【明報專訊】日本小林製藥公司含紅麴成分保健品上月爆出食安事故導致5死逾200人入院後，消費者廳調查市面其他功能性食品，上周五（12日）公布當中曾發生117宗健康受損報告，涉及11間企業的18種產品。(編按：大多症狀屬輕微，例如腹瀉及濕疹，至少兩人入院，而他們的症狀與服用產品之間的因果關係尚未確定。）

日查市面保健品 18產品涉損健康 現腹瀉濕疹症狀

117宗問題報告 症狀多輕微消費者廳向1693間售賣功能性食品的公司發問卷，涉及6975種產品，詢問這些公司是否收到醫療人員有關產品損害健康的報告，截至上周四有1395家公司回覆，顯示18款產品曾被醫療人員提出健康損害報告，一半為營養補充劑，合共117宗個案，大多症狀輕微，例如腹瀉及濕疹，至少兩人入院，但無人死亡，而他們的症狀與服用產品之間的因果關係尚未確定。

消費者廳未有公布相關企業或產品資料，而鑑於這些產品沒有被報告出現大量問題，消費者廳表示不打算立即採取行動，但會安排醫學專家詳細分析該18款產品，並會公布結果。

對於今次未向消費者廳報告有損害健康個案的原因，涉事公司解釋是判斷認為毋須上報，這令人質疑功能性標識制度報告義務標準是否恰當。日本功能性標識制度始於2015年，若公司要標註為有益健康等的「功能性」和有效成分的「安全性」，必須給序科學依據，國家不會審核。消費者廳表示，小林製藥的保健品是功能性標識食品首次爆出損害健康的問題。（日本時報/中央社/共同社）

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小林製藥紅麴食安風波拖累　日本保健品銷量急挫

此外，《日經亞洲》（15日）報道，日本小林製藥的紅麴保健產品爆出疑與多宗腎病死亡和入院個案有關，事件曝光後日本這類功能性食品和其他保健產品銷量急挫。日經的商品零售統計數據顯示，在4月1日的一周內，860種功能性標示食品的銷量較對上一年同期下跌了11%。

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受到物價上升影響，有關銷售額在3月11日的一周也較去年同期下跌6.7%，但之後一周小林製藥宣布回收3款紅麴保健產品，下跌比例急升至10.4%。知名個人護理品牌Fancl表示，受小林製藥事件拖累，旗下聲稱有助降低膽固醇的補充劑訂單取消量，一度急增10倍。（日經亞洲）

【明報專訊】(編按：近期台灣的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），有註冊營養師表示，米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡，致命率更可達40%至100%。至於早前日本小林製藥旗下紅麴保健品的傷腎風波亦愈演愈烈，據報部分批次驗出含高毒性物質「軟毛青黴酸」，但暫未確認它是否事件元兇，以及為何會混入保健品之中。紅麴被視為有助降低膽固醇，不少高膽固醇病人都聽過甚至服用這類產品。專家強調，若不清楚紅麴的功效、副作用和用藥禁忌，分分鐘補身變傷肝腎功能。）

米酵菌酸中毒患者出現胃不適惡心嘔吐腹痛 致命率可達100%

近期台灣有累計兩死的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），亦常見於長時間發酵的澱粉類食物中。

米酵菌酸是來自椰毒伯克霍爾德氏菌（Burkholderia cocovenenans）的毒素，小量足以致命。註冊營養師陸肇麟指，此菌主要存在於土壤和植物中，當環境溫度介於22℃至30℃、pH值中性至微鹼性等條件下，椰毒伯克霍爾德氏菌就可迅速繁殖，並產生大量米酵菌酸，尤其常見在椰子、粟米、穀類等澱粉類食物與發酵製品。

粿條、河粉添加粟米澱粉 久泡木耳易招米酵菌酸

內地、印尼都曾有米酵菌酸食物中毒個案，與發酵椰子、粿條、米粉等濕米麵製品或粟米產品等有關。黑龍江曾有家庭進食由粟米發酵而成的自製「酸湯子」，導致9人死亡。而今次台灣食物中毒事件中，多名顧客曾在店內進食過炒粿條、滑蛋河粉等，兩者在製作過程為增加韌度，常添加粟米澱粉。此外，過長時間浸泡黑木耳等菇菌，亦會產生米酵菌酸。

無解藥嚴重可傷肝或致死 清洗、高溫烹調毒性無法消除

米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡。由於未有解毒藥物，致命率可達40%至100%。陸肇麟指，「高溫無法消除米酵菌酸，食物即使經烹調後，毒性仍在」，清洗、浸泡幫助不大。因此他提醒，任何經發酵處理的食物，都不應長時間放在室溫下，而且一旦保存期已過，就不宜再食用。食物安全中心亦提醒，浸泡黑木耳不宜過長時間，若要浸過夜，應放在雪櫃內；處理食物的範圍、設備、工具及接觸食物的表面，都應保持清潔。

（資料來源：香港食物安全中心、澳門市政署食品安全資訊）

紅麴可傷肝腎 生產不當或添毒

除了台灣近期發生嚴重食安致命事件外，日本小林製藥紅麴保健品（截至3月30日）已有5宗懷疑相關死亡個案，逾百人入院。

小林製藥早前陸續接獲消費者報告，服用旗下3 款紅麴保健品後，出現腎臟問題，其中有死者生前連續3年服用保健品「紅麴コレステヘルプ」（意譯：紅麴膽固醇幫助）。小林製藥宣布回收多款涉事產品；另外其他使用小林製藥紅麴原料的食品生產商，亦主動回收產品。在香港，食物安全中心在銅鑼灣一家零售店，發現有售懷疑使用有問題紅麴原料的黑醋產品「紅糀黒酢」，已下架及展開回收。

紅麴雙面刃 可助降膽固醇 可致腎衰竭損肝功能

今次食安風暴的主角紅麴，又稱紅麴米，由米加入紅麴菌發酵而成。註冊藥劑師陳志鵬指，發酵後的紅麴產生出活性物質莫那可林K（Monacolin K），與降膽固醇藥物他汀類（statins）的活性成分相近，可助降低壞膽固醇。註冊營養師陸肇麟補充，曾有小型研究指紅麴可抗發炎，對心臟健康、代謝系統帶來好處。

「紅麴其實是雙面刃，有他汀類的好處，亦可帶來他汀的副作用」，陳志鵬續說，副作用包括消化不良、肌肉痛或發炎，嚴重可致橫紋肌溶解症，破壞肌肉組織，令大量肌紅蛋白釋放到血液中，加重腎臟負荷，引致腎衰竭；亦可致肝酵素上升，影響肝臟功能。「紅麴活性成分的藥理、副作用與他汀類藥物相似，其實紅麴類產品不應該放在貨架上，讓消費者自行購買。」

驗出青黴菌代謝產物 毒性強

據日媒報道，受小林事件影響人士大多出現腎臟功能下降，雖然紅麴可傷腎，但陳志鵬和陸肇麟都指，實際上引致腎病的情况並不常見。今次為何有大量用家腎功能受損？小林製藥上周五表示，在部分批次驗出軟毛青黴酸（puberulic acid），據厚生勞動省資料，軟毛青黴酸是青黴菌（penicillium）的代謝產物，毒性甚強。陳志鵬指暫未有太多研究指出它對人體的影響。但很多黴菌的代謝產物都對人體有害，如可致肝臟或腎臟衰竭，因此推斷軟毛青黴酸對人體健康可構成一定風險；相信可能是在發酵過程條件控制不佳，導致出現活性成分以外的化合物；暫時它與腎病的確切關連，仍然未明。

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同服抗生素、抗真菌藥 或增副作用

除了保健品的食安因素，他指用家若本身有急性腎衰竭的風險因素，如高血壓、糖尿病、高齡等，長期或高劑量服用受污染的紅麴產品，或進一步加重腎臟負荷，「當腎臟失去過濾血液雜質的功能，不能夠將毒素排出體外，毒素累積在血液內，就有可能出現急性腎衰竭」。

另外，同時服用影響肝臟分解功能的藥物，包括免疫力抑制劑（如cyclosporine）、抗真菌藥物（如ketoconazole）、抗生素（如clarithromycin）等，因藥物抑制肝臟代謝功能，增加血液中紅麴活性成分濃度，副作用或更多。

不少慢性病人，雖獲醫生處方降膽固醇藥物，但因希望減藥而自行服用保健品。陳志鵬直指是錯誤觀念，「有人擔心藥物有副作用，尋求藥物以外的方法；保健品看似天然，但不能取代醫療方案」。處方藥物經嚴謹研究，有統一標準，可清楚知道不同劑量的效果、不同歲數服用風險等；但在香港部分保健品不受管制、毋須註冊，每款產品的活性成分差異可以很大。美國有機構比較12款紅麴產品的活性成分莫那可林K，含量從每粒0.10至10.09毫克不等。另外，生產過程有沒有攙入其他物質而導致化學作用，無從可知。他再三提醒正服用降膽固醇藥物的人士，不應以紅麴保健品取代。

陳志鵬近日亦接到市民查詢紅麴保健品的安全風險。他表示，若正服用其他品牌的紅麴保健品，未必需要立即停用，但建議評估有沒有服用的需要。不少人對保健品有謬誤，以為吃保健品後毋須運動和注重飲食，其實是本末倒置，「保健品不能夠取代健康生活方式」。陸肇麟補充，「除非經醫生或營養師評估過需服用保健品，否則很多保健品對大家健康而言都不是必要」。

腐乳、清酒都見紅麴蹤影

紅麴除了用於保健品，還常用作食用色素、增味劑、釀酒原料等添加在食物或飲品中，如腐乳、米酒、清酒等都見紅麴蹤影。陸肇麟指，食物安全中心禁止使用紅麴作食用色素，「而用於食物原料的紅麴濃度相對保健品低許多，進食使用紅麴製作的食物，對身體影響不大」。

紅麴食用宜忌：活血 孕婦哺乳婦女忌吃

紅麴常見於針對膽固醇的保健品上，而在中醫角度，紅麴應用廣泛、歷史悠長。註冊中醫莫茸式指，《本草綱目》記載紅麴性味甘溫，可健脾、消食杜滯、活血化瘀，臨牀上較常處方予過飢過飽、吃太多生冷或煎炸食物的病人，緩解胃脹、胃痛、肚瀉等；亦會用於治理血瘀氣滯的疾病，如血瘀型腹痛、婦女產後惡露（產後分泌物）不盡等情况。不過，陰虛火旺、無積滯、沒有血瘀的人不應服用。紅麴具活血功效，孕婦忌吃，哺乳婦女亦應避免。

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肝腎功能差者不宜服 避免與西柚同吃

註冊營養師陸肇麟補充，肝腎功能較差者不宜服用紅麴保健品。此外，紅麴與部分食物、藥物有相互作用，應避免同吃，「如西柚，可使紅麴活性成分停留在身體較長時間，從而副作用也可能增加」。正服用他汀類藥物或抗真菌、抗生素藥物等人士，亦應避用紅麴保健品。他建議購買保健品前，先諮詢醫生或藥劑師意見，看看個人健康狀况是否適合。註冊藥劑師陳志鵬提醒，服用後若出現肌肉痛、疲累、皮膚變黃、小便呈茶色等肝臟受損徵狀；又或小便多泡，小便量突然減少，可能是腎功能減弱的徵狀，應停止服用紅麴保健品，並應求醫。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】日本小林製藥的紅麴食安風暴愈演愈烈。小林製藥公司旗下3款含有「紅麴」成分保健品疑導致多人出現腎病，昨天涉事新住院人數急增50人至76人，另有一名長期服用問題產品的用家近日因腎病死亡，小林製藥懷疑與產品有關，正作調查。小林製藥再度呼籲不要服用旗下相關紅麴產品。[翻查資料：有心臟科專科醫生表示，一些紅麴產品含有莫那可林K，它與降膽固醇藥洛伐他汀（Lovastatin）的活性成分在化學上相同，或會降低血液膽固醇水平，但亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用，由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用，因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑外，正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者，亦應避免服食……]

日小林製藥紅麴保健產品傷腎 疑致兩死住院急增

小林製藥周三（26日）表示，一名用家由2021年4月起購買旗下的「紅麴膽固醇顆粒」，並持續服用近3年至今年2月，該用家近日因腎病死亡。日本放送協會（NHK）報道，這宗死亡案例並非之前公布住院的26人之一，死者在2021年4月至今年2月期間，持續服用「紅麴降膽固醇錠」，每天3粒。小林製藥表示，察覺產品有問題後接獲超過3000封郵件，死者家屬上周六（23日）晚透過電郵聯絡，公司到周一才看到，並於周二確認。小林製藥懷疑產品與死者的死因可能有關，將與家屬會面了解詳情並展開調查。

小林製藥上周五宣布自行回收部分含有紅麴成分的保健食品，因為有人服用這些產品後出現腎病症狀。除了周二已確認的26個住院案例，截至周三上午，住院人數新增50人，達到76人。此外，7人曾到醫院求診，有些人需要洗腎。

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不排除港有水貨 公司籲勿食

小林製藥把紅麴賣給日台等地52家公司，已有廠商相繼宣布召回產品。日本「咚兵衛」紅色版的天婦羅蕎麥麵成分被發現含有「紅麴色素」，惹來質疑，生產商日清趕緊強調沒有使用小林製藥的問題原料。

小林製藥（香港）有限公司亦發表聲明，稱公司沒有進口或銷售涉事的「紅麴膽固醇顆粒」，但警告香港市面上或許存在平行進口（俗稱水貨）的產品。聲明稱，為保障香港消費者健康，公司建議正服用相關產品者停止服用。

（共同社/中央社）

知多啲：紅麴是什麼？可穩定膽固醇、血脂血糖?

不少心臟或心血管保健產品，都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說，紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出，「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效，而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇，減少血液稠度，達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高，容易使血液的稠度增加，導致有瘀」。

紅麴：或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用

2017年網上曾誤傳：「紅米早已在1998年被美國禁售，雖然可降膽固醇，但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料，其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種，外層為紅色的麩皮；紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成，發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質，例如莫那可林K（Monacolin K）。

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4類人士避免服食紅麴補充劑

心臟科專科醫生麥耀光解釋，一些紅麴產品含有莫那可林K，它與降膽固醇藥洛伐他汀（Lovastatin）的活性成分在化學上相同，或會降低血液膽固醇水平，亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒，由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用，因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑；另外，正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者，亦應避免服食。

市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品，成分表明「含標準化莫那可林K」，但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士，服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K，標籤上通常僅表明紅麴的含量，而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局（FDA）已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥，不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。

李振洋補充，「煮食用的紅麴類產品，例如紅糟和南乳，通常只含小量或不含莫納可林K，因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量，其實是『買大細』，不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用，購買紅麴類保健產品便要多加小心，應先諮詢專家意見。

以上資料來源：【中醫治療】或與處方藥撞藥 亂服護心丸 釀出血危機

勿輕信宣傳——坊間不少保健產品標榜「護心」、「降三高」，消費者不要輕信產品標籤，要注意當中的成分是否適用。（LIgorko、Hendra Su@iStockphoto/資料圖片/明報製圖）

不少人選購心臟保健產品，坊間產品多以「護心」、「心丹」、「降三高」、「淨血」、「清血」等作賣點，當中紅麴、三七（田七）和納豆是較常見的成分。到底它們有什麼功效？是否適合心臟病患者服用？

根據世界衛生組織（WHO）統計，缺血性心臟病和中風，分別為全球第一、二號殺手。香港衛生署2017年公布人口健康調查結果，訪問了約12,000名市民，發現在15至84歲的人口當中，高膽固醇患病率為49.5%，至於高血壓、糖尿病和高膽固醇血症，患有至少一種的人更接近六成；又推算在未來10年，每1000名30至74歲的人士中，逾100人會患上心血管疾病。相信大家都不想成為其中一分子，有人會多做運動、調節飲食，亦有人會服用保健產品。

非人人啱——患有心臟病或心血管疾病的人士是否適合服用保健產品？（Pamela Moore@iStockphoto）

常見成分——三七、納豆與紅麴為心臟或血管健康產品的常見成分。（李祖怡攝）

成分含量不清晰 只有簡單警告字句

然而，該些保健產品包裝上大多只有簡單的警告字句，如「孕婦、小孩忌食」、「如同時服食西藥，請諮詢醫生」，甚至不作提醒。那麼患有心臟病、「三高」人士是否適合食用？

大家考慮服用這些保健品時，勿單看包裝宣傳，最重要睇清當中成分，了解是否適合自己。記者在一間連鎖藥房內，找到18款與心臟或心血管健康有關的保健產品出售，當中8款含有三七、納豆或／及紅麴成分。請來中醫師、心臟科醫生和營養師拆解。

張群湘（資料圖片）

紅麴：

或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用

不少心臟或心血管保健產品，都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說，紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出，「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效，而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇，減少血液稠度，達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高，容易使血液的稠度增加，導致有瘀」。

2017年網上曾誤傳：「紅米早已在1998年被美國禁售，雖然可降膽固醇，但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料，其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種，外層為紅色的麩皮；紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成，發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質，例如莫那可林K（Monacolin K）。

心臟科專科醫生麥耀光解釋，一些紅麴產品含有莫那可林K，它與降膽固醇藥洛伐他汀（Lovastatin）的活性成分在化學上相同，或會降低血液膽固醇水平，亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒，由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用，因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑；另外，正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者，亦應避免服食。

市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品，成分表明「含標準化莫那可林K」，但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士，服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K，標籤上通常僅表明紅麴的含量，而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局（FDA）已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥，不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。

李振洋補充，「煮食用的紅麴類產品，例如紅糟和南乳，通常只含小量或不含莫納可林K，因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量，其實是『買大細』，不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用，購買紅麴類保健產品便要多加小心，應先諮詢專家意見。

三七：

活血化瘀 或與抗凝血藥相冲

三七又名田七，在中藥裏歸類為止血藥，可活血化瘀、消腫止痛。張群湘表示，「三七既可止血，又可活血。所謂『止血不留瘀』，止血之餘，不會將瘀血留在體內，引致痛症。有血瘀的話，則可以活血化瘀。」三七可用於治療出血症，例如胃出血、大小便出血、月經崩漏。「現代研究發現，三七可以增加血小板的數量，縮短凝血時間，有助止血。」張群湘補充，三七止血作用適合用於血瘀引起的出血，但血虛及血熱引起的出血，則需要三七配伍其他中藥才能取得好的效果；又提醒孕婦不宜服用，以免出血動胎氣。

張群湘說：「活血化瘀相當於西醫所說的『通血管』，三七有助通血管，改善心臟功能，可用於血壓高、必威西盟足球精装版 患者。但正服用華法林（Warfarin）、阿士匹靈（Aspirin）的人士，應避免同時服食三七，畢竟三七有活血的作用。」必威西盟足球精装版 乃中醫診斷的胸痹心痛，患者可能有氣虛、血虛、陽虛、血瘀、痰濕或氣滯等徵狀，因此用藥須中醫師斷症。三七並非適用於所有心臟病人，要視乎體質等因素。

麥耀光補充，抗凝血藥如華法林或新型口服抗凝血藥物（NOACs，novel oral anticoagulants），用於預防靜脈血栓、心房顫動，患者服藥期間不建議進食含三七成分的保健產品。另外，華法林容易與食物相冲，患者須避免吃深綠色蔬菜，因其維他命K含量高，會影響華法林效用。心臟科專科醫生蘇睿智補充，華法林能延長血液凝固的時間，而凝血過程中需要凝血因子，部分凝血因子的效用需要維他命K活化。與華法林相比，新一代抗凝血藥物與大多數食品或藥物無相互作用。

納豆：

功效待研究 同服緩慢凝血藥增瘀傷

另一款保健產品成分顯示，同時含有三七萃取物、紅麴米粉末和納豆萃取物，聲稱能保持血管暢通、溶解血管廢物。李振洋表示，「納豆是經發酵的大豆，發酵過程中產生納豆激酶（Nattokinase），據Food Research International在2005年的一份期刊，當中的纖溶酶（Fibrinolytic enzyme）能溶解形成血栓的纖維蛋白網狀聚合物，其他大豆類發酵食物如豆豉和韓國大醬，亦有類似的酶」。

納豆一直被用作心臟和血管疾病的民間療法，有人認為納豆激酶能使血液變薄，並有助打破血栓，預防由血栓引起的心臟病。麥耀光認為，「效果非常和緩，遠遠不及西藥……納豆只是健康食物，可以每天食用，但不要對納豆激酶補充劑抱有很高的期望，其功效仍需要進一步研究」。

「目前沒有確實的數據證明納豆激酶可作為口服藥物。另外，根據2017年美國臨牀營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）報告指，進食普通豆類食物或納豆，與心血管疾病死亡率沒有直接關係。」李振洋續指，納豆激酶或可減少血液凝固，因此同時服用納豆激酶及緩慢凝血的藥物，如阿士匹靈、華法林、氯吡格雷（Clopidogrel），可能會加大藥效，增加瘀傷和出血的風險，容易流血不止。

李振洋（受訪者提供）

麥耀光（資料圖片）

蘇睿智（資料圖片)

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com