「歌神」張學友近日在馬來西亞演唱會上因耳水不平衡感暈眩，日前帶病演出更在舞台上跌倒。究竟俗稱「耳水不平衡」的美尼爾氏綜合症（ Meniere’s disease ）是什麼一回事？縱然不會致命，但耳水不平衡的4大病徵之中，單是持續20分鐘或以上天旋地轉式的暈眩、耳鳴和作嘔等徵狀，也足夠令患者極之難受和困擾，對生活和工作造成影響，長遠更有機會令聽力永久受損。除了利用藥物或手術控制徵狀，聽力學家建議改善日常飲食和生活習慣，亦可減少病發機會！

耳水不平衡成因 持續暈眩可令人「企唔穩」

betway体彩 聽力學家區建國博士指出，耳水不平衡的影響可大可小，持續出現的暈眩可令病人無法工作，甚至「企都企唔穩」，更會衍生其他問題。他分享曾有病人因為經常暈眩，不但要隨身帶備止暈藥物應付，更因為工作受影響，而出現抑鬱情緒，導致睡眠變差，最終令病情惡化，需要由精神科醫生跟進。

他稱，耳水不平衡確實是由耳水引起的問題，成因是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致前庭的暈眩毛細胞被「壓歪」，遂輸出錯誤的暈眩信息，而過多的耳水亦會壓迫聽覺毛細胞，致產生耳鳴、耳悶塞的感覺。聽力也會由初期的時好時壞，慢慢造成永久受損。「尤其最影響接收低頻率聲音，對日常交談也會影響。」

耳水不平衡4個病徵  大部分影響單邊耳朵

1. 暈眩，天旋地轉的感覺持續20分鐘或以上
2. 耳鳴
3. 聽覺減弱，初時會時好時壞，之後聽力會越來越差，甚至永久受損
4. 耳朵有悶塞或耳脹感覺

耳水增多的原因仍然未明，但區博士強調，相信與病毒感染、過敏、免疫失調、偏頭痛及遺傳等因素有關，亦可能是排走耳水的管道出現阻塞，又或是調節耳水量和耳壓的內淋巴囊失效有關。

他表示，耳水不平衡大多影響30至60歲人士，男女都可能患病，女性略多於男性，大部分都只是影響單邊耳朵，僅約15%病例屬兩邊耳朵均受影響。

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藥物改善頭暈、作嘔　手術針對暈眩

不過，耳水的多少無法量度，故耳水不平衡一般會憑臨床檢查和病徵作出診斷，其中耳蝸電圖測試有助判斷病人是否患病，準確度可達七成。雖然美尼爾氏綜合症暫時未有方法根治，但大部分人接受利尿藥、止暈、止嘔等藥物治療後，病情大致可得到控制，頭暈、作嘔等情况也得以改善。

區博士稱，現時有手術可處理耳水不平衡引起的嚴重暈眩，例如在前庭膜放入引流管，把過多的內淋巴液排到內淋巴囊或其他地方，又或是穿透耳膜注射藥物到內耳，惟會影響聽覺神經細胞。

另外亦可以利用手術切斷前庭神經，從而減少耳朵將暈眩信息傳送到大腦，但同時令兩邊耳朵傳送致腦袋的平衡信息不一致而導致平衡力變差或其他後遺症，例如他曾遇過一名病人在外國接受切斷前庭神經的手術，卻因而影響身體平衡引致發生交通意外。

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病發立即坐下  改變飲食習慣少鹽少酒精

區博士提醒病人，一旦出現不適感覺時，應第一時間坐下以防跌倒，盡力讓眼睛望著固定的目標，例如路牌、招牌等，從而減少因暈眩而引致的眼球震顫，有助減輕暈眩的不適感覺。同時，亦要讓親友知道病情，一旦病發時，知道怎樣協助。得到親人的諒解，也能減少抑鬱及憂慮等情緒。

除了以藥物改善徵狀外，病人長遠需要在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，以免多喝水，有助減少內耳的水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發機會有一定的幫助。

提提你：頭暈一定與耳水不平衡有關？

很多人覺得頭暈眼花，定必是耳水不平衡作怪，但其實耳水不平衡只是耳性暈眩的其中一種，其他原因還有前庭神經發炎、耳石脫落、聽覺神經瘤，以及頭部創傷等。若出現持續頭暈，建議及早求醫了解致病原因。

（設計圖片，maroke@iStockphoto）

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耳水不平衡反覆發作原因：勞神 憂思 失眠 常見症狀頭暈、惡心、耳鳴

耳眩暈：眩即眼前昏花，暈即頭部運轉不定，多見於中年人士及女性身上。患者發病時通常感到單側或兩側耳鳴、耳脹感，隨頭部轉動時會出現天旋地轉的頭暈，甚則站立不穩，但不會導致昏迷不醒；還有反胃作嘔，需靜坐或臥牀休息一段時間方能緩解。耳眩暈最令患者困擾的地方是，一旦這種頭暈症狀出現過一次，日後就有可能反覆復發，影響日常生活。

中醫治療：脾虛痰濕 腎精不足 補益固本

中醫對耳眩暈的理解，主要認為其本質在脾、腎兩臟虛弱，在此基礎上當遇到吹風受寒、飲食不節或情志過極，病邪乘虛上擾清竅，便會導致頭暈。勞神過度、休息不足、憂思太過、長期失眠，皆可造成腎精不足或心脾兩虛，是導致耳眩暈反覆發作的根本原因。治療時不僅要根據患者眩暈具體表現及望聞問切的信息辨證治標，更要透過補益脾腎、補氣血、益精髓來固本扶正，杜絕病根。

一般而言，耳眩暈發作時中醫治療宜「急則治標」。在旋轉性頭暈、耳鳴的基本症狀之上，證屬風邪外襲者，例如受上呼吸道感染耳道的患者，可伴隨外感症狀如發冷、咳嗽，治療可用桑菊飲疏風解表；證屬肝陽化風者，例如因暴怒、血壓波動而導致內耳壓力增高者，可伴隨煩躁、面紅、口苦，治療可用天麻鈎藤飲平肝熄風；證屬痰濁中阻者，例如受內耳淋巴回流阻滯或吸收障礙者，可伴隨胸悶惡心、痰多、舌苔厚膩，治療可用半夏白朮天麻湯祛痰熄風。

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耳眩暈 按穴5分鐘紓緩

耳眩暈發作時，常用紓緩穴位包括位於頭部百會、神庭、頭維、風池、風府，以及位於手上的神門、內關（見右圖），可針刺或以中等力度按壓3至5分鐘。

由於耳眩暈發作多有正氣不足的因素，以致反覆發作，故治療不單要祛邪，還強調扶正。一旦頭暈眼花的急性發作症狀稍為消退，就需要針對病根（脾虛痰濕、腎精不足）扶正固本，不要忽視。

健脾益氣 杜絕生痰

脾虛易生痰濕，而痰濕是臨牀常見致暈因素，可令患者容易出現頭目重墜昏蒙。痰濕之生成與脾胃運化飲食及水液功能欠佳有關，因此針對脾虛痰盛之耳眩暈者，在固本方面要健脾補氣。脾虛特徵包括易倦乏力、身體浮腫、體胖痰多、胃口差、易腹脹、大便不成形、舌體腫脹、舌邊滿佈齒痕等。

調治宜補氣健脾、祛濕化痰。常用方藥包括陳夏六君子湯、法半夏、陳皮、茯苓、白朮等。針灸或按摩選穴可取腹部中脘穴、下肢足三里穴和豐隆穴，通過健脾益氣來杜絕生痰之源。

滋陰補腎 填精益髓

腎精不足亦是臨牀常見的「病根」，患者通常有過度勞神、休息不足的經歷，如持續熬夜、憂思太過，以致精神不振、情緒低落。西醫理解可引起自身免疫失調或情緒心理障礙，令內耳迷路狀態出現異常。腎虛者特徵包括精神恍惚或委靡不振、腰膝痠軟、耳鳴如蟬、健忘、難集中精神、虛煩多夢、潮熱盜汗等。

調治宜滋陰補腎、填精益髓。常用方藥包括杞菊地黃丸、熟地黃、枸杞子、何首烏、白芍等。針灸或按摩選穴可取背部腎俞穴、下肢三陰交穴和太溪穴，通過補腎精、滋肝血來改善精神狀態，減少因精血虧虛而引起眩暈。部分正值更年期的婦女如經常出現頭暈目眩、如坐舟車，或伴隨情緒不穩者，臨牀辨證需要考慮腎虛的因素而予以補益。

知多啲：靜養+清淡飲食 減復發

耳眩暈發作期間除接受治療外，建議患者宜靜養，減少勞累或精神刺激，同時要保持飲食清淡，症狀一般在1、2周內緩解。要預防耳眩暈發生或反覆復發，平日勿過於操勞，特別是避免精神過度消耗，如伏案工作時間太長、不斷鑽牛角尖思慮問題等。要注意保持適量休息、充足睡眠，持續失眠人士要認真處理失眠問題，通過身心調治改善睡眠質素。飲食方面建議少吃肥甘厚味，即過分甘甜、肥膩、油多、味道濃烈食物，以免妨礙消化，助濕生痰。

若耳水不平衡的耳眩暈經常反覆發作，食療方面可運用滋養肝腎的辦法補血填精，改善精神狀態和調節神經、免疫、內分泌系統，常用中藥如熟地黃、枸杞子、何首烏、桑寄生等。

熟地淮杞烏雞湯

材料：熟地黃20克、淮山30克、枸杞子15克、龍眼肉10克、桑寄生15克、茯苓15克、陳皮6克、烏雞1隻

製法：烏雞洗淨汆水，其餘材料洗淨後放鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即成

功效：滋肝腎、益精血

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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4種耳疾問題:耳石、耳水不平衡、聽力下降、耳鳴

耳石移位 起牀翻身眩暈2分鐘

第一個病人覆述病况時，她壓根兒沒有想到自己的疾病與耳朵有關。老太太女兒焦慮地轉述母親病况：「媽媽頭暈得厲害，已有個多月了。血糖、血脂、血壓都驗齊，急症室也去過兩次。服用醫生處方藥物後，就整天在睡，一起身就暈，躺下又暈，她不敢郁動，連轉身都不敢，不知怎麼辦！」

頭暈有多種：短暫、持久、眼花、目眩、休克、天旋地轉、嘔吐不止等。引致頭暈的原因很多；所以，診斷前必須先弄清眩暈徵狀。

查問之下，老太太清晰告知：眩暈時，景物都在轉動，整個人在「氹氹轉」，她感到十分驚慌。不過每次眩暈時間不是太長，約維持1至2分鐘。所以，雖有眩暈，未曾有嘔吐及反胃。一天之中，頭暈曾發作多次，而每次都是與轉動頭部有關，最嚴重是起牀和翻身。所以很多個早晨，就算是眩暈止了，也不敢起來，只是賴在牀上，不敢移動身體。她說過往個多月大部分時間都只躺在牀上，甚少坐立，大大影響生活起居。

老太太清楚的描述使我立即想到耳石移位。耳石移位所產生的眩暈多與頭部姿勢變化有關。每次眩暈時間很短，一般不超過1分鐘，每日以早上最為嚴重。因此，我告訴老太太：「你的眩暈多數是由『耳石移位』所引致。」

「噢，什麼是耳石移位？醫生，我耳仔入面有石頭？」老太太反應敏捷地提問。

對的。內耳結構確實藏有耳石（otolith）。內耳前庭有3條半規管（semicircular canals），負責身體平衡。如果內藏的耳石一旦移位或脫落至其他位置，耳朵平衡功能便會受影響，誘發眩暈。醫學上稱為「良性陣發性頭位眩暈症」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），俗稱「耳石移位症」。

藥物未能止暈 大多自我康復

耳石移位可依據臨牀表現及特殊檢查來確定診斷。檢測是讓病人坐在牀上，讓頭轉向一側，並叫病人迅即躺下，將頭部放至低於牀的水平。只需數秒，病人出現嚴重眩暈，眼球旋轉震顫，約持續15秒。當病人坐立時，眩暈又會出現，而眼球震顫方向一般與躺臥時呈相反。

因此，若是患上耳石移位，服用止暈藥物是不能制止眩暈。不過，很多患者都能在數星期以至數月內自我康復，因為移位的耳石會慢慢被身體吸收，眩暈會逐漸改善及消失。不過，如果症狀持續，病人可接受「耳石復位術」把移位的耳石矯正過來，治療由耳鼻喉專科醫生、聽力學家或物理治療師協助。老太太耳石移位症在適當治療後有望很快消除。

耳水不平衡 天旋地轉嘔吐乏力

第二個病人，驟眼看，病情與第一個病人差不多。她的女兒告訴我：「媽媽頭暈得厲害。急症室也去過幾次。服用了處方藥物，都不能止暈。眩暈時，天旋地轉，站不穩，嘔吐至全身乏力。不知怎麼辦！」

細問病情，病人的眩暈與第一個病人的確有分別。當她眩暈時，感覺是劇烈、持續天旋地轉；而每次煎熬超過20分鐘。老太太說眩暈是隨時隨地觸發，沒有任何先兆，十分困擾及難受。當她告知還有耳鳴及聽力減弱的徵狀，我較為肯定地告知：「你應該是耳水不平衡！」

眩暈逾20分鐘 耳鳴聽力減弱

耳水不平衡，正確名稱為美尼爾氏綜合症（Ménière’s disease）。成因多是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致內耳前庭的眩暈毛細胞受壓，繼而輸出錯誤的眩暈信息，使人眩暈大作。過多的耳水還會壓迫聽覺毛細胞，讓人有耳鳴及耳悶塞的感覺。

至於耳水為何會突然增加，至今原因未明。可能與病毒感染、免疫失調、遺傳因素、耳管阻塞、耳壓失效等有關。雖然耳水不平衡暫時仍未有根治方法，但是藥物治療可大致控制病情，頭暈及作嘔得以改善。

除了以藥物改善症狀外，我還告訴老太太：「長遠可在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，有助減少內耳水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發有一定幫助。」

聽力下降 退化、耳垢導致

第三名病人是我老同學Christie的媽媽，我稱為勞Auntie。Christie告知母親的聽力已轉壞多年，電視機音量開至60度仍然是聽不到，日常交談已達吵架聲量。做過檢測，是退化。醫生建議用助聽器，購入了過萬元助聽器，但她總是諸多藉口，不願使用。

「她不想用就由她，但她又常常投訴自己聽不清！阿福，我媽媽最聽你話。我帶她來見你，你叫她戴助聽器啦！」Christie預早吩咐我。

5G助聽器減噪易操作

聽力下降是長者常見的問題。在香港的健康調查顯示，60歲以上人士有四成受訪者有聽力下降。聽力下降多由退化引起，如內耳聽覺神經退化、中耳耳骨退化等。除了退化之外，耳垢阻塞亦可影響聽力。所以，每當發現聽力下降，便應接受耳朵檢查及聽力測試，找出原因。如果是外耳耳垢引起，就要定時清理。若是內耳神經退化，可以利用助聽器來提升聽力。但一般長者，對助聽器並不熱中，其中原因包括：錯誤選擇助聽器型號、不懂正確使用、助聽器聲音信號和噪音互相干擾、接收的噪音使人煩擾等。

看過Christie帶來的助聽器後，我建議：「不如看看新型助聽器吧！『靚仔』好多。」

隨數碼科技發展，現在的耳機有不同選擇，5G助聽器不但操作容易，減噪功能亦強，我強力推薦勞Auntie試試，她亦欣然答應。

耳鳴 「噪音」關不掉 致失眠抑鬱

最後一個到診病人，老太太一進門便說：「醫生，隆隆聲，不停呀！整日不停鑿，我的頭頂快要被鑿穿！」

老太太的女兒告知，母親兩個多月前耳鳴大作，看過耳鼻喉專科醫生，做過檢查，除了耳道、耳膜、鼻咽檢查外，還做了鼻咽內視鏡、中耳腔功能、聽力及電腦斷層檢查等，結果是無大礙，沒有發現嚴重疾病。但老太太的耳鳴持續，這些關不掉的噪音使她失眠、抑鬱及焦慮。

與之共存 「白噪音」分散注意

耳鳴通常不被定義為疾病，但它的影響實在是煩擾不堪。搞不好，令人神經衰弱、疲憊不堪。我曾有一個舊同事，因為耳鳴請了兩個多月病假。當時她只是30多歲，當上醫生不久，差一點想辭職在家休養。因為耳鳴對她困擾不堪，令她完全睡不着，精神恍惚，甚至到達崩潰邊緣。

所以持續耳鳴，非常棘手，沒有特效藥，有時會使用抗生素、抗抑鬱藥、鎮靜劑、阿士匹靈等，嘗試改善通往耳蝸的血流和病人的精神狀態。但是這些藥物不能根治問題，尤其是鎮靜藥物，使人有倦意，容易產生意外，對長者而言，往往是弊多於利。

因此，對付耳鳴，最好採用認知行為療法及生活方式適應去改善。認知行為療法是透過患者對耳鳴反應的改變，減低他們對耳鳴的焦慮及抑鬱感。我們可以製造「白噪音」，為患者播放輕柔的背景音樂，讓大腦專注於其他聲音而忽略耳鳴，望能將耳鳴的噪音減少。除此，亦應定期清理耳垢、避免咖啡因飲料和食物、調整可引致耳鳴的藥物、在噪吵環境中戴耳塞避免聽覺進一步受損等。

不過，遇上任何一個受耳鳴困擾的病人，我都會用自己的狀况安慰他們。希望他們覺得此道不孤，有人同行吧！因為我是資深耳鳴患者。早在20多歲時，我已是高頻失聰兼患耳鳴，被無日無之的耳鳴纏繞接近40年，一直都揮之不去。至今，我認為最有效方法是：與之共存。有了這想法之後，我有時會有中獎的喜悅：「咦！今天很清靜，為何沒了耳鳴？」

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文：梁萬福
編輯：梁小玲
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明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com

耳水不平衡、耳石症、前庭神經炎等內耳問題引致暈眩

betway体彩 物理治療師張嘉源指出，人體的前庭系統主要負責平衡功能及空間定向感，由內耳中的三條半規管、球囊及橢圓囊所組成。球囊和橢圓囊分別負責感應垂直及綫性的移動，例如在跳躍時感知高低及重力變化、前後奔跑的方向等。而球囊和橢圓囊的耳石膜有耳石晶體依附，當頭部的方向或位置改變，耳石會相應移動，大腦會感知有關改變並幫助身體平衡；此外，三條半規管內的淋巴液流動，能感知頭部或身體旋轉的動作改變，以助即時調整身體姿勢來維持平衡。

張嘉源指出，周邊型前庭功能障礙主要與內耳問題有關，一般都不會產生嚴重的後遺症或構成生命威脅，常見主因包括：耳石症、前庭神經炎及耳水不平衡。

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耳石症：每次暈眩持續數秒

俗稱耳石症的「良性陣發性姿勢性暈眩」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo），通常是因為病人退化或頭部受到衝擊等原因，令耳石跌入後半規管後，令信息由前庭系統傳遞至大腦時出現問題，病人在特定狀况及活動下，例如上、落牀時，才會引致暈眩；每次暈眩通常只持續數秒，沒有耳鳴或聽力喪失，一般有復發情况。病人可接受耳石復位法治療去改善病情，成功率可達九成。研究顯示如再配合前庭復康運動，更有預防作用及加速功能性復原。

前庭神經炎：嚴重暈眩、噁心、嘔吐

前庭神經炎（Vestibular neuritis）是因前庭神經受病毒感染而導致，令患者出現急速而嚴重的暈眩，惟聽力不受影響。病人通常會步態不穩，需卧牀減少活動，常同時出現噁心、嘔吐等徵狀，一般會持續數天或數周；醫生通常會處方藥物以減輕其症狀。當情况穩定後，接受前庭復健運動治療可有效改善姿勢控制及生活功能，更可減少因暈眩而導致抑鬱及憂慮等情况。

耳水不平衡：暈眩、聽力減弱、耳鳴等 持續時間較長

至於俗稱耳水不平衡的「梅尼爾氏症」（Meniere’s disease），是因為患者半規管內的淋巴液突然增多，絨毛細胞受壓，導致錯誤輸出暈眩信息。病人有機會同時出現暈眩、聽覺減弱、耳脹或耳鳴等三項或以上的病徵，每次持續20分鐘至12小時不等。此病除有機會復發外，亦沒有根治的方法，醫生一般會處方利尿藥、止暈止嘔藥來穩定病情，待病情受控後，通常會轉介物理治療安排前庭復康運動。

三類復康運動助改善、習慣暈眩感

張嘉源解釋，物理治療師一般會按患者個別情况，針對性地設計三種類型運動，以刺激大腦中樞系統產生代償，彌補失去或已減弱的前庭系統功能，或是讓患者習慣暈眩感，從而降低暈眩對病人的日常影響，運動類型包括：

代償性運動（Substitution exercise）：

患者透過代償性運動來刺激視覺及本體感覺系統（肌肉、關節等運動器官），促進其平衡，以代償已喪失或減弱的前庭功能，長遠有助減少平衡問題及跌倒風險。

運動例子：

患者張開眼站在軟墊上保持平衡，促使加強運用視覺代償前庭系統的功能。
患者閉眼站在地上，促使加強運用本體感覺系統，代償前庭系統的功能。

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適應性運動（Adaptation exercise）：

如果前庭功能受損，患者有機會出現眼球震顫的現象，從而引發暈眩。透過適應性運動，有助改善眼球震顫引發的暈眩情况，對眼球凝視能力有問題的患者，會有相對顯著的幫助。

運動例子：

在患者視線前方擺放一個標記（手指或記號），患者需重複地左右或上下轉動頭部，同時雙眼需持續凝視及追蹤該標記，轉動速度由開初的慢速，按患者適應及暈眩感降低後，循序漸進地加快轉動速度，以助改善眼球凝視能力並減少暈眩。

重複性運動（Habituation exercise）：

患者不斷主動重複進行觸發暈眩的動作，反覆刺激患者出現暈眩感，讓其習慣以減少暈眩，常見有卡松庫克西運動（Cawthorne-Cooksey Exercise），患者會分數個階段進行相應的重複運動，當習慣了該階段引發出的暈眩感後，會進行下一輪難度更高的動作，從而習慣及改善暈眩感。在物理治療師指導下，患者一般需每日做2至3次，經過6至8個星期後，預計會有明顯改善。

運動例子：

患者在比眼睛高的位置自行拋接傳球，當患者的視線追蹤皮球時，會誘發暈眩感覺，患者需持續進行傳球動作，以習慣暈眩帶來的不適感。

張嘉源強調，由於病人暈眩的原因及嚴重程度各異，上述前庭復康運動的強度未必適合所有病人，建議進行任何運動前應先諮詢物理治療師或醫生的意見，經專業評估及指導後才開始。

中醫稱頭暈為眩暈 實證：肝陽上亢 頭脹面紅口苦

眩暈，中醫分為「實證」和「虛證」兩大類。前者邪氣壅盛，後者正氣不足。

實證眩暈其中一種常見證候為肝陽上亢。《黃帝內經》認為：「諸風掉眩，皆屬於肝。」當陽熱上犯清竅，到一個程度可致肝陽化風，便會出現頭暈、頭脹、面紅、口苦、煩躁、舌紅、脈弦數等，以西醫理解類似血壓過高引起頭暈、頭痛。中醫治療需要祛風清熱、平肝潛陽，常用藥包括鈎藤、菊花、石決明等。患者日常應少吃辛熱刺激食物，避免持續精神緊張或憤怒。

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痰濁致氣滯 狀似耳水不平衡

另一種常見實證眩暈為痰濁中阻，以致蒙蔽清竅。凡飲食及水液運化失司，體內形成痰濕。中醫所指的痰既可是有形之痰，能被咳出，亦可指無形之痰，積存在體內各處，妨礙氣血運行。當痰濁蒙蔽清竅及導致氣滯，患者便會出現頭暈伴昏沉感、胸悶、惡心、胃口欠佳、舌苔厚膩，嚴重可見耳脹、耳鳴、頭暈如天旋地轉，徵狀每每於頭部活動時加劇。以西醫理解類似「耳水不平衡」的頭暈。中醫治療需要化痰燥濕、健脾和胃，常用藥如半夏、天麻、白朮等。患者日常應少吃肥膩、多油等難消化食物，以免妨礙脾胃運化。養成運動習慣，可促進氣血運行，刺激新陳代謝，減少痰濕形成。

伴口齒不清 或中風先兆

若頭暈眼花伴隨口齒不清、肢體失用、口眼歪斜，此為痰蒙竅閉之象。即使徵狀過後完全緩解，但仍要提高警覺，有可能是中風先兆。

虛證：心血虛 疲憊少氣懶言

虛證眩暈，常見證候包括氣血不足和腎精虧虛兩類。氣血不足多指心血虛和脾氣虛，因清陽不展、氣血無法濡養清竅，表現為精神疲憊、乏力、面色蒼白、少氣懶言、食慾不振、舌淡、脈沉細。患者常感覺頭暈眼花，尤其在體力活動時頭暈加重，甚至出現「眼前發黑」而暈倒。這相當於西醫所指血壓低（如體位性低血壓）、貧血等影響腦部短暫供血不足，而導致頭暈或昏厥。中醫治療可從補益氣血方面入手，常用補氣藥有黃芪、黨參、五指毛桃，常用補血藥有熟地黃、白芍、當歸。患者日常要注意保持飲食均衡，以攝取足夠營養，並保持適量運動鍛煉，以改善體適能。

更年期髓海失養 易虛浮健忘

腎虛精虧的眩暈，常見精神委靡不振，因精髓不足而無法上充頭目，故經常會出現頭暈而精神恍惚渙散，伴隨健忘、注意力難集中、腰膝痠軟無力、耳鳴如蟬等。若證候偏向陽虛，可見軀幹及四肢冰冷、身體浮腫、夜尿清長；若偏向陰虛，可見潮熱盜汗、口乾、心煩多夢。年老、久病、長期身體或精神過勞者，皆容易出現腎精不足的失調。女性踏入更年期，因腎虛精虧而出現停經、無法生育的體質變化，這亦容易致使髓海失養，出現眩暈（虛浮感）、難集中精神、健忘。

這類眩暈按西醫理解類似由於神經、內分泌功能紊亂而引致的頭暈、精神不振。中醫治療主張補腎填精，補腎陰者可用山茱萸、枸杞子、懷牛膝；補腎陽者可用制附子、肉桂、巴戟天等。患者日常應留意有充足的睡眠休息，避免過度操勞，保持情緒穩定，不要過分憂思恐懼。

臨牀上，眩暈患者的證候往往既有實證，亦有虛證，呈現虛實夾雜之象。

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關節錯位壓頸椎 致短暫眩暈

對中老年人來說，頭暈也可以因為筋骨退化，如頸椎退化出現骨質增生或關節錯位，當頭部活動時壓迫頸椎，引起短暫眩暈；或是因罹患多種長期病，服用多種藥物，以致身體狀况不穩定，也是造成眩暈的原因。治療前者需要改善筋骨關節的問題，後者則需要檢視用藥和服藥的情况，調整長期病患的治療方案，減輕藥物不良反應。

總之眩暈原因很多，治療前必先要釐清原因和發病機理，中醫要根據頭暈徵狀的具體細節，加上四診收集到的資料，綜合辨證，選擇相應方式醫治，方可見效。經常出現頭暈者更應及早尋求診治，勿諱疾忌醫；亦不要以為這是年老正常衰退，若耽誤治療令病情惡化，會造成不可挽回的後果。

知多啲：偶發頭暈 靠牆、坐下防跌

如突然出現偶發頭暈，最重要是保持鎮定，緊靠牆壁、扶手或坐下休息片刻，避免劇烈活動，慎防跌倒。按揉手腕「內關穴」、兩側額角「太陽穴」、眉心「印堂穴」、頭頂「百會穴」、後枕「風池穴」，有紓緩頭暈作用。如眩暈持續或經常發生，應該就醫。

要預防頭暈發作，平日應注意定時定量和均衡、清淡飲食，戒煙酒，以及補充足夠水分。喝水時宜「小量多次」，忌一次過大量飲水。保持充足睡眠及穩定情緒，可使精神充沛、氣血調和。長期病患者要遵照醫囑，依時服用正確劑量的藥物，以穩定病情。常做帶氧運動如跑步、急步行、游泳及養生運動如太極拳、八段錦、易筋經等可以鍛煉身體，改善體適能，減低在日常活動時受血壓波動影響而出現頭暈。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯／梁小玲

美術／謝偉豪

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耳水不平衡有先兆 自救：暫停走動和張開眼睛

不幸中之「幸」，是耳水不平衡每次病發的時間一般都不會維持太久，通常徵狀維持約20分鐘至數小時便會消失。何醫生表示，部分病人在頭暈出現前會有一些先兆，如耳脹、耳鳴等，然後才出現天旋地轉的感覺，病人在這情况下不應走動及駕駛以策安全，亦要盡量張開眼睛集中望着一點，有助對抗暈眩及縮短頭暈的時間。

耳水不平衡是否沒有儀器可以準確量度？若病人出現典型徵狀及反覆發作，排除其他病症的可能性後，有需要時加上耳蝸電生理檢查（Electrocochleography），便可確診。目前未有根治耳水不平衡的方法，但適當的治療有助減慢聽力持續衰退。

止暈藥物紓緩徵狀

何醫生強調，現時治療耳水不平衡已鮮有動手術，只有聽力已嚴重衰退的病人，為免暈眩不斷發作影響日常生活，才會考慮接受經耳膜注射藥物令內耳細胞壞死，但止暈的同時卻會失去僅餘聽力。「隨着發作次數愈多，內耳細胞也會逐漸壞死，影響聽覺之餘，暈眩感覺亦會趨緩。」何醫生說。

一旦發作，針對暈眩可以服用止暈藥及注射止暈針等作紓緩，而經常復發的病人可利用改善耳壓的藥物及去水丸等，透過促進耳水循環以減少病發。何醫生提醒，平日病人宜控制鹽份的攝取，並要少飲咖啡、濃茶，還要保持足夠的睡眠和避免太大壓力。

致暈原因多 及早求醫對症下藥

他強調，美尼爾氏綜合症並非如想像中常見，從臨床所見，只有約三成因頭暈求診的病人是因為美尼爾氏綜合症引起，一般此病在青年至中年階段出現，小朋友較少見，也很少在年老後突然發病。

他建議，若有頭暈應求醫以找出致暈原因，別只把問題歸究屬耳水不平衡，因為不論年齡，出現暈眩的原因有很多，必須確定病因後再對症下藥，才能有效止暈。

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俗稱「耳水不平衡」的美尼爾氏綜合症（ Meniere’s disease ），縱然不會致命，但其4大病徵之中，單是持續20分鐘或以上天旋地轉式的暈眩、耳鳴和作嘔等徵狀，也足夠令患者極之難受和困擾，對生活和工作造成影響，長遠更有機會令聽力永久受損。除了利用藥物或手術控制徵狀，聽力學家建議改善日常飲食和生活習慣，亦可減少病發機會！

耳水不平衡成因

betway体彩 聽力學家區建國博士指出，耳水不平衡的影響可大可小，持續出現的暈眩可令病人無法工作，甚至「企都企唔穩」，更會衍生其他問題。他分享曾有病人因為經常暈眩，不但要隨身帶備止暈藥物應付，更因為工作受影響，而出現抑鬱情緒，導致睡眠變差，最終令病情惡化，需要由精神科醫生跟進。

他稱，耳水不平衡確實是由耳水引起的問題，成因是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致前庭的暈眩毛細胞被「壓歪」，遂輸出錯誤的暈眩信息，而過多的耳水亦會壓迫聽覺毛細胞，致產生耳鳴、耳悶塞的感覺。聽力也會由初期的時好時壞，慢慢造成永久受損。「尤其最影響接收低頻率聲音，對日常交談也會影響。」

耳水不平衡4個病徵  大部分影響單邊耳朵

1. 暈眩，天旋地轉的感覺持續20分鐘或以上
2. 耳鳴
3. 聽覺減弱，初時會時好時壞，之後聽力會越來越差，甚至永久受損
4. 耳朵有悶塞或耳脹感覺

耳水增多的原因仍然未明，但區博士強調，相信與病毒感染、過敏、免疫失調、偏頭痛及遺傳等因素有關，亦可能是排走耳水的管道出現阻塞，又或是調節耳水量和耳壓的內淋巴囊失效有關。

他表示，耳水不平衡大多影響30至60歲人士，男女都可能患病，女性略多於男性，大部分都只是影響單邊耳朵，僅約15%病例屬兩邊耳朵均受影響。

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藥物改善頭暈、作嘔　手術針對暈眩

不過，耳水的多少無法量度，故耳水不平衡一般會憑臨床檢查和病徵作出診斷，其中耳蝸電圖測試有助判斷病人是否患病，準確度可達七成。雖然美尼爾氏綜合症暫時未有方法根治，但大部分人接受利尿藥、止暈、止嘔等藥物治療後，病情大致可得到控制，頭暈、作嘔等情况也得以改善。

區博士稱，現時有手術可處理耳水不平衡引起的嚴重暈眩，例如在前庭膜放入引流管，把過多的內淋巴液排到內淋巴囊或其他地方，又或是穿透耳膜注射藥物到內耳，惟會影響聽覺神經細胞。

另外亦可以利用手術切斷前庭神經，從而減少耳朵將暈眩信息傳送到大腦，但同時令兩邊耳朵傳送致腦袋的平衡信息不一致而導致平衡力變差或其他後遺症，例如他曾遇過一名病人在外國接受切斷前庭神經的手術，卻因而影響身體平衡引致發生交通意外。

病發立即坐下  改變飲食習慣少鹽少酒精

區博士提醒病人，一旦出現不適感覺時，應第一時間坐下以防跌倒，盡力讓眼睛望著固定的目標，例如路牌、招牌等，從而減少因暈眩而引致的眼球震顫，有助減輕暈眩的不適感覺。同時，亦要讓親友知道病情，一旦病發時，知道怎樣協助。得到親人的諒解，也能減少抑鬱及憂慮等情緒。

除了以藥物改善徵狀外，病人長遠需要在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，以免多喝水，有助減少內耳的水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發機會有一定的幫助。

提提你：頭暈一定與耳水不平衡有關？

很多人覺得頭暈眼花，定必是耳水不平衡作怪，但其實耳水不平衡只是耳性暈眩的其中一種，其他原因還有前庭神經發炎、耳石脫落、聽覺神經瘤，以及頭部創傷等。若出現持續頭暈，建議及早求醫了解致病原因。

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【明報專訊】一般人對「暈」的理解，可以是天旋地轉、四肢無力，甚至昏迷不醒等。林永和表示，病人求診說「我今日好暈」，很多時只是感到很累、手軟腳軟，未必是不省人事的「昏厥」（Syncope）。昏厥是指短暫不省人事，可能會有幾秒至幾分鐘「斷片」。

至於感覺天旋地轉的「頭暈」，林永和指出醫學上稱為眩暈（Vertigo），是視覺與內耳系統信號不協調所致，常見原因是耳水不平衡。患者會感到自己或周圍的事物在轉動，需要閉目休息，但不會不省人事。

耳水不平衡成因很多，當中梅尼爾氏症（Meniere’s disease）患者每年會有2次以上的眩暈發作，每次持續20分鐘以上，再加上單邊耳朵聽力下降、耳鳴、耳塞、耳脹等。蕭粵中補充，耳朵內耳蝸負責聆聽及身體感觀平衡，一旦耳蝸受到過濾性病毒入侵或受損，不能發揮感觀平衡功能，就會出現眩暈，「患者不知道自己正在坐或站，大腦出現信息混亂，會感到天旋地轉」。他指出，這類患者每當移動頭部，就會感到眩暈，甚至嘔吐。

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鄭：家庭醫生鄭志文

陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明醫生

觀：Facebook Live 觀眾

觀：為何會有耳鳴？是否聽覺受損？

陳：耳鳴不是一個疾病，它是一個病徵。這個病徵的背後有很多可能性。醫生會先檢查耳朵，輕微的問題可以是耳垢或外耳道發炎；嚴重的可以是神經線受損，甚至聽覺神經腫瘤。另外，因為耳鼻相通，不一定是耳朵問題才會出現耳鳴。例如：鼻咽癌常見或最先出現的徵狀是耳鳴。一旦出現耳鳴，不容忽視；建議找醫生詳細檢查，查出原因，根治問題。

鄭：每天都有耳鳴病人前來求診。根據個人經驗，不少人都誤解耳鳴。「鳴」即響亮，或者多了一些聲音的意思；聽不清楚不是耳鳴。醫生先要跟病人好好溝通，界定耳鳴的意思，才能跟進。

玩App測聽力兒戲

觀：有電話 App 提供聽力測試（包括聽覺的敏銳度、在噪音中聽到說話的能力等），可信嗎？

陳：坊間有很多聽力測試 App，不能夠一概而論。一個正規的聽力測試，需要合適的環境及精準儀器。這些 App 可以十分粗略的測試聽覺，但並不能準確分析，無法得知聽覺神經細胞受損的層面和程度。如有疑問，建議向醫生求助。

觀：給予大家一些參考資料，一個正規的聽覺測試及評估大約需數百元。如有需要，不妨詢問家庭醫生，作出轉介。

經常耳水不平衡 恐損聽覺神經

觀﹕耳水不平衡出現耳鳴，會否導致失聰？

陳：耳水不平衡是一個常見問題。在耳鼻喉科範疇，耳水不平衡即是內耳耳壓過高；由於內耳裏的黏膜受壓，導致耳鳴、頭暈、神經線弱聽等徵狀。如果沒有好好控制病情，耳水不平衡可能復發。而每次復發，聽覺神經可能受損；復發愈密，聽覺神經愈來愈差。至於耳水不平衡導致失聰，並不常見；但也視乎病人的年齡、體質、有否其他內科疾病、有否退化問題等。

鄭：很多病人以為耳水不平衡是一個病徵；它其實是一個疾病，徵狀包括：旋轉性的暈眩（可能由於改變姿勢或移動頭部引起）、反胃、作嘔等。雖然簡單藥物可以治理，但也不能掉以輕心。因為關係到內耳問題，醫生需要作出詳細檢查，排除腫瘤、中風、糖尿等嚴重疾病。

聽覺衰退 高音最先消失

觀﹕做了聽力測試，結果是有些高音聽不到。聽覺開始退化，會否日漸變聾？

陳：相比中音和低音，高音聽覺神經比較脆弱。因此，當我們的聽覺開始衰退，高音會先行退化。如果病人出現高音弱聽，最困擾的就是聽不到門鐘或者電話響聲。我們日常說話，夾雜高中低音；尤其英語，比較高音。不論看電視或是對話（尤其英語），病人往往會說聽到「一嚿嚿」聲音，聽不清楚內容。