【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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每逢天氣潮濕，對於風濕病患者來說，又是容易「發作」的時候，疼痛苦不堪言。風濕病在本港十分常見，很多長者都受此病困擾，令大眾誤以為這是「老人病」，但事實是不論任何年齡人士都有機會患上風濕病，當免疫系統失調，便會出現炎症反應並影響或破壞全身不同的關節，而大多都會引起痛楚。有風濕病科專科醫生提醒，切勿把風濕病引起的痛症與其他病症混淆，最重要是了解不同風濕病所出現的特徵，才能知道哪種情况下要及早求醫。

風濕病引發痛症 易跟其他病症混淆

betway体彩 風濕病科名譽顧問醫生、風濕病科專科醫生李家榮醫生指出，由風濕病引致的痛症很容易與其他病症混淆，例如類風濕關節炎造成的手部痛楚會被誤以為是退化所致；強直性脊椎炎的背痛會被看作姿勢不正確；銀屑病或紅斑狼瘡的皮疹則被視為是皮膚敏感，容易因延誤醫治而令病情惡化。

有研究指出，個別的風濕病如類風濕關節炎的患者若能把握發病後首兩年的治療黃金期，及早接受得到科學實證的治療，能提升治癒機會，甚至日後有機會能停藥。原則上，其餘不同的風濕病，若能及早發現及治療，可減低併發症和器官組織受損。因此了解由風濕病引起的不同痛症，有助患者懂得在適當時候求醫，防止病情惡化及減低導致殘障的風險。

解構風濕病相關的痛症 有以下情况應求醫

關節痛
手或腳關節痛如出現以下特徵，應及早向風濕科醫生求醫：

• 手部、膝部、腳踭或腳趾的關節持續出現痛楚及紅腫情况
• 早上出現晨僵多於半小時，僵硬的感覺在活動後才逐漸消退
• 對稱性的關節出現問題，例如雙手的手指關節或雙膝關節同時出現紅腫或疼痛。但要留意，約有四分之一的類風濕關節炎患者起初只是單關節出現問題
• 有家族風濕病史者應及早求醫並進行相關檢查
• 若同時出現發燒、體重下降、脫髮等問題應盡快求醫

背痛
無緣無故的背痛不應被輕視，如出現以下情况必須求醫：

• 出現炎性背痛徵狀，包括早於40歲發病，疼痛徵狀由輕微逐漸加重的起病形態（Insidious Onset），一般以月計算
• 痛楚會隨着身體郁動有所改善，但休息時卻沒有減輕，睡覺亦感到痛楚，甚至出現晨僵
• 有患癌症的病史（可能是骨轉移）
• 因長期服用免疫抑制藥物，或中、高劑量的類固醇引致背痛（可能是感染或類固醇引致骨質疏鬆的椎骨骨折）
• 神經系統受壓令下肢乏力、大便或小便失禁
• 若同時出現發燒、體重下降、脫髮等問題應盡快求醫

肌肉疼痛
完成劇烈運動後的一、兩天，肌肉通常會疼痛。但若日常出現以下情况，便應及早求醫：

• 痛楚持續一至兩星期
• 出現乏力的情况
• 吞嚥困難（食道肌肉受到影響）
• 氣促、乾咳（肌肉炎症相關的肺纖維化）

皮膚紅疹
皮膚出現紅疹十分常見，很多時候被誤以為是敏感或濕疹，但若出現以下狀况可能是風濕科疾病的警號：

• 面頰或眼簾上持續出現紅疹，受到陽光照射會惡化，有機會是紅斑狼瘡或皮肌炎等風濕病
• 髮尾、後枕、手踭後方有紅色斑塊並有皮屑掉下，有可能是銀屑病
• 手指尖或腳趾尖有痛楚的紅點，有機會是血管炎

驗血+影像檢查　協助診斷風濕病

李醫生表示，由於單憑徵狀很難診斷屬哪些風濕病或其他問題所引起，故需以專業的判斷及檢查方法才可診斷出風濕病。

風濕科專科醫生會先了解病人的日常生活習慣、運動史及病史等等，再作出臨床判斷和檢查。檢查方面，一般會安排病人抽血，檢驗血液中、尿酸指數、發炎指數（如C-反應蛋白及紅血球沉降度）、類風濕因子（Rheumatoid factor，簡稱RF）、抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）和抗核抗體（ANA）等水平，配以X光及超聲波或其他影像檢查，從而分析哪些徵狀與風濕有關，哪些是源於肌肉、筋腱、骨膜等問題。

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對付風濕病 治療方法知多啲

近年風濕病跟其他疾病一樣，在治理上有不同方面的進步和突破。李醫生指，患者不應諱疾忌醫，治療方案是按病情所需作不同的配對，方法包括：

• 非類固醇消炎止痛藥：可即時紓緩痛楚
• 類固醇藥物：是由人體內皮質醇激素演變而來，可有效消炎及改善病情免疫調節藥物/傳統抗風濕藥：可減低免疫系統活躍程度，達到控制病情的效果
• 生物製劑：比其他藥物較具針對性，副作用較少，近年個別種類的費用已經明顯下調
• 骨科手術：關節微創手術、滑膜切除以及關節置換
• 物理治療：有助紓緩痛楚及強化肌肉，改善活動能力
• 職業治療：關節保護、手部訓練、生活和工作上的調整、具保護性質的支架
• 營養師：對不同的風濕病給予適當指引/建議

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風濕病有得醫 把握黃金治療期對症用藥

李醫生強調，風濕病科的疾病絕非「冇得醫」更不能「慢慢醫」，及早尋求專業人士的意見，作出診斷，把握黃金治療期並用藥到位，能大大提升治癒效果，甚至停藥的可能性。

全球多個地區爆發麻疹，本港17日錄得兩宗麻疹個案，涉及一對姊妹，兩名患者為14個月大孖女，各已接種一針麻疹疫苗，上月7至13日曾與家人在潛伏期內到訪泰國。計及該兩宗個案，本港今年共錄得5宗麻疹個案。麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日。麻疹病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。患者從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

世衛:麻疹全球多地爆發呈報逾30萬宗 病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染他人

衞生署引述世界衞生組織的數據顯示，2023年全球的麻疹個案數字有上升趨勢，共呈報逾30萬宗個案，較2022年增加約八成。其中西太平洋區在去年共錄得約5000宗個案，較2022年增加超過2.5倍，當中菲律賓及馬來西亞出現持續傳播。世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止全球麻疹疫情持續上升和蔓延。

衛生防護中心表示，首宗個案為一名過往健康良好的14個月大女嬰，上周13日因發燒、流鼻水及出疹到荃灣港安醫院急症門診中心求醫並入院，情况一直穩定，兩日後出院，其血液樣本其後證實對麻疹病毒核酸檢測及抗體呈陽性。防護中心其後展開流行病學調查，根據病人家人提供的資料，其一名過往健康良好的同住姊姊於本月1日起亦陸續出現麻疹相關病徵，並曾於本月3至5日入住明愛醫院，相信與首宗個案有流行病學關聯。

衛生防護中心正調查個案感染源頭，正就個案在傳染期內曾到訪的地點啓動接觸者追蹤，並為接觸者提供合適健康和醫學監察建議。 　

知多啲：麻疹患者出疹前或後4日可傳染 經空氣飛沫或鼻喉分泌物傳播

麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極高。麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播，透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。病人從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

防護中心提醒，麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日，病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。中心呼籲當出現相關病徵，市民應戴上外科口罩，停止上班或上學，避免前往人多擠逼的地方和避免與未有免疫力人士接觸，尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿一歲的兒童。懷疑受感染的人士應盡早向醫生求診及告知醫護人員有麻疹接觸史。

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潛伏期7至21日 未完成兩劑疫苗未有免疫力

以下兩類人士對麻疹未必具有免疫力：（一）過往未經化驗確診感染麻疹；及（二）未完成接種兩劑麻疹疫苗、或接種紀錄不明或對麻疹免疫力有疑問的人士。

防護中心表示，根據小學學童的免疫接種覆蓋率以及衞生署定期進行全港免疫接種覆蓋調查顯示，兩劑麻疹疫苗接種的整體覆蓋率達到95%以上，而本地麻疹病毒抗體的血清陽性率反映絕大部分香港市民對麻疹已有免疫力。整體而言，目前資料顯示本地出現大型爆發麻疹的風險偏低。

少數未完成接種麻疹疫苗的人士仍有機會受到感染並把麻疹傳播給其他易受感染人士（包括一歲以下尚未接種第一劑麻疹疫苗的幼兒）。

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其他預防感染方法

除接種麻疹疫苗外，市民應採取以下措施預防感染麻疹：

• 維持良好的個人及環境衞生；
• 保持室內空氣流通；
• 保持雙手清潔，並用正確的方法洗手；
• 雙手被呼吸系統分泌物弄污後（如打噴嚏後）應立即洗手；
• 打噴嚏或咳嗽時要掩着口鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物；
• 徹底清潔用過的玩具和家具；及
• 病患者在出疹後的4日內不應上學，避免將疾病傳染給未有免疫力的人。

(資料來源：衛生防護中心）

衞生防護中心24日公布一宗本地麻疹（Measles）個案，一名健康良好的11個月大男嬰確診麻疹。防護中心表示，麻疹屬高傳染性疾病，其潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日，病徵包括：發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等，中心提醒接種疫苗是預防麻疹的最有效方法。衞生署發言人表示，全球多個國家，包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響，加上近期歐洲麻疹疫情持續上升，世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止疫情蔓延。

11個月大男嬰確診麻疹 出現發燒咳嗽嘔吐等病徵

防護中心指，該名11月大男嬰本月13日開始發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐及腹瀉，並於本月15日及16日到伊利沙伯醫院急症室求醫，本月16日入住該院兒科病房後出疹。病人經治療後情况穩定，於本月22日出院。

病人的血液樣本經檢測後對麻疹病毒免疫球蛋白M抗體呈陽性反應，他未曾接種麻疹疫苗，於潛伏期內沒有外遊。其3名家居接觸者現時沒病徵。

籲接種疫苗防止蔓延

衞生署發言人表示，自新型冠狀病毒病大流行以來，各地疫苗覆蓋率有所下降，全球多個國家，包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響，並指鑑於近期歐洲麻疹疫情持續上升，世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止疫情蔓延。

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歐洲去年麻疹飈44倍 英列全國衛生事件

另外，世界衛生組織（WHO）23日表示，歐洲去年麻疹個案較前一年急增近44倍，並正在持續惡化，需要採取緊急疫苗接種措施阻止疫情進一步蔓延。英國衛生安全局（UKHSA）上周五（19日）已將麻疹列為全國衛生事件，警告除非採取緊急行動提高疫苗接種率，否則英格蘭中部爆發的麻疹疫情會向外蔓延。

世衛:40國通報麻疹病例 英格蘭中部爆發疫情恐蔓延

世衛周二指出，歐洲去年有約4.22萬宗麻疹個案，較2022年941宗病例增加近44倍，四成個案發生在1至4歲幼童身上；世衛歐洲區域53國中，有40國都通報有麻疹病例，其中俄羅斯和哈薩克病例最多，去年1至10月分別有約1萬宗。世衛表示，去年1至10月有2.1萬人因麻疹入院，5人死亡，情况令人擔憂。世衛指出，2023年區內平均完成兩劑接種率為91%，較前一年下跌1個百分點，相信過去幾年的新冠疫情令較少兒童接種麻疹疫苗，接種率下降令疫情爆發。世衛強調，接種是保護兒童的唯一方法。此外，世衛認為疫後民眾恢復出國旅遊，令跨境感染風險增加。

麻疹經飛沬或接觸分泌物傳播 英多10歲以下兒童感染

在英國，重災區西米德蘭茲郡（West Midlands）去年10月1日至今錄得216宗麻疹病例，另有103宗懷疑個案，大多數患者是10歲以下兒童，約八成病例來自伯明翰。UKHSA行政總裁哈里斯（Jenny Harries）表示，英國本來已消滅麻疹，但入讀小學的學童只有85%完成接種兩劑疫苗，覆蓋率遠低於建議達至群體免疫的95%標準。她警告，疫情有可能快速蔓延至其他低接種率的城鎮。

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英小學疫苗覆蓋率低於建議

麻疹由麻疹病毒引起，可透過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物傳播，屬高傳染性疾病，可導致嚴重併發症，足以致命。在2020至2022年間，世衛歐洲區域有約180萬人未有接種預防麻疹疫苗。

有英國醫生在《每日郵報》撰文，指英國出現麻疹疫情不僅因反疫苗人士、麻疹沒特別治療方法及已接種兒童比例不足等，亦由於之前已形成群體免疫，以致不少醫生都不清楚麻疹病徵，以致未能迅速識別和治療。麻疹亦沒有快速測試方式，需要由實驗室分析唾液樣本，或造成延誤隔離患者情况。

（衛報/法新社/BBC/每日郵報）

皮膚出現蝴蝶形紅疹，「罪魁禍首」可能是免疫系統？紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus）患者會因為自身免疫系統失控，產生過量不正常抗體，同時錯誤辨識正常細胞為外敵而發動攻擊，有機會因此令身體各個器官發炎，造成不同問題。除了皮膚出紅疹外，紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官，嚴重可危及性命。醫生會因應病人情况處方藥物治療，在病情控制得宜的情况下，女患者可嘗試懷孕，惟需留意紅斑狼瘡症有可能會遺傳予胎兒，甚至有小產、早產等風險。

紅斑狼瘡症患者女性居多 雌激素易誘發

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生表示，紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲，女性患者比男性多，青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為何女性患者的比例較高？陳醫生解釋，雌激素是其中一個誘發紅斑狼瘡症的因素，而紫外線、香煙的化學物質、壓力、感染同樣有機會誘發病情；有家族病史人士，亦有較大機會患此病。

紅斑狼瘡症常見皮膚出紅疹 3類型皮膚表徵

紅斑狼瘡症患者，最常見的症狀是皮膚出現紅疹，陳醫生補充，紅斑狼瘡症引致的紅疹可分為3類：

免疫系統失控可攻擊全身器官

除了皮膚的病徵，患者有可能會無故發燒、經常有口腔潰瘍，身體不同器官、部位或出現不同程度的炎症。如果失控的免疫系統攻擊患者腦部，嚴重可造成腦癇症、認知障礙症等；攻擊心臟、肺部的話，則分別可能會構成心包膜炎、心肌炎，以及肺積水、肺血壓高等問題，病情若持續失控，會有致命風險。

及早驗血診斷 藥物控制病情

陳醫生指出，要診斷紅斑狼瘡症，會安排病人驗血，檢測血液中是否含有抗核抗體（ANA）、抗可溶核抗體中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗體，這些抗體的存在能反映出病人的免疫系統是否失常。如果要監察及了解病情，則可留意血液中的抗雙縷DNA抗體及補體的數量，病情嚴重時，抗雙縷DNA抗體的數量會上升；補體的數量則會相應下降。

陳醫生表示，紅斑狼瘡症可透過藥物有效控制病情，常見會處方羥氯奎，亦會因應病人情况處方類固醇，以盡快穩定病情，惟醫生一般待患者病情穩定後，以其他免疫系統調節藥物取代類固醇，以減低副作用對身體構成的傷害，現時更有部分生物製劑適合控制病情。

藥物控制病情 患者可嘗試懷孕 7至8%遺傳機會

由於紅斑狼瘡症的患者是女性居多，不少婦女都擔心生育問題。陳醫生解釋，紅斑狼瘡症患者的懷孕機率不受影響，只要病情穩定半年或以上，器官沒有受到影響，患者可嘗試懷孕，惟需注意會有較大機會有小產、早產風險，出生後的胎兒亦會有較大機會生長緩慢。至於疾病遺傳，則會有7%至8%的遺傳機會，若同時有非直系親屬患有此病，遺傳機會更有10%至12%。

患者懷孕時亦必須透過藥物控制好病情，陳醫生強調，常用的羥氯奎是一種可在懷孕及餵哺母乳時服用的藥物，藥物同時可阻止不正常抗體影響胎兒心跳，對寶寶健康有利，貿然停藥反而可能有不良影響，必須小心並定時按指示服藥。

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生蛇先刺痛麻痹 3至數天後現紅疹膿疱

帶狀疱疹，俗稱「生蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引起，初次感染病毒時會引發水痘，此後病毒會潛伏在神經節，直到再度活化才會引發帶狀疱疹。在皮膚出現紅疹前，會先有刺痛、麻痹等前驅性痛感，程度上可從輕微疼痛到劇烈疼痛，在3至數天後會出現紅疹，再演化為水疱和膿疱，張婆婆食慾不振相信是由疼痛所致，加上她未能以言語表達，才引致情緒變得不穩。

了解病歷及病情後，為她處方抗病毒藥物，目的是縮短病程，減少皮膚病灶及發生併發症的機率。經過約1星期治療，婆婆胃口及情緒開始好轉。

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50歲後風險增 疫苗預防有效率逾九成

據估計，約有三分之一人在一生中可能罹患此病，在年滿50歲的風險更是大大增加，幸好現時已有非常有效的預防疫苗，有效率可超過九成，讀者可向家庭醫生查詢。

在張婆婆個案中，雖然因為自身問題，未能清楚表達不適，幸好護理人員細心留意她日常情况，讓我們及時為她治療，所以在照料有表達能力障礙的人士時，要更用心觀察其日常狀况及變化，及早發現其身體問題。

文：陳天慈（東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生）

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分辨熱痱或濕疹 濕疹患者注意：熱痱可觸動濕疹大發作

皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？香港大學內科學系名譽臨牀助理教授、皮膚及性病科專科醫生陳俊彥指，熱痱徵狀與濕疹（即異位性皮膚炎）相似，皮膚均會有紅腫、突起疹塊，十分痕癢。要分辨是熱痱還是濕疹，可從疹塊分佈位置入手；一般而言，熱痱常出現在被衣物包裹的地方，如胸口、背脊等；而濕疹較常見於關節內側。另外，濕疹的疹塊會較大，邊界較模糊，不像熱痱可看到一粒粒分散（discrete）的紅點，濕疹表面更常有脫皮狀况。

及時抹走汗水趕走熱痱 濕疹者注意散熱穿鬆身衣物

他續指，熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟他亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境。

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西醫：薄荷酒精止痕不治本 刺激皮膚反致敏

究竟何謂熱痱？陳俊彥指，熱痱並不是正式疾病名稱。坊間對熱痱一詞有不同解讀；一般而言泛指因天氣炎熱、流汗而導致的皮膚問題，可按徵狀細分為刺激性皮炎、毛囊發炎、汗斑、紅色汗疹（Miliaria rubra）等。當中較多人提及的熱痱，其實是指刺激性皮炎，皮膚因受熱力、汗水刺激而出現紅腫疹粒；常見例子是嬰幼兒因穿上過厚衣服而影響散熱，導致胸口、背部有紅色疹粒而求診。

運動服緊貼皮膚 汗水積聚出疹

他續指，小朋友較容易長熱痱，除了是因為穿衣太多，悶熱而不懂表達，無法自行脫衣外，亦與皮膚組織的脂肪比例較高有關，令身體散熱較困難；當皮膚長時間被熱力、汗水「焗住」，便可能長熱痱。而香港天氣炎熱潮濕，近年不少人穿上較緊身衣物做運動，做運動時身體會製造熱量，若未有及時抹走汗水，當衣服太貼身令汗水、熱力緊貼皮膚，即使是成年人也有可能長熱痱。

熱痱痕癢難耐，陳俊彥提醒，患者要注意身體散熱，避免產生過多熱量，穿著棉質及鬆身衣服，有助吸汗並揮發汗水；大量流汗後用扭乾的濕毛巾抹身，散熱的同時將積聚在皮膚表面的汗水抹走。

濕毛巾抹汗塗護膚膏 一日內消退

至於熱痱水、熱痱噴霧、冰濕紙巾，甚至是以牙膏自製止痕膏，陳都不建議使用。這些產品含薄荷、酒精等揮發成分，可給人涼快感覺，令痕癢暫時消失，但「治標不治本」，未能有效解決熱痱問題；更有可能刺激皮膚，引起過敏性皮膚炎。

他指出，如熱痱不太嚴重，只要注意散熱，及時到涼快地方休息，以扭乾的濕毛巾抹患處後薄塗一層護膚膏，已有助紓緩病情；一般而言，熱痱會在一日內消退。惟若第二天仍未見改善，或病情困擾日常生活，應及早求醫。醫生會視乎病情處方護膚膏或經稀釋的類固醇藥膏，「一般搽2、3日就會好，不需要長用」。

中醫：自製金銀花水抹身 茶飲清熱

從中醫角度，熱痱有何成因？註冊中醫潘咨遐指，熱痱稱為汗疹或「痱子」，與醫書中提及「痤疿」相似。《黃帝內經》亦提到「汗出見濕，乃生痤疿」，意指天氣炎熱令身體流汗，皮膚被濕邪侵襲，就會出現痤疿，即像針頭至粟粒大小的紅色丘疹。痤疿會出現在胸前、背部、內手肘等不通風部位，令人痕癢，搔抓後可能變成膿疱。

她解釋，熱痱成因與夏日暑熱蘊蒸皮膚、汗泄不暢或體肥多熱，熱邪阻閉於毛竅有關。當處於炎熱、濕度高的環境，身體除了受外間熱邪侵襲，體內亦因濕熱鬱蒸，毛孔被濕氣堵塞；一旦汗腺導管被阻，出汗不暢順，汗水無法疏泄，就可能形成熱痱。

洗淨西瓜翠衣擦拭 紓緩痕癢

潘咨遐表示，只要保持身體涼爽舒適，例如由戶外轉至室內有冷氣地方，大部分熱痱都會在幾天之內逐漸消退，亦不會留下疤痕。亦可用清水洗淨西瓜翠衣（即西瓜青綠色外皮與紅色果肉之間的白肉），擦拭熱痱；待15至20分鐘用水清洗患處，紓緩熱痱痕癢不適。惟要留意患具傳染性的皮膚病，如生癬、皮膚有膿疱或潰破者不宜用此方法。

要避免長熱痱，她建議流汗後應馬上擦乾汗水並更換衣物，以免汗水長時間接觸皮膚；亦應避免進食辛辣刺激和燒烤食物，以及飲用酒精等，以免令體內濕熱加重。洗澡時用溫水，令汗腺孔保持暢通；反之長期用冷水洗澡，汗腺孔會因接觸冷水而緊縮，影響排汗。

潘咨遐教路，自製金銀花水抹身，或飲用清熱解毒的茶飲，如竹蔗茅根馬蹄薏米水、綠豆薏米荷葉水，都可減少在炎炎夏日長熱痱的機率。

■　外用：金銀花水

作用：清熱解毒，疏風散熱

材料：金銀花15克、水500毫升

做法：

1.　材料放入煲，大火煮滾，轉文火慢煲半小時

2.　放涼後直接塗抹熱痱，1天3次

注意：

．清潔皮膚後才使用，用後毋須過水

．蠶豆症患者忌用

■　茶飲：竹蔗茅根馬蹄薏米水

作用：清熱祛濕

材料：竹蔗1條、紅蘿蔔1條、馬蹄3至4粒、生薏米30克、粟米（連鬚）1條

做法：

1.　竹蔗連皮洗擦乾淨，切段，對半破開

2.　洗淨紅蘿蔔、馬蹄，去皮切塊

3.　洗淨生薏米，浸泡半小時

4.　所有材料放入煲，煮1.5至2小時

注意：孕婦慎服

■　茶飲：綠豆薏米荷葉水

作用：清熱解毒、利水止癢

材料：綠豆30克、鮮荷葉半片、生和熟薏米各15克、紅糖適量

做法：

1.　生、熟薏米及綠豆洗淨，浸泡半小時

2.　鮮荷葉洗凈撕成小片

3.　所有材料放入煲，加適量清水，水滾後轉文火煲1小時

4.　拿走荷葉，加入適量紅糖即可

注意：孕婦慎服

文：姚穎彤

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

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減壓症成因 潛水時身體積聚氮氣氣泡

betway体彩 急症科專科醫生徐道誠醫生指出，空氣中約有78%的氮氣，當潛水時，氮氣會溶於血液、皮膚和其他身體組織中，如果潛水後急速上浮、沒有適當地分階段進行減壓；又或是在水底谷氣、無法適應溫差等，體內氮氣的氣泡便不能正常排出體外，遺留在身體組織內，導致減壓症。

減壓症輕則關節痛、紅疹 嚴重可誘發心臟衰竭、致命

減壓症的相關症狀一般會在潛水上水面後15分鐘才陸續出現，並可大致區分為輕微及嚴重兩種程度。輕微的減壓症症狀有機會令潛水者有關節痛、皮膚出現紅疹、有麻痺感；至於嚴重的減壓症，會影響到腦部、中樞神經及肺部，令潛水者全身無力、氣促、咳嗽及感到窒息等，部分人的皮膚會出現雲石紋的疹，甚至有可能誘發心臟衰竭，出現心痛、昏迷等嚴重情况，最後有機會致命。徐醫生引述個案指出，曾有病人因為減壓症影響到中樞神經，最後不良於行，排泄功能亦出現問題。

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潛水上水15分鐘後症狀出現 高壓艙純氧治療

徐醫生提醒，一旦出現減壓症的相關症狀，應盡快到急症室求醫，經過醫生評估後，按情况接受高壓艙純氧治療。他解釋，患者進入高壓艙吸入純氧氣，可以令身體內的氣泡縮細，減低氣泡引致併發症的機會，一般需時90至200分鐘不等，約一半患者只需進行一次高壓艙純氧治療，便可痊癒；惟亦有一半患者需多次接受相關治療，最後仍有持續症狀，例如演變成長期的肩膊和背部痛症。現時本港的東區醫院有提供高壓艙純氧治療。

注意8個身體狀况 應避免潛水

潛水活動其實未必人人合適，徐醫生指出，潛水前需了解自己的身體狀况，如果有以下問題，應避免潛水：

• 傷風、感冒等上呼吸道感染

• 未經治療的心臟病

• 心律不正

• 未經受控哮喘

• 慢性氣管阻塞病

• 肺氣腫

• 潛水前血糖度數低過9的注射胰島素糖尿病患者

• 肥胖

徐醫生補充，建議40歲或以上有心臟病風險人士，在進行潛水活動前，應先進行運動式心臟功能測試，以了解是否患有隱性心臟問題；至於需注射胰島素糖尿病患者，若病情控制穩定，則必須在潛水前確保血糖度數不低於9，而沒有其他不適，這是由於胰島素的反應在水底時會比較強烈，需確保潛水者在水底時血糖不會過低而導致昏倒，如有需要可在潛水前先諮詢醫生意見；而肥胖人士則由於身體脂肪組織在加壓後，會儲存較多氮氣而有較高的減壓症風險。

減低誘發減壓症 潛水前做帶氧運動有保護作用

為減低潛水時誘發減壓症的風險，徐醫生建議，潛水前不應喝酒，因酒精會導致缺水，從而增加患上減壓症的風險；在潛水前2個半小時至24小時進行中等程度帶氧運動，對減壓症有保護作用。潛水期間應避免體溫過高，減少水底劇烈運動。上水時應分階段循序減壓，上水後應多喝水，密切留意身體情况，並至少在1至2天後才乘飛機。一旦發現已跟足所有潛水程序仍出現減壓症，應盡早求醫，或需詳細檢查心臟及肺部。

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紅斑狼瘡症發病初期 手腳出紅疹、發燒

關好鈞是2012年首屆文憑試考生，緊張備試之際，她手腳出現紅疹並發燒，後來住院確診紅斑狼瘡症。當時她頓失動力，不過母親一直開解和支持她，跟她說她只是多了個病，此外與常人無異。她其後分別再於2014及2016年赴考文憑試，而最後一次文憑試，親人更極力反對，只有媽媽獨力支持。她說，家中無人有大學學歷，「很想成為父母的驕傲」，堅持再次赴考，縱然其間再次病發，部分科目要於醫院應考，最後仍獲樹仁大學輔導及心理學系取錄。

併發症：腎炎、肺血管栓塞、腦抽筋等困擾

紅斑狼瘡症伴隨多個併發症，好鈞曾受腎炎、肺血管栓塞、腦抽筋等困擾，更患上每100萬人中只有約1人罹患的罕見腦神經病僵硬人症候群（Stiff Person Syndrome），導致她需要拄着拐杖走路，身上掛着尿袋。好鈞目前病情已穩定，但每日仍須服用20多種藥物及打薄血針。

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每次病發打亂生活 需拄拐杖掛尿袋

縱然每次病發都打亂生活，好鈞從沒放棄生活各個點滴，「雖然我有病，但想把生活過得精彩一點」。好鈞多年來進出醫院十多次，每次動輒住上一個月或以上，形容醫院已是她另一個家，於是2014年開始創作，把住院生活及紅斑狼瘡症的小知識畫成插畫，並於社交網站分享。2018年她更主動聯絡出版社，把自己的插畫集結成書，出版繪本《我的戰友是狼先生》。繪本其中一個角色「狼先生」代表紅斑狼瘡症，但好鈞形容，狼先生於插畫中是一個「開心的角色」，「常拖着我、搭我肩膀」的好戰友。好鈞從不認為紅斑狼瘡症是可怕的，認為這病既然不可擺脫，不如視為朋友。

超額完成大學生涯 盼成輔導員助病友

好鈞即將畢業，認為大學生涯已「超額完成」，除認識多個朋友，亦獲頒第九屆「司徒華好學生獎」。回望這9年，她說這段道路並不易行，但走過之後，會認為以前的經歷都是在豐富人生，「是我人生的一部分」。 雖然未可預料日後病情，但好鈞認為「無得擔心，天跌下來當被蓋」，未來希望繼續升學，成為輔導員，為患者重整心情。

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◆　鄭：鄭嘉怡（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆　丘：丘潔怡（皮膚及性病科專科醫生）

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■　面上出紅疹 玫瑰痤瘡？濕疹？原因多蘿蘿？

問：面上出紅疹，究竟是暗瘡還是皮膚過敏？

鄭：紅疹有許多形態，有的表面平滑，有的很粗糙。面上紅疹有不同成因，常見如濕疹、接觸性皮膚炎、脂溢性皮炎、光敏性皮膚炎、玫瑰痤瘡，以及由病毒感染引起的水痘等；自身免疫系統疾病也是常見出疹的成因，如紅斑狼瘡、銀屑病（牛皮癬）、皮膚發炎、暗瘡等。如果情况持續或徵狀不常見，須轉介至專科醫生，進一步診斷。

■　睇疹可斷症？

問：可否從紅疹外觀判斷病情？

鄭：透過紅疹分佈和外觀，有助醫生分辨成因。舉例說，脂溢性皮炎，紅疹常見於油脂分泌過盛的眼眉和鼻翼位置，患者會出現鱗片狀紅疹；而紅斑狼瘡患者，兩邊面頰會出現俗稱「蝴蝶斑」的紅疹。另外，醫生會根據患者徵狀、病史判斷。除了檢視面部紅疹，也會觀察患者四肢或軀幹有無紅疹，如有需要，會考慮做抽血檢查、致敏原皮膚測試、抽取皮膚組織化驗。

丘：不同病因引起的紅疹，外觀和分佈都有分別。以銀屑病和濕疹為例，銀屑病引起的紅疹常見在髮際，亦可以在手踭、背部、膝關節出現，紅疹邊界分明，顏色偏紅；濕疹雖然都會出現在面和頭皮，但較常見於手腳關節位置，紅疹邊界較模糊。

■　類固醇藥膏可致白內障？

問：面部紅疹，一定要用類固醇藥膏嗎？

丘：首先要分清紅疹成因，如因濕疹引起，類固醇是有效而安全的藥物；若是玫瑰痤瘡，則「愈搽愈衰」。

對付濕疹，醫生會因應疾病類型、病情、發病位置，選擇適合強度的類固醇藥膏；強度愈高，引起副作用的風險愈高。要留意一點，避免在同一位置長期使用類固醇藥膏，否則會令皮膚變薄，微絲血管增生，容易有瘀斑，亦有可能出現玫瑰痤瘡、暗瘡。

若濕疹病情較嚴重或反覆，可以考慮交替使用類固醇及非類固醇藥膏，減低類固醇藥膏劑量，亦可運用多一種藥物作治療。

特別一提，若在眼部附近使用類固醇藥膏，小心不要「捽入眼」；眨眼時亦有可能將藥膏擠入眼內，故盡量不要塗近眼邊，或考慮使用非類固醇藥膏。長期在眼皮附近使用高強度類固醇藥膏，可能引致白內障、青光眼。

■　面紅眼痛 玫瑰痤瘡作怪？

問：經常面紅是因為面皮太薄？

丘：經常面紅紅，甚至透出微絲血管，以為是皮膚薄所致；其實除非是長時間使用類固醇藥膏，否則與皮膚厚薄無關，反而可能是玫瑰痤瘡所致。患玫瑰痤瘡初期，患者偶爾會面部發紅，面紅次數愈來愈頻密和持久；後期患者出現持續紅斑，皮膚可能有灼熱感覺，甚至出現發炎的丘疹和像暗瘡般的膿疱。嚴重者更會因皮脂腺增生，形成「酒渣鼻」。此外，玫瑰痤瘡亦可導致眼紅、眼痛、視力模糊。

■　戴口罩加劇病情？

問：長期戴口罩，會令玫瑰痤瘡發作？

丘：玫瑰痤瘡成因不明，但相信與先天遺傳和環境因素都有關。環境誘發因素包括紫外線、炎熱天氣、酒精、辛辣食物、運動、生活壓力等。疫情下，戴口罩會令面部溫度提升，可令病情加劇。

治療玫瑰痤瘡，先要控制誘發因素。外出要養成做好防曬的習慣，使用SPF 30以上防曬產品，戴闊邊帽或打傘。要戒酒精，避免辛辣食物和熱飲，因熱飲釋出蒸氣會使面部微絲血管擴張，宜待涼才飲用。不應用太熱的水洗面，亦要避免身處於高溫環境如焗桑拿。此外，患者皮膚較敏感，容易受外來物刺激，可選擇溫和的護膚品。

治療方面，若病情輕微，可塗搽消炎藥膏。面部經常泛紅的患者可選擇外用血管收縮劑。病情較嚴重患者要考慮口服藥物，如抗生素、維他命A酸。若面部持續泛紅，尤其許多微絲血管顯現，可考慮光學治療，如脈衝染料激光、彩光。

文：丁寶兒

編輯：王翠麗

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