【明報專訊】科大和中大的研究團隊發現，感染新冠病毒的孕婦有更大機率出現糖尿、高血壓等妊娠晚期併發症，因感染冠狀病毒會使母胎介面的血管生成基因失調，有可能導致胎盤血管形成異常，限制胎兒發育。團隊呼籲計劃懷孕或已懷孕女士按時接種疫苗，出現症狀的孕婦必須接受快速抗原檢測(快測)。(編者按：團隊更列舉不同的研究報告，包括美國疾病控制與預防中心2020至2022年錄得142,561宗孕婦感染冠狀病毒的報告案例，當中早產率為11.21%，亦有9.7%嬰兒需送入新生兒重症監護病房。）

科大和中大研究：孕婦染新冠病毒 糖尿、高血壓併發症、胎盤異常風險增

研究團隊從7名新冠確診者和7名健康捐贈者的胎盤和母胎介面組織做研究，發現病毒會改變母胎介面內的血管生成基因和干擾素基因，或令胎兒出現炎症、缺氧及氧化壓力等風險。科大生命科學部副教授梁子宇解釋，胎盤依靠血管為胎兒提供氧氣和養分，當血管出現異常，將影響胎兒發育。

團隊亦發現，病毒會改變特定胎盤細胞中妊娠相關基因的調控，損害胎盤發育，一些稱為逆轉錄轉座子（retrotransposons）的遺傳物質在胎盤細胞中失調，導致妊娠特異性糖蛋白（PSG）的基因表達被下調，而有關基因在懷孕過程中發揮重要作用，包括胎盤於母親子宮的血管發育、免疫調節及胎盤發育等。

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建議孕婦或準備懷孕人士按時打針 有症狀孕婦盡早快測

中大醫學院婦產科學系主任潘昭頤指出，當胎盤成長出現失調，孕婦除可能出現糖尿、高血壓等妊娠併發症，更會令胎兒早產且出生體重較低，最壞情况是胎盤未能支持胎兒成長，導致胎死腹中。她又提醒，隨着社會走向復常，市民檢測意欲下降，建議出現症狀的孕婦快測，一旦確診須盡快通知醫護人員以便提供醫療建議和跟進，包括增加胎兒監測。

梁子宇表示，基因的精準調控對於生物正常成長至關重要，疾病中被錯誤調節的基因會導致生理機制出現錯誤，研究團隊過去兩年一直分析冠狀病毒如何影響基因表達及其後果，為未來研發針對干預治療措施提供關鍵數據，亦為進一步研究PSG基因在懷孕期間患其他疾病和受感染的作用奠定基礎。

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不同地區研究報告證實 孕婦染新冠增死亡、早產等風險

團隊舉出過往不同地區研究和報告，均證實孕婦感染冠狀病毒會增加死亡、嚴重產婦病症及胎兒和新生兒出現不良反應的風險，包括美國疾病控制與預防中心2020至2022年錄得142,561宗孕婦感染冠狀病毒的報告案例，當中早產率為11.21%，亦有9.7%嬰兒需送入新生兒重症監護病房。

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【明報專訊】「春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎」，中醫認為臟腑功能與四季變化相關。為何夏天要養心？註冊中醫潘咨遐指出，「心藏神，主血脈，其華在面，開竅於舌」。中醫所指的心，包括心臟及「神明之心」，前者是推動血液運行的心臟，後者是無形的心，主宰人的精神意識、思維活動。(編者按：養心秘訣戒大喜大悲、戒怒戒躁，飲食宜清淡少辛辣，也可以適當配搭紅色食物來養心，如紅棗、杞子、紅豆。不過，糖尿、痛風患者則慎吃。)

夏天屬火 養心秘訣「靜養」： 戒怒戒躁 飲食低鹽低脂少辛辣

心氣可從面部色澤反映出來，心氣充足則面色紅潤有光澤，心氣血虛則面色蒼白。另外，「舌為心之苗」，舌象是心的外在表現，可以反映心臟健康，例如舌質紫暗或有瘀斑，代表血脈運行不暢，氣滯血瘀，常見於必威西盟足球精装版 患者。潘咨遐強調，中醫辨證包括望、聞、問、切和結合臨牀徵狀，不能只靠舌象，若有上述徵狀或任何懷疑，應諮詢註冊中醫。

夏天屬火，對應五臟屬心。夏氣與心氣相通，炎熱天氣令心火旺盛，容易緊張、情緒波動、煩躁不安。因此夏季養生重點之一是養心。另一方面，立夏後天氣漸熱，身體出汗較多。潘咨遐解釋，中醫有「汗血同源」之說，出汗多易傷心陰、耗心陽，還會影響脾胃消化功能。而為了適應炎熱的天氣，人體腠理（毛孔）開泄，使陽氣外散；結果導致氣血兩傷、心失所養，出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等徵狀。因此，立夏養生，養心之外亦要養陽。

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適當配搭紅色食物養心 紅棗、杞子、紅豆

說到養心秘訣，潘咨遐直指關鍵在於「靜養」，「保持情緒穩定平和，戒大喜大悲、戒怒戒躁。可多做偏靜態的活動，如練書法、種花、下棋、閱讀等」。飲食宜以低鹽、低脂、清淡為主，少食辛辣食物，並適量吃番茄、枇杷、香瓜、山楂等蔬果，以及粟米、綠豆、芝麻等粗糧。

此外，中醫認為食物顏色與人體五臟相互對應，青入肝、赤入心、黃入脾、白入肺、黑入腎，可適當配搭紅色食物來養心，例如：

‧紅棗：補氣、活血、養血

‧杞子：明目、養血、補肝腎

‧紅豆：補心血、養心神

糖尿、痛風者慎吃

惟要留意，「養心」的紅色食物不等於「護心」。糖尿病患者不宜多吃紅棗和杞子，痛風患者應慎食紅豆，而山楂、杞子與薄血藥相冲，同時服用有增加出血的風險。如有疑問，宜先諮詢醫護意見。

[健康]

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■問醫生

◆李：李圓圓（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆唐：唐琼雄（外科專科醫生）

■血糖、BMI、腰圍三重爆表？

問：何謂糖胖症？

李：糖胖症是指同時患有糖尿病及肥胖。要知道自己有否患糖胖症，先要了解自己有否患糖尿病。確診糖尿病的方法，要驗糖化血紅素及空腹血糖。（糖化血紅素（HbA1c）能反映身體過去2至3個月的平均血糖值，理想指標低於7%；空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L）若兩者均超標，就代表患有糖尿病。

至於肥胖，要量度身高、體重，計算「身高體重指標」（BMI=體重（公斤）÷身高²（米²）），亞洲成年人BMI超過23，就是過重；若要評估有否中央肥胖，就要量度腰圍，男士若腰圍超過90cm（約35.4吋），女士超過80cm（約31.5吋），就代表中央肥胖。

■糖尿病人 10個有7個過重？

問：糖胖症與糖尿病有什麼關係？

李：在10個糖尿病患者中，有7至8個過重。肥胖與糖尿病關係密切，因為體內積聚過量脂肪，可影響胰島素的敏感度，從而影響糖尿病患者控制血糖水平的能力。

■燃燒脂肪 每次運動超30分鐘？

問：如何對抗糖胖症？

李：要以控糖及減重為目標，須從飲食、運動和治療3方面入手。

首要注意均衡飲食，定時定量，不要吃得太快，以免食過量；遵守「三低一高」原則，即低油、低鹽、低糖、高纖。運動亦很重要，要做到控制體重甚至減重，每星期最少做150至250分鐘中度帶氧運動，包括急步行、跑步、游泳、行山，或做家務如拖地、抹窗、洗車等。若想透過運動燃燒脂肪，一般建議每次運動不少於30分鐘。

藥物治療亦有助控糖減重，包括降血糖藥和減重藥物，不同藥物有不同效果及副作用，醫生會因應病人需要給予建議。若飲食、運動及藥物均不能控制糖胖症，就可能要考慮外科手術。

■縮胃減重一勞永逸？

問：現時有什麼手術選擇治療糖胖症？成效如何？

唐：目前有兩種標準化手術治療糖胖症，分別為縮胃手術及胃繞道手術。

縮胃手術是在胃大彎的位置切除60％至70％的胃，把胃由袋狀縮小成管狀。機理是切除胃底組織以減低飢餓感，因胃底組織會分泌飢餓素（Ghrelin）。術後七成病人可以停藥，另外一至兩成病人可減藥物劑量，例如若術前要注射胰島素，術後就可以不用打針，只需服用低劑量糖尿藥物即可。手術後長遠不影響維他命或其他微量元素的吸收，毋須進食營養劑或補充劑。

胃繞道手術則是於胃的上端做出30至60毫升的空間，並接駁至遠端的小腸，剩餘的胃不會被切除，令食物不會經過胃部或十二指腸，而是直接進入小腸，減少吸收時間，同時可增加腸促荷爾蒙和刺激胰腺分泌胰島素，有助控制病人血糖水平。術後血糖可即時改善，八成病人可完全停用糖尿病藥，另外一成病人可減藥物劑量。

胃繞道手術影響吸收，患者或會長期缺乏維他命，術後需要長期服食維他命藥，並定時覆診。

現時香港針對糖胖症的手術，超過九成做縮胃，少數嚴重超重病人才需要做胃繞道。

文：陳子樂

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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目前為治療二型糖尿病或助癡肥人士減肥，「食道空腸脗合胃繞道手術」（Roux-en-Y gastric bypass surgery）是常用方法之一。該手術是在胃上部製造一個小胃袋，然後直接連接到小腸後段，這樣由於胃容量減少，加上食物會繞道「走捷徑」，不會經過大部分小腸，減少停留和吸收時間，有助控制糖分和營養，血糖亦不會上升。不過，這種手術方法有一定風險和涉及重整消化道，只有約2％符合條件的病人會接受手術。

老鼠實驗見效

哈佛醫學院的研究員希望找到一種可以覆蓋腸道內部，並能夠在數小時內溶解的物質，減少營養吸收模擬胃繞道手術效果。研究最後利用獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准使用的藥物斯克拉非（sucralfate），加以改良成為被稱為「腸腔塗層」（LuCI）的新化合物。若人們吃飯前先服下這藥丸，它可以在腸道形成一種塗層，阻止腸道吸收糖分和其他營養，達到避免血糖上升的效果。

專家目前以老鼠作測試，發現牠們吞下LuCI後1小時，對葡萄糖的反應下降了47%；而藥效在3小時後已基本消除，不會有長遠副作用。哈佛醫學院屬下的布里格姆婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的研究員指出，藥丸對病人的健康風險和治療的成本都較低，但可達到手術的治療效果。

糖尿病主要分為一型及二型，據世界衛生組織（WHO），全球糖尿病人患上的多是二型糖尿病，過重和缺乏運動是主因。據香港糖尿聯會資料，逾70萬人患糖尿病，逾97%人都屬二型糖尿病患者。

（獨立報/每日郵報）

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香港移植學會前會長兼腎臟專科醫生周嘉歡表示，高血壓及糖尿病對腎臟有不同程度影響，如檢查後知道屬初期或無影響，又有合適的輪候者便可捐出；現時通常「60歲捐給60歲，70歲捐給70歲」，年長者換腎後的腎臟使用期限或不及年輕人長，但視乎個人身體狀况而定。她說任何年齡的器官移植手術都有可能出現排斥，不僅長者捐贈的器官有此問題。

捐肝沒限年齡 70歲可捐1歲患者

瑪麗醫院肝臟移植中心總監盧寵茂說，對比其他器官，肝臟不會隨年紀衰老，且再生力強，主要影響肝臟健康的是酒精，不論活體捐肝或捐屍肝，均沒設年齡上限，受贈者也沒年齡限制，「70歲的肝也可捐給1歲患者」，而一個肝更可捐兩次，有健身先生獲捐肝，他死後再捐出肝臟，受贈者至今仍存活。

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