由出生至70歲，心跳超過25億次。不難想像，就像一部不停運轉的機器一樣，心臟在連續不斷地工作幾十年，勢必出現疲勞現象。老年性心律失常，患者常出現精神疲憊、胸悶氣短、心悸心慌、頭暈眼花，甚至暈厥。

所以要好好愛惜心臟，透過健康飲食、養生湯水和適量運動，補益心氣。

出生至70歲 心跳逾25億次

若問身體中哪一個組織器官工作最辛苦，估計不少人不約而同地認為是心臟。因為它打自我們出生前便不停跳動，一直到生命結束。事實上，一個人的生命是以心臟停止搏動那一刻作為終結。如果計算一下每個人心臟跳動的次數，會發現數字巨大得令人驚訝。以一個70歲的人為例，假設心率為平均每分鐘70次，這人至今心跳次數便為：70次×60分鐘×24小時×365天×70年 = 2,575,440,000次，即是超過25億次，這絕對是天文數字。

心動過緩 胸悶氣短疲憊暈厥

中醫門診中，時常遇到老年性心律失常患者，當中部分患者出現緩慢性心率失常，靜止狀態下心率低於每分鐘60次，有些人更低至40餘次；患者還常出現精神疲憊、胸悶氣短、心悸心慌、頭暈眼花，甚至暈厥。有些患者平時還可見到口唇青紫、舌瘀黯、脈遲澀等體徵。如不及時和適當治療，緩慢性心率失常可逐漸發展為心力衰竭，甚至死亡。

心腎陽氣虛衰 痰瘀阻滯

老年人心動過緩，相當於中醫學「心悸」、「胸痹」等疾病範疇。發病原因主要和年老體衰、心腎陽氣虧虛有關。中醫認為，年過五十，陽氣自半，心臟陽氣不振，溫煦推動之力下降，鼓動血脈無力，從而出現心動緩慢。同時由於心臟陽氣不足，寒自內生，寒凝氣滯，推動血液運行之功能低下，致使血液瘀滯血脈之中。另外，心腎陽氣虛衰，津液運行也為之停滯，而生濕生痰。故本病屬於本虛標實之證，心腎陽虛為本，痰瘀阻滯為標。

改善大法：養生湯水 + 生活調攝 提升心率

【明報專訊】由於心腎陽氣虛衰，為老年性心律失常的主要病理機制，治療方面以溫陽益氣為治療大法。另外，由於痰瘀阻滯為本病的病理產物，故治療上還需兼顧活血化瘀，化痰利濕。在方藥選擇上，多以四君子湯合四逆湯為主，適當加減化裁。以下用於治療心動緩慢一張處方，大多能提升患者心率，同時改善生活品質。由於緩慢性心率失常是一種可能引起嚴重後果的心臟病，建議患者接受中西結合治療，冀能得到適合的個體化治療方案。

材料：生曬參6至9克、茯苓12克、白朮10克、炙甘草4克、黑順片6至9克（先煎）、乾薑6克、黃芪15克、桂枝5克、丹參15克、葛根15克、枳殼10克、葶藶子10克、沙參10克、麥冬12克

用法：每日1劑，複煎，早晚分服

避免劇烈勞動 忌熬夜

另外，適當生活調攝，對於防止此病加重也具有重大意義。患者不要過勞，避免劇烈體力勞動和運動，但鼓勵在身體許可情况下，做輕柔的體育鍛煉，如打太極拳、緩慢行走等。保證充足睡眠，不要熬夜。注意飲食營養平衡，每天攝入充足蛋白質。積極治療其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等。另外，健康飲食和養生湯水，對補益心氣、提升心率也有一定裨益。下列的湯水方能益氣養陰，緩慢而穩妥地增強心臟搏動功能，提升心率。方中的生曬參以4至6年大者為佳，因其中有效強心成分人參皂甙的含量較多。

材料：生曬參6克、黃芪8克、北沙參10克、麥冬10克

做法：所有材料加入瘦豬肉或烏雞，煲90分鐘即可

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長 、註冊中醫）

編輯：梁小玲

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臨牀上不少病人求診時訴說「很易疲勞」、「沒精神」、「不夠氣」，希望調理身體，解決「攰」。每當遇到這些病人，我都會再探問：「到底你所指的疲倦，是指體力不繼？還是常常感到沒精打采、想睡覺？」

體力疲勞：四肢軟弱 脈細弱無力

身體疲勞徵狀包括四肢軟弱、全身力量減退、容易氣促、說話時聲音細弱無力。而每當稍為進行需要消耗體力的活動或運動時，便會感到體力不支，難以適應，出現像頭暈眼花、胸悶氣喘等不適。除此之外，身體比較容易疲勞的人，其面色通常比較蒼白，平日較不好動、怕冷、容易出汗、易患感冒、食慾不振、消化不良，同時舌色淡、舌體腫脹、脈細弱無力等，都反映身體機能欠佳。

精神疲勞：沒精打采 提不起勁

至於精神情緒的疲勞，患者會經常沒精打采，做事提不起勁，好像對任何事物都失去興趣。整個人經常感到昏昏沉沉，什麼事都不想做而只想睡覺，注意力常常不能集中，亦出現健忘，行為退縮逃避或思想負面等。

無論是身體或精神的疲勞，中醫都需要根據患者全身的徵狀表現，四診合參，綜合辨證。容易疲勞，多屬虛證，如中醫的氣虛證、血虛證、心脾兩虛證、腎虛證等，皆能使人疲勞，治療對策各有不同。但疲勞也不等於一定是體虛而需要進補，例如在氣血不運或痰濕積聚的情况下，由於會影響體內氣血的輸佈，令臟腑無法得到足夠的氣血滋養，也可使人出現疲勞的問題。這些屬於「實證」或「虛實夾雜」的疲勞，必須攻補兼施，不能一味補益。

審視生活作息　放鬆減壓

要藉中醫治療改善容易疲勞的問題，必須審證辨治，對症下藥，還要配合養生調攝。短暫提神的方法例如喝濃茶、飲咖啡，或飲用含咖啡因的能量飲料，只能作為應急之用，不能視為長遠解決疲勞的方法。

容易疲勞者，應該重新審視自己的生活作息安排，妥善分配時間，使自己有足夠的睡眠休息（成人建議每天應有7至8小時睡眠），並積極養成運動習慣以強健體魄。平時感到壓力大者，宜學習放鬆減壓，包括透過伸展運動、靜坐、培養有益身心興趣、學習正向思維等調整身心狀態。假如經常感到精神疲憊不堪，甚至到了萬念俱灰、了無生趣的地步時，一定要向親友傾訴，或尋求社工、輔導員的專業協助。

■推介湯水一

腎虛：腰膝痠軟 夜尿清長

中醫認為腎精不足能使人疲勞，腎虛證的典型徵狀包括腰膝痠軟、頭暈眼花、耳鳴、夜尿清長等。患者多有長期勞累休息不足的經歷，或由於年老、久病而出現腎虛，因腎精虧虛影響身心。要醫治由於腎虛而引起的神疲體倦，可採用補腎填精的辦法，腎陰虛者可使用六味地黃丸，腎陽虛者可使用右歸丸。

◆淮杞寄生牛膝瘦肉湯

材料﹕淮山30克、桑寄生20克、枸杞子12克、牛膝12克、蓮子12克、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可

功效﹕補腎益精

■推介湯水二

氣血脾胃欠佳：宜用當歸黃芪補氣血

當身體氣血不足，各方面的機能都會減退。造成氣血不足的原因，撇除先天因素外，多由於脾胃功能欠佳，令氣血生化無權；或由於操勞過度，例如長期從事消耗體力或精神的活動，會令體內氣血消耗過度，形成虛證。年老、久病導致氣血消耗的速度比生成快速，也會影響身體逐漸衰弱。婦女如出現月經不調，或在分娩、小產之後，假如發生氣血不足的失調，也可表現出體能下降的徵狀。

治療氣血不足的疲勞，需要補益氣血。常用的補氣中藥有人參、黃芪；中藥方劑如四君子湯、補中益氣湯。至於常用的補血中藥有當歸、熟地，中藥方劑如四物湯。如想同時補氣及補血，可使用方劑「八珍湯」，它將四君子湯（黨參、白朮、茯苓、炙甘草）及四物湯（熟地黃、當歸、白芍、川芎）合方同用，有氣血並補的效能。

◆參芪歸地瘦肉湯

材料﹕黨參15克、黃芪20克、全當歸12克、熟地黃15克、大棗3枚、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可

功效﹕補益氣血

注意﹕體質偏熱或患外感時忌服

■推介湯水三

心脾兩虛：思慮過多無胃口

另一種臨牀常見的疲倦原因是「心脾兩虛」，由於身體或精神過勞，或平日思慮過度，引起「思慮傷脾」，影響氣血生化以致心神失養，造成心脾兩虛。徵狀既有心神方面的不適，如心悸、失眠、健忘，也有脾胃方面的問題，如胃口欠佳、腹脹等。針對心脾兩虛的疲勞問題，中醫治療宜補益心脾，同時補益氣血和養心安神，代表方劑如歸脾湯。

◆杞子圓肉淮山瘦肉湯

材料﹕淮山30克、枸杞子12克、龍眼肉12克、大棗3枚、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可

功效﹕健脾養血安神

■病癒後切記 即停進補

運用中醫補益的方法改善身心疲勞時，一定要準確辨證，採用合適的方法進補，也要注意病癒後即止，不能過補。此外，亦要緊記服用有補益中藥改善身心疲勞時，一定要配合養生，效果才可相得益彰。由於各人體質不同，患者在服用中藥之前最好向中醫師徵詢意見。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/befc11cd909953c1f9de2a4265e1007d.jpg不同治療——身體疲勞和精神疲勞，治療對策各有不同，不能一味進補。（圖：TSURUTAMA＠pakutaso.com;