【明報專訊】（編按：結核病，又稱「肺癆病」，常見病徵包括持續咳嗽、發燒、盜汗及體重下降等。）在1882年，德國醫生羅伯特·科赫（Robert Koch）發現結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）乃結核病（tuberculosis）的元兇。百多年後，結核病仍然嚴重威脅全球人類，尤其是發展中國家及地區。每年3月24日訂定為「世界防癆日」，目標是提升大眾市民對結核病的關注，同心預防及控制結核病。香港每年仍有結核病約5000宗，即每10萬人有約70人染病，數字相對偏高。

結核病又稱肺癆病 可影響淋巴結、腦、腎、骨骼

結核病多影響肺部，又稱「肺癆病」。常見病徵包括持續咳嗽、發燒、盜汗及體重下降等，影像學檢查如胸部X光檢查及胸部電腦掃描有助診斷。結核病可影響身體其他器官組織，包括淋巴結、大腦、腎臟及骨骼等部位，必須小心。

懷疑病者感染肺結核，可先檢驗痰液，查看是否帶有結核菌。利用齊爾·尼爾森染色法（Ziehl-Neelsen stain）尋找耐酸桿菌（acid fast bacilli）可確診。大部分患者的痰液只含微量結核菌，需要在實驗室培養痰液內細菌，或用基因技術探測結核菌基因；前者需時數個星期，後者則即日有報告，有助及早確診。其他檢查方法包括支氣管鏡檢查（bronchoscopy）及肺組織活組織檢查（lung biopsy）。其他器官組織懷疑受結核菌感染，例如胸膜腔（pleural cavity）、淋巴結或腎臟，亦可接受活組織活檢；病理分析見含朗漢斯巨細胞（Langhans giant cells）的壞死性肉芽腫（necrotising granuloma），並可同時接受結核菌培養及基因檢測，有助確診。

相關閲讀：【肺癆】肺結核5大症狀 4個常用檢測方法查找潛伏結核桿菌 抗生素療程可根治

腦病變 活檢確診染結核菌

50歲陳先生不幸確診高毒性淋巴癌（high grade lymphoma），正接受標靶藥物及化學治療，反應良好，淋巴腫瘤迅速消退。治療期間，陳先生間中有低燒，最終確診肺結核病，必須接受抗結核菌藥物治療。

75歲李太最近出現低燒現象，同時神志不清，必須馬上入院接受檢查；磁力共振掃描顯示大腦多處出現病變，懷疑患上了腦淋巴癌（brain lymphoma）。而活組織檢查確診結核菌感染，完全沒有淋巴癌迹象，必須馬上接受抗結核菌藥物治療。

相關閲讀：【咳嗽】傷風感冒後 乾咳、痰咳變「萬年咳」？拆解5類止咳藥物成分、治療、副作用

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

(醫言有理)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

結核病俗稱肺癆病 空氣傳播影響肺部

藉「世界防癆日」，世界衞生組織及夥伴會舉辦各種活動，促進政府及社會各界，支持防癆工作。各社會團體及政府機構也會透過各種渠道，提高大眾對結核病的認識。

結核病俗稱為「肺癆病」，是一種經空氣傳播的傳染病，由結核桿菌引起，主要影響肺部。視乎傳染性及環境因素，肺結核病患者可在一年內感染多達5至15個密切接觸者。有效的結核病治療，可迅速降低傳染性，減低疾病傳播風險。

病徵持續咳嗽發燒 可影響其他器官

肺結核患者可能會出現的病徵包括持續咳嗽、痰中帶血、持續發燒、體重下降、夜間出汗。除了肺部，結核桿菌亦可通過肺部的淋巴管及血管，影響淋巴、胸膜、心包、骨骼、關節、腦部、泌尿生殖系統等其他器官。

時至今日，結核病仍是全球須關注的重要傳染病之一。全球約四分一人口曾感染結核菌，當中約有十分之一人會病發，約一半在感染後數週至5年內發生。世界衞生組織亦指出，近年新冠疫情的侵襲，亦阻礙到結核病控制的工作。面對種種挑戰，防癆工作絕不能鬆懈。

結核病診斷方面，常用的方法包括X光肺片及驗痰（塗片和培養細菌）。一部分患者需要胸部斷層掃描、支氣管內窺鏡或相關活組織或標本（如肺部、淋巴、胸膜、胸水）檢查幫助診斷。

準時服藥 6個月治療可康復

醫生會根據病人的治療耐受性及進展，更改藥方和療程。醫護人員亦會監督病人服用抗結核藥物，以便鼓勵病人準時服藥。在沒有耐藥性的情况下，大多數結核病患者在接受 6 個月的治療後會康復。

衞生署胸肺服務設有17間胸肺科診所，為結核病提供免費的結核病診斷和監督治療，並為結核病人的緊密接觸人士進行篩查及治療服務。關於衞生署胸肺服務，詳情可瀏覽胸肺服務的網頁 (https://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_chp/tuber.html)。

盡快接種新冠疫苗

除了結核病防控外，接種新冠疫苗亦對健康十分重要。完成接種新冠疫苗對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情況高度有效。衞生署建議尚未完成接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，應盡快安排接種疫苗，以得到最有效的保護。打齊針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。

撰文：衞生署胸肺科高級醫生鄭國釗醫生

【明報專訊】衛生防護中心胸肺服務日前(2月28日)公布2022年下半年香港學校結核病（俗稱「肺癆」）概况，稱有專上院校曾出現一宗涉及兩名學生的群組個案，該群組的基因分型測試顯示並無細菌學上的關連。衛生署表示，結核病為經空氣傳播的疾病，當患者咳嗽或打噴嚏時，所產生含有結核菌的小點會於空氣中散播。署方提醒市民如有長期咳嗽、痰中帶血、消瘦、發燒和午夜盜汗等徵狀，應及早求醫。中心亦呼籲市民，包括學校管理層、學生及家長應時刻保持個人及環境衛生，預防結核病。

結核病俗稱肺癆 半年70患者屬3至24歲就學年齡

衛生署表示，去年7月至12月共接獲1666宗（臨時數字）結核病呈報個案，其中70宗年齡介乎3歲至24歲，即處於一般就學年齡，佔同期結核病呈報個案4.2%，較前年同期減少0.12個百分點。

有專上學院出現群組 涉兩學生

署方發言人稱，縱使香港的結核病呈報率在過去數十年持續顯著下降，結核病仍是全球重要的傳染病，群組個案在校園亦時有發生。衛生防護中心胸肺服務致力在學校、社區和醫療界推廣防癆意識，以期及時發現、診斷和治療結核病，達到終止結核病的目標。

結核病經空氣傳播  注意咳嗽打噴嚏可感染他人

衛生署表示，結核病為經空氣傳播的疾病，當患者咳嗽或打噴嚏時，所產生含有結核菌的小點會於空氣中散播；若旁人吸入這些小點，便有可能受感染，但一般而言，與病人長時間接觸才是造成傳染的最重要條件。署方提醒市民如有長期咳嗽、痰中帶血、消瘦、發燒和午夜盜汗等徵狀，應及早求醫；若不幸染上結核病，應加強呼吸道衛生和咳嗽禮儀，並在監督下接受治療。