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生蛇皮膚帶片狀紅斑 帶狀疱疹多見春秋兩季 發病於焦慮、勞累後

生蛇初起皮膚出現帶片狀紅斑，繼而出現成群簇集丘疱疹，很快變成如綠豆或黃豆般大小的水疱，纍纍如半珠，排成帶狀。聚集一處或數處，例如面部、腰肋部、胸部、大腿內側。若生在面部，有時會影響視力和聽覺。皮損一般發生在身體一側，因為神經分佈關係，不會超過人體正中線。

生蛇疼痛程度，輕重不同，有的出現難以忍受的劇痛，痛甚欲嘔，徹夜難眠。曾經有患者描述，如火燒火燎般灼痛。疼痛出現時間有的發生在皮疹出現之前，往往誤為肌肉扭傷。有的伴隨皮疹同時出現，或在皮疹出現之後。

年老體弱患者，生蛇疼痛較為劇烈，疼痛範圍可擴大到皮疹以外。而且當皮損消失後，皮膚已痊癒，疼痛仍可持續數月或數年。

帶狀疱疹多發於春秋兩季，也好發在中老年人。許多患者發病於焦慮、勞累之後。

中醫認為「蛇串瘡」是肝氣鬱結，肝經鬱熱阻滯經絡，脾經濕熱內蘊，外溢肌膚，兼感受毒邪所致。年老體弱者，氣血衰弱，血脈受邪而生瘀滯，經絡不通，日久拖延疼痛。

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清肝火 利濕熱 行氣止痛

在辨證論治上，用清肝火、利濕熱、清熱毒、行氣止痛。根據不同證型、時間和部位來治療，例如方劑可用龍膽瀉肝湯加減。常用內用藥物有龍膽草、大青葉、生地、蒲公英等，效果明顯。

而針灸的應用也有調氣血、解毒瀉熱、通經絡祛瘀，起到止痛快、縮短療程作用。有需要時可按壓皮損周遭的阿是穴紓緩痛楚。治療上患者要在急性期注意併發症出現，後期不要拖延治療神經痛。

文：彭捷（香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房註冊中醫）

相信大部分人都試過失眠，眼光光在牀上輾轉反側，或者整晚半夢半醒，睡眠質素差。註冊中醫嚴耀堅說，中醫將失眠稱為「不寐」，不寐病名出自《難經．第四十六難》。患者可能入睡有困難，時睡時醒，醒後不能再寐，或睡而不酣，甚至會徹夜不寐。為何會失眠？嚴耀堅解釋失眠是因體內陰陽失調所致，「如經常夜睡，會消耗體內腎陰之氣，腎陽之氣相對會增加；體內熱氣上升，心火旺盛，故難以入眠。不少患者因思慮過度及壓力大，引起心、肝或腎火上升」。

陰陽失調 上火難入睡

有一名任職飛機師的男士，患有鼻敏感，加上工作壓力大，睡覺時經常記掛翌日工作，因而影響睡眠，須服用安眠藥才能入睡，醒來後依然感覺非常疲倦。鼻敏感及失眠令他的工作及日常生活飽受困擾，因而求醫。最後在中藥及針灸兩者配合下，才能治療他的鼻敏感及失眠，「因病人體格良好，吸收藥物比較迅速，而且一般輕症，針灸基本上一次可見效，但也要視乎病情」。

嚴耀堅說別以為失眠是小問題，長期睡眠不足，影響深遠，「體內火氣太盛，影響睡眠質素，就算入睡，也好像從沒睡過，感覺非常疲累。若沒有適當調理，體內的火氣持續增加，嚴重患者或會出現亢奮徵狀，就算長期失眠，也不會覺得累」。有名近60歲伯伯，本身有情緒病，失眠了40多年，服用安眠藥也無效。他精神緊張，皮膚泛紅發熱，說話速度急，沒耐性。因心火及肝火非常旺盛，雖然長期失眠，仍有體力行山，不覺疲倦。不過，實際上他的精神委靡，思考緩慢，不能工作，甚至連正常社交也有問題，情緒低落至有輕生念頭。用藥一段時間後，失眠情况已稍有改善。

長期失眠，可引發以下多個問題，因此，嚴耀堅提醒大家若持續失眠，別掉以輕心，最好去求醫。

(1) 情緒低落

脾氣暴躁，易有負面情緒，有時甚至覺得難以跟人溝通

(2) 易生病

免疫力下降，容易生病，也易有頭痛。同時亦有可能令血壓上升，增加罹患心血管疾病風險，嚴重者更會患上慢性疾病。此外，腎氣管理耳朵的聽力，腎虛易出現耳鳴，持續惡化，聽力會慢慢下降，嚴重者會突然惡化

(3) 集中力下降

睡眠不足的人，記憶能力減弱、健忘、注意力不足、反應遲鈍，同時也會影響表達能力以及判斷力

(4) 體重增加

睡眠不足，體內荷爾蒙失調，會令食慾增加，特別想吃高熱量食物

白菊花平肝明目

剛開始失眠時，很多人會先以偏方自行解決。網上流傳菊花泡水可紓緩失眠徵狀，加上製法簡易，吸引不少人嘗試。嚴耀堅則稱在了解菊花泡水能否治癒失眠前，應先認識其功能。他說菊花可簡單地分為黃菊花（杭菊花）及白菊花（滁菊花），前者多用於疏散風熱，主治風熱感冒，徵狀包括頭痛、喉嚨痛及發燒等。白菊花多用於平肝明目，可清肝火，改善由肝火過盛引起的眼紅、眼乾、眼熱及視力模糊等毛病。至於近年受不少OL喜愛的洋甘菊，屬西方草藥，並非中藥材，中醫較少使用。

寒底不宜飲 恐頭暈腹瀉

「治療失眠，菊花並非主要藥材，如失眠患者是因肝火太盛，飲白菊花水則有些幫助，建議可以加冰糖及蜜糖，味道甚佳。」不過，體質虛寒、畏寒怕冷、陽氣虛弱易手腳冰冷，腸胃偏寒濕即有胃脹、無胃口及腹瀉等徵狀人士，則不宜多飲，因為過量飲用，易有頭暈、腹瀉、嘔吐。

治療失眠主要是養陰，瀉心火、肝火及保腎水，中醫師會用藥或配以針灸，為患者調理身體。日常可多吃阿膠、雞蛋、靈芝、桂圓、紅棗、淮山或黑豆等安神或養血的食材，有助入眠。不過，如生活作息沒有改善，常處於高壓狀態，失眠有可能會再出現。

文：許朝茵

編輯：林曉慧

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