足踝是足部與小腿相連的部分，足踝關節由脛骨、腓骨、距骨及跟骨組成（見右圖）。足踝主要可向4個方向活動——足背屈（腳掌向上）、蹠屈（腳掌向下）、內翻及外翻。足背屈及蹠屈的活動主要靠距骨小腿關節，而足踝內翻、外翻則主要靠距骨及跟骨關節（又稱距下關節）。

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拗柴：逾七成半傷者外側韌帶受傷 注意足踝扭傷6大風險

與其他關節一樣，足踝關節除了由外圍肌肉維持穩定外，兩側韌帶亦提供保護。足踝內側由扇形的三角韌帶（deltoid ligament）保護，而外側主要有3條韌帶固定，分別為：前距腓韌帶（ATFL）、後距腓韌帶（PTFL）及跟腓韌帶（CFL），前面兩條韌帶連接腓骨與距骨，後者連接腓骨與跟骨。

常見扭傷多發生在不平坦地面跑步、足踝跳起落地未及調整角度，或行山落斜時誤踏凹凸不平石面。當足踝幅度超出正常關節活動的幅度，便導致保護關節的韌帶或肌肉受傷。

美國運動創傷防護員協會（NATA）文獻指出，超過四分之三足踝扭傷的人是外側韌帶受傷，即足部過分向內並向下翻（蹠屈），因過分拉扯足踝外側的韌帶而受傷。

足踝外側韌帶群中，最常受傷是前距腓韌帶，佔超過七成。因為足踝外側3條韌帶中，前距腓韌帶的承受力是最弱，力量只及後距腓韌帶一半。

小腿肌力不足、平衡力差高危

足踝扭傷風險

‧在不平坦的地面步行或運動

‧穿著不合適鞋履，如不合尺寸的鞋、穿高跟鞋運動等

‧足部小腿肌肉柔韌度及力量不足

‧足踝曾受傷（如骨折) 影響活動幅度

‧平衡力較差

‧足踝外側韌帶曾扭傷

再次扭傷風險高3倍

我們的肌肉、筋腱及關節內均有感覺接受器，會因應身體當刻的姿勢、關節的位置而發放信號給腦部，此為「本體感覺」。腦部整合信息後會發出信號，控制身體不同部位的肌肉作出即時反應，從而調整姿勢以保持平衡。急性扭傷後會削弱足踝外側肌肉及韌帶組織的穩定度，本體感覺亦會因受傷而減弱，繼而影響平衡力，增加再次扭傷的風險。NATA期刊指出，有12%至47%足踝扭傷皆為重複扭傷。大多數扭傷患者經治療後，數星期後可回復日常生活；但根據美國急症室統計，三分之一曾扭傷足踝的人會發展成慢性踝關節不穩（chronic ankle instability），患者步行有時會「軟一軟」，更或引發創傷後足踝關節炎，造成痛症及影響日常生活，令患者或未能再次投入喜愛的運動。美國亦有大型研究發現，有扭傷歷史的軍校學員，對比沒有扭傷過的同伴，再次扭傷的風險高約3倍，可見預防扭傷的重要。

簡易運動：「低頭族」易踏空扭傷 強化小腿減風險

不少扭傷足踝的意外並非因運動引起，所以日常生活要多加留心 ，如避免做「低頭族」只顧看手機，可減少上落樓梯踏空而扭傷情况。要減低受傷風險，除了運動時挑選合適衣服鞋履，定期做小腿伸展運動、小腿肌肉訓練、本體感覺及平衡訓練等，亦有效減低足踝扭傷的機率。

小腿伸展練平衡

一、小腿肌肉伸展運動

每邊3次為1組，每日做3組

1. 弓箭步小腿伸展

（針對腓腸肌）

雙手輕扶椅背（或穩固物件）正面站立，前腳屈曲，後腳伸直；趾尖向前，腳跟不離地，直至後小腿有拉扯感覺，維持15秒，回復原來位置，換邊再做

2. 弓箭步小腿伸展

（針對比目魚肌）

雙手輕扶椅背（或穩固物件） 正面站立，向前踏步，後膝屈曲；趾尖向前，腳跟不離地，直至後小腿有拉扯感覺，維持15秒，回復原來位置，換邊再做

二、平衡訓練

‧初階平衡訓練

單手扶椅背側面站立，微微提起左腳，維持10秒，換邊再做。每邊10次為1組，每日做2至3組

備註：如能輕鬆掌握以上運動，可延長時間以提升難度

‧進階平衡訓練

1.中級難度：

雙手交叉放胸前挺直站立，微微提起左腳，維持10秒，換邊再做。每邊10次為1組，每天做2至3組

2. 高難度：

雙手交叉放胸前挺直站立，提起左腳畫三角形，即凌空向前、外側及背後3點移動。畫完3點為1組，重複3至5組。換邊再做

注意：移動腳部時，身體盡量保持挺直

三、小腿肌力訓練

正面輕扶椅背，提起雙腳腳跟，身體垂直慢慢向上升，維持10秒後慢慢放下腳跟。做10次為1組，重複3組。每星期做3次。節奏宜慢上慢落

備註：急性足踝扭傷患者如有疼痛、發熱、腫脹或活動幅度受限制，建議先諮詢醫生或物理治療師意見。以上運動絕不能取代經專業人士評估後的治療方案

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示範：莫穎東（聖雅各福群會健體訓練主任）

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文：張凱茵（聖雅各福群會物理治療師）

編輯：梁小玲

其實只要天天做一些簡易小運動，已有助促進腸道蠕動及強化肌肉力量，再配合攝取足夠的纖維和水份等飲食習慣，便可大大改善便秘問題。有排便問題的朋友，立即試試吧！

betway体彩 物理治療師張子偉表示，不同年齡層人士也有可能有便秘的問題。調查指小學生有便秘的比率超過一成；而年紀愈大，便秘的機會亦愈來愈大，超過65歲的長者便有多達四成曾患便秘。

便秘各種成因

他說，便秘的成因有很多，常見是飲食習慣不佳，例如少菜多肉、攝取過多動物脂肪而纖維太少；其二是飲水不足，導致大便較硬而難排出；又或是缺乏運動，以致肌肉力量不足（此問題尤以年長人士為甚）。而壓力太大，又或經常強忍或忽視便意，都會影響排便。其他成因還包括生理變化、環境改變、藥物及疾病等等。

3個簡易運動 紓緩便秘

改善飲食如攝取足夠纖維及水份，有助軟化大便，使其容易排出。飲食方面如有需要，可諮詢營養師。運動對改善便秘亦十分重要，張子偉指出，運動可以促進腸道蠕動，亦可以強化肌肉，對於肌力下降以至排便有困難的人士尤其重要，因為排便需要橫隔膜及核心肌肉群的力量，而多做一些中等強度的帶氧運動（建議每星期至少3次），例如急步行、踏單車或游泳等，並在運動時保持心跳率於個人最高心跳率（220-年齡）之6至7成至少30分鐘，亦會對改善便秘問題有很大幫助。

另外，他亦示範了以下3個對紓緩便秘有一定效果的簡易運動，以供大家參考：

簡易運動1：凌空「踏單車」

這運動可以促進腸道蠕動，並可鍛煉核心肌肉群，增加排便時所需要的肌肉力量。先平臥，雙腿抬離床面，並輪流屈伸兩腿，動作猶如踏單車般，屈伸幅度愈大愈好，進行時整個腹部會有收緊的感覺。期間要注意腰椎弧度不能過大，以免令腰椎受壓。如有需要，可墊薄毛巾於腰下以減輕壓力。建議早晚各做一次，每次可做5至10分鐘，中途可稍作休息。

簡易運動2：轉腰運動

這運動有助促進腸道蠕動與消化液分泌，做法亦很簡單。先站立，上半身保持挺直，兩腳分開並保持與盆骨一樣寛，然後膝蓋微曲，如稍稍蹲下般，以固定下肢；跟着向左、右轉動上身，幅度要盡量大，速度不用太快。建議早晚各做一次，每次轉動30至50下，早上空腹狀態下進行更佳。如不方便站立，亦可坐着並如上所言轉動上身。

簡易運動3：腹式呼吸

這運動可改善消化系統血液循環，促進腸臟蠕動，亦可練習協調橫隔膜，有助排便，也可紓緩日常的壓力。先平卧，全身放鬆，手可放小腹上，然後慢慢用鼻吸氣，可想像把空氣吸到手部，此時腹部應慢慢地隆起，再用口慢慢呼出，腹部亦會慢慢下降。建議每天練習兩至三次，每次10至20下。

行動不便人士可多站或坐 運動勿勉強

張子偉提醒，不要勉強做一些強度過高的運動。做運動時間亦要留意，應於進食1.5至2小時後才開始運動，以免血液流往四肢，而使胃部供血不足，影響消化。若患者行動不便，也可以多站立或坐起，因此時腸臟蠕動會比臥床時為佳。「有些因手術或疾病而需臥床的病人，因為腸道蠕動減慢而出現便秘，但當他坐或站起來時，腸臟蠕動會加快，很快他便有便意。」

勿依賴藥物 宜調適飲食及生活習慣

他並不建議有便秘問題人士經常以口服或塞肛等藥物幫助排便，因長遠會造成依賴，更會令腸道失去正常運作的能力。患者宜先從日常生活入手，改善飲食和生活習慣，多運動，並養成定時上廁所的習慣。

他還有以下小貼士：早上起床後空腹飲一至兩杯暖水，這樣可刺激腸道，加快蠕動。亦可嘗試腹部按摩：雙手手掌重疊放於腹部，稍為用力向下壓，並以順時針方向在腹部打圈，這樣亦有助加快腸臟蠕動。如嘗試以上建議後，便秘問題仍無改善，宜及早求醫找出原因。