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不育問題 按摩關元穴位處肚臍下3寸 改善精子健康

中醫治療方面，關元穴對幫助男性「養精蓄銳」非常有效，根據《上海針灸雜誌》一篇臨牀研究顯示，藥物治療配合艾灸關元穴治療弱精子症的病人，比起單純用藥物治療，總有效率高15%，達94.4%；古代名醫張景岳在《類經》中說：「此穴……乃男子藏精之處。」由此可見，不論古今記載或研究都確認了關元穴對改善男性精子健康有功效。

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關元穴男子藏精、女子蓄血之處

位置：下腹部正中，肚臍直下3寸處（4隻手指併攏橫向放在肚臍下，4指橫向距離就是3寸）。它是男子藏精、女子蓄血之處，為人生之關要、真元之所存，可對全身陽氣不足、遺尿、遺精、陽萎、虛勞等情况有強健的作用

按摩方法：搓熱掌心，在關元穴迴旋按摩，直到有發熱感覺。每日1次，每次約10至15分鐘。即使沒有不育問題，都可以每日按摩（如能配合艾灸功效更好），強健身體。

文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫）

體重過重或過輕，或是患有糖尿病等都會影響懷孕的機會率？betway体彩 高級營養師余思行提醒有生育計劃的男女，又或準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，應盡早調整飲食及生活習慣，從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量，提升懷孕成功率。至於坊間流傳許多助孕食物，例如生蠔、雞蛋、豆類、西蘭花、果仁等，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？註冊營養師逐一闡釋助孕飲食的7大法則，還要注意準媽媽的飲食禁忌！

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改變飲食習慣　養成「易孕體質」

生育問題牽涉很多不可改變及可改變的因素，不可改變的因素有如遺傳基因問題，而可改變的因素包括生活和飲食習慣。余思行以準備接受體外受孕治療前的夫婦為例，醫生首要考慮的是男女雙方的身體狀况，至於從營養師的角度呢？

「男士可透過攝取不同的營養素，有助改善精子的數量、外形、動力及保護精子不受氧化侵襲。女士則做好體重管理最為重要。」

余思行指出，女士若過重有機會導致內分泌紊亂，導致排卵障礙等問題，太瘦弱同樣可能出現不孕；攝取充足的營養素（35歲或以上高齡生育更需要特別注意），避免不良的生活及飲食習慣，才能夠養成「易孕體質」。

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亞洲人BMI超過23屬過重

何謂過重或過輕呢？余思行表示，以亞洲人為例，BMI超過23便屬於過重。

不同飲食法非人人適合　地中海飲食較可取

近數年不少人都會嘗試以不同的飲食模式如生酮飲食、低碳飲食等來控制體重或血糖，但余思行強調，有關飲食法或會令身體出現其他問題，因此並不推薦。

「芸芸飲食法中，其中地中海飲食（Mediterranean Diet）以多吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂為主，亦會進食魚類、貝類、適量的乳製品、蛋或白肉，加上每天飲用足夠的水。這種飲食法可以從食物中攝取豐富的膳食纖維、維生素、礦物質、優質蛋白質，含有較多的不飽和脂肪，相對較為健康。」余思行強調，不同飲食法並非人人適合，尤其是有體重或糖尿病等長期病患者，必須向醫生或營養師查詢，針對個人情况，為準備懷孕做好準備。

男士「助孕飲食」法則：加強補充4大營養素 　改善精子健康

相較於女士，男士「備孕」的目標清晰——就是製造數量充足、動力高、形狀健康及生存時間更長的精子，只要保持精子質素良好，自然更易令卵子受孕。哪些食物能夠幫助「養精蓄銳」呢？

1. 鋅：是保持精子數量充足的重要元素，若精子數量不足，受孕機會必然大減。食物包括：生蠔、紅肉類及添加營養的穀類早餐，均含豐富的鋅，不妨多吃。
2. 硒：是製造精子細胞其中一種酵素的主要元素，有助提升精子的活動能力，游動力更強。包括：魚類、果仁、肉類等都是攝取硒的重要來源。
3. 葉酸：葉酸對精子發育非常重要，使精子形狀健康正常。可多從乾豆類、橙及深綠色蔬菜中攝取。
4. 抗氧化物質：保護精子免受氧化，有助延長其生存時間。建議每天攝取5種不同顏色的蔬菜，如橙、番茄、深綠蔬菜等，從食物中吸收充足的天然抗氧化物質。

女士「助孕飲食」法則：高齡生育注意飲食均衡 3種額外營養不可少

對女士來說，良好的生活及飲食習慣對助孕至為重要。在飲食方面，余思行建議準媽媽宜多攝取優質脂肪、碳水化合物，多吃不同顏色的蔬果，選擇低升糖指數（GI）的食物，不要為了減肥而不吃飯。

「盡早尋求營養師協助，找出平日飲食習慣中所缺少的營養素，然後針對性地揀選適合自己的健康餐單。」余思行表示，要助孕，女士必須攝取葉酸、鈣、鐵、奧米加3脂肪酸、碘、纖維、蛋白質及水分等。若35歲以後，卵子的質素會逐漸下降，更需要額外補充以下3大營養素，以改善卵子質素：

1. 輔酶Q10（Coenzyme Q10）：年輕時身體可以充分製造，但隨着年紀愈大可製造的量便會愈少。可多進食黃豆、西蘭花、蕃薯、果仁等食物，有助提高卵子品質。
2. 維他命D3（Vitamin D3）：幫助製造細胞及吸收鈣，提升懷孕機率。可透過曬太陽吸收，若維他命D3含量不足，亦可按營養師指示透過營養補充品額外吸收。
3. 肌醇（Inositol）：對穩定血糖有幫助外，更可促進卵子發育更成熟，提高受精率。宜多進食蔬果、豆類、果仁、全穀物等攝取。

懷孕準備飲食禁忌

余思行提醒，女士們要為懷孕做足準備，還有以下4類飲食禁忌要注意：

1. 咖啡因：咖啡因有提神及利尿作用，會提升血壓及心跳，過量攝取會影響受孕機會。在懷孕期間咖啡因需要較長時間分解和排走，有機會影響睡眠質素及令胎兒體重過輕，所以建議備孕期間每日吸收200毫克為上限，大約是一杯普通咖啡的分量。
2. 酒精：雖然有研究顯示，小量酒精（每天1至2份酒精）對健康女士的受孕率不構成影響，但對正進行體外受孕療程的女性來說，每周飲用6杯酒精（每份含有10克酒精，約100毫紅酒或300亳升啤酒），其受孕率會大幅下降18%，因此飲酒宜可免則免。
3. 加工食物：加工食品中的反式脂肪及鹽分含量高，亦添加不少化學物，多食對身體無益。
4. 水銀：水銀對胎兒腦部發展有害，為免體內積聚毒素，應避免進食水銀含量高的魚類，如魚翅、劍魚、老鼠班、石蚌等，但三文魚及沙甸魚等魚類水銀含量低，適量食用仍然安全。

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【明報專訊】女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」。實際功效如何？

精子質量影響受孕 與寶寶IQ無關

針對精子質量，市場出現不少保健產品，有的專為男士而設，常見成分有硒、鋅、番茄紅素、葉酸等，聲稱有助精子健康、誕下優秀寶寶。男士想精子贏在起跑線，服食營養補充劑有用嗎？泌尿外科專科醫生樊志偉澄清，精子質量影響受孕，但與寶寶IQ無關。

抗氧化劑量不足 致精子受損

為提高精子質素，有男士服用抗氧化補充劑。抗氧化物質與精子健康有何關係？抗氧化劑的主要來源是自身合成和飲食，飲食上可以通過水果、堅果、蔬菜、乳製品、肉類等攝取。人體在代謝過程中產生自由基，當體內抗氧化劑量不足，未能抵擋自由基的攻擊，會引致氧化壓力（oxidative stress），因而產生大量活性氧（reactive oxygen species），影響正常細胞運作，導致精子受損。

樊志偉表示，過多活性氧對精子的製造、活動能力、成熟程度都有害處。而抗氧化劑正正可以清除活性氧，防止氧化壓力的破壞。如果同時有精子數量少、活動不良、形狀異常的問題而又找不到成因，可以試試服食補充劑，譬如抗氧化物質維他命C、E、番茄紅素等。但攝取過量亦可能出現副作用，服食前宜先諮詢醫生。2012年醫學期刊Journal of Andrology一份文獻提到，有不少非處方的補充劑用於改善男性生育能力，當中有每日建議用量和上限，以及可能的副作用（見右表）。

補充劑成效 未有科學實證

目前，醫學界對這些補充劑的成效仍未有一致結論。權威性的歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology）制定的指引，對於使用抗氧化劑治療原因不明的不育患者，沒有明確建議，認為目前未有確實的科學證據證明有效。樊志偉強調：「服食補充劑未必有用，如果（不育）夫婦年紀大，不如直接考慮人工受孕。」

對於男性生殖健康產品的功效，香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳認為，大部分保健品都僅屬輔助角色，「別以為食了就會很有效！一定要先正視原發的因素」。性生活正常的夫婦，在沒有避孕的情况下一年都無法懷孕，可定義為不育。治療男性不育，要先找出不育原因，因應不同情况而提供藥物或手術治療。現時藥物治療主要針對內分泌疾病，譬如性腺功能減退、腦下垂體出現問題，影響精子製造。

穿緊身褲 常焗桑拿 影響精子製造

樊志偉認為，男士想精子健康，最重要是注意日常生活習慣，均衡飲食。過胖或過瘦都會影響身體荷爾蒙分泌，降低睾丸製造精子的能力。另外，由於睾丸溫度提高會影響製造精子能力，因此應避免穿著太緊身的褲、電腦放在大腿上使用、經常焗桑拿。日常生活、飲食習慣與精子健康有關，適量運動、不煙不酒、不濫藥、保持正常體重，皆有利於精子健康。

陳潁琳補充，有觀察性研究發現，每周喝4杯標準分量酒精，會減低精子質素，包括精子數量、濃度和形狀。正準備懷孕的男女最好滴酒不沾。另外，網上流傳喝咖啡對精子帶來壞影響，例如數量減少、形狀異常。陳表示，有研究發現每日喝1至2杯咖啡不會影響精子質素，喝太多會否影響則暫時未有研究證實。

陳潁琳又提到，其中一款利尿藥螺內酯（Spironolactone，即去水丸），會使體內催乳素水平增加，長期服用或攝入高劑量可影響男性生殖能力。「女性餵哺母乳期間，當寶寶吸吮乳頭時，刺激媽媽腦下垂體分泌催乳素。螺內酯其中一個比較罕見的副作用是催生催乳素，甚至有些男性因而乳房增大。」

知多啲：健康精子「有樣睇」

很多人都將不育問題歸咎於女方。然而，要孕育一個健康寶寶，男女雙方都要出心出力。以不育原因作例子，泌尿外科專科醫生樊志偉表示，當中約有40%是源於男方的問題，40%來自女方，其餘約20%原因不明。

正常奶白、灰色 凝結後變回水

提到男士不育，通常第一時間想到精子的數量和質量。怎樣才算得上是健康精子？樊志偉提到，留意一下精液的顏色和分量，「正常精液顏色為奶白色、灰色，而且很快會凝結，幾分鐘後又變回水狀。每次射精分量約多於1.5毫升，如果只有幾滴，當然不正常」。若有憂慮或疑問，應諮詢醫生。

睾丸受傷 靜脈曲張 可致不育

有時單憑外觀，無法確認精子是否正常，精液分析（semen analysis）亦有助了解不育的成因。檢查項目包括精液量、酸鹼值，以及精子的存活率、濃度、活動能力、數量和形狀。其中以精子數量少、活動能力差、形狀異常的問題最常見。精子的製造、輸送過程出現問題，都是導致男性不育。樊志偉舉例，荷爾蒙分泌失調、睾丸曾經受傷或發炎、嚴重靜脈曲張，有可能影響睾丸製造精子的能力；此外，精子運輸管道阻塞、遺傳因素，亦會導致精子數量少或無精。

戳破謬誤：牛鞭鹿鞭「以形補形」 效果存疑

坊間流傳，食蠔壯陽益精，有人說濃厚的蠔汁與精液相似，能夠「補精」，有人則指蠔含鋅有助製造精子。香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳表示，蠔本身營養豐富，富含蛋白質，但並不是多吃蠔就等於有健康的精子。鋅有份參與細胞建造，有助細胞癒合，不過只是「小角色」。不要誇大其功效。對於有指食羊肉、鹿肉有利生殖健康，陳潁琳亦不認同：「這些肉類蛋白質比較豐富，而羊肉的脂肪亦較其他肉類高，所以令人感覺好飽足、精力充沛，但並非含有令精子更健康、活躍的特別物質。」

傳統壯陽食物，還有牛鞭、鹿鞭。這類雄性動物性器官通常是荷爾蒙分泌或精子製造的地方，有人認為可「以形補形」。陳潁琳則對鞭類食物補充男性荷爾蒙的效果存疑，在臨牀上也少用口服荷爾蒙治療不育，因為吸收率低。

陳潁琳最後提醒，蠔是貝殼類海產，痛風患者忌食；羊肉則脂肪偏高，心血管疾病人士應避免進食。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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（圖：RyanKing999、Murata Yuki@iStockphoto）

• 肥胖令精子數量和質量下降
• 過瘦影響卵巢功能和導致不孕
• 過劇的勞動或過量的運動，影響精子數量、卵巢功能
• 食用健身藥物或雄激素會影響精子形成
• 吸煙、大麻、酒精、毒品等降低生育能力
• 高血壓會改變精子形狀，影響生育
• 長期暴露於有機污染物和內分泌干擾化學物（EDCs）會影響生育能力

資料來源：美國國立衛生研究院