老花 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:30:02 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 老花 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【視力】老花因眼球對焦調節力減弱？40歲有老花？96歲無老花？幾多度才要配眼鏡？ (明視理) //www.afterroberto.com/%e8%a6%96%e5%8a%9b-%e8%80%81%e8%8a%b1%e5%9b%a0%e7%9c%bc%e7%90%83%e5%b0%8d%e7%84%a6%e8%aa%bf%e7%af%80%e5%8a%9b%e6%b8%9b%e5%bc%b1-%e5%b9%be%e5%a4%9a%e5%ba%a6%e6%89%8d%e8%a6%81%e9%85%8d%e7%9c%bc%e9%8f%a1/ Tue, 04 Jul 2023 07:24:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41721 【視力】老花因眼球對焦調節力減弱？40歲有老花？96歲無老花？幾多度才要配眼鏡？ (明視理)

【明報專訊】驗眼時常聽到大家的疑問：「我這麼後生就有老花（presbyopia）？老花是病嗎？聽說老花到某個歲數會自然變好？」（編者按：40歲老花初起時，有可能以為是近視加深了，配了新眼鏡也沒有改善，其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。一般到40歲左右調節力就會下降到一個警戒水平，看近距離東西（如看書）開始感到吃力，調節力會持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平。「老花」來臨，幾多度數才需要戴眼鏡？驗眼時又要注意什麼呢？)

40歲開始老花？調節力:眼球自動對焦能力減弱

要理解為何出現老花（presbyopia），就先要明白眼球光學原理。眼睛就像相機一樣，是一個攝像系統，拍攝時相機會自動對焦，眼睛亦一樣，當觀看不同距離的景物時，眼內負責對焦的晶體會變形（圖），令我們看得清晰。調節力（accommodation）就是眼球的自動對焦能力，大多數人的調節力是與生俱來，並且自動執行。景物愈近眼睛時，我們就愈需要使用調節力去對焦。

【視力】老花因眼球對焦調節力減弱？40歲有老花？96歲無老花？幾多度才要配眼鏡？ (明視理)
（香港眼科視光師學會提供）

年齡漸長調節力漸下降

隨年齡增長，調節力會逐漸下降，一般到40歲左右就會下降到一個警戒水平，看近距離東西（如看書）開始感到吃力，或感覺到對焦變慢和不足，視力差了，時清時矇。以為是近視加深了，這些視覺改變更可能是「老花」來臨了。

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毋須看近物 感受不到老花

老花剛出現時，不是「有」或「無」的問題，調節力下降是一個過程，亦受視覺需求影響。舉例說，曾遇過一名96歲長者驗白內障，她說沒有老花，看東西很清楚，我以為遇上了世外高人；但驗眼了解後，其實長者不是沒有老花，而是她不識字，平時只看大電視等遠物，不用看細字，所以並不感受到老花。相反，每日需要長時間看近物（如看文件看電腦）的朋友，一天工作下來，就更易感受到老花來襲了。

幾深才要配戴老花眼鏡？視乎用眼需求

有老花後，就需要配眼鏡去彌補不足的調節力。隨之大家就會問多少度，算不算深？幾深才需要戴眼鏡？是100度？200度？300度？其實很難把答案簡化，原因是不同人用眼需求各有不同，註冊視光師（第一部分）會綜合各項因素，如近視、遠視、年齡、視覺需求、用眼習慣，以至眼鏡片設定等，去驗算老花度數。而無論有沒有近視，老花都會出現。一般而言，調節力持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平，所以老花度數每三幾年就改變是「正常」，直至約60歲老花「深無可深」。

值得一提，40歲老花初起時，有可能出現一個情况，就是以為近視加深了，配了新眼鏡也沒有改善，其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。需要找註冊視光師（第一部分）使用藥水放瞳，放鬆調節力後再斷診，才對症下藥。

現代人對「老」十分敏感，下次驗眼時，若視光師告訴你，看近不清是因為調節力開始減弱變慢了，會否感覺更好？

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文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

]]> 激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？ //www.afterroberto.com/%e6%bf%80%e5%85%89%e7%9f%af%e8%a6%963%e7%a8%ae%e6%89%8b%e8%a1%93prklasiksmile-%e6%af%94%e8%bc%83-%e5%93%aa%e4%ba%9b%e4%ba%ba%e9%81%a9%e5%90%88%e6%a4%8d%e5%85%a5%e5%bc%8f%e7%9f%af%e8%a6%96%e6%89%8b/ Mon, 08 May 2023 10:50:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41242 【明報專訊】不少四眼族心思思想矯視，解除眼鏡束縛，卻擔心安全隱患。其實激光矯視已進入第三代，由第一代PRK、第二代LASIK，至第三代SMILE，傷口愈來愈細，復元時間愈來愈短；還有近年積極投入市場的植入式隱形眼鏡，以及置換「三焦」及「擴展景深」人工晶體，適合初老治療白內障兼同時矯正近視、遠視、散光、老花。選擇之多，令人眼花撩亂。選擇這些非必要手術時，是否愈新愈安全？有什麼風險要考慮？

激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？

（設計圖片，metamorworks、privetik@iStockphoto/明報製圖）

PRK、LASIK、SMILE 3種激光矯視手術優點、限制逐樣睇

激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？
周穎思（鄭寶華攝）

哪種矯視手術最好？大家心目中的「好」，包括：安全、準繩度高、後遺症少等。中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，激光矯視手術安全度高，無論是上世紀80年代PRK、90年代LASIK，以至2008年出現的SMILE，都通過FDA審批，並有大量研究證實有效。然而，不同手術各有獨特之處，有不同的優點和限制。

第一代：激光矯視手術（PRK）

傷口大 痛楚 角膜較穩定

‧1987年開始施行，1995年獲FDA審批

‧角膜有5層，先取走最表面1層，然後用激光直接打磨角膜，改變角膜弧度

‧傷口較大，復元時間約1至2周，會有痛楚

‧好處是沒有角膜瓣，手術後角膜不會太薄，相對穩定

第二代：角膜切割激光矯視手術（LASIK）

1至2日復元 準繩度不斷提高

‧1991年開始施行，1996年獲FDA審批

‧在角膜上切割一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜中層組織，改變角膜弧度，最後將角膜瓣蓋上

‧傷口被角膜瓣覆蓋，角膜表面傷口只是一圈圓周線，痛楚大減，復元時間約1至2日

‧應用時間最長，矯視準繩度不斷提高

第三代：小切口透鏡切除術（SMILE）

傷口小 暫未能矯正遠視

‧2008年開始施行，2016年獲FDA審批

‧不用完全打開角膜瓣，只在圓周邊割開3毫米切口，用激光切除角膜中層組織，改變角膜弧度後，透過小切口取出切除組織

‧好處是沒有角膜瓣，角膜相對穩定；且不傷及神經線，眼乾問題較少

‧傷口只有3毫米，復元時間約1至3日

‧因技術較新，可矯視度數仍在研究中，暫時未能矯正遠視，待更多臨牀研究證實其他功效

三代技術各有優勢

激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？
周穎思（鄭寶華攝）

周穎思比較3種激光矯視手術，指出PRK和LASIK都可能導致眼乾，但一般約6個月後神經線重生後，問題會改善。LASIK臨牀應用時間最長，擁有大量數據，在計算切割度數十分準確。SMILE沒有角膜瓣，眼乾情况較少，而且傷口最細，理論上較安全。至於PRK雖然不是主流，但仍未被淘汰，如病人角膜太薄不適宜做LASIK，或接受其他矯視手術後需要輕微修正，都可能會考慮PRK。周強調，目前沒有研究證實哪一種激光更優勝，所以選擇時，視乎醫生技術和病人情况等不同考慮。

知多啲：屈光度數高、角膜薄 可植入式矯視手術

若屈光度數太高或角膜太薄，不適合激光矯視手術，就可能會考慮植入式矯視手術。手術可分為兩大類，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，一是植入式晶體鏡（Phakic IOL），另一是置換人工晶體（IOL）。

植入式晶體鏡（Phakic IOL）

可救大近視 考醫生技術

激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？
（明報製圖）

植入式晶體鏡，又稱為植入式隱形眼鏡，是將鏡片放在晶體前方。周穎思指出，其優點是可以矯正深度屈光不正，近視可至2000度、散光400度、遠視1000度；近年更開始有針對老花的擴展景深（extended depth of focus，EDOF）鏡片。「植入式晶體鏡，講究醫生技術；且始終屬於入侵性手術，萬一有細菌感染，細菌入眼可致盲，傷害較大；而激光矯視手術，萬一有細菌感染，細菌只在角膜表面，最壞情况可移植角膜，保留視力。」周強調，細菌感染或其他併發症風險極微，有研究指植入式晶體的視力矯正效果較激光矯視佳。

置換人工晶體（IOL）

針對任何度數遠近視老花

如果近視超過2000度，就可能要考慮置換人工晶體（IOL）手術，人工晶體可針對任何度數的近視、遠視和老花。

激光矯視3種手術PRK、LASIK、SMILE 比較 哪些人適合植入式矯視手術 救大近視、老花？
（明報製圖）

知多啲：初老「提早白內障手術」一箭三鵰

【明報專訊】對付老花，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思說，PRK、LASIK和SMILE都做到單視覺（monovision），即一眼矯正所有度數，用來看遠物，另一眼保留少許近視度數，用來看近物；不過，單視覺會影響立體視覺，亦會影響夜間駕駛視力，未必人人接受。另外，亦有人嘗試用LASIK在角膜不同位置切割不同厚度，達到雙焦、三焦點，可同時看遠、中、近景物，但效果未如理想。

人工晶體更適合對付老花

人到中年想矯正近視，但同時開始有老花，甚至出現輕微白內障，周穎思建議考慮置換人工晶體，「等於提早白內障手術」，摘除原有晶體，置換人工晶體。近年針對老花，有多款人工晶體選擇，包括雙焦（bifocal）、三焦（trifocal）、擴展景深（extended depth of focus，EDOF），發展較成熟。

她解釋，目前最常用的是三焦與擴展景深人工晶體。三焦人工晶體可以看清楚近、中、遠3點距離，3點以外位置可能有點模糊。而擴展景深人工晶體，則可以看到近中或中遠距離，病人兩眼分別置入看近中距離與中遠距離的人工晶體，可做到改良式單視覺（mini-monovision）效果，由大腦協調兩眼視力，「全程都看得見，但可能全程都有點『化』」，實際效果要病人親身感受。

考慮矯視手術前，無論是激光或植入式，周穎思提醒，「的確會令生活方便一點，但不是必需要的手術」。另外，手術不可以改變因近視帶來的其他問題，如青光眼、視網膜脫落的風險，不要抱有不切實際的期望。

「相反，如長期佩戴隱形眼鏡，但個人衛生較差，選擇矯視手術後可以不用戴隱形眼鏡，減低細菌感染風險。」周指出，矯視手術已做了相當時間和經驗，安全度高，但人人眼睛不一樣，要與醫生商討手術風險，如角膜不夠厚，就不宜激光矯視，或需要考慮植入晶體鏡；而青光眼風險較高者，也未必適合矯視手術。

文：鄭寶華

編輯：梁小玲

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]]> 40歲後有老花？白內障手術後可甩掉眼鏡？眼矇原因逐個數：青光眼、黃斑點退化、糖尿上眼 //www.afterroberto.com/40%e6%ad%b2%e5%be%8c%e8%80%81%e8%8a%b1-%e7%99%bd%e5%85%a7%e9%9a%9c%e6%89%8b%e8%a1%93%e5%be%8c%e5%8f%af%e7%94%a9%e6%8e%89%e7%9c%bc%e9%8f%a1-%e7%9c%bc%e7%9f%87%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e9%9d%92%e5%85%89/ Mon, 06 Dec 2021 10:26:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35414 【明報專訊】「噢，醫生，我仲未有白內障！幾時先有白內障啊？幾時先可以做白內障手術啊？」提問的並非我的病人，而是我太太；她也不是問我，而是做完眼科檢查後，向眼科醫生提問。相信醫生也奇怪，怎會有人希望患白內障呢！還有她在閱讀文字和看近距離影像時，視力模糊不清；驗眼之後，證實老花。「老花」顧名思義，與老化有關。老花一般在40多歲陸續出現，而有近視的人通常較視力正常者更早有老花。值得注意的是年老眼矇成因有多種，除了白內障之外，常見還有青光眼、黃斑點退化及「糖尿上眼」。

40歲開始出現老花 成因眼球肌肉退化致視覺模糊

太太自小是四眼妹。雖然近視不是超深，但散光不淺，不戴眼鏡就「矇查查」。因此，她十分羨慕視力正常、毋須眼鏡輔助的人；願望是甩掉眼鏡，仍能看得一清二楚。可惜年紀愈大，她的希望愈渺茫。眼鏡甩不掉，還要多備兩副隨身侍候，原因是她到了坐四望五之年，已添上老花。

她在閱讀文字和看近距離影像時，視力模糊不清；驗眼之後，證實老花。「老花」顧名思義，與老化有關。或者聽來有點殘忍，事實是人活到40歲，老化過程已經開始。老花一般在40多歲陸續出現，而有近視的人通常較視力正常者更早有老花。

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漸進鏡難長戴閱讀

老花成因是眼球肌肉退化，不能將光線適當地聚焦到視網膜上，導致視覺模糊。慣用的糾正方法是佩戴放大鏡片，即「老花眼鏡」。不過，當太太驗出老花後，她沒有多配一副純作閱讀用途的老花眼鏡，而是配了一副漸進眼鏡。所謂漸進鏡就是將近視、散光及老花度數都調校在內。

記得初佩戴漸進眼鏡時，她曾竊喜不已說：「哈哈，我終於找到戴眼鏡的好處！哼哼，你看你，平時不用戴眼鏡，但一看近物時，就逼住攞副老花眼鏡出來。哈哈，人人都知你老啦！但我戴一副眼鏡，睇遠又得、睇近又OK，有老花也沒有人知。嘻嘻，這叫做：老得來，神不知，鬼不覺！」

但好景不常，過不了多久，她就說不OK了，原來「一副眼鏡走天涯」行不通。當時由於工作需要，她經常要閱讀文件；不消一時三刻，已感到眼花撩亂、疲憊不堪。長時間使用那副漸進眼鏡，變成望近不得，望遠也不能。最後，她唯有再去驗眼。視光師告訴她：「如果你戴着漸進眼鏡長時間閱讀，眼球集中在漸進鏡下方，長時間聚焦會導致眼球肌肉疲勞。當眼球肌肉已因退化而缺乏彈性，如果再要適時調整距離，你的眼球就未必做得到，令視力變得模糊。漸進眼鏡只適合間中閱讀者。如果你需要長時間閱讀，最好配一副純老花度數的鏡片。」

老花成因——眼球肌肉退化，不能將光線適當地聚焦到視網膜上，導致視覺模糊，形成老花。（設計圖片，模特兒非作者梁萬福太太，Doucefleur@iStockphoto）
老花成因——眼球肌肉退化，不能將光線適當地聚焦到視網膜上，導致視覺模糊，形成老花。（設計圖片，模特兒非作者梁萬福太太，Doucefleur@iStockphoto）

白內障手術 有望甩掉眼鏡

自此，太太多添了一副老花眼鏡。這仍未夠，由於她亦要長時間望電腦熒幕，一副中距離「電腦眼鏡」又成為工作必需品。就這樣，1副眼鏡變3副，長期交替使用。幸好退休後，那副「電腦眼鏡」便少用了，只需間中更換老花眼鏡來閱讀。我一直都以為她的視力沒大問題，怎知前兩天，她忽然對我說：「我想做白內障手術啊！」

「白內障？你看東西不清楚嗎？」我感愕然。

「對啊，每日睇報紙，未看完一份，已經眼矇矇啦。我一定有白內障。」她滿有信心地回答。

沒錯，白內障是老化最常見的視力問題。眼球晶體因退化失去透光能力，形成白色屏障，阻礙視力。白內障曾經是長者失明的主因，但隨醫學進步，已有手術將人工晶體植入眼球，使患者重獲光明。手術相對安全有效，而且晶體較持久不變質。因此，很多患者早於50歲前後已做手術移除白內障。手術更可將患者的近視或散光一併糾正，很多戴眼鏡者，經手術後可頓時甩掉眼鏡。或者是這個誘因，太太自我診斷為「白內障患者」。

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青光眼眼壓高 損視覺神經

怎樣也好，太太做了一次徹底的眼睛檢查。惟檢查報告是：「眼球肌肉雖有退化，但仍未有白內障，毋須做白內障手術。」太太似乎對眼科醫生報告滿腹疑惑。回家後，竟向我提問：「如果看東西眼矇矇，不是白內障的話，究竟還有什麼原因？」

難得她有此認知興趣，我乘機一口氣解釋：「年老眼矇成因有多種，除了白內障之外，常見還有青光眼、黃斑點退化及糖尿眼。青光眼可分為閉角型青光眼（angle closure glaucoma）及開角型青光眼（open angle glaucoma）兩種。在青光眼中，急性只佔十分之一，患者會突發視力模糊及眼痛，如不及時醫治，會導致失明；慢性青光眼患者多是老人或有家族病歷者，由於眼球壓力升高，損壞視覺神經，引致視力模糊。由於眼壓升高較緩慢，因此初期徵狀不易察覺。但若待視力模糊後才醫治，後果嚴重，甚至會失明。因此，年長人士應定期檢查視力及眼壓，及早找出青光眼病變，適時醫治。」

眼睛檢查——年長人士應定期做視力及眼壓檢查，及早找出眼睛病變，適時醫治。（設計圖片，Edwin Tan@iStockphoto）
眼睛檢查——年長人士應定期做視力及眼壓檢查，及早找出眼睛病變，適時醫治。（設計圖片，Edwin Tan@iStockphoto）

乾性黃斑點退化 無藥可救

「至於黃斑點退化，涉及視網膜中的黃斑點病變。黃斑點主理彩色及中央視力，退化性黃斑點可分為濕性及乾性兩種，濕性只佔病例十分之一，其餘都是乾性。兩者分別是：濕性有藥物治療，早期發現可用藥物保存視力；乾性則仍無藥可救。成因多數是因為年老退化、遺傳基因、吸煙習慣。至於預防，年齡及遺傳較難避免，戒煙則是可行；更有研究發現，治療高血壓的藥物有助減輕黃斑點退化。但最有效預防方法仍然是：定期檢查、及早發現和適時治療。」

糖尿「上眼」 血管病變出血

「另外一種老人常見眼疾就是糖尿眼。60歲以上人士患糖尿病比率佔百分之二十，由於糖尿病影響血管，視網膜血管亦會因糖尿病而產生病變、出血，甚至失明。因此，白內障及青光眼常見於糖尿病患者。為預防糖尿眼，患者應每年檢測眼底，把眼底攝影紀錄保存妥當，以作跟進。最有效的預防方法是定期檢查，及早發現病變，繼而……」

講解到這裏，太太已把我截停，語帶不耐煩說：「夠啦！夠啦！不用多講啦！總之，又是這一句：每年最好做一次眼底檢查啦！」我唯有表示同意。踏入人生下半場，視力衰退是常見，眼睛模糊要留意，定期檢查不可少。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

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]]> 【矯視技術】LASIK或SMILE？最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意 //www.afterroberto.com/%e7%9f%af%e8%a6%96%e6%8a%80%e8%a1%93-lasik%e6%88%96smile-%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%bf%80%e5%85%89%e7%9f%af%e8%a6%96%e6%8a%80%e8%a1%93%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e6%b7%b1%e8%bf%91%e8%a6%96-%e8%80%81/ Fri, 18 Jun 2021 08:30:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32951 LASIK抑或SMILE有何分別？不少有矯視需要的人都會問這個問題，究竟各色各樣的矯視技術有什麼分別？1800度近視、600度散光可以適用哪種技術呢？最新的矯視技術又是什麼呢？其實矯視技術已有逾40年歷史，隨着醫療科技不斷進步，激光矯視技術已經歷一代又一代的變化和發展，對於有不同度數的近視、散光或老花等人士，或有合適的矯視技術可供選擇，助重拾清晰視力！

 

LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士　

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，早於1996年養和已引入LASIK，隨着不斷改善的技術，LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術（PRK）和LASIK相比，前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間，每4萬個LASIK患者中，只有1人眼睛受細菌感染，而所有患者的視力並未受到損害；而接受LASIK的患者，其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合，痛楚大大減少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

betway体彩 視力矯正主任張叔銘醫生指出，激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展，不同度數的近視、散光、老花等人士，都可以因應個人需要和經醫生評估，選擇適合自己的矯視技術，重拾清晰視力。
betway体彩 視力矯正主任張叔銘醫生指出，激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展，不同度數的近視、散光、老花等人士，都可以因應個人需要和經醫生評估，選擇適合自己的矯視技術，重拾清晰視力。

 

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飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片，不但提高了LASIK手術的準確度和精細度，對及後面世的SMILE，更起了重要作用。張醫生闡釋，SMILE不需要切割角膜瓣，在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織，從而改變角膜弧度，減低近視度數，「SMILE的傷口較LASIK細小，術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過，張醫生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大，均不適合選擇SMILE，「至於超過以上度數，而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士，建議進行LASIK，精準度會較理想。」

LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士，後者的傷口較細，但術後完全恢愎視力的時間較長。（網上圖片）
LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士，後者的傷口較細，但術後完全恢愎視力的時間較長。（網上圖片）

 

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士，又有什麼矯視選擇呢？張醫生表示，可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」（ICL）技術，手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割，在虹膜和天然晶體的中間位置，植入ICL隱形眼鏡（人工晶體）。

「ICL至今已發展至第五代，有別於一至三代，現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔，既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術，亦可確保眼睛有充足氧氣，大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

 

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享，曾有2000度近視的患者，一直無法配戴隱形眼鏡，而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題，患者終進行了換晶體手術，重拾視力，半年後她再覆診一切無恙，但卻選擇辭退工作，為什麼呢？原來患者多年來從沒有如此清晰的視力，故決心到處去旅遊，並用自己的眼睛看這美麗的世界！

 

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解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出，如希望透過矯視方法來應對老花，亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術，是以「單眼視覺治療」（Monovision），把主力眼矯視至0度，並於另一隻眼保留約200度近視度數，前者可以望遠，後者可望近，惟中距離的事物便會變得模糊，立體視覺亦會更差。

betway体彩 約於10年前已引入「融合老花激光矯視」（LBV，Laser Blended Vision），即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視，中央位置的兩旁則保留100至150度近視，這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物，亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術，LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

 

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深，還出現白內障，又是否適合進行LBV呢？張醫生建議，患者可考慮置換人工晶體，「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡，視力可覆蓋遠、中、近距離的事物，一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指，50歲以上置換晶體，術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

 

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示，現時已推出的個人化視力矯正技術（Custom LASIK），顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前導引激光技術』（Wavefront Technology），更可矯正高階像差，為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能，更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動，令視力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示，新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士，如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

 

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術，張醫生提醒，術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者，建議兩個月內不可向前彎身，以免晶體移位，「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡，睡覺亦應戴上眼罩，以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手術一周後已可做運動。不過，張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動，如打拳，「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動，以減低視網膜脫落的風險。」

 

不同的矯視技術（見表）

不同的矯視技術知多啲
不同的矯視技術知多啲

 

張醫生有以下3個護眼貼士，人人都應坐言起行。

1.　勿捽眼：經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2.　盡量減少玩手機：本港愈來愈多深近視（800度至1200度）一族，近視愈深，愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病，而減少近距離看電子屏幕，多看遠距離事物、多眨眼，都對眼睛健康有幫助。緊記20／20／20法則，即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要閉眼休息20秒，或望向20呎以外的遠距離事物。

3.　減少紫外光照射：經常受紫外光照射，會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險，建議在戶外戴太陽眼鏡作保護，若未能完全遮蓋眼鏡周邊，則可加上帽子遮擋紫外光。

張醫生(右)提醒，無論有否進行激光矯視手術，每一個人都應注意日常護眼，除了定期驗眼外，要緊記20／20／20法則，切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。
張醫生(右)提醒，無論有否進行激光矯視手術，每一個人都應注意日常護眼，除了定期驗眼外，要緊記20／20／20法則，切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。

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https://video3.mingpao.com/202105/bus20210517_01.mp4;

]]> 白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 了解白內障手術的 5個問題 //www.afterroberto.com/%e7%99%bd%e5%85%a7%e9%9a%9c-%e6%89%8b%e8%a1%93%e7%84%a1%e9%a2%a8%e9%9a%aa-%e5%a6%82%e4%bd%95%e9%81%b8%e6%93%87%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e6%99%b6%e9%ab%94/ Mon, 28 Dec 2020 05:19:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30152 白內障（Cataract ）會嚴重影響視力，令患者十分苦惱，而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍，隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進，不但令手術更為精準及安全，更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題，令患者享有更佳的視力。不過，做白內障手術是否全無風險？林林總總的人工晶體應如何選擇？betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。

 

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白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 了解白內障手術的 5個問題
betway体彩 陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，白內障愈「熟」，手術的風險會更高，因在超聲波乳化打碎過程中或有機會傷及角膜內層細胞，提醒出現視力模糊的人士應及早求醫。

 

以超聲波乳化摘除白內障 微創植入人工晶體

摘除白內障需要在角膜表面切割一個微細的切口，然後切開晶體的前囊，再利用超聲波乳化方式打碎晶體，取出後再放入人工晶體，便告完成。而近年手術技術更成熟先進，有助減低細菌感染及視網膜脫落等嚴重併發症的風險。

張醫生指出，白內障手術一般會以微創方式進行，近年亦會使用飛秒激光，令度數更為精準，而且可以開出分層式切口，令傷口的隧道（Tunnel）更長，減低細菌穿過傷口入眼的機會。

 

白內障手術前要評估嗎？術後如何護理？

病人在手術前後都需要使用抗生素，術後亦要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護等等，以抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染的風險亦降低至萬分之一或更少。

為了避免視網膜因為眼球被刺激而脫落，張醫生說病人在手術前需要接受詳細評估，尤其是較年輕的人風險愈高，如果視網膜有問題，病人則可先以激光「焊實」視網膜，以減低視網膜脫落的機會。

 

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白內障夠熟才可做手術？手術風險愈熟愈大？

過去很多人以為白內障要夠「熟」才要做手術，但其實白內障愈熟，手術的風險會更高。張醫生解釋，白內障愈熟則愈硬，把它乳化打碎的過程或需要利用更大的能量才能成功，有機會傷及角膜內層細胞，最終可能要換角膜以恢復視力。

張醫生提醒市民，白內障指數達三、四度（十度為最高）又或者視力模糊問題影響到日常生活，便需要做手術，亦可以減低因為視力不清而跌倒受傷的機會。

 

術後再出現視力模糊？如何解決？

部分人在手術後再次出現視力模糊的情况，未必因手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致的後囊增生，四、五十歲較年輕人士發生的機會達六、七成，年紀愈大出現後囊增生的機會則愈低。張醫生指出，萬一出現後囊增生情况，通常只需做一個簡單的小手術便可解決。

 

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選擇晶體愈貴、愈多功能愈好？

白內障手術同時會為病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，由最初的單焦距，發展至雙焦、三焦，更有長焦距、漸進式，如何選擇才好？

張醫生說，選擇晶體不是最貴或最多功能便最好，每種晶體都各有優點和限制，加上每個人的需要和情况也不一樣，最重要是醫生憑經驗，根據病人的需要而作出適合的建議。他舉例說，有一對夫婦都要做白內障手術，丈夫需要處理文件及開會，最希望不用戴眼鏡，故選擇可看清不同距離的三焦距晶體；至於妻子則需要晚上駕車，故其中一隻眼使用長焦距晶體，幫助她看清汽車表板和路標，而又避免了多焦距晶體可能在暗環境的眩光問題。

如果晚間出現光暈，張醫生建議病人接受漸進單視覺療法 （Blended Monovision），即利用不同晶體令左右眼各有功能，例如一隻眼晴留有適量的近視度數以便看中近物，另一隻眼睛則用於看遠加中物，待大腦調節及適應後便能看清遠中近。此外，即使曾接受過激光矯視的白內障病人，也可以在儀器協助下，更準確計算眼球長度和計算度數以選擇適合的晶體。

 

術後無法適應人工晶體怎辦？

有些人植入人工晶體後，可能無法適應或未能應付日常所需。張醫生表示，若出現這類情况，病人毋須啞忍，可以再做手術更換人工晶體，曾有個案在手術後3年更換晶體亦沒問題。其經驗顯示，只要在手術前向病人解釋清楚人工晶體的特性及可能存在的代價，病人的滿意度也會較高。

 

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]]> 40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花 //www.afterroberto.com/40%e6%ad%b2%e5%be%8c%e8%80%81%e8%8a%b1%e4%be%86%e8%a5%b2-%e7%9c%8b%e6%b8%85%e8%80%81%e8%8a%b1%e9%8f%a1-%e8%80%81%e7%9c%bc%e4%b8%8d%e6%98%8f%e8%8a%b1/ Tue, 02 Jun 2020 06:45:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26986 【明報專訊】當有一天你睇手機時，發現手臂要愈伸愈遠才看得清屏幕上的文字，很可能是老花（presbyopia）來襲！老花人人有份，無可避免，一般踏入40歲便開始慢慢出現，看近物逐漸模糊，需要老花眼鏡幫忙。

40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花
標準動作：拉遠手機——老花一旦出現，看手機文字感到吃力，需要拉遠手機距離才能看清楚。（設計圖片， itakayuki@iStockphoto）

老花眼鏡，有單焦鏡片、雙焦鏡片、漸進多焦鏡片，還可以選擇做激光矯視和手術置換晶體。認識老花成因和老花鏡片的矯視原理，避免老眼昏花。

眼睛構造精密，成像原理與相機相似。眼球前方晶體（lens）有如相機鏡頭，負責對焦；後方視網膜（retina）作用如感光元件，接收影像光線後，轉化成神經信號傳送到大腦，形成影像。

晶體40歲後老化難對焦

年輕時，眼睛機能狀態好，晶體柔軟富彈性，具調節變焦能力，看近物時晶體四周的睫狀肌會向內收縮，令連繫晶體的韌帶放鬆，晶體變厚，屈光度足夠，影像光線透過折射準確聚焦在視網膜上，形成清晰影像。可是眼睛跟其他器官一樣，用得多會勞損。香港理工大學眼科視光學院副顧問、眼科視光師岑穎雯表示：「老花一般在40歲開始出現，看近物逐漸模糊，原因是睫狀肌退化、晶體失去彈性，屈光力減弱，使影像無法聚焦到視網膜，因此影像不清晰。」老花度數會隨年齡遞增，約每2至3年增加50度，至60歲左右才停止。

40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花
（明報製圖）

堅守「202020」 免提早中招

長時間使用手機或平板電腦，也有可能令老花提早出現，「雙眼聚精會神近距離看屏幕內容，容易過勞，使晶體調節力下降」。岑穎雯建議緊記「202020」原則，「看近物20分鐘，就要看20呎外景物20秒，讓眼睛休息」。

多焦人工晶體 同時治白內障、老花

老花是因睫狀肌退化及晶體硬化，影響眼睛對焦功能，引致視近物模糊。香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生任卓昇表示，「目前沒有手術可回復睫狀肌及晶體對焦及變焦功能，但可透過手術矯正老花視力」。

單眼視覺

單眼視覺（monovision）適用於40至60歲沒患白內障人士。任卓昇表示：「利用激光打磨角膜改變弧度，把主力眼矯視至0度，用以看遠物，另一隻輔助眼則製造約150至250度近視，負責看近物，然而患者看中距離影像有可能會模糊。」

換多焦點人工晶體

更換多焦點人工晶體（Multifocal IOL），適合60歲以上及同時患有白內障人士，以手術摘除原有晶體，植入多焦點人工晶體，可同時治療白內障及改善老花。任卓昇提醒：「患者於術後看近、中、遠距離事物清晰，不過可能會出現光暈或眩光等視覺干擾，夜間情况或更嚴重。」

專家意見

岑穎雯（理大眼科視光學院副顧問、眼科視光師）

40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花
岑穎雯（理大眼科視光學院副顧問、眼科視光師）（李佩雯攝）

紀家樹（理大眼科視光學院副教授）

40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花
紀家樹（理大眼科視光學院副教授）（受訪者提供）

任卓昇（中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生）

40歲後老花來襲？看清老花鏡 老眼不昏花
任卓昇（中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生）（受訪者提供）

文：李佩雯

編輯：梁小玲

 

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]]> 養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月) //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e7%99%82%e9%9b%86%e5%9c%98%e9%86%ab%e5%ad%b8%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%ac%9b%e5%ba%a7-2019%e5%b9%b48%e6%9c%88/ Tue, 16 Jul 2019 05:00:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20456 養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月)

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰謝道欣醫生
日期：8/8/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：金鐘太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

 

題目：激光白內障手術及老花視力矯正新趨向
講者︰鄭澤鈞醫生
日期：12/8/2019（星期一）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 8890

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰鄭澤鈞醫生
日期：22/8/2019（星期四）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：金鐘太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

 

題目：膝及髖關節置換手術最新發展
講者︰胡永祥醫生
日期：27/8/2019（星期二）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 7890

 

]]> 養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年7月) //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e7%99%82%e9%9b%86%e5%9c%98%e9%86%ab%e5%ad%b8%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%ac%9b%e5%ba%a7-2019%e5%b9%b47%e6%9c%88/ Mon, 17 Jun 2019 09:39:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=19657 養和醫療集團醫學,健康講座

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰吳彤醫生
日期：10/07/2019（星期三）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：金鐘太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

 

題目：激光白內障手術及老花視力矯正新趨向
講者︰梁裕龍醫生
日期：15/07/2019（星期一）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 8890

 

題目：足拇指外翻與扁平足
講者︰麥勤興醫生
日期：16/07/2019（星期二）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 7890

 

題目：牙齒美容系列講座 – 美白牙齒
講者︰betway体彩 牙科醫生
日期：24/07/2019（星期三）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：金鐘太古廣場一座22樓牙科中心
報名熱線：2855 6666

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰張叔銘醫生
日期：25/07/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：金鐘太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

]]> 養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年5月) //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e7%99%82%e9%9b%86%e5%9c%98%e9%86%ab%e5%ad%b8%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%ac%9b%e5%ba%a7-2019%e5%b9%b45%e6%9c%88/ Thu, 25 Apr 2019 03:50:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18298 養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年5月)

題目：牙齒美容系列講座 – 全瓷牙貼面
講者︰本院牙科醫生
日期：08/05/2019（星期三）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座22樓牙科中心
報名熱線：2855 6666

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰陳頌恩醫生
日期：09/05/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

 

題目：激光白內障手術及老花視力矯正新趨向
講者︰范舒屏醫生
日期：20/05/2019（星期一）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 8890

 

題目：牙齒美容系列講座 – 美白牙齒
講者︰本院牙科醫生
日期：22/05/2019（星期三）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座22樓牙科中心
報名熱線：2855 6666

 

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰張叔銘醫生
日期：23/05/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心
報名熱線：2855 6699

 

題目：骨枯及髖關節炎的治理
講者︰鄧偉文醫生
日期：28/05/2019（星期二）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 7890

]]> 【中醫治療】養生穴位：按穴＋眼部操 家中護眼 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%80%91%e9%a4%8a%e7%94%9f%e7%a9%b4%e4%bd%8d%ef%bc%9a%e6%8c%89%e7%a9%b4%ef%bc%8b%e7%9c%bc%e9%83%a8%e6%93%8d-%e5%ae%b6%e4%b8%ad%e8%ad%b7%e7%9c%bc/ Mon, 28 Jan 2019 04:15:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16673 中醫治療,針灸,穴位,護眼,近視,老花,
▲（明報製圖）

【明報專訊】中醫治療老花、近視，除了會使用中藥，亦會配合針灸及耳針刺激相關穴位。不過，針灸及耳針必須由專業人士操刀，如想在家中護眼，陳敏指出可常按4個穴位，「分別有睛明穴（內眼角位置）、瞳子髎穴（外眼角位置）、風池穴（耳後頭枕骨下陷處）及印堂穴（兩眉頭距離中間位置），用適當力度於每個穴位按壓5至10秒」。同時間亦可做眼睛保健操，做法是眼球分別向左、右、上、下望，之後再打圈，加強眼睛肌肉力量，對近視、老花等視力問題都有一定幫助。

 

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