更年期可謂女士人生必經的階段，惟一旦卵巢早衰，則會影響生育功能及經期錯亂等，甚至帶來健康問題。女士若40歲前已停經，有可能被診斷為卵巢早衰，醫生一般會處方藥物補充女性荷爾蒙，以紓緩不適徵狀。但需留意卵巢早衰的問題是不可逆轉，女士屆時如欲懷孕，或需要利用人工方法協助。

40歲前停經=卵巢早衰

betway体彩 婦產科專科醫生鄧靄珊醫生表示，女性一般在40至50歲的階段便會收經，一旦在40歲前已停經，可診斷為卵巢早衰，而提早停經會減少女性荷爾蒙分泌，並會對女士健康帶來以下負面影響：

• 降低懷孕機會
• 骨質疏鬆
• 性器官乾澀致行房疼痛
• 潮熱
• 失眠

抽血、檢查卵巢確認問題

鄧醫生指，女性一般是因為覺得經期紊亂求醫、或接受懷孕檢查而意外發現卵巢早衰問題；醫生會為病人抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數、反映卵巢儲備的AMH （Anti-Mullerian Hormone）指數等，配合病人的臨牀徵狀，以判斷是否有卵巢早衰問題。

此外，病人亦可在月經後的兩至三天內，接受超聲波掃描檢測卵巢內的基礎卵泡數目，由於卵泡數目在各個年齡層會有其特定數量，如檢驗到的卵子數目比同齡女性少，亦可用作判斷卵巢早衰的方法。

補充女性荷爾蒙紓緩徵狀

一旦診斷為卵巢早衰，醫生會視乎病人的年齡，處方合適的藥物補充女性荷爾蒙，以紓緩徵狀。40歲以下的病人必須服藥，介乎40至50歲的病人則會根據對身體的影響程度和出現的徵狀，來決定她們是否需要服藥，有關的女性荷爾蒙藥物最遲會服用至50歲（一般收經時間）。另外，服用過多雌激素會出現副作用，嚴重更可引致乳癌。

人工方法協助懷孕

不過，鄧醫生強調，卵巢早衰是不可逆轉的問題，並非服藥能解決，幸好大部分病人只屬功能不足或卵巢逐漸退化，而非完全及短時間內收經，如病人希望懷孕，可考慮使用輔助生育方法，刺激更多卵子來篩選、試管嬰兒等，惟仍需視乎病人的身體、年齡和卵巢功能等，因此亦不是百分之百會成功受孕。

【明報專訊】進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」

細問之下，陳小姐經期次數一向如此，由於從沒有性行為，因此排除了懷孕的可能。緊接着的身體檢查，除發現暗瘡問題較為嚴重，亦留意到陳小姐體毛較多。婦科超聲波顯示有多囊性卵巢。經初步臨牀判斷，陳小姐可能患上多囊卵巢綜合症。

約每10個女士1個中招 可影響生育

多囊卵巢綜合症是正值生殖年齡女性最常見的內分泌疾病之一，社區上可多至每10個女士就有1個患上。除引致經期紊亂和影響懷孕機會，亦帶來外觀的困擾如暗瘡、多體毛等，增加患者心理壓力。研究更指出，因荷爾蒙和肥胖的關係，患者長遠患上糖尿病、高血壓、高膽固醇、睡眠窒息症和心臟病的機率會提高。若一年內經期次數少於3次，小部分女士會較易患上子宮內膜癌。總括而言，多囊卵巢綜合症為複雜的病症，對身體有長期影響， 不容忽視。

患者卵巢分泌過多雄激素

目前醫學上仍未能完全解釋病因，但現存證據指出為多因素相互影響，其中包括內分泌、新陳代謝、先天遺傳和環境。主要成因在於腦部釋出過多黃體生成素，刺激卵巢分泌雄激素。另外，胰島素阻抗亦會導致雄激素分泌過多，同時增加代謝綜合症的風險。

臨牀上多數根據鹿特丹標準，若有以下3項徵狀的其中兩項，就有可能會被確診。

1. 不排卵或排卵次數減少（徵狀為經期紊亂，次數疏少甚或沒有經期）
2. 臨牀或生化血液檢查呈現雄激素過多（主要徵狀為多毛，例如過多毛髮在面上、胸部、肚面或背部；暗瘡問題亦可為其中徵狀）
3. 超聲波呈現多囊性卵巢。當然，診斷需要臨牀經驗和血液測試，以排除導致徵狀的其他病因，如甲狀腺失衡或其他內分泌問題

多囊卵巢綜合症目前還沒有根治方法，但透過及早治療和預防，可減低長期對身體的風險。健康飲食、恆常運動、適當減壓，乃保持身心健康基本要訣。建議定期做身體檢查，尤其針對血壓、膽固醇和血糖測試。

若已有肥胖或代謝綜合症，要及早尋求家庭或內科醫生協助，做好體重管理及病情控制。由於患者較容易患上抑鬱或焦慮症，因此建議就心理問題及早求醫。至於有部分患者需要藥物治療（例如避孕藥用以治療經期和暗瘡、二甲雙胍以控制糖尿病、又或針對不育的藥物），應向相關專科醫生諮詢。

文：李穎薇（東華三院婦女健康普查部（婦女保健）醫生）

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卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，但病人到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。

40歲前收經 骨質可能提早退化

一般女性大約40至50歲收經，如果40歲之前停經就算過早。betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，因為身體雌性荷爾蒙分泌減少，病人亦可能會出現更年期徵狀，例如潮熱、失眠、性器官乾澀或行房時痛楚等，長遠來說，病人的骨質可能提早退化，到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。

如果病人於40歲前收經必須服食荷爾蒙補充劑，以減慢更年期的併發症如骨質疏鬆。至於在40至50歲之間停經的病人，醫生會因應病人徵狀的嚴重程度而判斷是否需要用藥。在一般情况下，醫生會建議病人服藥至約50歲，正常收經年齡便停止。因為補充雌激素年期過長，有可能會增加患乳癌的風險。

補充雌激素年期過長 增患乳癌風險

鄧醫生表示，她遇到的個案大多是患者因經期紊亂或嘗試懷孕失敗，求醫檢查時才發現患上卵巢早衰。而上一代好像較少婦女出現這問題，相信與她們較早生育有關，即使其後出現卵巢早衰，她們亦未必察覺；另一原因是停經及卵巢早衰不算是十分明顯的病徵，故上一代的女性不會主動求醫。而現代女性較遲生育，且對健康狀况較為着緊，較容易發現問題。

不同檢查方法 確診卵巢早衰

醫生會透過抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數來判斷女性是否患有卵巢早衰，例如反映卵巢儲備的指數AMH、利用超聲波檢查卵巢內的基礎卵泡數目，如果卵子數目較同齡人士少，也反映病人有機會是卵巢早衰。