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糖尿病人患三高 心臟病風險倍增

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，若病人的血糖水平長期高企，心臟的冠狀動脈血管內膜和肌肉細胞的功能會直接受影響，從而增加動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）的機會，久而久之，心血管會被這些斑塊阻塞，情况嚴重最終會導致心肌梗塞；另外，糖尿病亦會直接增加心衰竭和腎衰竭的機會。

此外，糖尿病亦會有較大機會引致血壓高及血脂高，如果病人同時罹患「三高」（血糖高、血壓高及血脂高），患上心臟病風險則會倍增，因此及早控制糖尿病尤為重要。

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對付糖尿心 SGLT-2抑制劑降死亡風險

要同時控制糖尿病和糖尿心的問題，除了改善飲食、多做運動及減重外，配合藥物治療亦是重要。陳醫生指出，現時新型糖尿病藥物如SGLT-2抑制劑，能改善患者腎臟的排糖功能，以達至控糖效果。此外，研究指出，此藥物能減少糖尿病和必威西盟足球精装版 病人的死亡及出現心肌梗塞風險；而本身有心臟衰竭的糖尿病患者，研究發現他們服用此藥物後，其病發風險及死亡率亦有所降低。因此， SGLT-2抑制劑已成為有糖尿心病人的一線藥物。

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嚴控「壞膽固醇」水平

除了糖尿病，血壓高及血脂高等問題亦不容忽視，同樣應嚴格控制。血脂方面，陳醫生指出，被稱為「壞膽固醇」的低密度膽固醇（Low-density Lipoprotein）水平愈高，病人患上心臟病的風險便會愈高。根據歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology）及歐洲動脈粥樣硬化學會（European Atherosclerosis Society）聯合發布的《2019年臨床心血管疾病治療指引》，醫生會根據病人的病情、各種器官受影響程度、患慢性病年期等因素，來判斷病人的心血管疾病風險，制定其「壞膽固醇」的目標水平（見表）。

*病人在接受最大耐受劑量的他汀類藥物治療下，仍於兩年內先後出現兩次心血管相關問題病發，包括中風、心血管或周邊性動脈血管阻塞。

一般而言，病人會透過藥物來控制「壞膽固醇」水平，現時亦有很多不同的選擇，例如常用的口服他汀類藥物（Statins）及依澤替米貝（Ezetimibe）等，亦有針劑PCSK-9抑制劑可供選擇。醫生一般會按照病人的情况，而建議相應的藥物。

建議恆常量血壓監察 正確方法3部曲

至於血壓問題，根據2018年歐洲心臟病學會及2020年世界高血壓聯盟（The World Hypertension League）發布的指引，糖尿病及高血壓患者應將血壓控制在以下水平：

65歲以下：

上壓（收縮壓）：120-130 mmHg

下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

65歲以上：

上壓（收縮壓）：130-140 mmHg

下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

陳醫生建議，不論是高血壓病人，抑或是血壓正常的糖尿病患者，都應該自行定時在家量度血壓。怎樣才是正確量度血壓呢？

1. 量度血壓前30分鐘，不要運動、吸煙、進食或飲用含咖啡因飲料，保持心境平靜；
2. 在休息5分鐘或以上後，可量度第1次血壓；
3. 之後每隔1分鐘再量度多2次，得出共3個血壓結果，用最後兩次結果的平均值作記錄。

4類常用血壓藥 盡早控制血壓

要控制好血壓，一般常用的血壓藥有：

1／利尿劑（Diuretic）

2／鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker）

3／血管收縮素受體阻斷劑/血管張力素轉化酶抑制劑（ARBs/ACEIs）

4／β受體阻斷劑（β-blocker）等

醫生會根據患者的情况，考慮選擇相應合適的血壓藥，一般會選用兩種血壓藥一併處方，希望盡早控制血壓。

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鳶尾素（Irisin），是運動時由肌肉釋放出來，又被稱為運動荷爾蒙。過去曾在大腦海馬體發現鳶尾素，巴西、美國及加拿大合作研究，希望了解它對治療阿爾茨海默症（Alzheimer’s）有否作用。

▲（e-anjei@iStockphoto）

研究員先從老年人死後的腦標本中發現，晚期阿爾茨海默症病人海馬體內，鳶尾素水平低於正常腦功能的人。研究員進一步用有阿爾茨海默症徵狀的老鼠做實驗，發現當鳶尾素受抑制，會令記憶力和學習能力變差；相反，安排老鼠每天游水，提升鳶尾素水平，能改善記憶力和學習能力。

雖然這項研究只是實驗室的初步階段，要證實運動能否預防阿爾茨海默症，甚至恢復腦功能，還需要更多研究。但研究支持了一直以來的觀點：運動保持大腦健康。

資料來源：英國國民保健署（www.nhs.uk）

■一餐攝大量纖維 氣脹放屁

農曆新年是大魚大肉的節日，腸胃變得十分繁忙。食物由口進入食道，途經胃、腸消化吸收，再由肛門排出，全程約30呎，路途上可能遇上不少「事故」，例如：胃食道反流、腸易激綜合症，出現胃痛、便秘、肚瀉等不適。

食物種類當然會影響腸胃健康，還要食得其法。美國加州大學洛杉磯分校的腸胃專家Lin Chang指出，纖維對腸道健康十分重要，但應該分散每日三餐適量攝取。一次過攝取大量纖維，反導致氣脹、噯氣及放屁。要確保腸胃道路路暢通，Chang強調沒有捷徑，「腸胃健康的人，通常有規律的飲食習慣、均衡飲食、少食多餐、恆常運動、充足睡眠」。

資料來源：美國國家衛生研究院（www.nih.gov）

▲（ADragan@iStockphoto）

■專家教「糖尿心」識飲識食

你也許聽過「糖尿腳」和「糖尿眼」，「糖尿心」又聽過嗎？其實糖尿病亦會增加心臟衰竭及猝死風險。香港復康會舉行免費健康講座，邀請心臟專科醫生及註冊營養師，講解「糖尿心」徵狀及飲食策略，還有問答遊戲、健康小食分享。詳情如下：

日期：1月20日（周日）

時間：下午2:30至4:30

地點：觀塘翠屏道3號基督教家庭服務中心禮堂（港鐵觀塘站D1出口）

對象：有興趣人士

查詢及報名：2361 2838