經血量多 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 06:10:13 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 經血量多 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 醫路同行：無創「海扶刀」 超聲波殺死子宮肌瘤 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c%ef%bc%9a%e7%84%a1%e5%89%b5%e3%80%8c%e6%b5%b7%e6%89%b6%e5%88%80%e3%80%8d-%e8%b6%85%e8%81%b2%e6%b3%a2%e6%ae%ba%e6%ad%bb%e5%ad%90%e5%ae%ae%e8%82%8c%e7%98%a4/ Mon, 22 Jun 2020 07:22:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27214 醫路同行：無創「海扶刀」 超聲波殺死子宮肌瘤
（明報資料圖片）

 

【明報專訊】子宮肌瘤是十分普遍的婦女疾病，超過一半在生育年齡的婦女都會患上，當子宮平滑肌因經期、懷孕或分娩受創，人體幹細胞會修復，但當基因變異，細胞不受控生長，便形成子宮肌瘤。幸好絕大部分子宮肌瘤屬良性，七成患者沒任何徵狀，醫生通常建議觀察而毋須接受治療。

瘤隨年紀增大 可致貧血、不育

女性荷爾蒙會刺激肌瘤每年增大10％至20％，所以接近更年期的女士比年輕女士有較多和較大的肌瘤。當肌瘤愈來愈大，或影響到子宮內膜功能，徵狀便較明顯，最常見是經量增多甚或引致貧血，亦可引發經期之間出血、腹痛、經痛及影響大小便功能；當影響到宮腔結構、輸卵管運作，或使受孕胚胎不能成功着牀，可致不育或流產。

藥物治療能紓緩徵狀，促進凝血藥物可減少經血量以免貧血；荷爾蒙藥物或植入含黃體酮子宮環亦有相類效果，但前者可加速肌瘤生長，後者則不適用於宮腔太大及變形的患者；至於抑制女性荷爾蒙分泌以達至閉經的藥物，可致骨質疏鬆及其他不適，不宜長期使用。

當藥物療效不佳，便需考慮手術治療。若病人已沒計劃生育，最有效是子宮全切除術並保留雙側卵巢，確保荷爾蒙分泌不受影響。至於年輕及仍想生育的婦女，可考慮只切除肌瘤及保留子宮。醫生會因應肌瘤大小及位置，決定採用宮腔鏡、微創還是開腹手術。

近年亦有兩種不用開刀的療法，其一是子宮動脈栓塞術，做法是從腹股溝動脈插入導管，以注射顯影劑及經X光引導，把導管伸延至子宮動脈，以填充物料堵塞血管，令肌瘤缺血壞死及縮小，約八成至九成患者術後有明顯改善。副作用包括疼痛、組織壞死引致輕微發燒及身體不適等。特別要注意的是約3%病人術後會停經。

動脈栓塞術 「餓死」肌瘤

另一項新技術是聚焦超聲波，又稱海扶刀（HIFU），可說是完全無創，原理是將超聲波聚焦於特定目標，能產生60℃以上高溫將細胞殺死，只要重複轉移焦點，就可使大部分肌瘤壞死，治療過程需以磁力共振或超聲波監察，以防傷及周邊器官。若病人腹部脂肪較厚、肌瘤超過10公分或較近背部盆骨，便未必適用。治療併發症包括皮膚燒傷或腳神經線損傷，但一般不嚴重。

子宮內動脈栓塞及聚焦超聲波都是有效治療肌瘤的新方法，併發症亦較少，但並非人人適用，雖然九成患者滿意術後徵狀的改善，但約三成病人日後仍需接受其他手術。特別要注意，造影檢查不能完全準確分辨子宮肌瘤屬良性或惡性，如有懷疑，手術是最合適選擇。

文：張德康（香港中文大學醫務中心婦科腫瘤科專科醫生）

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【女性疾病】 低入侵性宮腔鏡手術 助移除子宮肌瘤、瘜肉
betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生指，有兩種常見婦女疾病可透過宮腔鏡手術切除，一種是瘜肉；另一種是向宮腔內生長的肌瘤，兩種疾病均可能引致經血量多，不規則陰道出血，影響胚胎着牀等問題，因此需積極處理

 

宮腔鏡分為診斷、手術 後者設鏡頭傳送影像至屏幕

betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生指，宮腔鏡是內窺鏡的一種，經陰道放入子宮內，作檢查和手術用途。診斷用和手術用的宮腔鏡並非完全一樣，診斷用的宮腔鏡直徑約3至4.5毫米。而手術用宮腔鏡較粗，直徑約6.5至10毫米，更裝有鏡頭，能將宮腔內的影像即時傳送到屏幕，方便醫生施手術，並會注入液體進入宮腔，令宮腔脹大，以便檢視。

 

診斷用宮腔鏡 vs 手術用宮腔鏡

診斷用 手術用
直徑 3 – 4.5mm 6.5 – 10mm
麻醉下進行 不需要/需要 需要
場所 診所/日間病房/手術室 手術室

劉醫生指出，有兩種常見婦女疾病是可透過宮腔鏡手術切除，一種是瘜肉；另一種是向宮腔內生長的肌瘤，兩種疾病均可能引致經血量多，不規則陰道出血，影響胚胎着牀等問題，因此需積極處理。

 

最快30分鐘完成瘜肉切除

切除瘜肉的手術用宮腔鏡通常會配合鉗、剪刀、電切儀等儀器，整個過程需時約30至45分鐘，術後婦女或會出現經痛的感覺，最快即日已可落牀和正常進食，即晚或翌日已可出院。此外，術後亦會有輕微流血，一般大概維持一星期。

 

宮腔鏡只適用切除向宮腔內生長肌瘤

至於若用宮腔鏡處理子宮肌瘤的問題，術前必須要確定子宮肌瘤是屬於向宮腔內生長的類型，兼且有超過一半以上體積凸出在宮腔內，才適合以宮腔鏡施行切除手術。如果肌瘤是生長在肌肉層內或向肌肉外圍生長，則不宜用宮腔鏡。

 

宮腔鏡切除手術創傷較低

運用宮腔鏡施行切除手術的好處是創傷較低，不像傳統的開腹手術或微創手術會在肚皮留下傷口，亦毋須在子宮開切口，因此風險亦相對較低，術後病人復元速度較快，痛楚較少。然而，宮腔鏡手術仍會有一般麻醉風險，亦可能有機會流血、發炎、損傷子宮或旁邊腹腔內組織等。

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