【明報專訊】長期低頭伏案，頭頸前傾注視熒幕，經常聳肩、含胸（寒背）等，都會令頸肌勞損，加快頸椎退化，引致頸椎病。頸椎病病徵多樣，涵蓋全身，身體不適之餘更有可能影響情緒，屬於慢性疾病。要治療頸椎病，可透過中藥、針灸、推拿手法等紓緩肌肉繃緊，驅風散寒祛濕，促進氣血運行。（編按：頸椎病按病理可分為6型，各有不同的臨牀症狀，例如頸肩痠痛、頭暈眼花、惡心、耳鳴、視力模糊、健忘、失眠……）

頸椎30歲漸退化 或令椎體骨質增生 致各種頸椎病症狀

人體有7節頸椎，負責支撐頭部。附在頸椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織，則負責控制頭部活動。頸椎約30歲開始逐漸退化，頸椎間盤退化會影響頸椎的穩定，如再加上長期姿勢不良、過度操勞、缺乏鍛煉、有傷患等，將會令頸椎退化加劇，或令衰退提早發生。頸椎退化後有可能出現生理弧度改變，椎體骨質增生，神經或血管卡壓，壓迫脊髓及刺激周邊神經或軟組織等，造成各種各樣的頸椎病症狀。

初起頸肩痠痛 嚴重可致下肢癱瘓

頸椎病按病理可分為下列各型，各有不同的臨牀症狀：

1.頸型：為頸椎病初起階段，由於頸項周圍肌肉長期繃緊，令頸椎生理弧度改變，患者出現頸肩痠痛、肌肉僵硬繃緊、頭頸活動受限，每於陰雨天、吹風受寒、勞動時症狀加重。患者亦容易發生落枕

2.神經根型：由於頸椎間盤退化或骨質增生，頸椎小關節不穩或錯位，令頸神經根受到刺激或壓迫。根據受影響神經根位置，患者反覆出現同側頸、肩、臂、掌、指的疼痛或麻痹，臨牀常見，甚至影響睡眠或導致肌肉萎縮

3.椎動脈型：由於頸椎病變刺激椎動脈，造成血流障礙，導致腦供血不足。患者在頭頸活動時容易頭暈、眼花、惡心、耳鳴，甚至在旋轉頭部時，因椎動脈受卡壓而突然眼前發黑猝倒

4.脊髓型：為頸椎病重症，由於頸椎間盤突出或椎體骨質增生壓迫脊髓，患者可出現病灶以下的軀幹或下肢麻木，嚴重可影響下肢活動甚至癱瘓

5.交感型：由於頸椎退化刺激交感神經，導致交感神經功能紊亂，可影響全身。患者出現頭重、眼睛乾澀、視力模糊、耳脹耳鳴、咽喉異物感、心悸、胸悶、反酸、腹脹、異常出汗、怕冷、健忘、失眠等；有可能令患者焦慮不安、疑神疑鬼，影響情緒。此型在臨牀少見，容易漏診

6.混合型：出現兩種或以上類型之表現者，為混合型。臨牀上因頸椎問題而求診的患者多屬混合型頸椎病，很少只單獨出現一項問題

醫者可通過詢問病史、觸診檢查、功能評估，並在有需要時配合X光、CT、MRI等檢查確立診斷。至於患者適合採用何種治療，則要視乎病情、病人狀况，以及醫者經驗。

相關閲讀：港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法

中藥祛風寒濕 行氣活血

中藥治療頸椎病，可從祛風寒濕和行氣活血兩方面入手，舒筋活絡，改善氣血運行。針對初期頸椎病，頸椎結構病變不嚴重，病情易受天氣變化、勞累等影響者，治療多採用驅風、散寒、祛濕的方法，常用中藥如葛根、羌活、桂枝、桑枝、威靈仙等。

針對病程長、頸椎結構已改變、頸項有新傷舊患者，治療多考慮行氣活血祛瘀，常用藥包括當歸、川芎、乳香、丹參、田七等。中老年頸椎病患多有筋骨退化的因素，中醫理解為肝腎不足，治療時可配搭有補益肝腎、強筋壯骨功效的藥物，如杜仲、桑寄生、雞血藤等。

消炎止痛：針灸疏通經絡 推拿鬆弛肌肉

針灸治療頸椎病有疏通經絡、放鬆頸肌、消炎止痛作用。局部用穴可選頸肩穴位或頭部穴位，如風池、天柱、頸百勞、大椎、天宗，以及根據「以痛為腧」的原則，選取稱為「阿是穴」的局部痛點施針。同時可根據患者症狀，循經針灸，如經常手麻者，可選配位於上肢的曲池、手三里、外關、合谷等，建議每周治療2至3次，有需要時可配合電針加強刺激，或艾灸溫經驅寒。

落枕肌肉痙攣 不宜强力推拿

推拿手法治療頸椎病可直接鬆弛肩頸肌肉，促進血液循環，糾正關節錯位，有助紓緩頸椎病症狀。不良姿勢或操勞過度容易引致肩頸勞損，通常牽涉到胸鎖乳突肌、頭夾肌、肩胛提肌、斜方肌等位於肩頸的肌肉，通過局部推拿改善肌肉繃緊，理順筋絡，常用手法如「一指禪推法」、滾法、拿法等，可配合如刮痧、拔罐等治療，一般每周治療2至3次。

落枕患者如頸項肌肉處於痙攣緊張狀態，在此階段不宜强力推拿按摩，以免過度刺激令不適增加，可採用針灸配合輕柔的理筋手法幫助放鬆。嚴重頸椎病可能需要手術治療。

相關閲讀：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

知多啲：「啪骨」整復不治本

手法復位為治療師根據病情，對患者使用牽引、旋轉、扳動等治療方法，徒手糾正關節錯位，用以整復筋骨。由於在施行手法時或會發出「咔」、「啪」的復位聲響，故俗稱「啪骨」。

注意姿勢 避風寒侵襲 伸展鍛煉

對慢性勞損患者來說，「啪骨」可修正關節錯位，暫時紓緩疼痛或改善關節活動障礙的問題，但不是長遠治本之法。只要勞損持續，已整復的關節很容易再次錯位，令病情反覆不癒。要長遠改善頸椎病，唯有注意日常工作起居的姿勢，避免感受風寒和加強伸展鍛煉。
頸椎病患者日常需留意保持姿勢正確，避免長時間低頭、頭頸前伸、聳肩、含胸等容易造成勞損的動作。使用電腦時要調整桌椅高度，使肩頸上肢可自然舒展。建議使用雙肩背包，避免經常單肩背重物。患者平日亦要注意多做仰頭、低頭、左右轉動頭部、左右側彎頭部、頭部前伸、挺胸、旋轉肩膀等伸展運動，以紓緩疲勞。避免頸部吹風受寒，例如長髮者洗頭後應及時把頭髮徹底吹乾，可減少頸項受風寒濕邪侵襲的風險。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

相關閲讀：夜尿頻繁成因多 飲水太多抑或疾病警號？ 改善夜尿5個方法由日常做起

長者養生5法 補腎:每日足浴 按穴增腎臟功能

適合長者養生的方法很多，以下介紹一些常用方法：

1.飲食調理：適當選用對腎臟功能有益的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等

2.養生保健：適當休息，避免過度疲勞；同時做適量運動，如散步、太極拳、八段錦等，以維持機體活力

3.足浴和穴位按摩：每日足浴，以促進血液循環；按摩特定穴位促進腎的運行，增强腎臟功能，如：湧泉穴

相關閲讀：失眠困擾三成港人 深層睡眠有幾重要？要知Do’s & Don’ts改善睡眠質素

中藥調理紓緩腰膝、耳鳴、尿頻、怕冷徵狀

4.中藥：具補腎作用的藥物很多，根據長者具體情况可適當選擇六味地黃丸、杞菊地黃丸、腎氣丸、固本延齡丸等，緩解腰膝痠軟無力、耳鳴耳聾、視物昏花、怕冷、尿頻等徵狀

5.藥膳：可參考下列湯水

藥膳：固本培元牛尾湯（6至8人分量）

食材：牛尾600克、洋葱1個、番茄3個、紅蘿蔔半條、西芹1條、香葉2片、白胡椒粒及鹽適量

中藥材：熟地黃10克、山茱萸10克、山藥10克、杜仲10克、巴戟天10克、覆盆子10克、菟絲子10克

做法：

1.牛尾切塊後汆水

2.番茄、洋葱、紅蘿蔔和西芹切成大塊

3.香葉、中藥材清洗乾淨

4.將上述1至3材料放進鍋裏，加2升清水，用大火煮至沸騰後轉小火煮2小時，用鹽和白胡椒粒調味

功效：固本培元、滋陰腎陰腎陽、補髓填精、強精健骨

註：食療僅供參考，如有任何疑問，可向註冊中醫查詢

文：劉玉萍（香港大學專業進修學院高級課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生） (養生帖)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】日常生活中，我們偶爾會遇到一些看似普通的小病小痛。然而，正是這些容易讓人輕視的徵狀，可能反映嚴重的健康問題。例如，持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵，但它亦可能是鼻咽癌的早期信號。因此，面對這些不太起眼的病痛，應給予適當的關注，才能保持自身健康。(編按：由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。還要多加留意鼻咽癌５個常見症狀和體徵。）

鼻咽癌5個常見症狀 早期信號：持續耳鳴鼻塞 勿誤以為鼻炎

據統計，不同地域鼻咽癌的發病率存在顯著差異。在美國與全球大多數地區，鼻咽癌發病率約是十萬分之一。然而，在中國南方部分地區，鼻咽癌發病率提高近100倍；其中，以廣州、香港等地為主，每10萬人中可能會有80至100例鼻咽癌患者。鼻咽癌的主要風險因素包括：

• 性別：男性比女性更易患鼻咽癌
• 地域：中國、東南亞和北非的人群患病風險較高
• 遺傳因素：家族中有鼻咽癌病史的人更易患病
• 病毒：EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）與鼻咽癌的關聯度極高，大部分患者的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒DNA。這種病毒主要是經由唾液傳染，EB病毒本身不會直接導致鼻咽癌，但有可能與其他因素（如遺傳易感性或環境風險因素）相互作用促進鼻咽癌的發生
• 環境：長期暴露在有害化學物質、煙草煙霧和空氣污染物中，如石棉、甲醛等
• 生活方式：如飲食不均衡（飲食中含有大量鹽漬魚類，缺乏新鮮水果和蔬菜）、不良習慣（大量飲酒和吸煙）也可能增加患鼻咽癌的風險

相關閲讀：【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯　鼻塞、頸側脹大是警號？三大風險因素你要知

鼻咽癌 5個常見症狀和體徵：

由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。

以下鼻咽癌的常見症狀和體徵需密切留意，包括：

• 頸部腫塊
• 耳朵堵塞、聽力損失或耳鳴，尤其是單側耳鳴
• 鼻涕和唾液帶血
• 鼻子堵塞，尤其是單側，且突然發生
• 當腫瘤伸延至顱骨底及腦部時，可引起頭痛、臉部感覺麻痹、複視、牙關緊閉等

如果在日常生活中出現以上徵狀，特別是長時間存在，頻繁復發，逐漸加重或伴隨其他不適時，必須高度重視，及時就醫檢查。

相關閲讀：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

手術難徹底除腫瘤 或有後遺症

治療鼻咽癌的方法因病情和病人體質而有差異。早期鼻咽癌通常採用放射治療（radiotherapy ，俗稱電療），這是一種利用高能量束（通常為X光）精確照射腫瘤以摧毁癌細胞的療法。治療過程中無痛，毋須麻醉或住院，接受治療後身體不會帶有輻射，也毋須隔離。

對於晚期鼻咽癌，則需要結合電療和化療來加強療效。化療是通過使用能夠殺死癌細胞的化學藥物治療，一般透過靜脈注射或口服形式把藥物送進體內，兩者亦可並用。

如治療後仍有殘留癌細胞，或治療後癌症復發，有時可能需要考慮外科手術治療。由於鼻咽位於頭部深處，手術一般難以將腫瘤徹底清除，並可能帶來後遺症，所以目前手術通常只在某些情况下，如極早期的局部復發或頸部淋巴腺復發，才會考慮手術切除。在治療前，患者應先與醫生討論各種治療方法的可行度、風險，以確保選擇適合自己病情的治療方案。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

不少港人都是登山和水上活動的愛好者，更會趁假期外遊享受行山或潛水的樂趣。不過這兩項活動帶有一定的風險，出發前必須做好準備，並在進行活動時留意環境的變化，更重要的是觀察身體有否出現「高地綜合症」(即高山症)或「潛水夫病」(即減壓症)等徵狀，切忌貿然挑戰，才能夠安全地享受上山下海的樂趣。

什麼是高山症與潛水夫病？海拔愈高氣壓愈低 登山切忌急進

能夠成功「攻項」固然是每位登山者的目標，但若身處的地方海拔愈高，氣壓和空氣含氧量便愈低。betway体彩 呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生提醒，若上山時過於急進，身體未必能夠適應氣壓和氧氣量的變化，有機會出現「高地綜合症」，即高山症。

高山症徵狀一般在攀至海拔2,500米（8,000多呎）時出現，包括頭痛、頭暈、作悶、作嘔等輕微徵狀，即時的處理方法是吸入較高濃度氧氣或服藥；嚴重的話則會出現腦水腫，甚至肺水腫，前者會令人失眠和疲倦，後者會導致氣喘、心翳和咳血，必須即時接受治療。

登山循序漸進 新手每天攀登不多於500米

林醫生指出，要預防高山症，關鍵是要循序漸進地登山，切勿在短時間內攀得太高、太快。她建議於2,500米至3,000米處停留一至兩晚作適應期；當達到3,000米以上，休息地點的海拔高度可以每晚增加300至500米，每登高1,000米便應多停留一晚作適應期。對於新手而言，每天的攀登高度不宜多於500米，稍有不適便要提高警覺，不要堅持完成餘下的旅程。

出發前做好全方位準備

在計劃行程時，宜訂立日數和每天到達目標高度，盡量確保有充足的睡眠，若身體不適就不宜堅持上山。除了準備好基本的行山裝備，也應自攜氧氣筒及紓緩高山症徵狀的藥物，例如乙醯唑胺。林醫生提醒，如本身有肺氣腫、肺炎、肺纖維化、肺動脈壓力高，或者患有腦腫瘤、神經肌肉疾病、曾接受頸動脈手術、腦血管病等風險較高的人士，就不宜攀登高地。

正式出發前，謹記留意當日天氣變化，做好防曬，並適時補充足夠水分和鹽分以促進血液循環。進食方面，可以選擇高卡路里食物以提供足夠熱量，避免攜帶太多行李。林醫生指出，若行程中有專業人士陪同及指導則最為理想，有助應付任何突發情况。

潛水夫病：水壓急劇變化所致 血管充血或出血

潛水是另一項港人外遊的熱門活動，但不論是潛得太深或上水過急，都有機會出現潛水夫病（即減壓症），原因是外在水壓與身體軟組織的壓力霎時變得不平衡，下潛愈深，軟組織會因外在水壓增大而腫脹，令血管充血或出血。

當下潛逾10米，一半肺部無法擴張而出現呼吸困難、耳鳴、頭暈等徵狀。若繼續下潛，更會令人失去知覺、暈倒、心翳，甚至無法呼吸。一旦潛至超過40米，高達八成肺部無法擴張，屆時便要留意逗留在水中的時間不能超過3分鐘。

相關閲讀：【減壓症會好嗎？】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病

上水忌過急 或致耳膜破穿、鼻竇出血

即使潛得不太深，但若上水過急，身體軟組織亦會因壓力驟變而受損，繼而引致耳膜破穿、鼻竇不適或出血，嚴重者更會突然失聰。一般情况下，服用止痛藥可處理耳膜破穿及出血，患者會在數星期內痊癒，如逾兩個月仍未康復，或需進行耳膜修補手術；如鼻竇出血則須立即求醫。

相關閲讀：【頭暈】中醫稱眩暈 重則天旋地轉惡心嘔吐 腎虛精血不足？偶發頭暈怎麼辦？

爆肺徵狀：呼吸困難、氣促、胸痛

另一個有機會出現的情况是「氣胸」，俗稱「爆肺」，徵狀包括呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳。閉氣期間若未有慢慢呼氣，肺部會膨脹，令氣胸壓着心臟，使其無法泵血，又或造成動脈栓塞，在血管內迫出血泡，構成生命危險。處理「爆肺」需在胸膜腔放置導管排氣，令血壓回升，紓緩對心臟的壓力﹔若血管出現氣泡，須立刻送院進行高壓氧治療，否則對性命構成威脅。

另外，林醫生特別提醒以下的高危人士不宜潛水：

• 患有肺纖維化、慢阻性肺病、心律不正、心臟病、心臟衰竭，或曾有氣胸

• 經常感冒，或有嚴重鼻竇炎，導致鼻塞

要確保安全，潛水時的深度應逐步加深，讓身體慢慢適應壓力變化，以及預留足夠時間上水，並時刻留意身體狀况，一旦有任何不適，必須停止活動。此外，千萬不要單獨潛水，宜在專業人士從旁指導下才進行相關活動，以便適時得到協助。

大圖說：

「歌神」張學友近日在馬來西亞演唱會上因耳水不平衡感暈眩，日前帶病演出更在舞台上跌倒。究竟俗稱「耳水不平衡」的美尼爾氏綜合症（ Meniere’s disease ）是什麼一回事？縱然不會致命，但耳水不平衡的4大病徵之中，單是持續20分鐘或以上天旋地轉式的暈眩、耳鳴和作嘔等徵狀，也足夠令患者極之難受和困擾，對生活和工作造成影響，長遠更有機會令聽力永久受損。除了利用藥物或手術控制徵狀，聽力學家建議改善日常飲食和生活習慣，亦可減少病發機會！

耳水不平衡成因 持續暈眩可令人「企唔穩」

betway体彩 聽力學家區建國博士指出，耳水不平衡的影響可大可小，持續出現的暈眩可令病人無法工作，甚至「企都企唔穩」，更會衍生其他問題。他分享曾有病人因為經常暈眩，不但要隨身帶備止暈藥物應付，更因為工作受影響，而出現抑鬱情緒，導致睡眠變差，最終令病情惡化，需要由精神科醫生跟進。

他稱，耳水不平衡確實是由耳水引起的問題，成因是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致前庭的暈眩毛細胞被「壓歪」，遂輸出錯誤的暈眩信息，而過多的耳水亦會壓迫聽覺毛細胞，致產生耳鳴、耳悶塞的感覺。聽力也會由初期的時好時壞，慢慢造成永久受損。「尤其最影響接收低頻率聲音，對日常交談也會影響。」

耳水不平衡4個病徵  大部分影響單邊耳朵

1. 暈眩，天旋地轉的感覺持續20分鐘或以上
2. 耳鳴
3. 聽覺減弱，初時會時好時壞，之後聽力會越來越差，甚至永久受損
4. 耳朵有悶塞或耳脹感覺

耳水增多的原因仍然未明，但區博士強調，相信與病毒感染、過敏、免疫失調、偏頭痛及遺傳等因素有關，亦可能是排走耳水的管道出現阻塞，又或是調節耳水量和耳壓的內淋巴囊失效有關。

他表示，耳水不平衡大多影響30至60歲人士，男女都可能患病，女性略多於男性，大部分都只是影響單邊耳朵，僅約15%病例屬兩邊耳朵均受影響。

相關文章：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法

藥物改善頭暈、作嘔　手術針對暈眩

不過，耳水的多少無法量度，故耳水不平衡一般會憑臨床檢查和病徵作出診斷，其中耳蝸電圖測試有助判斷病人是否患病，準確度可達七成。雖然美尼爾氏綜合症暫時未有方法根治，但大部分人接受利尿藥、止暈、止嘔等藥物治療後，病情大致可得到控制，頭暈、作嘔等情况也得以改善。

區博士稱，現時有手術可處理耳水不平衡引起的嚴重暈眩，例如在前庭膜放入引流管，把過多的內淋巴液排到內淋巴囊或其他地方，又或是穿透耳膜注射藥物到內耳，惟會影響聽覺神經細胞。

另外亦可以利用手術切斷前庭神經，從而減少耳朵將暈眩信息傳送到大腦，但同時令兩邊耳朵傳送致腦袋的平衡信息不一致而導致平衡力變差或其他後遺症，例如他曾遇過一名病人在外國接受切斷前庭神經的手術，卻因而影響身體平衡引致發生交通意外。

相關閲讀：【4種耳疾】耳石、耳水不平衡、聽力下降、耳鳴 令人眩暈、嘔吐、精神狀况轉差 逐一拆解成因與症狀

病發立即坐下  改變飲食習慣少鹽少酒精

區博士提醒病人，一旦出現不適感覺時，應第一時間坐下以防跌倒，盡力讓眼睛望著固定的目標，例如路牌、招牌等，從而減少因暈眩而引致的眼球震顫，有助減輕暈眩的不適感覺。同時，亦要讓親友知道病情，一旦病發時，知道怎樣協助。得到親人的諒解，也能減少抑鬱及憂慮等情緒。

除了以藥物改善徵狀外，病人長遠需要在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，以免多喝水，有助減少內耳的水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發機會有一定的幫助。

提提你：頭暈一定與耳水不平衡有關？

很多人覺得頭暈眼花，定必是耳水不平衡作怪，但其實耳水不平衡只是耳性暈眩的其中一種，其他原因還有前庭神經發炎、耳石脫落、聽覺神經瘤，以及頭部創傷等。若出現持續頭暈，建議及早求醫了解致病原因。

【明報專訊】耳鳴是指在沒有任何外來刺激下，持續自覺耳內或腦內有單一音調在鳴響，影響患者起居生活及精神情緒。腎精虧虛是耳鳴成因之一，亦是常見的都市病，病因與勞累、虛損有關，可通過中藥、針灸、穴位保健、養生調攝、食療等改善。（編者按：這種由腎虛精虧引起的耳鳴，常見的成因有3個：年老、勞神過度、休息不足。患者除了有音調高的鳴響聲外，還可伴隨容易頭暈眼花、健忘、煩躁、口乾、手足心熱、夜睡不寧等。）

腎虛耳鳴3成因 臨牀特點鳴響聲小音調高 愈勞累愈嚴重

有關耳鳴的中醫理解，早在春秋戰國時期已有文獻記載；到隋代《諸病源候論》有〈耳鳴候〉一章專述耳鳴，把耳鳴原因分為風邪外襲（外因）、勞傷氣血（內因）等類型，並提出「耳鳴不止，則變成聾」的觀點。到宋代以後的中醫典籍，記載不少治療耳鳴的內服中藥方劑，如《聖濟總錄．耳虛鳴》一節載方13首，並且按照辨證選方，對後世辨治耳鳴有指導意義。

由腎精虧虛引起虛證耳鳴，臨牀特點包括耳鳴聲量較小，音調呈高頻，患者形容耳鳴聲音像蟬鳴，或出現持續「吱吱」聲，初時多不影響聽覺。這種耳鳴發病規律多有晝輕夜重的特性，即在日間充滿各種聲音環境下，患者大多不會察覺耳鳴存在，但在寧靜晚上則很容易感覺耳鳴發作，甚至會妨礙睡眠；而且病情可在勞倦或精神緊張時加重，在得到充分休息或鬆弛後可減輕，提示本病屬於虛損的性質。

相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法

持續高頻耳鳴患者 或聴力下降致耳聾

為掩蓋耳鳴聲，以減輕不適或幫助入睡，患者可能需要在夜間開啟收音機或電視，製造小量聲響或白噪音，以免環境過度寧靜。長時間持續出現高頻耳鳴患者，或可伴隨聽力下降，最終引致耳聾。

常見成因：年老、過度勞神、休息不足

年老、勞神過度、休息不足，是這種腎虛精虧耳鳴的常見成因。中醫認為腎開竅於耳，由於年齡增長，腎氣逐漸不足，腎虛則無法濡養清竅，可引致漸進式耳鳴耳聾。若過度勞神、缺乏休息，不論男女老少皆可導致精血耗損。當腎精不足時，由於陰血虧虛，繼而可引起陰虛內熱，當虛火上炎時，即可出現自覺耳內有聲響刺激的耳鳴徵狀。

或伴隨頭暈眼花煩躁口乾

耳鳴的辨證必須同時考慮全身狀况。因腎精不足而出現耳鳴者，除音量小、音調高的鳴響聲外，可伴隨容易頭暈眼花、健忘、煩躁、口乾、手足心熱、夜睡不寧、舌紅質乾等表現。若陰虛火旺明顯，患者可出現潮熱、盜汗、咽痛、口舌生瘡等。

中藥治療虛證耳鳴，會採用「虛則補之」原則，針對腎虛精虧者會採用滋陰、補腎、填精的治法，常用中藥包括熟地黃、山茱萸、枸杞子、五味子等，在中藥方劑可選用六味地黃丸、左歸丸，以補腎育陰。臨牀上當耳鳴持續不止時，可配合使用有重鎮、安神作用的藥物，如龍骨、牡蠣、珍珠母、磁石等，有鎮靜之效。要防治因腎虛精虧而引起的虛證耳鳴，最重要是避免長時間精神疲勞，要保持充足休息。起居生活應張弛有度，如平日工作繁忙壓力大者，在公餘要安排時間鬆弛減壓，培養有益身心的興趣。大家亦可藉着調整自己看待事物的心態，減少偏執，避免長時間處於「戰或逃」的精神緊張狀態。

「久視傷血」、「久聽傷神」，長時間集中精神伏案工作，看書時間太長，經常盯着電腦或手機屏幕，以及長時間經常戴着耳機聽音樂，長期待在嘈吵環境等，會損耗肝血和腎精，容易引起頭暈、視物昏花、耳鳴、精神委靡。要減少精血耗損，不要做個「機不離手」的「無事忙」，每當專注用眼、用耳達1小時，應該稍事休息5分鐘，給自己靜養的空間。對鋪天蓋地的資訊要有所取捨，以免過度用神造成勞損。

相關閲讀：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

成人最少6小時睡眠

充足睡眠對身體和精神恢復都十分重要，睡眠絕非躲懶、浪費生產力的表現。建議要做好時間分配，成年人每天應最少有6小時睡眠，兒童或青少年則要睡得更多（8至10小時），以使精神充沛、改善記憶和提升專注力。如持續出現難以入睡、早醒、經常精神不振等，建議需要積極處理。

知多啲：古法「鳴天鼓」 助改善聽力

針灸治療耳鳴，一方面可近部取穴，選用耳朵周圍穴位，如聽宮、耳門、聽會、翳風，以疏通經絡，促進氣血運行；另一方面則可根據辨證選穴，如因操勞過度引致腎精虧虛，可選用有滋陰補腎性能的穴位，如位於腰部的腎俞穴，位於下肢的三陰交穴、太溪穴、湧泉穴等。針灸治療虛證多用有補益功效的運針手法，如小幅度捻轉提插、留針時間較長，或配合溫針、艾灸等，一般每周治療2至3次。

推拿手法方面，要醫治腎虛精虧引致的耳鳴，可配合以雙手搓暖雙耳來刺激耳朵周圍的血液循環，以及古代養生方法「鳴天鼓」。「鳴天鼓」最先記載在道家邱處機的《頤身集》，方法是先以雙手掩耳，手指放於後腦上，然後將食指壓在中指上，接着把食指彈撥到後腦，彈撥時會發出聲響，是謂「鳴天鼓」，可重複彈指動作50至100次，每天做1至2回。透過鳴天鼓的動作，可以祛邪驅風、暢通經絡，有助改善耳鳴、聽力下降、眩暈等問題，亦可強本固腎。

知多啲：補腎益精湯水濡養耳竅

日常保健食療方面，針對因腎精虛損而引致的耳鳴，策略以補肝血、益腎精為主，以濡養耳竅，維持其正常功能。針對陰虛精虧的失調，要注意不應過用藥性溫燥的補益藥物，以免傷陰助火。

相關閲讀：世界睡眠日｜你睡得好嗎？了解睡眠周期 找出失眠、鼻鼾、夜尿成因 培養助眠生活及飲食習慣

■淮山杞子核桃瘦肉湯

材料：淮山30克、枸杞子15克、麥冬12克、茯神15克、核桃30克、大棗2枚、陳皮6克、瘦肉適量

製法：先將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：補腎益精

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

聽力障礙或受損有徵兆  降噪耳機或出現耳鳴頭暈？

聽力受損的過程漫長，未必馬上察覺到。香港大學溝通、發展與資訊科學部助理講師、聽力學家鄧麗芬指可留意幾個信號，如經常需要他人重複說話，周遭的人叫你卻不為意，平時聽歌音量漸漸提高等。耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝補充，如果在一些相對嘈吵的環境如酒樓裏難同人溝通，都是聽力變差的徵兆，建議接受詳細的聽力測試。聽力障礙帶來的不便伴隨一生，鄧麗芬表示一旦聽力受損，不止影響日常溝通、社交生活、工作，無論看醫生抑或添置助聽器亦需一定開支；另外亦有研究發現，長者聽力受損的程度愈高，患腦退化的機率就愈大，「所以年輕一代從小開始就要有對聽覺保護的意識」。

城市噪音四方八面襲來，只要戴上降噪耳機，這些噪音就會被一一消除，換來片刻耳根清淨。黃嘉輝指，耳機降噪原理分為主動與被動。被動降噪利用隔音物料，阻擋背景聲音傳遞至耳朵，達到降噪效果，戴上耳機已能隔去小量噪音；至於主動式降噪，「是透過耳機揚聲器（speaker）主動收音和分析，用不同方法消除背景聲音，最常見是製造與噪音反方向的聲波，將其抵消，相對上就會聽少了背景聲音」。

有報道指降噪效果愈強不適應或愈高

鄧麗芬指出，降噪耳機可減少耳邊雜音，聽歌時自然毋須調校至很大聲，避免高分貝破壞聽覺，世界衛生組織認為是對聽力較好的耳機款式。

不過，並非人人都適應降噪耳機，有人佩戴後出現耳鳴、頭暈、嘔吐等不適。黃嘉輝表示，「戴上降噪耳機後出現耳鳴的人，可能本身已有耳鳴，只是平時有背景聲時沒有察覺；但戴上耳機後環境安靜，或更易察覺到」。另外，有人開啟降噪功能後耳壓不平衡，感覺猶如搭高速升降機，為什麼呢？黃嘉輝引述《紐約時報》報道，採訪團隊曾量度降噪耳機在耳內造成的壓力，但找不到它與一般耳機的差異，「當中提到會不會與心理因素有關？當大腦聽不到背景聲，覺得耳朵不舒服，以為耳壓有問題，不排除這個情况，但較難透過科學證實」；該文章亦提到，耳機降噪效果愈強，不適感或愈高。

雖然主動式降噪耳機可消去大部分背景噪音，但兩名專家都不建議在噪音環境下工作的人，用主動式降噪耳機當作保護聽覺的工具。黃嘉輝指出，職業性預防聽力受損的裝備多使用隔音（即被動降噪）的方法，它們經過嚴密測試，可準確知道阻隔到多少分貝的聲音，並需通過特定標準才可用於防備職業噪音；獲認可的聽力保護器名單中，暫未將主動式降噪耳機納入其中。

相關閲讀：【4種耳疾】耳石、耳水不平衡、聽力下降、耳鳴 令人眩暈、嘔吐、精神狀况轉差 逐一拆解成因與症狀

長期塞雙耳睡眠 耳垢可堵塞耳道致發炎受損

睡眠時當作耳塞又可以嗎？黃嘉輝說：「不建議這樣做，長期塞住雙耳有損耳朵健康，外耳道皮膚或會發炎、受損；另外，外耳道有自行排走耳垢機制，長期塞耳會妨礙耳垢排走，嚴重可堵塞耳道，導致發炎甚或聽力下降。」鄧麗芬補充，耳機材質偏硬，睡眠時佩戴其實不太舒適，建議使用海綿耳塞，材質柔軟，又可隨時棄置，較為衛生。

85dB噪音 連續聽8小時壞耳

雖然降噪耳機對聽力的傷害，理論上比一般耳機小，但黃嘉輝強調，無論是哪一款耳機，仍需視乎實際使用時的音量和時間。當雙耳連續8小時暴露在85dB噪音環境下，聽力就會開始受損；音量每提升3dB，耳朵可忍受噪音的時間就減半。如88dB，4小時後聽力就會受損，91dB則以2小時為上限，餘此類推。

「耳蝸毛細胞會隨着年紀增長受到破壞，通常50、60歲開始聽力退化。」不過新一代用耳機的不良習慣，使聽力受損問題年輕化。世界衛生組織估計，全球有逾11億青少年及年輕人面對聽力喪失的風險，元兇之一正正就是長期用耳機聽音樂。「何謂聽力受損？大部分人在隔音房最低可聽到0至25dB的聲音，但如果需要調高音量至26dB或以上才聽得到，就是聽力受損。」黃嘉輝指可接收的最低音量範圍介乎26至40dB是輕度弱聽，41至55dB為中度弱聽，56至70dB為中重度弱聽。「由噪音引致的聽力受損，通常是感音性失聰，即耳蝸受損，令到傳送音量下降，不能逆轉，沒有手術或藥物可改善，所以應保護雙耳，以免受到噪音的影響。」

知多啲：骨傳導耳機 使用不當也傷耳

耳機款式多，常見有耳罩式，掛在外耳道口的耳塞式，深入耳道的入耳式，還有針對運動人士設計的骨傳導耳機。骨傳導耳機毋須塞入耳道傳聲，大聲播音樂，就不會損害聽力嗎？

耳機傳播聲音途徑主要有兩種，傳統如耳罩式、耳道式和入耳式耳機都是經空氣傳播。聽力學家鄧麗芬解釋，聲音經外耳道傳到耳膜，產生震動，然後由3枚耳骨傳入內耳，耳蝸內毛細胞受刺激後，將神經信號經聽覺神經傳送至大腦，完成整個傳聲過程。

或直接傷害內耳毛細胞

至於骨傳導耳機，「運用骨傳聲原理，直接震動骨頭，將聲音『打』入內耳，不經外耳道、耳膜和3枚耳骨」。耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝舉例，市面上骨傳導耳機款式部分夾在太陽穴兩旁，有些則夾在耳旁或掛在耳後。這類耳機又稱「開放式耳機」，因耳道不被堵塞，在聽音樂時亦能保留周遭的環境聲。

哪款耳機對耳朵較好？「沒有哪一款耳機較好，最主要視乎個人習慣，如果長期大聲聽音樂（逾85dB），任何一款都會影響聽覺。」黃嘉輝說，別以為只有耳罩式、耳塞式或入耳式等經外耳道傳聲的耳機可損害聽力，骨傳導耳機一樣可造成傷害，「噪音引致的聽力受損是指耳蝸內毛細胞受到破壞，骨傳聲耳機同樣會傳聲至耳蝸，開得大聲，都會使聽力受損」。

相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法

護耳4貼士：不超最大音量60% 聽1個鐘休息

聽力受損或無法逆轉，因此應盡早開始保護耳朵，避開不良的聽歌習慣：

1. 記住60/60：耳機音量不超過最大音量60%，使用耳機60分鐘後讓耳朵休息。不單耳機，音樂節、演唱會的噪音水平亦很高，觀賞過後耳朵有「wing、wing」聲，代表音量過大，應讓耳朵休息

2. 留意最大音量提示：現時部分耳機或手機有最大音量提示，超出某個音量後就會警告。如果平時聽歌音量超出建議，聽得太大聲，耳朵或已出現某程度的損害，建議檢查

3. 選用貼合耳形、具降噪功能耳機：有效減低噪音後，可以用較低音量來聽音樂，切記音量仍不可高於最大音量的60%

4. 靈活開關降噪模式：若在街上戴着降噪耳機，應調校至保留環境音的模式，因隔去周邊環境聲或會帶來危險，假如過馬路時，聽不到汽車的鳴笛聲或行人的呼叫聲，可釀成意外

資料來源：香港大學溝通、發展與資訊科學部助理講師、聽力學家鄧麗芬耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝世界衛生組織

文：張淑媚

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

4種耳疾問題:耳石、耳水不平衡、聽力下降、耳鳴

耳石移位 起牀翻身眩暈2分鐘

第一個病人覆述病况時，她壓根兒沒有想到自己的疾病與耳朵有關。老太太女兒焦慮地轉述母親病况：「媽媽頭暈得厲害，已有個多月了。血糖、血脂、血壓都驗齊，急症室也去過兩次。服用醫生處方藥物後，就整天在睡，一起身就暈，躺下又暈，她不敢郁動，連轉身都不敢，不知怎麼辦！」

頭暈有多種：短暫、持久、眼花、目眩、休克、天旋地轉、嘔吐不止等。引致頭暈的原因很多；所以，診斷前必須先弄清眩暈徵狀。

查問之下，老太太清晰告知：眩暈時，景物都在轉動，整個人在「氹氹轉」，她感到十分驚慌。不過每次眩暈時間不是太長，約維持1至2分鐘。所以，雖有眩暈，未曾有嘔吐及反胃。一天之中，頭暈曾發作多次，而每次都是與轉動頭部有關，最嚴重是起牀和翻身。所以很多個早晨，就算是眩暈止了，也不敢起來，只是賴在牀上，不敢移動身體。她說過往個多月大部分時間都只躺在牀上，甚少坐立，大大影響生活起居。

老太太清楚的描述使我立即想到耳石移位。耳石移位所產生的眩暈多與頭部姿勢變化有關。每次眩暈時間很短，一般不超過1分鐘，每日以早上最為嚴重。因此，我告訴老太太：「你的眩暈多數是由『耳石移位』所引致。」

「噢，什麼是耳石移位？醫生，我耳仔入面有石頭？」老太太反應敏捷地提問。

對的。內耳結構確實藏有耳石（otolith）。內耳前庭有3條半規管（semicircular canals），負責身體平衡。如果內藏的耳石一旦移位或脫落至其他位置，耳朵平衡功能便會受影響，誘發眩暈。醫學上稱為「良性陣發性頭位眩暈症」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），俗稱「耳石移位症」。

藥物未能止暈 大多自我康復

耳石移位可依據臨牀表現及特殊檢查來確定診斷。檢測是讓病人坐在牀上，讓頭轉向一側，並叫病人迅即躺下，將頭部放至低於牀的水平。只需數秒，病人出現嚴重眩暈，眼球旋轉震顫，約持續15秒。當病人坐立時，眩暈又會出現，而眼球震顫方向一般與躺臥時呈相反。

因此，若是患上耳石移位，服用止暈藥物是不能制止眩暈。不過，很多患者都能在數星期以至數月內自我康復，因為移位的耳石會慢慢被身體吸收，眩暈會逐漸改善及消失。不過，如果症狀持續，病人可接受「耳石復位術」把移位的耳石矯正過來，治療由耳鼻喉專科醫生、聽力學家或物理治療師協助。老太太耳石移位症在適當治療後有望很快消除。

耳水不平衡 天旋地轉嘔吐乏力

第二個病人，驟眼看，病情與第一個病人差不多。她的女兒告訴我：「媽媽頭暈得厲害。急症室也去過幾次。服用了處方藥物，都不能止暈。眩暈時，天旋地轉，站不穩，嘔吐至全身乏力。不知怎麼辦！」

細問病情，病人的眩暈與第一個病人的確有分別。當她眩暈時，感覺是劇烈、持續天旋地轉；而每次煎熬超過20分鐘。老太太說眩暈是隨時隨地觸發，沒有任何先兆，十分困擾及難受。當她告知還有耳鳴及聽力減弱的徵狀，我較為肯定地告知：「你應該是耳水不平衡！」

眩暈逾20分鐘 耳鳴聽力減弱

耳水不平衡，正確名稱為美尼爾氏綜合症（Ménière’s disease）。成因多是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致內耳前庭的眩暈毛細胞受壓，繼而輸出錯誤的眩暈信息，使人眩暈大作。過多的耳水還會壓迫聽覺毛細胞，讓人有耳鳴及耳悶塞的感覺。

至於耳水為何會突然增加，至今原因未明。可能與病毒感染、免疫失調、遺傳因素、耳管阻塞、耳壓失效等有關。雖然耳水不平衡暫時仍未有根治方法，但是藥物治療可大致控制病情，頭暈及作嘔得以改善。

除了以藥物改善症狀外，我還告訴老太太：「長遠可在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，有助減少內耳水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發有一定幫助。」

聽力下降 退化、耳垢導致

第三名病人是我老同學Christie的媽媽，我稱為勞Auntie。Christie告知母親的聽力已轉壞多年，電視機音量開至60度仍然是聽不到，日常交談已達吵架聲量。做過檢測，是退化。醫生建議用助聽器，購入了過萬元助聽器，但她總是諸多藉口，不願使用。

「她不想用就由她，但她又常常投訴自己聽不清！阿福，我媽媽最聽你話。我帶她來見你，你叫她戴助聽器啦！」Christie預早吩咐我。

5G助聽器減噪易操作

聽力下降是長者常見的問題。在香港的健康調查顯示，60歲以上人士有四成受訪者有聽力下降。聽力下降多由退化引起，如內耳聽覺神經退化、中耳耳骨退化等。除了退化之外，耳垢阻塞亦可影響聽力。所以，每當發現聽力下降，便應接受耳朵檢查及聽力測試，找出原因。如果是外耳耳垢引起，就要定時清理。若是內耳神經退化，可以利用助聽器來提升聽力。但一般長者，對助聽器並不熱中，其中原因包括：錯誤選擇助聽器型號、不懂正確使用、助聽器聲音信號和噪音互相干擾、接收的噪音使人煩擾等。

看過Christie帶來的助聽器後，我建議：「不如看看新型助聽器吧！『靚仔』好多。」

隨數碼科技發展，現在的耳機有不同選擇，5G助聽器不但操作容易，減噪功能亦強，我強力推薦勞Auntie試試，她亦欣然答應。

耳鳴 「噪音」關不掉 致失眠抑鬱

最後一個到診病人，老太太一進門便說：「醫生，隆隆聲，不停呀！整日不停鑿，我的頭頂快要被鑿穿！」

老太太的女兒告知，母親兩個多月前耳鳴大作，看過耳鼻喉專科醫生，做過檢查，除了耳道、耳膜、鼻咽檢查外，還做了鼻咽內視鏡、中耳腔功能、聽力及電腦斷層檢查等，結果是無大礙，沒有發現嚴重疾病。但老太太的耳鳴持續，這些關不掉的噪音使她失眠、抑鬱及焦慮。

與之共存 「白噪音」分散注意

耳鳴通常不被定義為疾病，但它的影響實在是煩擾不堪。搞不好，令人神經衰弱、疲憊不堪。我曾有一個舊同事，因為耳鳴請了兩個多月病假。當時她只是30多歲，當上醫生不久，差一點想辭職在家休養。因為耳鳴對她困擾不堪，令她完全睡不着，精神恍惚，甚至到達崩潰邊緣。

所以持續耳鳴，非常棘手，沒有特效藥，有時會使用抗生素、抗抑鬱藥、鎮靜劑、阿士匹靈等，嘗試改善通往耳蝸的血流和病人的精神狀態。但是這些藥物不能根治問題，尤其是鎮靜藥物，使人有倦意，容易產生意外，對長者而言，往往是弊多於利。

因此，對付耳鳴，最好採用認知行為療法及生活方式適應去改善。認知行為療法是透過患者對耳鳴反應的改變，減低他們對耳鳴的焦慮及抑鬱感。我們可以製造「白噪音」，為患者播放輕柔的背景音樂，讓大腦專注於其他聲音而忽略耳鳴，望能將耳鳴的噪音減少。除此，亦應定期清理耳垢、避免咖啡因飲料和食物、調整可引致耳鳴的藥物、在噪吵環境中戴耳塞避免聽覺進一步受損等。

不過，遇上任何一個受耳鳴困擾的病人，我都會用自己的狀况安慰他們。希望他們覺得此道不孤，有人同行吧！因為我是資深耳鳴患者。早在20多歲時，我已是高頻失聰兼患耳鳴，被無日無之的耳鳴纏繞接近40年，一直都揮之不去。至今，我認為最有效方法是：與之共存。有了這想法之後，我有時會有中獎的喜悅：「咦！今天很清靜，為何沒了耳鳴？」

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：梁萬福
編輯：梁小玲
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com

耳水不平衡、耳石症、前庭神經炎等內耳問題引致暈眩

betway体彩 物理治療師張嘉源指出，人體的前庭系統主要負責平衡功能及空間定向感，由內耳中的三條半規管、球囊及橢圓囊所組成。球囊和橢圓囊分別負責感應垂直及綫性的移動，例如在跳躍時感知高低及重力變化、前後奔跑的方向等。而球囊和橢圓囊的耳石膜有耳石晶體依附，當頭部的方向或位置改變，耳石會相應移動，大腦會感知有關改變並幫助身體平衡；此外，三條半規管內的淋巴液流動，能感知頭部或身體旋轉的動作改變，以助即時調整身體姿勢來維持平衡。

張嘉源指出，周邊型前庭功能障礙主要與內耳問題有關，一般都不會產生嚴重的後遺症或構成生命威脅，常見主因包括：耳石症、前庭神經炎及耳水不平衡。

相關文章：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

耳石症：每次暈眩持續數秒

俗稱耳石症的「良性陣發性姿勢性暈眩」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo），通常是因為病人退化或頭部受到衝擊等原因，令耳石跌入後半規管後，令信息由前庭系統傳遞至大腦時出現問題，病人在特定狀况及活動下，例如上、落牀時，才會引致暈眩；每次暈眩通常只持續數秒，沒有耳鳴或聽力喪失，一般有復發情况。病人可接受耳石復位法治療去改善病情，成功率可達九成。研究顯示如再配合前庭復康運動，更有預防作用及加速功能性復原。

前庭神經炎：嚴重暈眩、噁心、嘔吐

前庭神經炎（Vestibular neuritis）是因前庭神經受病毒感染而導致，令患者出現急速而嚴重的暈眩，惟聽力不受影響。病人通常會步態不穩，需卧牀減少活動，常同時出現噁心、嘔吐等徵狀，一般會持續數天或數周；醫生通常會處方藥物以減輕其症狀。當情况穩定後，接受前庭復健運動治療可有效改善姿勢控制及生活功能，更可減少因暈眩而導致抑鬱及憂慮等情况。

耳水不平衡：暈眩、聽力減弱、耳鳴等 持續時間較長

至於俗稱耳水不平衡的「梅尼爾氏症」（Meniere’s disease），是因為患者半規管內的淋巴液突然增多，絨毛細胞受壓，導致錯誤輸出暈眩信息。病人有機會同時出現暈眩、聽覺減弱、耳脹或耳鳴等三項或以上的病徵，每次持續20分鐘至12小時不等。此病除有機會復發外，亦沒有根治的方法，醫生一般會處方利尿藥、止暈止嘔藥來穩定病情，待病情受控後，通常會轉介物理治療安排前庭復康運動。

三類復康運動助改善、習慣暈眩感

張嘉源解釋，物理治療師一般會按患者個別情况，針對性地設計三種類型運動，以刺激大腦中樞系統產生代償，彌補失去或已減弱的前庭系統功能，或是讓患者習慣暈眩感，從而降低暈眩對病人的日常影響，運動類型包括：

代償性運動（Substitution exercise）：

患者透過代償性運動來刺激視覺及本體感覺系統（肌肉、關節等運動器官），促進其平衡，以代償已喪失或減弱的前庭功能，長遠有助減少平衡問題及跌倒風險。

運動例子：

患者張開眼站在軟墊上保持平衡，促使加強運用視覺代償前庭系統的功能。
患者閉眼站在地上，促使加強運用本體感覺系統，代償前庭系統的功能。

相關文章：【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）

適應性運動（Adaptation exercise）：

如果前庭功能受損，患者有機會出現眼球震顫的現象，從而引發暈眩。透過適應性運動，有助改善眼球震顫引發的暈眩情况，對眼球凝視能力有問題的患者，會有相對顯著的幫助。

運動例子：

在患者視線前方擺放一個標記（手指或記號），患者需重複地左右或上下轉動頭部，同時雙眼需持續凝視及追蹤該標記，轉動速度由開初的慢速，按患者適應及暈眩感降低後，循序漸進地加快轉動速度，以助改善眼球凝視能力並減少暈眩。

重複性運動（Habituation exercise）：

患者不斷主動重複進行觸發暈眩的動作，反覆刺激患者出現暈眩感，讓其習慣以減少暈眩，常見有卡松庫克西運動（Cawthorne-Cooksey Exercise），患者會分數個階段進行相應的重複運動，當習慣了該階段引發出的暈眩感後，會進行下一輪難度更高的動作，從而習慣及改善暈眩感。在物理治療師指導下，患者一般需每日做2至3次，經過6至8個星期後，預計會有明顯改善。

運動例子：

患者在比眼睛高的位置自行拋接傳球，當患者的視線追蹤皮球時，會誘發暈眩感覺，患者需持續進行傳球動作，以習慣暈眩帶來的不適感。

張嘉源強調，由於病人暈眩的原因及嚴重程度各異，上述前庭復康運動的強度未必適合所有病人，建議進行任何運動前應先諮詢物理治療師或醫生的意見，經專業評估及指導後才開始。

相關文章：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

相關文章：【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）

耳水不平衡有先兆 自救：暫停走動和張開眼睛

不幸中之「幸」，是耳水不平衡每次病發的時間一般都不會維持太久，通常徵狀維持約20分鐘至數小時便會消失。何醫生表示，部分病人在頭暈出現前會有一些先兆，如耳脹、耳鳴等，然後才出現天旋地轉的感覺，病人在這情况下不應走動及駕駛以策安全，亦要盡量張開眼睛集中望着一點，有助對抗暈眩及縮短頭暈的時間。

耳水不平衡是否沒有儀器可以準確量度？若病人出現典型徵狀及反覆發作，排除其他病症的可能性後，有需要時加上耳蝸電生理檢查（Electrocochleography），便可確診。目前未有根治耳水不平衡的方法，但適當的治療有助減慢聽力持續衰退。

止暈藥物紓緩徵狀

何醫生強調，現時治療耳水不平衡已鮮有動手術，只有聽力已嚴重衰退的病人，為免暈眩不斷發作影響日常生活，才會考慮接受經耳膜注射藥物令內耳細胞壞死，但止暈的同時卻會失去僅餘聽力。「隨着發作次數愈多，內耳細胞也會逐漸壞死，影響聽覺之餘，暈眩感覺亦會趨緩。」何醫生說。

一旦發作，針對暈眩可以服用止暈藥及注射止暈針等作紓緩，而經常復發的病人可利用改善耳壓的藥物及去水丸等，透過促進耳水循環以減少病發。何醫生提醒，平日病人宜控制鹽份的攝取，並要少飲咖啡、濃茶，還要保持足夠的睡眠和避免太大壓力。

致暈原因多 及早求醫對症下藥

他強調，美尼爾氏綜合症並非如想像中常見，從臨床所見，只有約三成因頭暈求診的病人是因為美尼爾氏綜合症引起，一般此病在青年至中年階段出現，小朋友較少見，也很少在年老後突然發病。

他建議，若有頭暈應求醫以找出致暈原因，別只把問題歸究屬耳水不平衡，因為不論年齡，出現暈眩的原因有很多，必須確定病因後再對症下藥，才能有效止暈。

#耳水不平衡症狀 #耳水不平衡解決 #耳水不平衡止暈藥 #耳水唔平衡