【明報專訊】假期出遊旺季又到啦！然而很多人都試過坐飛機時耳朵疼痛，部分人會按鼻閉口噴氣來反壓，令閉塞的管道暢通，但原來過度用力反壓，隨時穿耳膜，究竟應如何處理？（編按：尤其是鼻敏感患者，因鼻黏膜長期腫脹，易阻塞耳咽管口，所以屬耳壓失衡高危人士！如何預防減少對耳鼻的傷害呢？因坐飛機或氣壓引起的耳鼻傷害，稱為氣壓傷害（Barotrauma）……當耳壓失衡出現耳痛，以下3招有助紓緩氣壓不適。)

坐飛機耳仔痛3招減不適  鼻敏感、傷風鼻塞 增耳壓失衡風險

平常坐飛機，不少人都試過耳壓失衡的痛苦。香港中文大學名譽臨牀副教授、耳鼻喉科專科醫生黃德彰指出，機內壓力升降也會影響耳鼻，耳鼻各有調節壓力機制，耳朵靠耳咽管調節，鼻則靠鼻竇。中耳與鼻竇的調節壓力機制差不多，主要靠連接中耳及鼻咽的耳咽管，平衡耳壓及疏導中耳分泌液，保持管道暢通，由於耳咽管排出空氣比吸入容易，故飛機降落時對耳壓造成的影響會較為明顯。一般人大多可自行調節耳壓，即使耳有閉塞等不適，落機後也會自然消失。

鼻敏感患者因鼻黏膜長期腫脹，易阻塞耳咽管口，所以屬耳壓失衡高危人士，若是較有經驗的患者，上機前會先服抗敏藥、噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞，預防氣壓改變對耳鼻的傷害；反而不少人因傷風感冒，有明顯鼻塞及流鼻水徵狀，卻沒意識到會增加搭飛機時耳壓失衡的風險，故未有採取任何預防措施。

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手捏鼻孔呼氣時力度要輕 避免爆耳膜

當耳壓失衡出現耳痛，大部分人只要吞口水或飲水，活動耳咽管連接口腔軟顎的肌肉，就可以拉開耳咽管口。另一方法是靠反壓動作，即用手揑鼻孔、閉口、用力呼氣，以調節內耳壓力。黃德彰強調，反壓時噴氣的力度要輕，否則容易谷傷耳膜，甚至爆耳膜。

減氣壓不適3個方法

1. 手捏鼻孔、閉口、稍 稍噴氣，以調節內耳 壓力。注意呼氣時力度要輕，可重複多次
2. 鼻敏感患者上機 前先服抗敏藥、 噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞
3. 飲水或吞口水，拉開耳咽管口

耳膜穿破 仿聽到空氣在山洞流走聲音

有名50歲女士從美國返港，因感冒鼻塞，飛機降落時感到嚴重耳痛，半邊頭也覺痛，做了數次反壓無效後，便加大力度，愈來愈用力，突然聽到「卜」一聲，耳朵即時暢通，但不久發現外耳有血，即時求醫。「成功反壓會聽到『卜』一聲，耳咽管口開通後，聽覺會回復清晰。不過若耳膜穿破，會聽到有如空氣在山洞內流走般的聲音。此外，如有血或有液體流出，聽力變差，代表耳膜可能被扯穿。」正確方法是要輕力反壓，次數不限，可重複多次。

因坐飛機或氣壓引起的耳鼻傷害，稱為氣壓傷害（Barotrauma），黃德彰說幾乎每周都有新症。大多病人情况輕微，只出現耳痛、耳塞或谷脹感覺，醫生會先為病人做聽力檢查排除其他可能性後，便可服用抗敏藥、噴鼻藥及洗鼻等，減少鼻塞情况，待徵狀自行消失。

氣壓傷害包括：
．耳痛
．耳有腫脹感
．影響聽力
．耳膜受損
．穿耳膜

爆耳膜流血少 未必察覺

若耳咽管閉塞較嚴重，中耳內的分泌未能流出，或會變為中耳積水，出現耳谷脹，聽力如隔了一層膜，甚至痛楚，需要藥物治療。

黃德彰指出，中耳範圍較細，受傷後出血量不多，可能只得一兩滴，會流入鼻咽內，吞了也不覺；而耳膜穿破，血由外耳道流出，也未必會很明顯。如沒有發炎，有七至八成機會於3個月內自行癒合，其間可滴抗生素藥水，減低發炎風險，康復後聽力的影響不大。但若病情嚴重可能影響內耳，如中耳及內耳之間的薄膜穿破，內耳耳水滲出，便要臥牀休息，或須服用類固醇，甚至接受手術治療。

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飛機急降致多名乘客口鼻噴血 料傷及鼻竇

[2018年，一班由愛爾蘭飛往克羅地亞的航機，因途中失壓，須於7分鐘內急降8000米（26,000英尺），結果令不少乘客耳鼻疼痛，33名乘客需要送院，當中不少是口鼻噴血，血染氧氣罩。這次事件據報因機師誤關增壓系統引起，然後機師決定將飛機急降8000米以回復機內壓力，導致多名乘客口鼻噴血，情况嚴重。]

黃德彰指出，機內壓力升降也會影響耳鼻，是次壓力先降後急增，更可能加重傷害。醫學界雖然未有明確指標，氣壓劇變至哪個級數才會對人體有傷害，但可以參考飛機師的訓練指引，每分鐘最多只能下降3000英尺。是次意外，明顯已超出極限約近兩成半。

意外導致傷者口鼻噴血，黃德彰相信是傷及鼻竇。事實上，耳鼻各有調節壓力機制，耳朵靠耳咽管調節，鼻則靠鼻竇。鼻竇出口連接鼻腔，相比起耳咽管，鼻竇出口較大，較易調節壓力，不易受傷。故平常坐飛機，氣壓改變大多只會影響中耳，很少波及鼻竇。

應對方法：手按鼻翼或冰敷面 嚴重或服食抗生素 

要了解這個調節機制，首先要知道大氣壓力對身體的影響。飛機爬升時，大氣壓力下降，這時人體內的氣壓較外界高，身體就會自動排出空氣減壓，下降時則相反。「如乘客有鼻塞，鼻竇出口阻塞，調節壓力功能減弱，飛機下降時外間氣壓大於鼻壓時，鼻竇黏膜下的血管會被扯傷，血液流去鼻腔，導致口鼻流血。」黃德彰估計，有鼻塞或鼻敏感等問題乘客，傷情較嚴重。

處理手法是為傷者急救止血，包括用手按鼻翼、口含冰塊或以冰敷面等；之後再服藥或滴藥，減少鼻水積聚令鼻竇通暢，傷患會慢慢自行痊癒。如受損情况嚴重，有可能要食抗生素，減低發炎風險。

文：許朝茵
統籌：鄭寶華
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

聽力下降與腦退化有關？

美國國家老齡化研究所的研究發現，中年人聽力減退與大腦顳葉體積減少有關。研究在巴爾的摩長期性研究( Baltimore Longitudinal Study）中選出194人，他們在平均54.5歲時接受聽力測試，並於2008至2015年接受磁力共振腦掃描。結果發現右邊耳朵的聽力下降與腦右側顳灰質、海馬和腦左側內嗅皮質的下降有關，左耳聽力則與腦組織變化沒有關聯。

右側海馬和左側內嗅皮質，亦與早期阿茲海默症有關。研究員相信聽力下降，影響顳葉結構，伴隨鄰近與認知障礙相關的結構產生連鎖效應。

資料來源：Medscape

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合唱團有助癌症康復

最近香港人親眼見證聖詩的威力。英國倫敦大學行為科學及健康學系教授Daisy Fancourt的研究發現，唱歌就像做運動，身體會出現一系列變化，因為涉及呼吸和肌肉活動，不單促進血液循環；同時，壓力荷爾蒙下降，增加安多酚（endorphins）分泌，令人感到愉悅。

Fancourt的研究更發現，癌症病人及其照顧者參加合唱團集體詠唱，透過團員間的互動，建立社區和心靈支持，減少孤獨感，有助康復；即使只聽不唱亦有好處，有助長期患有嚴重精神疾病的人康復。

資料來源：美國國立衛生研究院、英國廣播公司

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立法會議員莫乃光早前公開自己患上突發性失聰，右耳聽不到任何聲音，要即時求醫。

聽力突然大減，驟聽十分可怕，但原來此病並非罕有，專科醫生指出幾乎每周都有新症，而且並非人人也可如莫乃光一般逐漸回復聽力，甚至有可能聽力永久受損。想增加痊癒率，便要把握黃金兩星期。

對於突發性失聰（急性失聰），莫乃光自言也不知道病因，「醫生說有很多可能，所以我也沒有多問，只是先聽醫生指示，服用類固醇療程。口服藥物已吃了7天，基本上已感到聽力一天比一天好，也沒有失眠等副作用。由病發開始至今過了10天，聽力已回復了一半以上，只是仍有些耳鳴及少許聽不清楚，有時起牀時聽力好一點，但出席議會後又變差，不過整體來說正在改善」。他又說這幾天有很多朋友致電問候及提供意見，才發現原來很多人也試過突發性失聰。

醫生：平均每周2至3個新症

耳鼻喉科專科醫生黃漢威指出，基本上任何人也有可能遇到這個問題，他平均每周診治2至3個新症。患者在短時間內聽力下降，有可能數小時內已完全失去聽力，但大多是單邊耳受影響，甚少兩邊一齊出事。有病人則可能出現不同程度的聽力損害，例如兩邊聽力「不對稱」，「有病人會聽不到低音，感覺聲音較空洞；有些可能聽不到高音，聽不到別人說話的尾音」。此外，還可能伴隨其他問題，包括持續耳鳴、頭暈惡心或耳塞，聲音聽起來感覺如隔層膜。黃漢威說以上徵狀可以單一或混合出現，「有些病人聽力沒受影響，只有耳鳴或耳塞」。

急性失聰病人中，約有10%至20%會惡化至單邊完全失聰，聽覺變成「單聲道」，患者難以分辨聲音來源，亦影響方向感。

黃漢威(許朝茵攝)

病因：病毒感染、血管閉塞、腫瘤

引致急性失聰最常見的原因是病毒感染，另外，血管閉塞及腫瘤亦會導致聽覺受損。

大部分個案由病毒引起，例如帶狀疱疹病毒。曾出水痘的病人，病毒會潛藏體內，當免疫力失調時，帶狀疱疹就會再度活躍，稱為「生蛇」，可能入侵聽覺神經；亦可由傷風感冒病毒導致，病毒可直接入侵內耳，患者未必會有流鼻水、咳嗽等感冒徵狀。

耳朵的血管閉塞，情况類似中風，供血受阻令聽覺神經受損。免疫系統異常引發的血管炎，也可導致內耳血管閉塞。最後，腫瘤如聽覺神經纖維瘤，壓到神經線，便可能影響聽力。然而，血管炎及腫瘤導致的失聰個案較少見，其中後者每年可能只有1至2宗。

診斷時，會先檢查外耳道，是否受耳膜破損等因素影響，之後做聽力檢查。根據美國The National Institute on Deafness and Other Communication Disorders指引，一般情况下，若其中一邊耳的聽力，在連續3個音頻中聽損達30分貝或以上，可確診為突發性失聰。「不過這只是參考，臨牀經驗曾有患者聽力下降，連續2個音頻達20分貝，也需要接受治療。」

聽力改善——莫乃光接受類固醇治療後，聽力開始回復，病情有所改善。（資料圖片）

發現徵狀即求醫 三分一患者痊癒

一旦確診，無論成因為何，最重要是及早醫治。黃漢威指出首兩周的病情惡化得較快，「之後會逐漸穩定，不會持續轉差。因此，黃金治療期是首兩周，愈早醫治，復元機會愈高」。有一名30多歲女士，起牀時聽力未覺異樣，但數小時後於辦公室內聽電話時，發現單邊聽力有問題，大驚下即時求醫。接受聽力測試後，發現原來已接近失聰，須接受藥物治療，於兩周內病情大有改善。大部分個案也找不到實際病因，年輕患者估計多數因病毒引起。

病情嚴重幾近失聰，多數人也會主動求醫，不敢怠慢；但部分病人因徵狀較輕，只是「耳塞」或聽力輕微受損便掉以輕心，延誤求醫。曾有一名中年男士，雖然發現單邊聽覺異常，但仍有一定聽力，因工作忙碌，經常公幹，拖延近半年才求醫。檢查後確診為突發性失聰，但經藥物治療都沒有太大進展。黃漢威指出，部分病人或需要佩戴助聽器。

「有文獻指出，大約三分之一病人接受治療後，可回復之前的聽力，另外求醫後只能回復部分聽力或治療完全無效的病人，亦各佔三分之一。」黃指出，現時醫學界仍未有明確原因解釋，但他強調一旦發現聽力異常或其他徵狀，便應即時求醫，避免錯失治療良機。若然徵狀已出現兩周以上，亦不代表無法醫治，「雖然聽力未必可以完全回復，不過耳鳴、頭暈及耳塞等問題，則有很大機率可逐漸痊癒」。

非即時察覺——不少患者單邊聽力出現問題，未必即時察覺，大多在聽電話時才發現毛病。（Weedezign@iStockphoto，設計圖片）

主要藥物治療 或需穿耳膜打針

治癒方案主要處方藥物，「因為要把握時間及早治療，所以先以大包圍方法處理」。處方藥物包括口服類固醇，有消炎作用，黃漢威說短期服用不會影響免疫系統或引致骨質疏鬆等嚴重副作用，如病情好轉可慢慢減藥。莫乃光說由於自己的聽力有改善，所以醫生認為藥物有效，就不用再作磁力共振等檢查，只須繼續接受類固醇療程。不過，黃漢威指出部分病人不宜口服類固醇，如青光眼病人或孕婦等，可選擇注射類固醇入中耳，但此方法帶有創傷性，要先刺穿耳膜才可注射，有可能導致發炎或耳膜無法自動癒合等問題。此外，亦會處方抗病毒藥及擴充血管藥物，幫助血液循環，有助改善耳朵的供血情况。

如用藥兩周後未見理想成效，就會建議病人進一步檢查，如：磁力共振檢查是否受腫瘤影響。「如發現有腫瘤，可能要用手術或其他方法切除。」

文：許朝茵、周群雄

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com