士、男男性接觸者、乙型肝炎帶菌者的性伴侶及家庭成員，或於1988年前乙肝疫苗還未普及時出生的人士，都應透過驗血檢查以確定是否帶有乙型肝炎的免疫抗體，或已經是帶菌者。若有需要接種乙型肝炎疫苗，應先諮詢醫生意見，整個乙肝疫苗的接種程序共需三劑：完成接種第一劑後，一個月後注射第二劑，再在5個月後注射第三劑。

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定期進行檢查 及早發現潛在風險

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或肝硬化患者患上肝癌風險較高，張醫生建議這類人士可定期進行檢查，以及早發現潛在的風險。

• 乙肝檢查：一般包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg），和乙型肝炎表面抗體（anti-HBs）的血液測試。
• 丙肝檢查：可先進行丙型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），若結果呈陽性，表示曾經感染丙型肝炎病毒，須再進行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）確認測試。
• ALT（谷丙轉氨酶）測試：可檢視出肝發炎指數，如指數持續偏高，即代表肝臟潛在着慢性的疾病，包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、非酒精性脂肪肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）、自身免疫性肝病等。

張醫生提醒，若檢測結果出現異常，須盡早求醫及接受適當治療。要守護肝臟健康及預防感染病毒，緊記維持均衡飲食，特別是要避免進食高脂肪及高膽固醇食品；另亦要避免煙酒及不要進食未煮熟的貝類海產。此外，必須保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、不要共用牙刷、剃刀及指甲鉗等個人用品，至於最有效的預防方法，還是接受預防疫苗注射。

【明報專訊】衛生署推算本港有41萬人患乙型肝炎，而感染乙型肝炎病毒時年紀愈小，風險愈高，若初生嬰感染乙肝病毒，有九成機率發展成為慢性乙型肝炎。衛生署顧問醫生（特別預防計劃）黃駿君表示，本港大部分乙肝感染途徑為母嬰傳播，該署近年已為母親是乙肝患者的嬰兒安排接種疫苗後的血清測試，又為患乙肝且病毒載量高的孕婦提供抗病毒藥，有信心達至「無乙肝新一代」目標。

料港有41萬乙肝患者 母嬰傳播 已打疫苗嬰九成半見效

衛生署據2020至22年度人口健康調查結果，推算本港有41萬人患乙型肝炎。黃駿君指感染乙肝無明顯病徵，部分患者可能直至發展成肝硬化或肝癌等併發症才會發現。

黃駿君表示，去年約2.4%孕婦在公營機構驗出對乙肝表面抗原測試呈陽性。針對母嬰傳播，衛生署自2020年8月起每年為800至1000名患乙肝且病毒載量高的孕婦，提供抗病毒藥物以降低母嬰傳播風險。截至去年底，該署為1990名母親是乙肝患者的嬰兒安排接種乙肝疫苗後的血清測試，當中近九成半嬰兒對疫苗產生免疫反應，已受保護，約4.9%則未有對疫苗產生免疫反應；0.4%發現感染乙肝，將轉介至兒科跟進及治療。

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半成未見抗體 或因免疫系統未成熟

對於少數嬰兒接種乙型肝炎疫苗後仍未產生抗體，黃駿君指嬰兒年紀小，免疫系統相對未成熟，即使接種疫苗「都未谷得出抗體」，同時不排除因正在演變成慢性乙肝感染，或是先天身體免疫系統毛病，建議家人照顧上多加注意，以降低嬰兒感染乙肝風險。

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衛署：目標「無乙肝新一代」

黃又稱，7名接種疫苗後仍染乙肝的嬰兒，大部分源於母親未有參與服藥降病毒載量等服務，相信隨着計劃推進，加上自1980年代實施的預防乙肝母嬰傳播措施，令目前15至34歲年輕一代感染率少於2%，有信心未來患有乙型肝炎的人數將減少，「無乙肝新一代」是可達到的目標。

衛生署據2020至22年度人口健康調查結果，推算本港有41萬人患乙型肝炎。黃駿君指感染乙肝無明顯病徵，部分患者可能直至發展成肝硬化或肝癌等併發症才會發現。她說目前乙肝治療上已有突破，口服藥副作用少且抗藥風險低，有助減低患上肝衰竭和肝癌等風險。

病毒性肝炎分為甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)及戊(E)五型，個別肝炎有機會演變成肝纖維化，一旦延誤治療時機，肝纖維化會惡化成肝硬化甚至肝癌。大家知否這五種肝炎有何分別？

甲型肝炎屬急性肝炎，病毒經由糞便傳染，也可透過受污染的食物，循口腔及腸道感染。潛伏期約15 至45日，患者輕則長時間渾身疲倦，重則眼睛及皮膚發黃。甲肝不會變成慢性肝炎，亦甚少有肝衰竭等併症，一般可自行痊癒並終身免疫。只要注意個人和飲食衞生，就能有效預防甲肝，亦可接種疫苗，抗體可維持約十年。

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乙型肝炎是最常見的肝病，本港約8%人口為乙肝帶病毒者。乙肝是一種傳染病而非遺傳病，主要是胎兒經母體血液及胎盤感染，亦可以透過性接觸、共用針筒等傳播。乙肝病毒可隨時間消減，但如果病毒未能清除，可發展成慢性乙肝，受感染時的年齡愈小，風險愈高，約一成半至四成慢性乙肝患者長遠會出現肝硬化或肝癌。帶病毒者應每半年抽血及作超聲波檢查監察肝臟，按情况決定是否需要治療。

丙型肝炎潛伏期大約半年，主要透過共用針筒或性接觸等經血液傳染。急性丙肝經治療後一般都能痊癒，不會演變成肝硬化等併發症，但若治療後半年仍驗出帶丙肝病毒，就要服藥跟進，否則可能變成慢性肝炎。近年推出的口服直接抗病毒藥物，只需服用三個月，便能消除大部分病毒，副作用亦較少。

丁型肝炎與乙肝有關，通常先有乙肝，再受丁肝病毒感染，發炎會比較嚴重，其跟進及治療與乙肝相近，但在香港較罕見。

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戊型肝炎主要因為飲用受污染食水，或進食未經煮熟的內臟（如豬膶）而禍從口入，亦可經血液及體液傳染。戊肝病毒可由孕婦傳給胎兒，而患有戊肝的孕婦死亡率可高達三成。戊肝病徵與甲肝相似，惟香港現時未有疫苗注射，孕婦應避免進食內臟，以防感染。與甲肝一樣，戊肝一般都能自行痊癒，患者康復後可終身免疫。病毒性肝炎只需透過簡單的驗血便可得知病毒類別。及早檢查和治療、持續跟進，有助大大減低出現肝纖維化後期、肝硬化及肝癌的風險。

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生
陳安安醫生

(編者按) 本港昨(16日)錄今年首宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，衛生防護中心稱，流行病學調查顯示，患有長期病患的28歲男子無接觸齧齒動物或鼠，潛伏期無外遊，暫未確定感染源頭及途徑，會繼續調查。連同此個案，本港去年至今錄得3宗人類大鼠戊肝個案。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？

拆解5類病毒性肝炎 染大鼠戊型肝炎患者 驗血肝功能異常

根據食環署資料，九龍城區去年下半年鼠患指數5.4%，屬一級（共3級），代表鼠患不普遍。食環署回覆稱一向在有關屋苑外圍公眾地方恆常滅鼠，最近一次於前日，人員昨亦有就該個案到屋苑視察鼠患及提供建議，並會於附近公眾地方加強清洗及滅鼠。

衛生防護中心提醒，目前人類感染大鼠戊肝確實傳播途徑未明，可能傳播途徑包括進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水、接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件，一般透過糞口途徑傳播，市民應保持良好衛生，避免進食未煮熟食物。

病毒性肝炎如「無聲殺手」 初期症狀不明顯

病毒性肝炎猶如「無聲殺手」，其中有些肝炎類型初期症狀不明顯，直至出現明顯症狀的時候，病情或已甚為嚴重，屆時治療會相當棘手。不過，病毒性肝炎分很多種，醫學界大致分為甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所聞的戊型肝炎。如果能及早透過驗血檢測病毒抗原或抗體，對症下藥，不少感染個案的病情可透過用藥控制，甚至有機會徹底治癒，因此定期接受體檢十分重要。

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病毒性肝炎，意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類：甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）及戊（E）型。

甲型肝炎源自糞便傳播

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出，甲型肝炎屬急性肝炎，主要是食物或食水受糞便污染，或帶菌患者排便後未有清潔雙手，經口腔及腸道感染。此外，常見亦有透過進食已受甲肝病毒污染、而又未經煮熟的蠔、蜆等貝殼類海產而染病。

患者初期症狀會疲倦，病情嚴重時會眼睛及皮膚發黃，惟一般不會演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭，醫生會按病情給予輔助性的治療，康復後可終身免疫。

徐醫生又補充，注意個人及食物衛生在預防甲肝上非常重要，現時更可接受共兩針的疫苗注射去預防，保護力長達10年。

乙型肝炎　早檢查防惡化

乙型肝炎的傳播途徑主要為血液，徐醫生解釋，性接觸、接觸到帶菌者染有血液的日常用品（如牙刷、剃鬚刀片等）、輸血或共用針筒等，都有高風險感染乙型肝炎；此外，胎兒可在孕婦分娩時，經母體血液及胎盤感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治療中清除所有病毒，有機會演化成慢性肝炎，病人的嚴重程度各異，部分人可能因病毒指數偏低或感染時間較短，最終不會惡化；但亦有病人因沒有跟進病情，錯過了黃金治療時間，最終演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症。

徐醫生強調，乙型肝炎帶菌者最好每半年驗血、檢查癌指數及作超聲波篩檢，以密切監察肝臟的情况，了解有否發炎或出現結構轉變；已出肝硬化問題的病人，由於較易出現併發症，應每4個月覆診一次，超聲波檢查則維持每半年一次。

至於想及早預防乙型肝炎，嬰兒出生後便可在6個月內接受共3針的疫苗注射，令身體產生抗體。

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丙型肝炎　脂肪肝病人須小心

徐醫生指出，丙型肝炎多屬急性肝炎，一般透過血液傳播，例如性接觸、共用針筒等，患者通常都會有脂肪肝的問題，但有脂肪肝並不等同於感染丙型肝炎，仍需透過驗血來確診。

急性丙肝其實有機會演變成慢性，但徐醫生指出，患者如能及早得到適切治療，治癒的機會相當高，近年醫學界採用了新的口服藥療程，服用聚乙二醇干擾素、

利巴韋林及抗病毒藥物（DAA），治療3個月便能消除大部分病毒，成功率一般有90%以上，但需視乎丙肝病毒基因結構而定。

丁型肝炎　與乙肝關係千絲萬縷

徐醫生指出，丁型肝炎病毒基本上是無法獨立存活，它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖，因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的風險相對較高，甚至有可能是同時感染乙肝和丁肝。不過，丁肝在香港比較罕見；想預防丁肝，及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。

戊型肝炎危害孕婦

至於戊型肝炎呢？徐醫生表示，此乃屬急性肝炎，傳播途徑主要是飲用了受污染食水，以及進食不潔或未經煮熟的內臟，例如烹煮時間短、有可能未殺清病毒的豬膶生滾粥等食物。戊型肝炎對孕婦的威脅相對較大，死亡率可高達三成，同時受感染的孕婦亦可將病毒傳播予胎兒。他指出，戊型肝炎患者一般會接受輔助性的治療，康復後會終身免疫。

早檢測、頻監察有效控制病情

徐醫生強調，患上病毒性肝炎並不一定會有明顯症狀，只有驗血才能確診是否染上病毒性肝炎；一旦確診，亦要透過一系列的檢查、密切監察肝臟情况，才可適時治療肝病的惡化，減低演變成肝硬化，甚至肝癌的風險。

慢性丙肝不及早處理 增肝硬化風險 早期多無明顯病徵

肝硬化早期，大多沒有明顯病徵，肝功能檢測也可以接近或完全正常，因此大部分患者都不知道自己患病，這階段稱為「代償期」肝硬化。直至出現腹水、食道出血和黃疸等症狀，肝硬化已經相當嚴重，肝臟喪失大部分功能，此階段稱為「失代償期」肝硬化，治療變得較為困難，存活率也大幅降低。「代償期」肝硬化存活期中位數為12年以上，而「失代償期」肝硬化只有2年。

根據世界衛生組織數據顯示，慢性丙肝患者若不及早治療，20年內出現肝硬化風險為15%至30%。現時有非常有效針對丙肝的藥物，只要依從醫生指示，盡早服藥，慢性丙肝絕對可根治。

全口服藥 療程短成效高

丙肝病毒經由血液傳播，高危途徑包括共用針筒注射毒品、不安全性行為，過往亦有由紋身、穿耳、輸血和洗腎而感染，但近年已少見。治療丙肝需要及早確診和用藥。傳統藥物面世近20年，採用干擾素和利巴韋林來抑制病毒，療程約1年，成效約有五至六成；近年出現全口服抗病毒藥，能清除體內病毒，治療目標是完成療程12星期後體內檢測不到丙肝病毒。

全口服抗病毒藥療程約8至12星期，95%至99%患者可根治，副作用較傳統藥物低。醫生選擇口服藥時，會因應病人肝功能、肝纖維化程度、感染丙肝基因型和過往治療等作考慮。須注意，個別藥物不可用於失代償期肝硬化（即已出現併發症如黃疸、腹水、肝腦病變）的病人，否則可能產生嚴重副作用。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：單學成（腸胃肝臟科專科醫生）

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歐美兒童不明肝炎首錄死亡 多患者驗出腺病毒 病理未明世衛關注

世界衛生組織 23日表示，截至4月21日歐美12國錄得最少169宗兒童感染源頭不明的嚴重急性肝炎，患者介乎一個月大至16歲，最少錄得一宗死亡個案，17人需要換肝。多名患者檢測到一種可引起感冒的腺病毒，但尚未確定是否致病原因。世衛警告「在確定成因和實施更具體控制預防措施之前，很可能錄得更多個案」。

世衛報告表示，患成因不明急性肝炎的兒童，病徵包括肝臟發炎、肝酵素顯著升高和黃疸，繼而腹痛、腹瀉和嘔吐。當中以英國114宗最多，其次是西班牙13宗，以色列12宗，美國9宗，其餘21宗見於荷蘭、意大利、挪威、法國、羅馬尼亞、比利時、丹麥、愛爾蘭。患者最小僅一個月大，最大為16歲，當中約一成即17人需要換肝，最少一名患者死亡。報告沒披露死者資料和死於何地。

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世衛：病徵包括肝酵素升、黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛

世衛於4月5日收到報告，指蘇格蘭中部一帶有10名健康兒童相繼出現黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛。到4月8日，英國同類病例便增至74宗。

英國衛生安全局（UKHSA）上周表示，3月下旬在蘇格蘭發現了患有肝臟炎症的1歲到5歲幼兒異常增加。

世衛表示，累計個案當中無一是由常見肝炎病毒（甲、乙、丙、丁及戊型肝炎）導致的急性病毒性肝炎。所有患者沒有外遊紀錄，也沒有發現跟境外有關聯的線索。

目前所知，最少74宗個案檢測到一種可引起感冒的腺病毒（adenovirus），當中18個病毒樣本為腺病毒F種41型，20人感染新冠病毒，同時檢測到感染腺病毒與新冠病毒者共19人。41型腺病毒會引起腹瀉、嘔吐和發燒，並常伴有呼吸道症狀。

不過世衛表示，這並不能完全解釋病症的嚴重程度。雖然過去有腺病毒感染免疫功能低下兒童引發肝炎的病例報告，但不知道41型腺病毒會否使健康兒童肝炎。

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香港衛生防護中心：腺病毒常見影響兒童呼吸道病毒

世衛說：「雖然腺病毒是一種可能的假設，但也對病原體作調查。」世衛也表示，目前尚不清楚肝炎病例是否增加，抑或是肝炎以預期速度發生但未被發現，如今因對肝炎的認識增加而發現。

香港衛生防護中心指出，腺病毒在港為常見於影響兒童的呼吸道病毒。衛生防護中心已與醫院管理局一同加強相關監測，及向世衛了解更多相關資料及調查進展。

（彭博社／路透社／BBC）

英國首發現原因不明兒童嚴重急性肝炎個案 歐疾控：不涉新冠疫苗

ECDC和WHO(19日)稱，大部分兒童個案均為10歲以下，症狀包括黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛，大部分沒有發燒，但英國有些個案病情十分嚴重，需在專門的兒童肝臟科接受治療，其中6人已接受肝臟移植。

除英國外，丹麥、荷蘭、西班牙和愛爾蘭也發現不明急性肝炎個案，美國阿拉巴馬州也有9宗案例。法新社報道，里昂大學醫院也呈報了兩宗10歲以下兒童急性肝炎報告，正在調查。

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歐疾控：不涉新冠疫苗

世衛上周五（15日）表示，正監察英國自4月5日起呈報的84個相關病例，並估計未來幾日會有更多病例出現。

ECDC表示，該種急性肝炎目前成因未明，病童身上未有發現甲型至戊型肝炎病毒，當局透過問卷調查收集患者飲食和個人習慣有關的資料，也未發現有任何共同特徵。

ECDC亦說，未發現與新冠疫苗的關聯，因全部個案患者都沒接種疫苗；調查人員目前懷疑最可能病因是感染。

（法新社／中央社）

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上腹痛非小事 成因一：胃酸倒流致胃痛

betway体彩 急症科專科梁杰仁醫生指出，上腹痛最常見的原因是由胃部疾病引起，特別是香港人工作壓力大、三餐不定時、進食過速或過量，加上晚餐後短時間便睡覺，容易引起胃酸倒流，病人會感到「火燒心」、胃脹和胃痛等徵狀。

若病人持續胃痛，醫生可透過照胃鏡檢查胃部有否發炎、出血，甚至已演變成胃潰瘍的情況。一旦確認胃痛是因胃酸倒流而引起，病徵較輕微的患者，在排除癌症及其他原因後，醫生一般會處方中和胃酸劑及抑制胃酸分泌藥；若病人有胃潰瘍情況，醫生則會處方「質子泵抑制劑」，希望更有效地抑壓胃酸。

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成因二：生膽石或膽囊炎 多於進食後右上腹痛

膽囊位於肝臟的下方，作用是儲蓄及分泌由肝臟製造的膽汁，幫助消化脂肪及酒精。梁醫生表示，當過度進食油膩的食物，膽固醇、脂肪等便有機會積聚形成結石，患者痛楚位置通常位於右上腹，多數於進食後2至3小時發生。膽石可能會阻塞膽管導致發炎，引致持續劇痛、發燒和出現黃疸徵狀，例如眼白變黃等。

如果膽管阻塞引起膽囊炎，其體積會比原本增大兩至三倍。目前膽囊切除術是最直接而且最有效的治療方法，手術後患者消化脂肪的功能會減弱，因此應避免過量進食油膩的食物。

成因三：肝炎病發 右上腹感痛楚

本港約十分一人口為乙型肝炎帶病毒者，傳播途徑多為母嬰傳播。梁醫生表示，乙型肝炎病毒會潛伏於身體多年，直至30至40歲時才有機會病發。肝炎病發時，痛楚通常於右上腹位置，由於它是慢性病，痛楚程度會比生膽石或膽囊炎的痛楚為低。若患者確診為乙型肝炎或其他肝炎，一般醫生會處方抗病毒藥物，抑制肝炎病發。

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成因四：心臟病或必威西盟足球精装版 發作 胸口近左邊感被重物壓

由於心臟和胃部的位置相近，心臟病或必威西盟足球精装版 發作時都有機會引致上腹痛，痛楚會於胸口近左邊位置，患者會有被重物壓着的感覺，需要進行心電圖檢查才能確定痛楚是否源於心臟病。

梁醫生提醒，多做運動和健康飲食有助減少心臟病的風險，若運動後覺得心臟不適、氣促、出冷汗等，建議進行詳細檢查找出原因。

成因五：大動脈撕裂致上腹痛 黃金治療3小時

大動脈由心臟延至胸腔、上腹、下腹，負責供血至全身。當年紀大和長期高血壓時，動脈會退化、變得腫脹，直到血管腫脹至不能承受壓力時，就會撕裂及流血不止。大動脈撕裂亦會引致上腹痛，黃金治療時間只有30分鐘至3小時，如未有接受適切治療有機會致命。

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刺身：勿選淡水魚製　帶有中華肝吸蟲

廣受港人喜愛的刺身，大部分都是選用深海魚製作，betway体彩 駐院醫生蔡敏基醫生強調，絕不能選用淡水魚製作刺身，因淡水魚帶有中華肝吸蟲，一旦大量感染有機會造成膽管梗阻、肝硬化，甚至慢性黃疸，繼而演變成膽管癌。但即使是深海魚亦不能忽略食物安全風險，因在處理和儲存過程中如有不當，有機會滋生沙門氏菌及未能將寄生蟲徹底殺死。

蔡醫生指出，製作刺身前，應先將魚類冷藏於攝氏零下35度約20小時，以徹底殺死寄生蟲；此外，市民如欲選購刺身，如果是日本進口，可留意是否有日本農林水產部門認可，方有品質保證，在外則應光顧信譽良好的餐廳。

生食甲殼類及貝殼類海鮮　染創傷弧菌感染或需截肢

至於其他海產食物，例如甲殼類及貝殼類海鮮，包括蝦、蟹、生蠔等，需確保水源安全，否則「生食」會容易染上甲型肝炎、諾如病毒、副溶血性弧菌、創傷弧菌等。當中創傷弧菌，可在處理食材受傷時，透過傷口入侵人體，有機會在短時間內令皮膚和肌肉發炎、肌肉組織壞死，最嚴重需截肢，甚至致命。

肉類生吃增感染寄生蟲風險　應徹底煮熟

肉類方面，目前只有牛肉可在未完全煮熟下進食，但蔡醫生建議任何肉類其實均應徹底煮熟才吃，因生吃很大機會感染寄生蟲：

雖然有指牛肉可在半生熟的狀態下進食，但如處理過程受污染，或採用不經高溫的烹調方法，都有機會令細菌滋生，造成感染。

生食後出現不適 盡快求醫

蔡醫生表示，如在「生食」過後，或在處理食材過程中受傷，之後出現任何不適徵狀，應盡快求醫，以免耽誤治療。

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醫生根據臨牀徵狀和病歷，如懷疑病人患上肝炎，會抽血檢查肝功能及肝炎病毒標記，找出屬甲、乙、丙或其他類型的肝炎。腸胃肝臟科專科醫生陳沛然指出，大鼠戊型肝炎要在特別化驗室才可化驗，因為以往很少醫生會懷疑病人感染這種病毒。

為何需要進階檢查？

既然驗血可以確診肝炎，為何要病人接受其他檢查？

家庭醫生鄭志文解釋，醫生如對病情有所懷疑，可能需要安排病人接受其他檢查，以排除其他病症的可能，「醫生可能建議做超聲波、電腦掃描或磁力共振，目的是檢查清楚肝臟有沒有特別情况，如脂肪肝、肝硬化、膽石、膽管阻塞，甚至腫瘤等」。

提及驗血，鄭志文說一般市民有很多誤解，以為抽小量血就可清楚驗出有否肝炎、腎炎，甚至自己所屬血型，「我常以茶樓點心紙作比喻，必須剔選點心，點心才會送來」。驗血亦一樣，化驗針對不同項目，例如懷疑是病毒性肝炎，會檢驗肝酵素SGPT、SGOT，如屬於病毒性肝炎，這些數值可以比正常高100倍；亦會檢查病人是否>貧血、肝功能蛋白質有否偏低，有時還要驗溶血指標，因為嚴重肝炎會影響凝血功能，「化驗項目總共超過2萬項，每驗1個項目也需要一定的血液，所以即使你有足夠的錢，也不會有充足的血液去驗齊所有項目」。

去年9月香港大學發現全球首宗人類感染大鼠戊型肝炎病毒個案，全球至今共發現6宗案例，而香港就佔了5宗。雖然仍未能確定感染源頭及途徑，但醫生相信跟接觸鼠隻或其排泄物有關。出外用餐後，回家作嘔作悶、肚瀉、肚痛，甚至皮膚、眼白變黃，是否中招？

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香港大學腸胃及肝臟科、公共衛生學院和香港肝壽基金在2015年2月至2016年7月，做本港首個大型病毒性肝炎篩查研究，為全港18區10,256名18至75歲漢族成人，檢驗甲、乙、丙、丁和戊型5種肝炎病毒。

感染率貧富懸殊 料與生活環境有關

研究發現，有甲型和戊型肝炎抗體的人分別為65.1%和33.3%，代表他們曾受病毒感染。研究同時發現，兩種肝炎的抗體陽性率與受訪者家庭收入成反比，例如甲肝和戊肝陽性比率在月入1萬元以下群組，分別為80.7%和41.4%，遠高於整體水平；3萬元以上群組則是48.2%和22.9%，研究團隊相信與低收入者生活環境較差，或較易進食未煮熟的受污染食物如海鮮和豬肝臟有關。甲型和戊型肝炎普遍能引起急性肝炎，死亡率低。

母染乙肝者 患病風險高4倍

至於肝硬化和肝癌元兇之一的乙肝，是次研究發現受訪者中患者比例為7.8%，當中達48%不知自己受感染，研究發現染乙肝最大的危險因素為母親是乙肝患者，母親染乙肝者，患病風險高3.8倍。研究又指出，本港1988年推行乙肝疫苗接種計劃後出生者，患病率為1.8%，遠低於接種計劃前出生群組的8.3%。港大醫學院內科學系臨牀副教授司徒偉基指出，結果反映乙肝疫苗很有效，接種後患病風險大減85%。

肝硬化和肝癌另一主因丙肝在港流行程度較低，上述研究發現僅0.5%曾染丙肝。另今次研究無發現有丁型肝炎感染者。研究團隊已轉介乙型和丙型肝炎病毒陽性市民至專科跟進。

學者倡全民篩查乙肝 衛署：將訂全面策略

乙肝初期病徵不明顯，港大內科學系腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰指出，有乙肝病人至出現肝硬化等併發症才知患病，錯過黃金治療期，促請本港實施全民乙型肝炎篩查。他又說，驗血篩檢成本每人每次約20至30元，加上乙肝藥費便宜，相信大型篩查有助市民及早診斷和治療，減低死亡率，並減低對醫療系統的負擔。

6%市民打甲肝疫苗 倡推接種計劃

此外，司徒偉基指出，今次研究發現僅6%市民有注射甲肝疫苗，但本港甲肝患病率高，建議沒染過甲肝者可打疫苗預防，又認為未來可考慮人群甲肝疫苗接種計劃；並建議篩查丙肝高危人口，如曾共用針筒者。袁孟峰續說，丙肝藥費雖高昂，一個療程達9萬至20萬元，但逾95%接受治療者可根治。
衛生署昨回覆查詢稱，為消除病毒性肝炎對本港公共衛生的威脅，預防及控制病毒性肝炎督導委員會已於去年成立，會制定一套全面覆蓋病毒性肝炎預防及治療的策略。

港大醫學院做的全港首個大型病毒性肝炎篩查發現，7.8%接受篩查者患乙型肝炎，其中48%病人患病而不自知，研究團隊成員袁孟峰（左二）和司徒偉基（右二）促請推行全民乙型肝炎篩查，助及早診斷和治療減低死亡率。（馮凱鍵攝）