缺血性中風 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 04 Mar 2021 10:08:24 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 缺血性中風 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 急性中風治療 黃金3小時？愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度 //www.afterroberto.com/%e6%80%a5%e6%80%a7%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%b2%bb%e7%99%82-%e9%bb%83%e9%87%913%e5%b0%8f%e6%99%82-%e6%84%88%e6%97%a9%e8%a8%ba%e6%96%b7%e8%a8%88%e7%ae%97%e5%8f%af%e6%8c%bd%e6%95%91%e8%85%a6%e7%b4%b0/ Mon, 15 Mar 2021 01:00:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31396 本港每年都有數以萬計的人士因為突然來襲的中風而入院。雖然近年針對中風的預防和治療做得愈來愈好，但患病和死亡人數卻沒有顯著減少，患者更有年輕化趨勢。近年隨着醫療技術和人工智能系統的發展，治療中風已不一定局限於「黃金3小時」，例如可以利用人工智能系統為急性中風病人計算出可挽救的腦細胞數量和比例，再透過動脈血栓移除手術，加快病人康復進度的同時，也有助提升他們重拾工作和自理能力的機會。

中風｜延長急性中風治療黃金3小時 betway体彩 應用AI計算可挽救腦組織數量 增嚴重病人康復機會
圖為人工智能系統的腦部圖像分析，綠色為低灌注的腦組織範圍（可拯救組織）。綠色範圍愈大，術後改善病情的機會愈大。（圖片來源：明報健康網／betway体彩 ）

 

中風：缺血性及出血性兩大類

中風是一種急性大腦血管疾病，大致可分為缺血性及出血性兩大類。兩類中風的治療方向不一，缺血性中風需要將堵塞血管的血塊溶解，出血性個案則着重於控制血壓，但兩者的治療都必須與時間競賽，愈早治療效果便會愈佳，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，「時間」對於中風治療十分關鍵，愈早接受治療會愈好。他解釋，中風後短時間內部分細胞仍未完全壞死，若合適的缺血性中風患者能及時注射溶栓藥物或施以取栓手術，則可能救到未壞死的腦細胞和功能。若延誤治療，腦細胞可能已經完全壞死，對治療帶來的風險亦會增加。

 

突破治療黃金3小時 計算可挽救腦細胞和功能

他強調，隨着治療和檢查技術的進步，近年即使急性中風病人錯過了治療的「黃金3小時」，部分病人仍可以透過人工智能系統進行腦血管磁力共振造影及灌注造影影像的分析，計算出病人剩餘可挽救腦細胞的數量和比例，經診斷後病人有機會透過動脈血栓移除手術，增加康復機會。因此吳醫生提醒，一旦出現中風迹象，絕不能拖延送院救治的時機。

至於出血性中風的預後一向較差，死亡率亦較高，治療技術也沒有太大突破。吳醫生稱，過去有人提出以手術取走腦內的血塊或有助加快復原，但目前研究證據顯示手術對大部分出血性中風患者的幫助不大，反而盡早控制血壓，阻止血塊繼續增大，帶來的療效可能會更好，但若屬於蛛網膜下腔出血就可以利用手術盡快止血。

 

愈早治療中風 病人康復愈理想

吳醫生多番強調，救治中風一定要「快」，一是因為大型研究顯示，及時接受治療能讓逾半缺血性中風患者在3個月內能再次獨立自理日常生活，無礙日後生活的自主性；二則是臨牀經驗所見，能及時治理對病人的康復十分關鍵。

他直言，即使有些嚴重病人病發時出現半癱、無法說話等殘障，但因為能及早求醫，在治療後身體大部分功能都可以逐漸恢復，可以繼續自理的生活。

急性中風治療 黃金3小時？愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度
betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，治療中風必須與時間競賽，愈早接受 適切的治療，治療成效愈好。

中風趨年輕化 首半年復康黃金期

「尤其是中風病人有年輕化趨勢，病患可令人失去工作能力，更需要透過治療和復康以重拾身體功能，例如有理髮師在中風後右手無法郁動，十分擔心日後無法工作，幸好經治療後能再次拿起鉸剪。」

吳醫生指出，復康治療可以幫助病人盡快恢復功能，而首半年更是復康的黃金期，黃金期以後，病人仍需持之以恆地接受復康治療和訓練，有助改善大腦功能。

「病人若能保持樂觀的心境，積極配合治療，可以得到更佳的效果，反之康復路上抱消極應對，則會令復康進度大打折扣。」

 

必須知道的3個「中風」問題

Q1：中風的高危因素是什麼？

吳醫生：引起中風的高危因素有很多，例如三高與缺血性中風有密切關係，而出血性中風則可能源於先天性血管瘤爆裂、高血壓或腦澱粉樣血管病(Cerebral amyloid angiopathy)等。每名中風患者的病因都可能不同，例如較年輕的病人可能因為血管撕裂或患有凝血問題而致病，因此每一位病人都要個別處理，透過全面的檢查和評估，制定針對性的治療。

Q2：什麼是「小中風」？可以不用求醫嗎？

吳醫生：大約兩成中風患者曾出現「小中風」的先兆，即由短暫性的血流不暢所引起的功能障礙，但由於維持的時間很短，病人通常在１小時內已無礙，故容易令人掉以輕心。然
而，若小中風發生後沒有適當處理，病人在3個月內出現真正中風的機會可高達兩成。

Q3：中風的徵狀跟「談笑用兵」有什麼關係？

吳醫生：醫學界常以「談笑用兵」作為口訣，因為中風的徵狀未必人人相同，要視乎受影響的位置和範圍而定。「談」是指說話及表達能力出現障礙，「笑」則是指面部活動不對稱或咀歪，「用」就是手腳出現感覺異常或無力，若出現這些徵狀便要立即找救「兵」。

 

「剖析急性中風」明報副刊FB Live 直播

日期：2021年3月25日（星期四）
時間：20:30 – 21:00
講者：吳炳榮醫生 (betway体彩 腦神經科專科醫生)
查詢電話：2515 5437

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]]> 【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發 注意小中風病徵 做好3件事減中風機會 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%8f%af%e4%bb%a5%e9%a0%90%e9%98%b2%e5%97%8e-%e4%b8%89%e9%ab%98-%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93-%e9%ab%98%e8%86%bd%e5%9b%ba%e9%86%87-%e9%ab%98%e8%a1%80%e7%b3%96-%e5%a3%93%e5%8a%9b-2/ Thu, 21 Jan 2021 10:00:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22117 【明報專訊】現年59歲的社署副署長（服務）林嘉泰昨早8時許於灣仔胡忠大廈社署辦公室內暈倒，昏迷被送往律敦治醫院留醫深切治療部，下午2時許再被轉送東區醫院進行緊急手術。消息指，他腦部出現缺血性中風，涉及大血管。社署發言人證實事件，並表示十分關心林嘉泰的情况，已即時聯絡其家人並會提供適切協助。腦神經科專科醫生黃家星表示，有高血壓、高膽固醇及高血糖的「三高」人較易出現缺血性中風，血塊易堵塞血管，其中四分之一患者中風前會出現「小中風」，病徵包括視覺重影、天旋地轉等，工作壓力大亦有可能誘發中風。

 

相關文章：慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足3件事

 

醫生：三高易誘發中風 小中風病徵：視覺重影、天旋地轉

腦神經科專科醫生黃家星表示，有高血壓、高膽固醇及高血糖的「三高」人較易出現缺血性中風，血塊易堵塞血管，其中四分之一患者中風前會出現「小中風」，病徵包括視覺重影、天旋地轉等，工作壓力大亦有可能誘發中風。

另外，曾撞傷或扭傷頸椎者，亦有可能因血管受損而出現缺血性中風。黃指出，輕微中風者會手腳麻痺、平衡力差、口齒不清等，嚴重者有可能影響呼吸及四肢無力，小部分患者會昏迷不醒。他建議年逾50歲者定期身體檢查，飲食清淡，多做運動預防中風。

 

知多啲：

急性中風：出血性與缺血性 成因有不同

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率雖呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。

出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。

【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發 注意小中風病徵 做好3件事減中風機會
betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，任何人若出現或懷疑中風，應盡快求醫接受評估，以選取最佳及可以幫助病人治療的方法，減低中風後遺症。

 

相關文章：【三高與中風】高血壓患者運動前中後3大宜忌 慎防血壓藥物副作用

 

注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高

不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」

針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。

 

接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效

他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。

 

急救錦囊：談笑用兵 注意小中風來襲

一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。

此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。

「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」

【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發 注意小中風病徵 做好3件事減中風機會
一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，及早治療，有助提高癒後康復的機會。（網上圖片）

 

醫生Tips：中風可以預防嗎？

吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險：

1.） 要好好控制三高；

2.） 要提防心房纖顫；

3.） 改善生活習慣。

 

「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」

 

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]]> 世界中風日 | 慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足３件事 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%97%a5-%e6%85%8e%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e4%be%86%e8%a5%b2-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%be%b5%e5%85%86%e6%88%90%e5%9b%a0/ Thu, 29 Oct 2020 04:19:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29091 每年的10月29日為世界中風日，藉此讓公眾對中風（Stroke）這疾病殺手有更多的關注，更重要的是減低中風對健康的風險和威脅！不少人都會聞此「風」色變，事實上這疾病確實可以來得突然，成因和高危因素也不少，但卻非不能預防。

世界中風日 | 慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足３件事
（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，paylessimages＠iStockphoto）

醫生指出，急性中風分為出血性中風和缺血性中風，其中近年在缺血性中風的入院個案中，大約每4人便有一人是由心房顫動等心律不整問題而引致中風，這類中風通常的致命及致殘率亦較高，因此不得不提防。還有部分中風患者在中風前會出現小中風徵狀，若懷疑出現中風徵狀，便要緊記「談笑用兵」這急救中風錦囊。治療中風又有哪些新方法？在復康路上如何好好把握半年的黃金期呢？預防中風可以從改變飲食和生活習慣入手嗎？

 

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

中風急救有所謂「談笑用兵」（FAST），來判斷中風的先兆。當你發現你或身邊的人出現以下情况，如說話困難或無法表達自己；笑起來的時候，兩邊面部表情不對稱等，有機會是急性中風先兆！

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【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動亦有機會引致中風！有心臟科專科醫生指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，即心臟無法穩定及有規律地正常跳動，但不易被察覺。部分患者（尤其是65歲以上的長者）即使有心房顫動，但平日卻可毫無徵狀，直至有天突然中風入院或體檢時才被發現。

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【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

預防中風可以由飲食着手，控制血壓至合適水平。其中DASH飲食法是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品，選擇高鉀、鎂、鈣的食物，減少攝取鈉質和飽和脂肪。研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率！

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【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

天氣轉冷，與血管病相關的發病率會增加，有腦神經科專科醫生說：「可能是因為天氣凍，增加身體承受的壓力，從而令血壓上升，誘發中風。」但是禦寒衣服過多，太焗會令長者出汗，有汗反而容易着涼……

【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

一旦不幸中風，就要把握在黃金3小時之內進行手術。近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。要預防中風，醫生教路要做好這3件事……

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中風復康 抓緊半年黃金期 在家密密練 外出散步無難度

中風後，病人腦部受損，神經細胞壞死，身體機能大不如前。以往能輕而易舉做到的動作，病後卻感到吃力，甚或完全失去控制能力。神經組織需要長時間復元，病人要接受長期復康治療。就算在出院後，在家持續訓練，亦對復康有相當大的幫助。

中風復康 抓緊半年黃金期 在家密密練 外出散步無難度

 

【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐，物理治療師會活動其四肢，以保持關節靈活及預防褥瘡，並教導家人照顧技巧……

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【中風及康復系列】中風後 足部護理注意事項多

對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷。家人可以為中風病人準備什麼預防足病？

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【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥？言語治療助復康

中風不單止會令病人腦部受損，患肢癱瘓無力，亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能，出現有口難言、難以進食的情况。言語治療師指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難，言語治療師可以如何幫助他們呢？

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【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

職業治療師會因應病人的認知功能，教導病人學習自理，例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧、揀選合適的工具，並會提供改善家居環境的建議。職業治療師會評估病患者的認知能力，從而訓練他們使用工具的技巧，以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲，訓練病人的專注力和記憶力。

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病例：70歲的黃伯伯某天進食早餐後，發現左邊身體突然無力，站起來時出現困難，連說話亦變得「唔清唔楚」，懷疑是中風，於是立即求醫，並確診為缺血性中風，瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後，在轉送病房時已經能夠說話，手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後，檢查顯示他已從中風中康復過來，生活一切如常。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策，即使搶救及時，惟無法改變腦細胞已被破壞，致病人康復後需要別人照顧起居，例如穿衣服、上廁所，甚至需插喉餵食。

「自有溶栓治療，對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人，藥物有助溶解阻塞血管的血塊，令血液再次流通，挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念，即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療，可帶來更佳的治療效果。

適切接受溶栓治療 增康復機會
吳醫生引述研究數據指，每7名接受溶栓治療的病人，便多一人能夠重拾自理能力，而在臨床所見，他亦見到愈來愈多的病人通過適切的治療後，康復程度大有改善。

「即使送院時情况屬嚴重者，如前文提到的黃伯伯，康復關鍵是能夠盡早接受適當的治療，有些病人甚至可以恢復工作能力，把中風對工作、生活的影響、後遺症減少。」

縱使中風救治講求「快」，但單靠臨床症狀，未必能分辨屬哪類型的中風，必須透過腦部電腦掃描及其他檢查才能確定。吳醫生強調，中風病者接受即時掃描，兩、三分鐘已有結果，不會對治療造成延誤，反而胡亂判斷及治療後果更不堪設想。

提防小中風 預防有法
值得一提的是「小中風」。「有時中風症狀可能只是短暫性出現，一般會於1小時內消退，如突然感到一邊肢體無力但維持不久，即有可能發生小中風。一旦沒有及時跟進小中風的問題，病人再次中風的機會十分高。」

吳醫生籲市民要謹記四字的中風口訣——「談笑用兵」：
「談」：表達或說話有困難；
「笑」：面部表情不對稱；
「用」：一邊手腳無力；
「兵」：若出現以上任何一種情况，便要立即找「救兵」前往求診，以免延誤治療。

要預防中風，吳醫生還有以下貼士：要保持良好的生活習慣，包括要有適量運動、飲食要均衡，並且控制體重、紓緩壓力及遠離煙酒，若有高血壓等「三高」問題，更要妥善處理，相信能減少八至九成的中風風險。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/MP_HKSH15_Stroke1_drNg.jpgbetway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，中風病人在發病後愈早接受適切的治療，康復效果會愈理想。;

]]> 【了解中風】心房顫動致中風增3倍 高血壓必威西盟足球精装版 長者倡定期心電圖檢查 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%ba%86%e8%a7%a3%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e3%80%91%e5%bf%83%e6%88%bf%e9%a1%ab%e5%8b%95%e8%87%b4%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%a2%9e3%e5%80%8d-%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93%e5%86%a0%e5%bf%83%e7%97%85%e9%95%b7/ Wed, 26 Jul 2017 03:22:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=9450 【明報專訊】中文大學研究發現，本港心房顫動（房顫）致缺血性中風的患者在15年間增近3倍，建議有高血壓或必威西盟足球精装版 長者定期做心電圖檢查，及早診斷並服用新型抗凝血藥物，減中風風險。

房顫屬心律不正，即心跳不規律，影響心臟血液循環，並形成血塊，當血塊流至腦血管或造成阻塞，令腦細胞缺血，可致缺血性中風。房顫病人中風風險較一般人高5倍，死亡率為24%，較其他中風者死亡率高9個百分點。

新抗凝血藥可減七成風險

研究團隊於1999至2014年，每5年檢示因缺血性中風或短暫性腦缺血發作、並於威爾斯醫院接受治療的病人（共3894人）資料，發現因房顫中風的患者增加2.8倍，當中65至72歲患者增幅最顯著，80歲以上患者佔總數逾半。

負責研究的中大內科及藥物治療學系腦神經科臨牀專業顧問蘇藹欣表示，七成因房顫中風病人，病發前無接受抗凝血藥治療，估計與傳統抗凝血藥華法林可致出血有關。蘇又指出，新型抗凝血藥「非維生素K拮抗劑抗凝血藥」（NOAC）出血風險比服用華法林低約一半，服後能減七成中風風險，患缺血性中風的風險為2.5%，副作用則包括出血和腸胃不適等。

蘇續說，新藥只向心瓣健全者測試，故患二尖瓣狹窄、植入金屬心瓣，或中度至嚴重腎衰竭或肝衰竭者，不適合用新藥。現年63歲、患高血壓和必威西盟足球精装版 的駱先生上月中風入院，確診房顫，左腦有血塊要做手術，現服NOAC防再中風。中大內科及藥物治療學系腦神經學副教授梁慧康形容駱先生「幸運」，能在短時間內成功搶救。

料7萬房顫患者 逾三成無病徵

蘇表示，估計香港有7萬名房顫患者，三分之一無病徵，建議有高血壓或患必威西盟足球精装版 的65歲或以上長者，定期做心電圖檢查，及早診斷房顫並服用新型抗凝血藥預防中風。新型抗凝血藥平均每日需30元，而華法林則少於1元，病人在公院用新藥要自費。

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