耳鼻喉科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:05:05 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 耳鼻喉科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法 //www.afterroberto.com/%e8%bc%95%e8%a6%96%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%9b%9b%e5%a4%a7%e5%be%b5%e7%8b%80%e6%88%96%e4%bd%b5%e7%99%bc%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e-%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e7%82%8e-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%ac%ac%e8%aa%a4/ Fri, 19 Apr 2024 03:32:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46785

鼻敏感即「過敏性鼻炎」(Allergic Rhinitis),在香港十分常見,患者只要接觸到致敏原,便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞,或鼻及眼痕癢等連串不適,而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別,在天氣忽冷忽熱時更容易發作。有耳鼻喉科專科醫生強調,勿以為鼻敏感只是小毛病,不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。怎樣才能減少病發?用生理鹽水洗鼻又是否有用?鼻敏感是否真的無法根治?脫敏治療有助解決鼻敏感嗎?立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
不少人對於鼻敏感存有很多謬誤,例如以為鼻敏感只是小毛病,但其實不適當處理或會誘發鼻竇炎及氣管炎,還有哪些謬誤呢? 

鼻敏感四大狀:流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻及眼痕癢

在香港,鼻敏感是非常普遍的過敏症,betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭,「有些人源於對花粉敏感,故每逢春季會較容易發作;有些致敏原則沒有季節性之分,如塵蟎、寵物皮屑等,患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。」

鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流,但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。何醫生則指,鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢,徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中(接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後)特別顯著,部分人還會同時患有其他過敏症,例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外,很多時會伴隨發燒和喉嚨痛,一般持續5至7天。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,對付鼻敏感除了要盡量避開致敏原外,進行脫敏治療是「治本」的方法,惟只適用於處理個別致敏原,療程所需時間亦較長。

影響患者生活作息、睡眠質素

鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命,卻可以令患者十分困擾,甚至影響生活質素,例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽,更會影響睡眠,繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒,切勿輕視鼻敏感,應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。

坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤,以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。

謬誤一:鼻敏感只是小毛病,不會出現嚴重併發?

很多人都以為鼻敏感只是小毛病,但何醫生強調,若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理,有機會引發鼻竇炎及氣管炎,影響嗅覺,甚至出現影響聽覺等併發症。「敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管,窒礙中耳氣壓調節,並導致中耳積水及中耳炎,也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎,需要入院治療,而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦,後果可以十分嚴重。」

何醫生指,不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹,又或鼻瘜肉,令治療鼻敏感變得更棘手,可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。

謬誤二:鼻敏感是無法根治病症?

醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物,例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞,但何醫生認為這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀,屬治標不治本。要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原,而脫敏治療是目前最有機會「治本」的方法。

「脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物,透過逐步遞增份量,持續地刺激身體免疫反應,讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後,患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原,而且療程通常需要以年計,病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。」

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
舌下及口服免疫治療適用於對食物、塵蟎及動物等過敏的患者。於接受療程期間,患者需在緊密監測下進食,及按耐受程度增加份量,以減低對該致敏原的反應。(betway体彩 提供)

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謬誤三:鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會「洗壞鼻」?

何醫生表示,有研究顯示,利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物,從而紓緩鼻敏感徵狀,一般都十分安全。但他提醒,最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨,沒受污染。


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謬誤四:噴鼻劑含有類固醇會引起副作用?

何醫生指:「患者不應害怕使用含有類固醇的藥物,目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜,滲透入血液的成分十分低。整個療程一般需時一至兩星期以上,只要按醫生處方和指示使用,出現全身性副作用的風險極低;反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮,雖然快見效,但會造成依賴,停藥後容易反彈,令鼻塞情况更為嚴重,病人不應自行胡亂使用。」

要預防鼻敏感發作,何醫生說最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭,盡量避開這些致敏源,例如患者對塵蟎敏感,便要減少家居塵蟎,保持室內空氣流通,再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養,以及恆常運動等,有助減少鼻敏感發作。

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【口腔癌先兆】痱滋、口腔內白斑逾兩星期未癒?留意5S風險因素 及早發現提升存活率 //www.afterroberto.com/%e5%8f%a3%e8%85%94%e7%99%8c%e5%85%88%e5%85%86-%e7%97%b1%e6%bb%8b-%e5%8f%a3%e8%85%94%e5%85%a7%e7%99%bd%e6%96%91%e9%80%be%e5%85%a9%e6%98%9f%e6%9c%9f%e6%9c%aa%e7%99%92-%e7%95%99%e6%84%8f5s%e9%a2%a8/ Mon, 24 Jan 2022 11:52:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36194 口腔內出現白點或凸起物,一般都會被認為是痱滋而未有理會,然而這些「痱滋」如果超過兩星期仍未痊癒或好轉,就應該要特別留意,因為可能是口腔癌的先兆。至於口腔癌的主要風險因素,以下5 S不得不知!

 

口腔癌每年新增400個案 舌癌最常見 注意5S風險因素

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,口腔內其實分為不同部分,佔最大面積的是舌頭,其次是腮(即口腔黏膜的左右兩側),上顎、下顎(即口腔黏膜的上下兩側),以及牙根和牙床。上述位置都有機會癌變,統稱為口腔癌,當中最常見的是舌癌,佔整體口腔癌患者一半。在本港,口腔癌並非十大常見癌症,平均每年約有400宗口腔癌新症,當中一半,即約200宗為舌癌。

何醫生指出,口腔癌的發生主要與口腔組織長期受到刺激有關,可以用5個「S」解釋口腔癌的主要風險因素。

Smoking:吸煙習慣

Spirit:經常飲烈酒

Sharp tooth:尖牙,當尖銳的牙齒邊緣不停磨擦或經常刺激口腔組織,容易令細胞產生變異

Sepsis:膿毒症,即口腔衞生情况欠佳,令口腔內充滿細菌,經常發炎,增加患癌機會

Spices:經常進食辣或含香料的刺激性食物

 

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早期口腔癌病徵不明顯 痱滋兩星期未癒應及早求醫

由於早期口腔癌病徵不明顯,初期大多是口腔內出現白點,亦沒有痛楚,很多時都會以為是普通「痱滋」,容易令人忽略。何醫生提醒,痱滋一般約兩星期便會痊癒或已有好轉,但如果長達兩星期都未好轉,甚至不斷擴大,就應求醫檢查是否屬異常情况,特別是口腔黏膜出現白色斑點或變硬,即可能是癌前病變,一直不理會有機會演變成癌症,因此日常應該不時留意自己的口腔是否有異常情况,例如久久未癒的小瘡、痱滋、白斑,甚至出血等。

早期口腔癌病徵不明顯,不少都會以為是普通「痱滋」,容易令人忽略。若逾兩星期仍未見好轉,則應及早求醫。
早期口腔癌病徵不明顯,不少都會以為是普通「痱滋」,容易令人忽略。若逾兩星期仍未見好轉,則應及早求醫。

 

懷疑口腔癌 抽組織確認

當醫生臨床檢查後懷疑病人屬口腔癌,會建議切除部分組織化驗,以確定是否癌變,有需要時亦會安排進行正電子掃描去確定有否擴散至頸淋巴等位置。何醫生指出,一旦確診口腔癌,病人亦需要進行磁力共振掃描以量度腫瘤體積,因為腫瘤的大小和受影響的範圍會影響使用哪種治療方案,如果可以施行手術切除的話,一般都會建議以手術方式治療。

 

及早發現 減切除範圍和後遺症

早期口腔癌大多可以手術切除,較晚期的患者則需要在術後配合放射治療及化療,以減低復發機會。及早發現和根治口腔癌,有助提升治療效果和存活率,何醫生指出,愈早發現口腔癌,受影響的範圍則愈少,所需切除的範圍和後遺症也相對較少,而且早期口腔癌存活率較高,若是第二期口腔癌,完成治療後的五年存活率超過60%,若愈遲發現,存活率則相對較低,第四期口腔癌的五年存活率只有約三至四成。

 

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術後舌頭重建手術

不少病人都會擔心手術切除口腔部分組織後會影響說話和吞嚥功能。何醫生以早期舌癌為例,在切除部分舌頭後,初期會對飲食及說話有一定影響,但在痊癒後並不會太影響其功能及外觀,未必需要進行舌頭重建手術;如果是較後期的舌癌,可能需要切除大部分舌頭,甚至全舌切除,對吞嚥及說話功能的影響較大,有機會需要整形外科專科醫生進行重建手術,通常會用身體其他組織,如手臂或大腿組織重新建立舌頭。大部分病人在術後仍能說話,惟清晰度不足,或出現口吃的情况,部分或會有吞嚥問題,有需要時會轉介至言語治療師,幫助病人回復言語和吞嚥功能。

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耳水不平衡原因?頭暈怎辦?耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法 //www.afterroberto.com/%e8%80%b3%e6%b0%b4%e4%b8%8d%e5%b9%b3%e8%a1%a1%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e9%a0%ad%e6%9a%88%e6%80%8e%e8%be%a6-%e8%80%b3%e9%bc%bb%e5%96%89%e7%a7%91%e9%86%ab%e7%94%9f%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%80%b3%e6%b0%b4%e4%b8%8d/ Tue, 25 May 2021 10:54:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32719 頭暈天旋地轉?不少人都會以為自己患上耳水不平衡,但真正的耳水不平衡何止暈眩,還有其他徵狀包括耳鳴及聽力下降,必須出現以上3個徵狀而且反覆發作,才算是耳水不平衡(學名:美尼爾氏綜合症 Meniere’s disease)。現時仍沒有完全根治耳水不平衡的方法,但透過藥物治療及調整生活,有助控制徵狀,減低對聽力及日常生活的影響。

耳水不平衡原因?頭暈怎辦?耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法
耳水不平衡的徵狀何止頭暈,還包括耳鳴及聽力下降,若以上3個徵狀反覆發作,就是耳水不平衡,一旦出現耳鳴等先兆,應如何自救呢?

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耳水不平衡有先兆 自救:暫停走動和張開眼睛

不幸中之「幸」,是耳水不平衡每次病發的時間一般都不會維持太久,通常徵狀維持約20分鐘至數小時便會消失。何醫生表示,部分病人在頭暈出現前會有一些先兆,如耳脹、耳鳴等,然後才出現天旋地轉的感覺,病人在這情况下不應走動及駕駛以策安全,亦要盡量張開眼睛集中望着一點,有助對抗暈眩及縮短頭暈的時間。

耳水不平衡是否沒有儀器可以準確量度?若病人出現典型徵狀及反覆發作,排除其他病症的可能性後,有需要時加上耳蝸電生理檢查(Electrocochleography),便可確診。目前未有根治耳水不平衡的方法,但適當的治療有助減慢聽力持續衰退。

止暈藥物紓緩徵狀

何醫生強調,現時治療耳水不平衡已鮮有動手術,只有聽力已嚴重衰退的病人,為免暈眩不斷發作影響日常生活,才會考慮接受經耳膜注射藥物令內耳細胞壞死,但止暈的同時卻會失去僅餘聽力。「隨着發作次數愈多,內耳細胞也會逐漸壞死,影響聽覺之餘,暈眩感覺亦會趨緩。」何醫生說。

一旦發作,針對暈眩可以服用止暈藥及注射止暈針等作紓緩,而經常復發的病人可利用改善耳壓的藥物及去水丸等,透過促進耳水循環以減少病發。何醫生提醒,平日病人宜控制鹽份的攝取,並要少飲咖啡、濃茶,還要保持足夠的睡眠和避免太大壓力。

致暈原因多 及早求醫對症下藥

他強調,美尼爾氏綜合症並非如想像中常見,從臨床所見,只有約三成因頭暈求診的病人是因為美尼爾氏綜合症引起,一般此病在青年至中年階段出現,小朋友較少見,也很少在年老後突然發病。

他建議,若有頭暈應求醫以找出致暈原因,別只把問題歸究屬耳水不平衡,因為不論年齡,出現暈眩的原因有很多,必須確定病因後再對症下藥,才能有效止暈。

耳水不平衡原因?頭暈怎辦?耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法
betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生指出,耳水不平衡的3個徵狀是暈眩、耳鳴及聽力下降,並會反覆發作。他提醒,致暈的原因有很多,宜及早求診找出病因,才能對症下藥。

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【鼻竇炎】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部 併發症後果嚴重 //www.afterroberto.com/%e8%80%b3%e9%bc%bb%e5%96%89%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%88%87%e6%85%a2%e6%80%a7%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e%e7%97%87%e7%8b%80%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e6%8b%96%e5%bb%b6/ Fri, 16 Oct 2020 08:58:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24836
鼻竇炎
betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,鼻竇出現急性炎症必須盡快處理和治療,否則有機會演變成慢性鼻竇炎,兩者徵狀也各有不同。

鼻竇炎是常見的耳鼻喉科問題,患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而,急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。若急性鼻竇炎沒有及時適當處理,有可能演變成慢性鼻竇炎,甚至有機會擴散至眼睛及腦部,帶來嚴重的併發症,若炎症是由惡菌引致,更有需要盡快動手術消退炎症。

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鼻竇出口阻塞原因多  有機會引發炎症

鼻竇是分佈在頭顱內、從鼻腔伸延的空間,表面的鼻黏膜不停分泌液體,假如鼻竇出口有阻塞,令鼻液無法流走,便有機會造成炎症。

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,鼻竇出口堵塞的原因有很多,最常見是呼吸道感染鼻敏感等,還有若鼻腔結構不正常的話,例如鼻中隔移位及有鼻息肉等,都有機會堵住鼻竇出口,而上顎牙齦發炎亦有機會影響附近的鼻竇位置。

成人、兒童同有機會患鼻竇炎

何醫生續稱,成人和兒童都有機會患上鼻竇炎,後者因為鼻竇發育未成熟,患病機會相對較低,但一旦發病,病情通常會較為嚴重。

事實上,鼻竇出現急性炎症必須盡快處理和治療,否則有機會演變成慢性鼻竇炎,而急性與慢性鼻竇炎的徵狀各有不同:

 

表:急性 VS 慢性鼻竇炎症狀有不同

急性鼻竇炎 慢性鼻竇炎
。發燒。頭痛、面及眼部出現痛楚

。鼻涕呈黃綠色

。鼻塞

。嗅覺遲鈍。聞到有異味

。鼻水倒流

。鼻涕有血絲

何醫生指出,治療鼻竇炎的方法主要是服用藥物或進行手術,現時藥物能有效治療鼻竇炎,出現嚴重併發症的機會不大,但拖延處理或有惡菌入侵,會增加發生併發症的機會。

曾有一名年僅4歲的病人,因為鼻竇炎影響眼睛而出現眼腫的情况,檢測顯示是由抗藥性金黃葡萄球菌 ( MRSA ) 引起,需要緊急進行手術清理鼻竇內的膿液,以免影響患者的視力。

抗生素藥物控制炎症 微創手術打開鼻竇

何醫生強調,處方藥物時,主要是用抗生素控制炎症,以及一些放鬆鼻黏膜的藥物以減少鼻竇分泌,幫助恢復鼻液的正常流動。此外,以鹽水洗鼻亦可減少及沖淡引起炎症的物質和致敏物質。

然而,約有半數的病人接受藥物治療後,仍未能有效改善鼻竇炎,又或有機會出現併發症,便需要考慮以手術方式打開鼻竇出口。何醫生指這類手術屬於微創,一般需要全身麻醉下進行。

「醫生會經鼻孔放入內窺鏡,以不同的手術儀器打開及擴闊鼻竇出口,令積聚的膿液可以抽走。」

戒煙、運動、注意口腔衛生  鼻敏感人士宜及早治理

要減低出現鼻竇炎的機會,何醫生建議,宜戒煙及多做運動,亦要注意口腔衛生,若患有鼻敏感的人士則要接受正確治理。「曾患鼻竇炎的病人可考慮以手術改善鼻腔結構,從而預防鼻竇炎。」

他更提醒,若懷疑有鼻竇炎的徵狀,宜及早求醫,確診後的治療會相對較為簡單,否則因延誤而出現炎症、擴散或併發症,治療過程會較長及困難!

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【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救? //www.afterroberto.com/%e6%9c%89%e7%89%87-%e4%b8%8a%e5%a4%a9%e4%b8%8b%e6%b5%b7%e6%b0%a3%e5%a3%93%e8%ae%8a-%e8%b0%b7%e7%a9%bf%e8%80%b3%e8%86%9c%e9%bb%9e%e8%a3%9c%e6%95%91/ Mon, 18 Nov 2019 03:39:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22382 【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救?
(kimberrywood@iStockphoto/明報製圖,設計圖片)

【明報專訊】潛入深海,忽然耳朵劇痛、暈眩,要立即撤退,到底是什麼原因?出海遊船河,跳水時側身「撻」入水,「噗」一聲撞穿耳膜,莫非從此失聰?傷風感冒搭飛機,落機後一兩日依然耳痛、聽力下降,應如何處理?

上天下海,氣壓驟變,耳咽管一時未能調節氣壓,谷穿耳膜,輕則一兩日內自行復元,重則須手術修補,否則破損耳膜容易受細菌感染發炎,進一步影響聽力。

陳:陳琳(betway体彩 駐院醫生)

何:何頌偉(耳鼻喉科專科醫生)

耳痛閉塞點紓緩?

問:為什麼潛水、跳水、搭飛機,易出現耳朵不適?

陳:潛水後,出現耳朵疼痛、閉塞、聽力下降等不適徵狀。這主要因氣壓不平衡導致。耳朵構造分為外耳、中耳及內耳,外耳與中耳之間有一塊耳膜阻隔,並有一條耳咽管通向外耳,以平衡外耳與中耳之間的氣壓。

潛水時受水壓影響,耳咽管容易水腫、充血,導致外耳與中耳之間的氣壓不平衡。下潛愈深,氣壓愈大,當耳咽管不暢通,未能平衡中耳壓力,便有可能導致中耳積水、發炎,嚴重會令耳膜穿孔。此外,亦有人跳水時因姿勢不當,耳朵拍向水面造成壓力,猶如被摑而迫爆耳膜。

至於不少人在搭飛機後覺得耳痛、耳朵閉塞或流水、流膿,原理跟潛水後出現的耳膜損傷一樣,乃由壓力不平衡所致。傷風感冒、鼻敏感時搭飛機,因耳咽管黏膜水腫,加重壓力不平衡,增加中耳積水、耳膜穿孔風險。

上機前,可預先服用抗敏感藥、通鼻塞藥物,減少耳咽管水腫。正常情况下耳咽管會關閉,當吞嚥時便會打開,故食糖、吞口水的動作可幫助打開耳咽管,平衡氣壓。而做反壓動作,手揑鼻翼、閉口,用力呼氣,亦有助打開耳咽管。

【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救?
(明報製圖)

睇家庭醫生抑或耳鼻喉專科?

問:醫生如何診斷是耳膜破損?或只是中耳發炎?

陳:家庭醫生可透過耳窺鏡觀察耳內,初步評估病情。如病人只是普通黏膜水腫,情况輕微,便毋須接受治療,休息一兩天可自行痊癒;如發現外耳道發炎,醫生會處方抗生素滴耳藥水,用藥後可於一星期內復元;若是中耳發炎或中耳積水,則須處方口服抗生素。而出現較嚴重情况,如耳膜穿孔,則須轉介耳鼻喉科專科,有可能要手術修補耳膜。

耳膜穿孔會否自行癒合?

問:耳膜穿孔,是否一定要做手術?

何:耳鼻喉科專科醫生會利用顯微鏡,仔細檢查病人耳膜穿孔的情况,若檢查時發現耳道有異物及血塊,會一併清理。此外,透過聽力測試,可評估病人聽力受損程度。

確診耳膜穿孔,醫生會建議病人保持耳道清潔,避免感染。例如:勿用棉花棒採耳、避免佩戴入耳式耳機、冲涼洗頭時宜以棉花球阻擋,以免污水入耳。此外,醫生會處方抗生素滴耳藥水,如情况嚴重或會處方口服抗生素,以避免發炎,影響耳膜自我復修能力。一般情况下,超過一半病人於病發1個月後,耳膜會自行癒合,但亦有部分病人傷口癒合的時間較長(如糖尿病人),醫生會採取保守療法跟進,若超過3個月耳膜仍未能癒合,就建議手術修補。

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微創修補成功率有多大?

問:修補耳膜手術如何進行?

何:醫生會利用一個顯微鏡或內窺鏡做微創手術,在病人耳道抽取筋膜,填補耳膜穿孔位置,並放置填塞物,讓耳膜自然癒合,成功率約90%。手術切口細小,大概1厘米。手術過程約1小時30分鐘,一般以全身或局部麻醉的方式進行。若用局部麻醉,其間病人的身體需要保持穩定,胡亂郁動會影響手術效果。大部分病人可即日出院,小部分因頭暈或需留院1天。術後,醫生會處方抗生素,避免傷口發炎。其後病人需要覆診,讓醫生清理耳道內的填塞物,並觀察耳膜修補後的復元情况。

【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救?
(郭慶輝攝)

不做手術會否失聰?

問:耳膜穿孔如不修補,會有什麼風險?

何:耳膜穿孔若於3個月內沒有自行癒合,醫生一般會建議病人做修補手術,因發炎風險高。冲涼洗頭時不慎耳道入水,可引起中耳發炎,除了會出現流膿、流水等徵狀,亦可能會引致聽覺下降。當每次發炎會逐少影響聽覺,長此下去可導致深度聽障,影響日常生活及社交。若因此而須戴助聽器,也會造成不便。

假如病人為潛水愛好者,若不接受耳膜修補手術,此後便不能再參與這類活動,因潛水期間,當冰凍的海水自耳道、破裂耳膜走入內耳,可引發劇烈的頭暈,這情况在漆黑的海底發生,可引起性命危險。

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文:吳穎湘

編輯:梁小玲

電郵:feature@mingpao.com

壓力不平衡 令聽覺受損

做基本檢查 視嚴重程度予治療

檢查穿孔情況 留意有否異物血塊

成功率達九成 可即日出院

較容易中耳發炎 或引致聽覺下降

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【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%89%93%e9%bc%bb%e9%bc%be-%e7%9e%93%e5%88%b0%e8%87%89%e8%ae%8a%e5%bd%a2-%e8%87%89%e9%95%b7%e5%93%a8%e7%89%99-8%e6%ad%b2%e5%be%8c%e7%84%a1/ Mon, 24 Dec 2018 04:17:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16103 【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵?

小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。

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(設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto)

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■問醫生

◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明

◆鄭:家庭醫生鄭志文

■下巴較短易有鼻鼾?

問:為何有鼻鼾?

陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。

阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。

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腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖)

■鼻鼾是疾病警示?

問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己?

鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。

較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。

■人老自然打鼻鼾?

問:年紀大有鼻鼾是自然現象?

鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。

例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。

所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。

■影響腦發展難專注?

問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒?

陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。

當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。

如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。

這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。

■手術治鼻鼾非人人適合?

問:如何治療鼻鼾?

陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。

如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。

肥胖病人 手術成效難持久

要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。

患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。

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(鍾林枝攝)

文:段曉彤

插圖:杜思頴

編輯:王翠麗

電郵:feature@mingpao.com

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