老人癡呆 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 05 Oct 2018 03:39:49 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 老人癡呆 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【認知障礙症】認知障礙症非長者獨有 了解更多防患未然 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99%e7%97%87%e3%80%91%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99%e7%97%87%e9%9d%9e%e9%95%b7%e8%80%85%e7%8d%a8%e6%9c%89-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e6%9b%b4%e5%a4%9a%e9%98%b2/ Mon, 05 Mar 2018 03:30:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=12433 出門忘記帶鎖匙？煮食忘記下調味料？這些「善忘」的行為，是否患上認知障礙症呢？認知障礙症以往稱之為「老人癡呆症」，這病症又是否只發生在老人身上？不少人對認知障礙症認識只是一知半解，你又了解多少呢？

年輕人也有機會患上認知障礙症betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生稱，認知障礙症主要是大腦出現病變，使腦細胞受損，導致腦功能衰退，這並非老年人記憶衰退的正常現象。因此這病症不單發生在長者身上，年輕人亦有機會患上認知障礙症，例如一些腦炎或自體免疫系統出現問題的年輕患者，由於腦部受到破壞，促使他們的記憶力及認知能力減退。

betway体彩 老人科專科醫生黎嘉慧醫生亦表示，香港生活繁忙，很多人都會有「一時忘記事情」的情況。故要判斷病人是否患上認知障礙症，除了觀察患者的記憶力有否退減外，這個病症亦會伴隨行為或認知的倒退現象。當中包括語言能力減退、失去計算及處理日常事務的判斷力、出現情緒變化，甚至失去自理及社交能力等。

患者短期記憶可完全忘記

從記憶力的病徵分析，患者的記憶力會突然變差，包括忘記日常工作的程序、或生活的細節等。較典型的病徵是患者的記憶只停留在過往的事情，相反新近或短期（如近一、兩天）發生的事情可以完全忘記。吳炳榮醫生解釋，人類的記憶是依靠腦內的細胞連系，形成一個鞏固的網絡。所以長久記憶的網絡已牢固地存在腦內，但患認知障礙症後腦細胞受損，細胞無法為短期的記憶製造新的網絡，所以他們未能儲存短期記憶。

在多種類型的認知障礙症中，最常見為「阿茲海默症」，這是由於腦細胞退化或出現病變，令過多的澱粉樣蛋白在腦部沉澱積聚形成斑塊。其次是「血管性認知障礙症」，即患者重複出現缺血性中風後，導致腦細胞死亡。

吳炳榮醫生稱，現時在治療上，主要以藥物控制及紓緩病情，但並不能完全根治。除了藥物，患者亦需要做非藥物治療，包括進行認知障礙訓練、行為及空間感訓練等，這些可以幫助患者延緩及改善病情。

認知障礙症的變化分為早、中及晚期。初期的認知缺損只是記憶力較差，患者失去工作能力，但仍然有自理能力。中期患者記憶力漸轉差，需要家人不時提醒，認知能力開始減退，而情緒問題（如暴躁、抑鬱）亦隨之出現。到晚期時，患者可能完全忘記身邊人及事物。此外，言語表達、進食及自理能力亦會完全失去，只能依靠家人的照顧。

對照顧者亦需要全面支援

黎嘉慧醫生指出，確診患上認知障礙症後，對患者採取適當治療當然重要，但對患者家人（照顧者）的支援亦需要同步進行。在很多病例當中，由於晚期的患者，喪失自我照顧能力，大部分更出現抑鬱等情緒問題。照顧者與患者會衍生不少誤解及衝突，從而影響他們的感情。另外，照顧者更必須24小時貼身照顧，這樣嚴重影響照顧者的正常生活，精神壓力亦隨之增加。所以對照顧者的心理支援十分重要。

黎嘉慧醫生認為，患者與家人如能及早明白及接受這個病症的變化，將會是治療的良好開始。現時在早期的確診階段，醫護人員會告訴病人及其家人，將來病情轉變的最惡劣情況，並商討會否簽署預設醫療指示（包括晚期會否插鼻胃管餵食等）。這樣患者不但可預早參與自己的治療決定，未來家人亦可跟隨患者意願，配合醫生的治療方向。

其實要預防認知障礙症，亦有不少方法。包括多玩要動腦筋的遊戲，如下棋、電腦遊戲等。另外亦可多做帶氧運動（跑步、游水等），以促進腦部的血液循環，減少認知能力衰退的風險。當然注意防三高（高糖、高油、高鹽）的食物等，這都是預防疾病的最佳方法。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/吳炳榮醫生_3-1-1.jpg吳炳榮醫生稱，認知障礙症是腦退化的其中一種疾病，主因是大腦出現病變;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/黎嘉慧醫生_2.jpg黎嘉慧醫生指出，確診患上認知障礙症後，對患者家人的支援亦需同步進行
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]]> 【認知障礙症】浸大新法測認知障礙 驗體液免抽骨髓 //www.afterroberto.com/%e6%b5%b8%e5%a4%a7%e6%96%b0%e6%b3%95%e6%b8%ac%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99-%e9%a9%97%e9%ab%94%e6%b6%b2%e5%85%8d%e6%8a%bd%e9%aa%a8%e9%ab%93/ Fri, 05 Jan 2018 03:51:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11529 【明報專訊】現時認知障礙症的疑似患者除了臨牀測試及觀察外，亦可做磁力共振成像，或是一款名為ELISA檢測法以抽取骨髓化驗，惟後兩者均有風險。浸會大學化學系研究團隊近期成功研製一款名為「花青素化合物」的檢測，透過抽取病人的體液如唾液或尿液等，助醫生更快捷及便宜地診斷病人有否患病。

助醫生更快更便宜診斷

研究團隊成員之一、浸大化學系教授黃文成表示，有關檢測法屬全球首創，不但較現時同類檢測快捷、便宜，而且準確度高，更可以非入侵式方法抽取樣本。他估計，此檢測未來可用作追蹤和檢測患者體內的病變過程，甚至作治療之用。

認知障礙症（又稱阿茲海默症或腦退化症）的致病成因未明，是未有方法治癒的腦神經退化疾病。現時香港70歲以上長者，每10人便有1人可能患病，而85歲以上長者的患病比率更達三分之一。

研究團隊另一成員、浸大化學系副教授李紅榮表示，現時常用診斷方法包括臨牀評估、認知測試和神經影響（監測大腦的結構變化），但需待徵狀出現才可診斷；其他方法包括磁力共振成像或酵素免疫分析法（簡稱ELISA），但各有局限：磁力共振成像需注射造影劑入人體，有一定風險；ELISA檢測法僅能化驗骨髓，而且檢測費時，需時3至18小時，另成本價不菲，每次達3000至5000元。

驗體液內3種蛋白質

黃文成表示，認知障礙症患者腦內會積聚「澱粉樣蛋白」（俗稱「老人斑」），「花青素化合物」可針對檢測人體體液內的「β-澱粉樣肽」、「tau」和「p-tau」3種與該症相關的蛋白質。他指新方法可以唾沫及尿液等非入侵性方式提取樣本，對病人風險較低，只需1小時30分鐘便能得出測試結果，成本價亦大大降低，約6至27元。

待臨牀測試 須配合他法

黃指新檢測法的準確度已獲證實，待醫學界採納和通過臨牀測試便可投入服務，但他強調現時醫學界對澱粉樣蛋白致病量未有一致定論，新方法是協助醫生判辨病患手段之一，需要配合其他臨牀評估方能確診。另外，研究團隊亦發現有新的檢測方法，有助深入了解該病的機理，但目前仍在老鼠身上試驗。

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]]> 【認知障礙症】90後開專頁記照顧認障母心得 見院舍「綁」患者 冀改革還尊嚴 //www.afterroberto.com/90%e5%be%8c%e9%96%8b%e5%b0%88%e9%a0%81%e8%a8%98%e7%85%a7%e9%a1%a7%e8%aa%8d%e9%9a%9c%e6%af%8d%e5%bf%83%e5%be%97-%e8%a6%8b%e9%99%a2%e8%88%8d%e3%80%8c%e7%b6%81%e3%80%8d%e6%82%a3%e8%80%85-%e5%86%80/ Tue, 26 Dec 2017 09:22:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11366 明報專訊】背着沉重背包，黑夜裏走上無盡頭的路……這一幕，常出現在26歲的小珊夢裏。摸黑覓路的日子始於3年前母親突然中風，舉止變得陌生混亂，後來確診認知障礙症。小珊與胞姊在照顧路上跌跌碰碰，最終明白無能力在家照顧，無奈將65歲的母親送入院舍。眼見院舍總以安全為由約束長者行動，母親雙手亦被俗稱「波板糖」的手套束縛，小珊開始反思如何讓長者活得有尊嚴。去年她開設facebook專頁，用經歷照亮別人的路，亦盼掀起安老改革。

母性情大變 無力照顧送入院舍

【明報專訊】背着沉重背包，黑夜裏走上無盡頭的路……這一幕，常出現在26歲的小珊夢裏。摸黑覓路的日子始於3年前母親突然中風，舉止變得陌生混亂，後來確診認知障礙症。小珊與胞姊在照顧路上跌跌碰碰，最終明白無能力在家照顧，無奈將65歲的母親送入院舍。眼見院舍總以安全為由約束長者行動，母親雙手亦被俗稱「波板糖」的手套束縛，小珊開始反思如何讓長者活得有尊嚴。去年她開設facebook專頁，用經歷照亮別人的路，亦盼掀起安老改革。

母性情大變 無力照顧送入院舍

3年前，小珊還是大學生，曾輕微中風的母親再度中風，昏迷數日。母親醒來後，小珊眼前的至親變得陌生，不時高聲叫喊，痛罵家人偷錢，又重複問問題。小珊與胞姊束手無策，經幾番思量，有感不懂得處理母親情緒，且要為生活餬口，忍痛將母親送到院舍。翌年其母確診認知障礙症。

送母親入院舍，猶如父母首天送小孩上學，小珊難忘當日母親抓住她，反覆叫「你不要把我扔在這裏」，小珊只好哄她「等你好番便可回家了」。小珊轉身離開時，其母眼神似懂非懂。

院舍要求簽同意書用約束物

母親展開院舍生活，小珊亦開始面對安全與約束的心理角力。院舍要求小珊簽署同意書使用約束物，否則其母跌倒，院舍不會負責。其母起初抗拒，有日失控推倒櫃子，找來剪刀剪爛約束衣，攀出牀欄後跌倒在地。後來院舍為她穿戴「波板糖」（即有兩塊硬膠片夾住手掌的約束手套）並綁在牀上，小珊不忍心，唯有按照院舍護士建議，改用隔熱手套及護腕。

曾有婆婆將大便隨處塗抹，院舍因衛生問題，用「波板糖」將她雙手綁在牀。每次到訪院舍，卧牀的婆婆都朝小珊喊「阿妹，幫我幫我……」。憶起這幕，小珊不住拭淚，「我相信這只是冰山一角，很多長者最後一程都是這樣過」。

半年後，那個婆婆離世，小珊說很少人探望她，「這是社會通病，覺得『外判』給別人就算。送長者入院舍，不代表她不再需要你的關懷」。小珊除了周末或下班後探訪母親，還聘請鐘點工人平日到院舍協助餵食、抹臉、刷牙等，令母親過得好些。

探索約束以外照顧方法

小珊曾見有院友不時四處走動，有次走失後被尋回，自此常被綁在椅子和牀上，到最後再不願走動。這些經歷促使她看書和聽講座，探索約束以外的照顧方法，如安裝離牀感應器防止走失，或從改善吞嚥，減少患者的情緒起伏。

去年小珊開設「阿媽認知障礙嘅日子」facebook專頁，分享照顧心得，願同路人「走少些冤枉路」，亦盼社會反思如何讓長者有尊嚴地走過人生最後一程。

「她像沒記憶 但對她好仍感受到」

原從事藝術行政工作的小珊，曾抱怨年輕便要扛起照料病母的責任，不能灑脫追求人生所想。千帆過盡，如今她只想珍惜與母親一起餘下的時光，陪她上茶樓，伴她散步，「雖然她像沒有了記憶，但對她好，她仍感受得到」。

居家安老是個美夢，但這個夢對有些照顧者來說仍遙遠。回望送母親入院舍的決定，小珊說「無十全十美，起碼盡力」，但見母親漸不再反抗，失去生活觸覺，她心裏總帶歉疚，期盼有能力的一天，可牽着母親歸家。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/00-9.jpg小珊（左）每逢周末都會到院舍照顧母親（右），陪伴母親在院舍外 . . . . . . （楊柏賢攝）;

]]> 【認知障礙症】教認障長者夾band 助運動腦部延退化 //www.afterroberto.com/%e6%95%99%e8%aa%8d%e9%9a%9c%e9%95%b7%e8%80%85%e5%a4%beband-%e5%8a%a9%e9%81%8b%e5%8b%95%e8%85%a6%e9%83%a8%e5%bb%b6%e9%80%80%e5%8c%96/ Sun, 24 Dec 2017 08:27:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11343 【明報專訊】不少長者對認知障礙症（又稱老人癡呆或腦退化症）感恐懼，因暫未有根治方法，為免記憶遭病症迅速吞噬，只得服食有副作用的藥物延緩腦部退化。葵涌醫院今年推行長者認知障礙症小組療法，透過不同主題活動，包括玩樂器齊齊打拍子「夾band」，讓患者運動腦部及四肢。結果發現，參與者毋須藥物協助下，認知能力及抑鬱等情况均有改善。

藥物延惡化有副作用

認知障礙症有3種，其中阿茲海默症成因未明，另有中風引起的血管性認知障礙症，以及額顳葉認知障礙症。阿茲海默症患者一般是短暫記憶退化，如忘記服藥、忘記回家路；血管性認知障礙症除了上述症狀，亦較易有抑鬱或小便失禁等；額顳葉認知障礙症患者脾氣較差，易出現行為問題。三者雖有分別，但均可服藥物減慢病情惡化，但其副作用是惡心及胃口下降。

跟節奏打拍子 刺激腦神經

葵涌醫院老齡精神科駐院專科醫生朱瑞群指出，醫院今年10月推行長者認知障礙症小組療法「精齡活腦」，在醫院的日間診所，以及兩間院舍選16位患輕度至中度認知障礙症的長者，為他們進行每星期兩節或以上的認知刺激治療活動，每節約45分鐘，共14節；透過不同主題的活動，如食物、物件分類及聲音等，刺激長者的思維及促進其組織能力。

葵涌醫院老齡精神科註冊護士漢玉蘭表示，計劃主要是透過五官的感覺刺激其腦神經，減緩腦部退化，如玩樂器，會先叫他們講出不同類型的樂器名稱，再鼓勵他們分享兒時玩的遊戲或樂器，勾起其童年回憶；再透過不同樂器的聲音，教他們有節奏地拍打樂器，隨事前預備好的背景音樂打拍子，如樂隊般「夾band」，不少長者樂在其中。

毋須藥物 提升認知功能

朱瑞群指出，參與計劃的長者事前及事後都會接受評估，包括認知功能、生活質素，以及社交與溝通三方面，結果發現在無服用藥物下，參與者在三方面均有改善，當中認知功能平均分由之前的14.83分升至16.58分，抑鬱指數由2.58跌至1.25，心理質素和社交關係亦有所改善，故下個財政年度會另增多兩間院舍，並增派人手到院舍教授社工該治療方法，加強醫社合作。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/00-8.jpg葵涌醫院老齡精神科駐院專科醫生朱瑞群（右五穿灰衫站立者）指出 . . . . . . （劉焌陶攝）;

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