腸胃炎肚屙肚痛致吉巴氏綜合徵？免疫系統攻擊周邊神經系統令肌肉無力麻痺康復訓練知多啲

Cyrus Lo — Tue, 25 Oct 2022 03:46:11 +0000

【明報專訊】什麼是吉巴氏綜合徵（Guillain-Barré syndrome）？這是一種罕見而嚴重的急性神經系統疾病，患者自身免疫系統攻擊周邊神經系統，以致神經發炎及失去功能，出現四肢疼痛、麻痹及肌肉漸漸無力等病徵。大多數吉巴氏綜合徵患者在發病前，都有前期病史，例如：腸胃炎、肚屙或傷風感冒等。康復路上，醫護人員的努力、病人的堅持、家人的體諒、僱主的接納，缺一不可。

相關文章：腸胃炎丨衛生處方：病毒性腸胃炎天氣轉冷易中招

吉巴氏綜合徵患者發病前腸胃炎肚屙肚痛自身免疫系統攻擊周邊神經系統

吉巴氏綜合徵十分罕見，病發率每年計每10萬人有1至2人。病發時，患者自身免疫系統攻擊周邊神經系統，以致神經發炎及失去功能，出現四肢疼痛、麻痹及肌肉漸漸無力等病徵，嚴重會影響呼吸能力，需要利用輔助呼吸機維持生命。

大多數吉巴氏綜合徵患者在發病前，都有前期病史，例如：腸胃炎、肚屙或傷風感冒等。因腸病毒感染腸胃炎而導致吉巴氏綜合徵者，佔25%至50%。患上吉巴氏綜合徵，症狀約於發病後2個星期出現，然後變得穩定；4星期後，症狀開始慢慢改善。若病人接受靜脈免疫球蛋白注射或血漿替換治療，就能加快康復速度。

腸病毒感染——因腸病毒感染腸胃炎而導致吉巴氏綜合徵者，佔25%至50%。（設計圖片，Theerawan Bangpran＠iStockphoto）

高齡、腸病毒感染患者復康預期較差

超過八成患者，能於6個月以後恢復獨立步行能力。但若病者有以下情况：高齡、腸病毒感染、患病過程較急及較嚴重，或需要利用輔助呼吸儀器呼吸者，復康預期會比較差。吉巴氏綜合徵患者1年後死亡率約為3%至7%。

（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，Phynart Studio＠iStockphoto）

個案：由腸胃炎到呼吸困難

小明（化名），20來歲，性格活潑、好動、開朗。她從事文職工作，平常喜愛遠足和寫部落格，還時常上載自己遠足照片和心得與別人分享。有一天她與朋友吃過一頓豐富的海鮮晚飯後，感到腸胃不適，不停肚屙肚痛。於是她到急症室求診，初步診斷為腸胃炎，住進醫院。但奇怪的是，除了肚痛肚屙之外，她開始感到雙脚漸漸麻痹無力，甚至起牀走路都顯得困難重重。更惡劣的是，她開始感到呼吸困難，血氧量非常低，醫生要為她緊急插喉，接上呼吸機維持生命。她被送進深切治療部，接受一連串檢查，最後證實患上吉巴氏綜合徵。經醫生治療後，小明的呼吸能力慢慢改善，可以移除呼吸機；可是仍需在氣管處開個切口，接上氣喉以保持呼吸暢順。之後她被轉到普通病房，待病情穩定後，再轉到復康醫院接受復康訓練。

影響呼吸——吉巴氏綜合徵患者，自身免疫系統攻擊周邊神經系統，嚴重會影響呼吸，需要接上呼吸機維持生命。（設計圖片，PatrikSlezak＠iStockphoto）

復康療程助站立、刺激萎縮肌肉

第一次看到小明時，她說話十分困難，因為氣管造口漏氣，發聲時特別用力。初步評估她的體能，手腳活動軟弱無力，縱使用盡全身力氣，也只能微曲手指或曲起手肘。牀上翻身亦需要別人幫助，坐在牀上更會東歪西倒。縱然在兩人扶持下，她因雙腳軟弱無力，完全不能站立。可幸是她頭腦清醒，樂觀積極面對病情。作為小明主診物理治療師，隨即設計一連串復康療程：包括利用站立牀幫助她站立；透過電療儀器刺激她已萎縮的肌肉，加快力量恢復；同時她亦要做功能訓練，例如牀上翻身、起牀、坐姿平衡等。每個訓練對於小明來說，都是極大挑戰。每次完成訓練後，她的身體都疲憊不堪。可是她並沒有退縮！

訓練兩個月可用步行架走15米

隨着病情改善，配合適當的物理治療，小明體能慢慢恢復。兩星期後，醫生為她除去氣喉。她可以像常人般呼吸，欣喜若狂。沒想到能正常呼吸是一件如此可喜的事！她的肌力得到改善，可自行坐在牀上保持平衡，在二人扶持下，她利用步行架可短暫站立。這少少的進步，對她來說像打了一口強心針，亦驅使她更積極努力參與復康訓練。她甚至把自己每天訓練內容，巨細無遺地記錄在部落格當中。經過連續兩個月訓練，她已可以自行起牀；在別人輕扶下從牀上轉移到輪椅；在一人扶持下，利用步行架步行15米距離。

復康團隊開始為她制訂回家方案，包括家居設計、照顧者訓練、復康儀器購置、教導家居復康運動，以及預約後續的門診復康治療。還記得小明出院的情景，她的臉上充滿喜悅和感恩！小明的進展給予我們很大鼓勵！她出院後，在日間復康中心接受持續的康復訓練。在完成整個訓練後，她可利用前臂撐着拐杖在戶外走動。更高興的是，她已返回工作崗位，重操文職工作。

1年半後，偶爾看到小明的部落格，貼上她幾天前遠足登頂的照片，看她滿臉自信，打從心底裏為她高興。

小明的復康確實是一個奇蹟。這奇蹟不常有，但這經驗給我很大的鼓舞，也成了工作上很大的動力。除了醫護人員、復康工作者的努力外，病人自身努力堅持及積極面對的態度、家人無限的體諒及支持，以及僱主接納，給予彈性的工作安排，都是奇蹟發生的重要因素。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳永超（香港物理治療學會腦科專研組主席、物理治療師）

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

知多啲：貪涼傷脾胃損氣血生白髮

Sing — Sun, 11 Jun 2017 16:00:00 +0000

【明報專訊】中醫有謂「形寒飲冷」，註冊中醫陳日升表示，「形寒」即身體受冷，主要影響肺，即「犯肺」，引起呼吸道疾病，例如感冒、咳嗽及鼻敏感等問題；相反，肺氣好就可提升身體免疫力。所以在冷氣間時，避免直接被冷風吹到，尤其是頭部，需要時要加添外套。

食物低於室溫即屬生冷

「飲冷」則是指進食生冷食物。從中醫角度來說，可接受最低溫度的食物溫度為常溫，即室溫，低於這溫度便是生冷食物，會傷及脾胃，出現肚屙、腹瀉、消化不良、肚脹及食慾不振，減低腸胃吸收功能。中醫認為脾胃乃「後天之本」，負責吸收營養，故脾胃差會影響整體健康，免疫力下降，容易受外邪侵入。

此外，《黃帝內經》說﹕「肺主皮毛」，即肺氣好，頭髮及皮膚會光澤亮麗；肺氣弱則肌膚會變暗啞乾燥。

陳日升又表示﹕「形寒飲冷會令氣血運行得差，導致臉色差之外，說話時聲音低弱，無神無氣，身體變得愈來愈怕冷，提早出現白頭髮甚至脫髮。同時肌肉亦顯得無力，經常覺得疲倦。而且亦因氣血太弱，所謂『氣血歸不到』即血液未能輸送入內臟，身體內部運作差，自然影響睡眠。」相反血氣好時，說話中氣十足，動作靈活，整體感覺充滿精力。

中年女性飲冷更傷身

而飲冷對女性的傷害較大，且會由月事顯現出來。經常冷飲會令女性子宮受寒出現「宮冷」，有經痛、腰痛、經血色澤較淡及卵子健康偏弱，較難受孕，就算懷孕也很易於數周流產。對於香港女士而言，宮冷是一個較為普遍問題，「年輕時身體好，就算經常飲冷，不會構成大問題，但日積月累下加上年紀增長，至35歲後宮冷的徵狀會逐漸顯現出來，於40至50歲時便有可能出現滲尿，如在咳嗽時滲了出來」。

治療宮冷並不難，主要是調理身體「溫補腎陽」，因為中醫理論腎是主生殖系統。首先少食生冷寒涼食物，多服補腎藥材如鹿茸及鹿尾巴，食物方面則有蠔及紅肉，日常飲食多加薑、陳皮以及適量的胡椒配搭菜式。

黑豆牛羊補氣血

夏天經常飲冷食冰，導致氣血虛弱，可經常食用以下補氣血食物（見表）。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12YD001_.jpg陳日升（圖：許朝茵）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12yd103.jpg;

肚屙 – 明報健康網 - 必威进入

腸胃炎肚屙肚痛致吉巴氏綜合徵？免疫系統攻擊周邊神經系統令肌肉無力麻痺 康復訓練知多啲

吉巴氏綜合徵患者發病前腸胃炎肚屙肚痛 自身免疫系統攻擊周邊神經系統

高齡、腸病毒感染患者 復康預期較差