【明報專訊】女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」。實際功效如何？

精子質量影響受孕 與寶寶IQ無關

針對精子質量，市場出現不少保健產品，有的專為男士而設，常見成分有硒、鋅、番茄紅素、葉酸等，聲稱有助精子健康、誕下優秀寶寶。男士想精子贏在起跑線，服食營養補充劑有用嗎？泌尿外科專科醫生樊志偉澄清，精子質量影響受孕，但與寶寶IQ無關。

抗氧化劑量不足 致精子受損

為提高精子質素，有男士服用抗氧化補充劑。抗氧化物質與精子健康有何關係？抗氧化劑的主要來源是自身合成和飲食，飲食上可以通過水果、堅果、蔬菜、乳製品、肉類等攝取。人體在代謝過程中產生自由基，當體內抗氧化劑量不足，未能抵擋自由基的攻擊，會引致氧化壓力（oxidative stress），因而產生大量活性氧（reactive oxygen species），影響正常細胞運作，導致精子受損。

樊志偉表示，過多活性氧對精子的製造、活動能力、成熟程度都有害處。而抗氧化劑正正可以清除活性氧，防止氧化壓力的破壞。如果同時有精子數量少、活動不良、形狀異常的問題而又找不到成因，可以試試服食補充劑，譬如抗氧化物質維他命C、E、番茄紅素等。但攝取過量亦可能出現副作用，服食前宜先諮詢醫生。2012年醫學期刊Journal of Andrology一份文獻提到，有不少非處方的補充劑用於改善男性生育能力，當中有每日建議用量和上限，以及可能的副作用（見右表）。

補充劑成效 未有科學實證

目前，醫學界對這些補充劑的成效仍未有一致結論。權威性的歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology）制定的指引，對於使用抗氧化劑治療原因不明的不育患者，沒有明確建議，認為目前未有確實的科學證據證明有效。樊志偉強調：「服食補充劑未必有用，如果（不育）夫婦年紀大，不如直接考慮人工受孕。」

對於男性生殖健康產品的功效，香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳認為，大部分保健品都僅屬輔助角色，「別以為食了就會很有效！一定要先正視原發的因素」。性生活正常的夫婦，在沒有避孕的情况下一年都無法懷孕，可定義為不育。治療男性不育，要先找出不育原因，因應不同情况而提供藥物或手術治療。現時藥物治療主要針對內分泌疾病，譬如性腺功能減退、腦下垂體出現問題，影響精子製造。

穿緊身褲 常焗桑拿 影響精子製造

樊志偉認為，男士想精子健康，最重要是注意日常生活習慣，均衡飲食。過胖或過瘦都會影響身體荷爾蒙分泌，降低睾丸製造精子的能力。另外，由於睾丸溫度提高會影響製造精子能力，因此應避免穿著太緊身的褲、電腦放在大腿上使用、經常焗桑拿。日常生活、飲食習慣與精子健康有關，適量運動、不煙不酒、不濫藥、保持正常體重，皆有利於精子健康。

陳潁琳補充，有觀察性研究發現，每周喝4杯標準分量酒精，會減低精子質素，包括精子數量、濃度和形狀。正準備懷孕的男女最好滴酒不沾。另外，網上流傳喝咖啡對精子帶來壞影響，例如數量減少、形狀異常。陳表示，有研究發現每日喝1至2杯咖啡不會影響精子質素，喝太多會否影響則暫時未有研究證實。

陳潁琳又提到，其中一款利尿藥螺內酯（Spironolactone，即去水丸），會使體內催乳素水平增加，長期服用或攝入高劑量可影響男性生殖能力。「女性餵哺母乳期間，當寶寶吸吮乳頭時，刺激媽媽腦下垂體分泌催乳素。螺內酯其中一個比較罕見的副作用是催生催乳素，甚至有些男性因而乳房增大。」

知多啲：健康精子「有樣睇」

很多人都將不育問題歸咎於女方。然而，要孕育一個健康寶寶，男女雙方都要出心出力。以不育原因作例子，泌尿外科專科醫生樊志偉表示，當中約有40%是源於男方的問題，40%來自女方，其餘約20%原因不明。

正常奶白、灰色 凝結後變回水

提到男士不育，通常第一時間想到精子的數量和質量。怎樣才算得上是健康精子？樊志偉提到，留意一下精液的顏色和分量，「正常精液顏色為奶白色、灰色，而且很快會凝結，幾分鐘後又變回水狀。每次射精分量約多於1.5毫升，如果只有幾滴，當然不正常」。若有憂慮或疑問，應諮詢醫生。

睾丸受傷 靜脈曲張 可致不育

有時單憑外觀，無法確認精子是否正常，精液分析（semen analysis）亦有助了解不育的成因。檢查項目包括精液量、酸鹼值，以及精子的存活率、濃度、活動能力、數量和形狀。其中以精子數量少、活動能力差、形狀異常的問題最常見。精子的製造、輸送過程出現問題，都是導致男性不育。樊志偉舉例，荷爾蒙分泌失調、睾丸曾經受傷或發炎、嚴重靜脈曲張，有可能影響睾丸製造精子的能力；此外，精子運輸管道阻塞、遺傳因素，亦會導致精子數量少或無精。

戳破謬誤：牛鞭鹿鞭「以形補形」 效果存疑

坊間流傳，食蠔壯陽益精，有人說濃厚的蠔汁與精液相似，能夠「補精」，有人則指蠔含鋅有助製造精子。香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳表示，蠔本身營養豐富，富含蛋白質，但並不是多吃蠔就等於有健康的精子。鋅有份參與細胞建造，有助細胞癒合，不過只是「小角色」。不要誇大其功效。對於有指食羊肉、鹿肉有利生殖健康，陳潁琳亦不認同：「這些肉類蛋白質比較豐富，而羊肉的脂肪亦較其他肉類高，所以令人感覺好飽足、精力充沛，但並非含有令精子更健康、活躍的特別物質。」

傳統壯陽食物，還有牛鞭、鹿鞭。這類雄性動物性器官通常是荷爾蒙分泌或精子製造的地方，有人認為可「以形補形」。陳潁琳則對鞭類食物補充男性荷爾蒙的效果存疑，在臨牀上也少用口服荷爾蒙治療不育，因為吸收率低。

陳潁琳最後提醒，蠔是貝殼類海產，痛風患者忌食；羊肉則脂肪偏高，心血管疾病人士應避免進食。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】性交後，出了一身汗，精力消耗，不少男士隨即倒頭大睡。但有本地男性個案性交後，不但疲累乏力，更出現頭痛、肚痛、睡眠質素轉差等徵狀，十分困擾。以為是「腎虧」？原來是性高潮後病情症候群（Postorgasmic Illness Syndrome，POIS），全球只有約50宗同類個案，有病人因而對親熱行為及色情刊物避之則吉。

與伴侶行房後，感到整個人「散晒」，疲憊不堪。有人覺得正常，有人歸咎為「腎虧」。精神科專科醫生兼性治療師黃宗顯曾接觸一名男病人，性交後不但感到疲累，更出現種種不適。他每次性行為流出分泌物或射精時，便會頭痛、肚痛、睡眠質素變差，甚至影響工作等。

行房自慰怕怕 避看色情刊物

黃表示，這男士因此抗拒與伴侶親吻擁抱，以免因性興奮而產生分泌物。親密行為可免則免，但遇上夢遺的生理現象，翌日即會肚痛，隨後一兩日仍感到疲乏，不能集中精神及聽力受影響。他受病情所困，不但不敢自慰，對色情刊物亦避之則吉，最終需與伴侶分開。

面對奇症，黃宗顯以排除法為患者斷症。他表示，該男士曾確診患上情緒病及慢性前列腺發炎，雖然經治療後痊癒，但性交後不適的問題仍未解決。針對患者射精後不能專心工作，黃又安排他評估是否患上過度活躍症，但結果顯示專注力正常。另外，經診斷後，患者亦沒有性功能障礙。排除種種病症後，黃宗顯查找文獻，最終確診病人患上性高潮後病情症候群（下文簡稱POIS）。

全球僅50宗 女性佔極少數

黃宗顯表示POIS屬於罕見疾病，文獻指出病因主要是精液過敏，首宗病例記錄於2002年，截至2018年，全球累計有約50宗病例。黃表示，現時世界衛生組織尚未將POIS列為病症，但一批學者及科學家已就此奇症展開研究。

大部分POIS患者均為男性，射精後，出現全身性過敏反應。黃指出，此症分為原發性及繼發性，前者首次性交後已出現不適徵狀，後者為在某次性交後才出現病徵。黃引述2016年的荷蘭研究指，除了男性，有極少數女性同受POIS所困，研究分析觸發POIS全身過敏反應的抗原，與女性陰道的前列腺組織產生的分泌物結合，導致女性出現不適。

研究：或對自己精液過敏

黃宗顯指出，現時科學界歸因POIS主要為自我免疫系統失調及過敏症。根據2011年的《性醫學期刊》（The Journal of Sexual Medicine），數名荷蘭專家曾做過皮膚測試研究，找來33名POIS患者，把其精液稀釋至1：40,000濃度，注射至皮內，與注射生理鹽水的反應另作對比。結果顯示，近九成接受測試者對已稀釋的精液出現過敏反應，但對生理鹽水沒有過敏。研究認為，男士射精時，尿道內的黏膜上皮細胞或許對精液產生過度免疫反應，引致POIS的種種徵狀。

荷蘭學者Waldinger隨後展開研究，運用患者自身的精液來做脫敏治療，有兩名患者同意參與。在研究中，研究人員稀釋患者的精液，重複注射至患者皮內，隨時間逐漸增加濃度。經注射15及30個月，患者表示POIS的病徵減少，其中一人的情况更大有改善。

除了脫敏治療，有研究顯示處方消炎藥（NSAID）亦有助控制POIS的病情。2010年的《性醫學期刊》刊登一項研究報告，顯示其中一名POIS患者服食消炎藥後，改善約八成的徵狀，其性行為次數由每月兩次增至4次；但研究又顯示，另一名患者服食消炎藥後，病情不見改善，反映消炎藥並非靈丹妙藥。黃宗顯補充，另有研究發現部分POIS患者對抗組織胺藥物及SSRI抗抑鬱藥物呈良好反應，但具體治病機理未明。

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