肚瀉 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 06:31:49 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 肚瀉 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c-%e6%8e%92%e4%be%bf%e7%bf%92%e6%85%a3%e6%94%b9%e8%ae%8a%e9%9f%bf%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e7%99%8c%e7%97%87%e6%9c%9f%e6%95%b8%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%80%81%e5%ad%98%e6%b4%bb%e7%8e%87/ Fri, 16 Jun 2023 07:13:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41591

【明報專訊】大腸癌為本港第2位最常見的癌症，僅次於肺癌。大腸癌篩查計劃自2016年推行以來，約34.8萬人參與接受大便免疫化學測試（大便隱血測試），佔目標群組（50至75歲市民）不足一成，參與率偏低。逾41,100人在首輪測試中呈陽性，約2400人確診大腸癌。確診個案中，1700宗初步分析結果顯示，約57%屬於治癒率較高的早期個案。大腸癌在不同癌症期數，無論治療方法與存活率都不同。定期篩查是提高大腸癌存活率的關鍵。

大腸癌排便習慣改變響警號 了解0至4期治療與存活率

衛生署數據顯示，2020年大腸癌新登記個案為5087宗，佔癌症新症總數14.9%；2021年因大腸癌死亡人數為2298，佔癌症死亡總數15.2%。逾九成患者年齡逾50歲，男女患者比例為1.3：1。

大腸癌的成因跟生活和飲食習慣、年齡和家族史有關。大多數由良性瘜肉開始，經年累月慢慢演變成癌症，而早期大腸癌沒有任何症狀。

大腸為消化系統的最後部分，分為結腸、直腸和肛門。食物的水分和營養經消化系統吸收，剩餘殘渣形成大便經肛門排出。臨牀腫瘤科專科醫生李兆康指出，大腸癌常見徵狀包括：排便習慣在不明原因下改變，例如腹瀉或便秘，並持續逾2星期；大便帶血或大量黏液；排便後仍有便意；腹部不適，如持續疼痛、腹脹、飽脹或絞痛等；原因不明的體重下降和疲倦。然而，徵狀不可一概而論，要視乎腫瘤位置，「若腫瘤在升結腸或橫結腸，病人可能先出現貧血，後有腸塞；若腫瘤在降結腸、乙狀結腸或直腸，大便會帶血或有明顯黏液分泌，或排便習慣改變，或排出糊狀大便而非成形大便」。

李續指，大腸癌不及早處理，腫瘤慢慢增大導致腸塞，病人會肚脹、嘔吐；癌細胞亦可能循血液、淋巴轉移至其他器官，「很多時會轉移至肝臟、肺和骨骼。這些器官功能慢慢受影響，導致衰竭」。他亦提醒：「大腸癌初期沒任何症狀，及早診斷能提高治癒機會。」大家應注意自己的身體變化，發現任何徵狀，盡快找醫生檢查。

當懷疑病人患上大腸癌，醫生一般會用大腸鏡檢查，查看有否腫瘤和確認位置，同時切除瘜肉或抽組織化驗；其次通過電腦掃描、磁力共振或正電子掃描，有助確定癌症期數。「這非常重要。知道腫瘤期數，方可為病人制訂治療方案。」

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
（設計圖片，SciePro、VectorMine@iStockphoto/明報製圖）

相關閲讀：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成

微創切腫瘤 造口袋無阻正常社交

早期大腸癌，主要以外科手術把腫瘤切除；而發展至第3期的大腸癌，要視乎腫瘤位置，若腫瘤在結腸，手術後亦要接受化療。當發展至第4期，由於癌細胞已轉移，治療方案一般是化療再配合標靶治療控制病情。

提及大腸癌手術，病人其中最擔心的問題是人工造口。李兆康指，近年大腸癌手術多屬微創手術，能縮短病人康復期和減低出現併發症風險；但很多時直腸癌病人需在手術後加裝臨時或永久造口，「現時造口袋很少會有異味產生，只要適當護理和清潔，病人亦能過正常社交生活，不用擔心」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
李兆康（受訪者提供）

滿50歲定期照腸 少肉多菜戒煙酒

導致大腸癌的風險因素，李兆康說離不開不良生活習慣，包括日常飲食少菜多肉、缺乏運動、肥胖、飲酒和吸煙；另外，50歲、男性、有大腸癌家族病史、大腸長期發炎等人士，患大腸癌風險亦較高。因此要預防大腸癌，年過50要定期接受大腸鏡篩查，及早發現及切除瘜肉，減低病變風險；另外，均衡飲食、少肉多菜、恆常運動、戒煙戒酒。

大腸癌依TNM分期數

大腸癌以TNM系統作分期（見主圖），腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩解釋：「 T是腫瘤（tumour），是指腫瘤大小及入侵範圍；N是淋巴（node），代表癌細胞是否入侵附近淋巴；M是轉移（metastasis），腫瘤是否已轉移至其他器官。」

大腸癌存活率和治療因病情差異而不同。吳嘉恩指，「早期發現和治療，對提高存活率至為關鍵。患者應與醫生討論具體病情以制訂最佳治療方案」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
吳嘉恩（受訪者提供）

0期

T：癌細胞僅限於大腸黏膜，尚未擴散；又稱原位癌

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：主要採用內窺鏡切除手術

5年存活率：可達95%

1期

T：

‧1A：癌細胞入侵至大腸黏膜下層，未到大腸壁肌肉層

‧1B：癌細胞入侵至肌肉層，但未穿大腸壁

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術切除腫瘤，部分患者或需要輔助化療

5年存活率：85%至95%

2期

T：

‧2A：癌細胞穿透大腸壁

‧2B：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織

‧2C：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織，並到腹膜表面

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術加化療為主，部分患者需加上電療

5年存活率：65%至85%

3期

T：

‧3A：癌細胞入侵淋巴

‧3B：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織

‧3C：癌細胞穿透大腸壁，入侵到附近組織，並至腹膜表面

N：擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術切除加上化療、電療，或標靶治療

5年存活率：約50%至65%

4期

TNＭ：癌細胞轉移至1個或多個器官，如肝、肺、骨、腦或遠處淋巴

治療：以化療、電療和標靶治療為主，手術只屬輔助性質

5年存活率：約10%至15%

相關閲讀：【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除

個案：手術+化療 運動強身

Helen在37歲時確診大腸癌，她回憶，有一天急步過馬路後嚴重氣喘，自覺身體有點不妥，決定看醫生。驗血結果發現貧血，她之後接受一連串檢查，包括大腸內窺鏡，發現大腸有腫瘤，醫生安排手術切除腫瘤。「手術後病理報告，指1粒淋巴結有癌細胞，大腸癌屬第3期，需要化療。」

Helen共接受了8次化療，「治療後初期容易肚瀉，後來腸道適應了就沒問題。不過，化療後極怕風和怕冷，我已有兩年沒穿短袖衣服出街，手腳亦經常麻痹，曾經以為一輩子都會這樣」。但後來遇上新冠疫情，因無法外遊，Helen多了行山，「運動令我的身體狀况大有改善；人沒那麼怕冷，手腳麻痹也消失」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
Helen（受訪者提供）

文：馮淑玲

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

]]> 【腸易激綜合症】腹脹持續便秘或肚瀉 照大腸鏡無發炎病變 有可能腸易激作怪（醫學滿東華） //www.afterroberto.com/%e8%85%b8%e6%98%93%e6%bf%80%e7%b6%9c%e5%90%88%e7%97%87-%e8%85%b9%e8%84%b9%e6%8c%81%e7%ba%8c%e4%be%bf%e7%a7%98%e6%88%96%e8%82%9a%e7%80%89-%e7%85%a7%e5%a4%a7%e8%85%b8%e9%8f%a1%e7%84%a1%e7%99%bc%e7%82%8e/ Mon, 25 Apr 2022 09:39:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37548 【明報專訊】阿麗（化名）是家庭主婦，較早前來覆診，主要是聽我解釋大腸鏡報告。然而，當她得知大腸鏡報告沒有異常後，並沒有因此感到高興，原因是她腹部脹痛問題已經困擾了幾個月，期望大腸鏡能找到原因，並處理根本問題。我遂笑着向她解釋，其實腸道沒有發炎及嚴重病變是好事，而她的症狀有可能是腸易激綜合症（irritable bowel syndrome）引起。

 

相關文章：【腸胃毛病系列】腸易激綜合症及慢性腸炎知多啲　多管齊下治療有法

 

腸易激綜合症：腹脹持續、大便習慣改變 便秘或肚瀉

腸易激綜合症並不罕見，估計香港現時患病率6.6%，目前醫學界還未完全了解其成因，但與不同因素，例如飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染都有關係。患者一般腹部脹痛已經持續或斷斷續續維持了一段時間，並有相關的大便習慣改變，如便秘或肚瀉等症狀。腸易激綜合症主要是依靠患者病徵及臨牀診斷，而其他檢查例如大腸鏡及抽血等，作用在於排除其他疾病，尤其當患者有大便出血或體重異常減輕等高風險病徵時，大腸癌及炎症性腸病都是需要排除的嚴重疾病。

腸易激——腸易激綜合症，估計香港現時患病率6.6% ，成因與飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染等有關。（設計圖片，Kamonchai Mattakulphon＠iStockphoto）
腸易激——腸易激綜合症，估計香港現時患病率6.6% ，成因與飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染等有關。（設計圖片，Kamonchai Mattakulphon＠iStockphoto）

 

相關文章：別怕照胃腸鏡辛苦 了解集檢查、診斷和治療準確度高的好處 照鏡前後注意3個關鍵

 

腸易激 或與焦慮抑鬱有關

要治療腸易激綜合症，透過藥物及非藥物治療，均可控制症狀，改善患者生活質素。醫生亦期望患者對病情了解更多之後，可減少他們的焦慮。在藥物治療方面，如果患者經常因腸道抽搐而引起腹痛，可考慮服用能減少腸道抽搐的藥物；如患者有肚瀉或便秘問題，則可使用止瀉藥或瀉藥。在非藥物治療方面，由於某些食物（例如中式飲食常見的大蒜、洋葱和豆豉）較容易令腸道產生氣體並引起腹脹，醫生會建議患者減少進食此類食物及觀察效果。另外，情緒問題如焦慮症及抑鬱亦是常發生於腸易激綜合症患者當中，因此醫生會留意相關症狀，並在有需要時轉介。

阿麗對腸易激綜合症有了更多了解，在飲食習慣方面相應調整，亦開始服用腸胃抽搐藥。她腹部脹痛情况及生活質素有顯著改善，有更好的精神可以照顧家人。

 

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

 

文：余霆鋒（東華三院副顧問醫生（內視鏡）、腸胃肝臟科專科醫生）

專題系列文章

]]> 知多啲：陽虛血虛忌服石斛 花旗參可代替 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e9%99%bd%e8%99%9b%e8%a1%80%e8%99%9b%e5%bf%8c%e6%9c%8d%e7%9f%b3%e6%96%9b-%e8%8a%b1%e6%97%97%e5%8f%83%e5%8f%af%e4%bb%a3%e6%9b%bf/ Mon, 30 Sep 2019 05:29:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21758
知多啲：陽虛血虛忌服石斛 花旗參可代替
清熱養陰——不少價格相宜的中藥同具清熱養陰的功效，如花旗參（圖）等，病人不一定要「捱貴」用石斛。（資料圖片）

 

【明報專訊】石斛藥性平和，是否人人合用？陳偉表示，凡藥皆有偏性，石斛為養陰清熱之品，因此陽虛及血虛無熱的病人不宜以石斛進補，如畏寒肢冷、大便稀溏及口淡不渴等人士則須慎用。他指出，若病人不經醫生辨證，長期大量服用石斛，不但補身無益，更會損及健康。

自行亂服 可致肚瀉

陳偉舉出一臨牀病例，一名病人肝功能較弱，同時有「三高」問題，因聽聞石斛能降血糖又滋補身體，便每日自行服食石斛。石斛有鮮品及乾品之分，鮮品的清熱力度較強。他指出，該病人每日以鮮品石斛榨汁或煲湯飲用，結果加重脾胃虛寒，引致肚瀉及精神欠佳。他表示，該病人停服石斛及服藥後，身體狀况才漸見好轉。

石斛用於養陰清熱，但陳偉指出，坊間不少中藥同樣有達清熱功效，同時養陰，補胃、肺及腎，包括北沙參、麥冬、玉竹等。他表示，花旗參同具清熱效果，但價格較石斛便宜，因此針對陰虛燥熱的病人，不一定需處方貴價石斛。




專題系列文章




]]> 【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適　是乳糖不耐或是牛奶過敏？ //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%b3%bb%e5%88%97%e3%80%91%e5%96%9d%e7%89%9b%e5%a5%b6%e5%be%8c%e8%85%b8%e8%83%83%e4%b8%8d%e9%81%a9%e3%80%80%e6%98%af%e4%b9%b3%e7%b3%96%e4%b8%8d%e8%80%90%e6%88%96%e6%98%af/ Tue, 19 Feb 2019 03:30:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17112 不少人喝了牛奶或進食奶製品後，腸胃便開始「投訴」，肚痛、肚瀉……到底是否對牛奶過敏？betway体彩 高級營養師陳勁芝表示，出現這些不適症狀，不代表一定是對牛奶過敏，因為患有乳糖不耐症亦同樣會有相似病徵。

養和特稿,過敏系列,牛奶過敏,乳糖不耐,過敏反應,免疫系統,肚瀉,腸胃不適,氣管收縮,食物 intolerance,▲喝了牛奶或進食奶製品後，出現肚痛、肚瀉等症狀，betway体彩 高級營養師陳勁芝表示，有可能是牛奶過敏或是有乳糖不耐，病徵相似，但兩者出現不適症狀的時間、次數和進食分量均有不同。(網上圖片)

牛奶過敏患者 免疫系統不當「防衛」蛋白質
陳勁芝表示，牛奶過敏及乳糖不耐的病發機理有所不同：若患有牛奶過敏者，主要是身體免疫系統對牛奶中的蛋白質作出不當防衛，肥大細胞會釋出組織胺等不同的化學物質攻擊外敵，而組織胺會令身體出現肚瀉、流鼻水或蕁麻疹（即「風癩」）等過敏反應。

乳糖不耐症患者 體內缺乏乳糖酶
而牛奶及奶製品中含有一種名叫乳糖的天然糖分，而腸道內有乳糖酶的消化酵素，可以將乳糖分解為葡萄糖及半乳糖後再讓身體吸收。若患者因不同原因，導致身體沒有足夠或完全沒有乳糖酶，令無法正常分解乳糖，引起腹氣、腹脹、腹部抽痛或肚瀉等症狀。

分辨兩者症狀、病發程度 診斷有別
若要辨別兩者，陳勁芝表示，可從病徵出現時間、進食分量多少、病發程度作初步了解，而兩者的確診方法亦有不同：

牛奶過敏 乳糖不耐
不適症狀出現時間 • 進食後兩小時之內 • 數小時或一天後
出現不適次數、進食分量 • 每次進食均出現
• 極小分量		 • 未必每次出現
• 進食一定分量
（如飲奶茶、咖啡這類加奶的飲品並沒有問題，但喝整杯牛奶後便會腸胃不適。）
病發程度 • 可較嚴重，有機會出現嘔吐，以至氣管收縮，甚至可致命 • 較為輕微，多數集中腸胃問題，如肚脹、肚瀉
診斷方法 • 食物點刺測試或抽血檢查 • 氫呼氣測試

她建議，如懷疑自己有牛奶過敏或乳糖不耐，最好盡早求醫了解病情，亦要留意因為未能進食奶類，日常飲食需要從其他食物吸收足夠的鈣質，例如可多飲加鈣飲品或食品，以及多食深綠色蔬菜及海產類食物，並適當曬太陽吸收維他命D，以助身體更有效攝取鈣質。

專題系列文章

 

]]> 【有片】肚瀉戒口就無事？ 慢性腸炎 屙到腸爛！ //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e8%82%9a%e7%80%89%e6%88%92%e5%8f%a3%e5%b0%b1%e7%84%a1%e4%ba%8b%ef%bc%9f-%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%85%b8%e7%82%8e-%e5%b1%99%e5%88%b0%e8%85%b8%e7%88%9b%ef%bc%81/ Mon, 27 Aug 2018 09:19:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=14785 遇到肚痛腹瀉，大家或會以為是急性腸胃炎，食藥後過幾天便會痊癒；但若病情持續，大便帶血及附有黏液，加上大便次數變得頻密，就要小心可能患上慢性腸炎。

 

【有片】肚瀉戒口就無事？ 慢性腸炎 屙到腸爛！
（Lin Shao-hua、airdone@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

劉：劉應裕（外科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

 

滿口痱滋腸炎作怪？

問：何謂慢性腸炎？生痱滋（口瘡）是其中一個病徵嗎？

劉：與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同，慢性腸炎是長期的慢性腸發炎，較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。

慢性腸炎病徵包括：大便有血兼帶有黏液，而血色是暗紅色或深啡色，與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同；大便習慣改變，次數增加，可能每日3至4次；以及肚痛。

【有片】肚瀉戒口就無事？ 慢性腸炎 屙到腸爛！
手術切除——慢性腸炎沒有根治方法，如病情轉壞，整條大腸有可能因潰爛、脹大而需切除。（EncroVision@iStockphoto）

 

有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症，因此症可影響整個消化系統，包括口腔黏膜潰瘍，但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症，一般情况下會出現其他病徵，例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等，醫生可在診斷中分辨出來。

 

鄭：痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍，成因很多，可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大，加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍，就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑，會詳細查問病人有關腸胃的病徵，看看兩者是否相關。

 

多20至30歲發病？

問：克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別？

劉：兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎，多在年輕時發病，約20至30歲病發，維持到50至60歲，男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統，包括食道、胃、小腸、大腸、肛門，而大腸炎的分佈為局部性，而且影響較深入，不止影響腸表面的黏膜層，還可影響腸壁、肌肉層，以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管（器官之間出現不正常通道）、腸收窄等。

 

潰瘍性結腸炎只影響大腸，但發炎分佈位置為整條大腸，包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。

 

長服抗生素 助長惡菌？

問：慢性腸炎的成因是什麼？

鄭：慢性腸炎成因眾多，較常見的是免疫系統疾病，令大腸長期發炎。其他成因包括感染性，例如細菌感染，因長期使用廣譜性抗生素，令大腸內正常細菌被殺滅，以致腸內致病惡菌增加造成；另一種感染是寄生蟲，如曾到鄉郊或淡水地方，接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症，本身有腸敏感，或因食物（如奶類、麩質類食物）引起發炎；此外，血液供應不理想，也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。

 

由於成因眾多，醫生會建議病人接受不同檢查，找出病因對症下藥

【有片】肚瀉戒口就無事？ 慢性腸炎 屙到腸爛！
禍從口入——腸易激綜合症患者有可能對奶類或麩質類食物敏感，引起發炎。（windujedi@iStockphoto）

 

病情轉壞要切大腸？

問：慢性腸炎如何醫治？

鄭：慢性腸炎多由免疫系統問題引起，治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致，首先是減低發炎，降低病情對生活的影響；二是減少併發症，如腸臟變薄、水腫、瘻管，及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長，出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。

劉：慢性腸炎沒有根治方法，首要是減少發炎，醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重，就會短期使用類固醇藥物，遏制發炎；若再嚴重些，就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥，降低免疫反應。

外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管，醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面，若病情突然轉壞，以致整條大腸潰爛及脹大，就需要手術切除大腸，以防大腸穿破，出現腹膜炎。

 

洗腸招反效果？

問：定期洗腸能否預防慢性腸炎？

劉：洗腸近年彷彿成了時尚，但定期洗腸對健康沒有幫助，對腸臟亦沒有特別好處，不但不能預防慢性腸炎，洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟，長期使用或可引起腸臟發炎。

 

文：陳子樂

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201807/HET20180727_01.mp4;https://video3.mingpao.com/201807/HET20180727_02.mp4;https://video3.mingpao.com/201807/HET20180727_03.mp4;https://video3.mingpao.com/201807/HET20180727_04.mp4;https://video3.mingpao.com/201807/HET20180727_05.mp4;

]]> 知多啲：發現新病徵 宜再照腸鏡 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e7%99%bc%e7%8f%be%e6%96%b0%e7%97%85%e5%be%b5-%e5%ae%9c%e5%86%8d%e7%85%a7%e8%85%b8%e9%8f%a1/ Mon, 27 Aug 2018 03:23:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=14790 政府近年推出大腸癌篩查計劃，分階段為50至75歲沒有大腸癌徵狀的人士提供資助，接受篩查。若有病人兩年前曾照腸鏡，當時並無發現腸癌或瘜肉，理應此後5至10年也不用照腸鏡，但如發現近3個月大便有血並附有黏液，需要看醫生及再照腸鏡嗎？

 

知多啲：發現新病徵 宜再照腸鏡
大腸鏡——如懷疑大腸發炎，可以照大腸鏡檢查發炎分佈位置，有助分別是哪一種炎症。（資料圖片）

 

腸癌生長慢 兩三年內都「安全」？

家庭醫生鄭志文指出，若篩查結果顯示大腸沒有問題，病人於兩三年內出現腸瘜肉或腸癌的機率確實較小，因瘜肉及腸癌的生長較慢。但若發現大便有血及黏液的病徵，即使過去兩年內曾照腸鏡，亦要看醫生診斷，因有可能患上慢性腸炎。醫生會根據診斷，向病人仔細查問病歷，如曾否服食大量抗生素、有否外吃淡水魚、有否肚痛、家人病歷等，或會建議病人檢查及照腸鏡，找出病因。鄭醫生強調，不論曾於何時接受腸鏡檢查，只要出現新病徵，特別是大便見血，都要看醫生。

 

測試大便樣本 判別腸炎類型

外科專科醫生劉應裕指出，若醫生懷疑病人大腸發炎，會先測試大便樣本，檢查大便有否特別細菌、阿米巴原蟲卵或寄生蟲，倘發現大便有特別細菌或寄生蟲，有助判別是哪類腸炎。另一種檢查是照腸鏡，看清楚大腸發炎分佈位置、是表面還是深層，因克隆氏症與潰瘍性結腸炎的分佈有別。醫生並會在潰瘍位置抽組織檢查，看清有否寄生蟲或細菌，以在病理學上分辨克隆氏症及潰瘍性結腸炎。此外，醫生或會替病人安排血液基本測試，因長時間腸炎可引致貧血、白血球升高、紅血球沉澱指數升高等。

 

慢性腸炎在香港並不常見。根據資料，香港目前約有3000至4000名患者。劉應裕表示，發病率雖不高，亞洲人的發病率更遠較歐洲人低，但香港近年的發病率比數十年前上升，這或與飲食習慣愈趨西化有關。

]]>