除了箍牙，市面還有家用美白牙貼、藍光LED牙刷等；大家為一棚靚牙大費心思，不惜大灑金錢。疫情下，這些DIY產品是否新常態？究竟有何風險？

網上流傳「忍一年、靚一世」，到底箍牙如何令人變美？

牙齒矯正科專科醫生楊日昌指，箍牙的原理是透過持續在牙齒上施力，令牙齒及牙骨移動，甚至改變牙齒方向，以收矯正效果。一般箍牙需時約兩年，視乎個案複雜程度、牙齒移動速度而定。療程開始前，牙醫會先檢查牙齒健康情况，例如有沒有牙周病，同時需要照X光、印牙模，了解牙骨及牙腳位置，再決定箍牙方法。

香港大學牙醫學院兒童齒科與矯齒學臨牀助理教授林倚帆補充，治療開始前，牙醫最少與患者見面2、3次，對了解患者口腔情况十分重要。箍牙方法主要有傳統固定式牙套及隱形牙套可供選擇，若非複雜個案，病人可按自己需求決定治療方案。然而，隱形牙套對患者要求較高，因患者需定期自行佩戴及更換牙套，若患者較年幼，不願戴牙套，治療效果或有影響。

上傳牙齒照 不能判斷牙骨情况

近年有不少「新式箍牙」服務冒起，聲稱可自助箍牙，只需上傳牙齒照片便可評估患者是否適合箍牙，甚至可讓患者自行印製牙模，減省牙醫面對面會診時間。這些前期工作可否由患者自理？

楊日昌指，箍牙的前期工作十分重要，單憑幾張相片，不能判斷牙骨情况，又未可預計牙齒可移動幅度，或令箍牙風險大增。而且相片只有平面，若對不準中線拍攝或會影響咬合；相片比例亦有可能扭曲，遠不及會診時可立體、準確地觸摸牙骨、牙肉厚度，有沒有阻生齒等。靠病人自拍相片予牙醫，難有診斷價值（diagnostic value）。他續指，新式箍牙服務的風險不小，輕則治療效果未如理想、原有牙疾惡化，嚴重更可引致牙髓壞死、牙肉收縮，甚至牙齒脫落。

林倚帆認為，自助或半自助式箍牙服務，只選擇提供服務予簡單個案，例如針對牙縫大、毋須脫牙的個案，部分公司甚至只治療口腔前排6至8顆牙齒，做法不理想。雖然她暫時未在香港遇過因新式箍牙失敗，需牙醫協助的案例，但這類服務在美國興起，當地有不少人因牙齒沒按計劃移動，甚至牙髓壞死、牙肉收縮等，演變成法律訴訟。故不論是簡單還是複雜個案，她都不建議選擇自助式箍牙服務。

自行印模 影響牙套準確度

部分自助箍牙服務要求客人自行印製牙模，又是否可行？

楊日昌指，印牙模需經專業訓練，例如混合製作牙模的物料，待物料凝固，亦要避免口中有太多口水阻礙印牙模過程；若病人自行印模，「都不知道（牙模）set不set （成形）」，或無法取出牙模，亦可能令牙模變形，影響牙套製作。即使能勉強戴上牙套，患者亦難以分辨不適是因牙套施力所致，還是牙套尺寸不脗合引起；由於牙套早已在療程前製造好，長期佩戴不合適的牙套，錯誤率只會不斷累積，影響矯齒效果。

林倚帆則指，自助箍牙服務以省時方便間作招徠；惟從牙醫角度而言，這樣做有不少風險。拍攝口腔狀况、印牙模均需經專業訓練，屬醫生負責，牙模要與牙齒100%脗合，方可做出適合的牙套；由患者印牙模，準確度存疑。雖然自行印模沒有創傷（traumatic）風險，但一直戴錯的牙套，牙齒不按計劃移動，隨時有牙髓壞死、牙肉收縮的風險。

網上會診難跟進箍牙進度

另外，新式箍牙服務只憑視像檢查，網上會診。林倚帆表示，只靠視像無法準確檢查口腔，如有蛀牙或牙周病，難以單憑相片觀察，或在矯齒過程中令牙疾惡化。牙醫亦未能按情况提供適切治療，因過程中一旦發現牙齒移動與原定設計不同，需要即時跟進，如調整牙箍、更換鐵線，甚至重新印模，故治療不可只靠患者自行戴牙箍，以遙距會診方式完成。

楊日昌補充，這些自助箍牙服務欠缺牙醫親身參與，不但難以在箍牙過程中發現問題，及早修正；部分公司更安排非香港註冊牙醫作視像會診，假如矯齒過後有其他問題，恐難以找回同一名牙醫跟進。他認為自助式箍牙服務有很多限制；如屬簡單個案，不涉及複雜技術，即使由牙醫處理，價錢亦不會特別昂貴，所以市民若有需要可先詢問牙醫意見，不應因價錢而選擇自助箍牙服務，「矯正牙齒是為整靚牙齒，如果診斷不足，治療沒有保障」。

知多啲：高濃度氧化劑 可燒傷牙肉

牙齒美容DIY，少不了牙齒美白產品。由美白牙膏、牙貼，到藍光牙刷，豐儉由人，使用時又有什麼要注意？

香港大學牙醫學院兒童齒科與矯齒學臨牀助理教授林倚帆指，牙齒美容方法五花八門，選擇前應先了解箇中風險，做出最適合自己的決定。坊間家用藍光牙貼、漂牙工具的原理是將化學物質滲透到牙齒組織，以達美白效果；胡亂使用化學物質美白牙齒，會令琺瑯質受損，導致牙齒敏感。而且家用牙齒美白產品不論效果、持續力也較牙醫療程遜色；若想有較長期效果，最好還是找牙醫處理同類型療程。

家用藍光牙刷、美白牙膏成效有限

牙齒矯正科專科醫生楊日昌指，家用牙齒美白產品一般含低濃度氧化劑，效果較弱；若要使用高濃度氧化劑則建議由牙醫操刀，因它們會刺激牙肉，嚴重者會導致化學燒傷（chemical burn），一般人未必懂得保護牙肉，隨便亂試易生意外。另外，時下一些藍光LED牙刷聲稱可配合美白牙膏，在刷牙同時美白牙齒。楊日昌估計家用藍光強度有限，美白牙膏中氧化劑濃度又不高，即使有藍光亦未必可加強美白效果。牙醫使用藍光漂牙時，會先覆蓋牙肉以免受高濃度漂白劑弄傷，楊坦言「始終（建議這類服務）由牙醫做，會幫你負責，亦有監管」。

文：姚穎彤
編輯：王翠麗

港大牙醫學院矯齒學名譽臨牀助理教授楊日昌表示，外國近年興起自助式箍牙，本港亦逐漸形成這種風氣，其中全自助的模式，只需自行印牙模。他指出，平時市民箍牙前要檢查清楚有否牙齒問題，如患者本身有牙周病，箍牙時或會出現牙肉膿腫；另要照X光，以確認牙骨頭形狀、牙腳長短等，若牙腳較短要密切監察，避免牙齒移動期間會出現牙肉收縮。

楊日昌續稱，曾經有市民沒察覺自製牙模時步驟不正確，例如牙模未成形時在口腔內移位，有人的牙套門牙位置變長。他又表示，以往即使在牙醫的監察下，部分用隱形牙套箍牙的市民都會出現咬合問題，即上下排牙有空隙，如市民自助箍牙，或未能及時發現問題並矯正。

自助不必覆診 只看照片難察牙骨情况

他又稱，自助式箍牙引致的後遺症可能會隨時間而出現，本港暫未有嚴重的個案，但外國已出現相關訴訟。他說市民到診所箍牙需定期覆診，如以自助形式，部分公司只要求顧客拍下牙齒情况，但照片不能反映牙骨情況，不排除會出現牙槽骨萎縮、牙根露出等，甚至導致牙齒變色壞死，隨時「返唔到轉頭」。

楊表示，如出現嚴重問題而「執手尾」，可能會得不償失。他舉例，如市民出現咬合問題而到牙醫診所求醫，牙醫通常會當新個案處理，即為其評估牙齒的所有問題、照X光等，甚至重新箍牙，花費大概4萬至5萬元。若出現牙齒壞死，一般會影響旁邊的牙齒，屆時要幾個專科處理，例如同時6隻牙齒受影響需要杜牙根，另處理牙周病等問題，屬嚴重個案，不排除要花費約20萬至50萬、60萬元不等。

指涉治療程序 倡港府規管

被問自助式牙箍成行成市，港府需否進行規管，楊日昌認為，該類牙箍會移動牙齒，涉及治療程序，屬於醫療儀器，建議港府規管。

牙齒矯正科專科醫生說，牙齒排列參差、上下顎咬合不正，可影響進食、發音，亦可能增加牙周病、蛀牙等風險。

箍牙療程長達數年，費用數以萬元計，做這重大決定前，要考慮什麼？

天生「哨牙」、「倒及牙」，如何矯正？

「一般人以為，箍牙只為貪靚，其實有沒有其他健康上的考慮？」betway体彩 駐院醫生江志恒問。

咬合不正 影響咀嚼發音

牙齒矯正科專科醫生梁達志表示：「不止為貪靚，其實牙齒參差不齊，難以刷乾淨，容易藏污垢，增加蛀牙及患上牙周病的風險，牙周病有可能令牙槽骨受破壞、牙肉萎縮、牙齒移位或鬆脫，現時更有愈來愈多研究指，牙周病與心臟病、糖尿病等疾病有關。」

此外，牙齒有咀嚼、發音的功用。牙齒不整齊，例如上下門牙無法對齊而咬合不正，如嚴重的「哨牙」、「倒及牙」，可導致「開咬」，梁達志解釋：「即上下門牙在咬合時不能碰在一起，一方面可能影響發音的準確度，一些需對齊門牙才能發出的音節，無法完成。另外常見是進食時，無法用前齒咬斷食物，反而將咀嚼的任務交給後齒，有可能令後齒受損、琺瑯質磨蝕。」

「哨牙」、「倒及牙」是否天生、無得救？梁達志說：「嚴重的情况，尤其由上下顎比例不對稱、面骨比例不正確引致，未必能夠預防。」但有些情况下，及早發現，很多牙齒問題都有方法改善，「建議在小朋友六七歲開始換牙時見一次牙齒矯正科，有些問題如小朋友長期食手指引致的『哨牙』、乳齒位置不當或蛀牙未處理，阻礙恆齒生長等，若及早在換牙前處理，可避免日後情况愈趨複雜」。此外，小朋友換牙階段，若乳齒過早脫落，或會影響日後恆齒的生長空間，也可考慮箍牙，令恆齒有足夠空間長出。

發育期戴矯正器 減箍牙時間

梁達志指，如小朋友因上顎前突、下顎過短而引起「哨牙」問題，可嘗試趁小朋友的顎骨仍處於發育階段時，施加治療影響生長。「例如使用功能矯正器，佩戴在上、下顎位置，可自行拆戴，一般建議小朋友每日放學後佩戴十至十數小時。以下顎為例，由於佩戴後，下顎須用力將下巴伸前，才可順利咬合，猶如讓下顎『做運動』，從而刺激過短的下顎生長。另外，亦有一種功能矯正器如一個『頭箍』戴在頭部，接駁橡筋帶拉緊上顎，試圖阻礙前突的上顎過分生長，通常療程長達一年，以求慢慢改善上下顎比例不當的問題。但『哨牙』問題，通常不能完全改善，只有一定作用，以減低將來箍牙的複雜性及時間長度。」

至於因下顎太長而引起的「倒及牙」，情况比較複雜，功能矯正器的效果不強，需要由牙醫定期監察，待恆齒生長完成後，才能處理，或可能需藉手術矯正。

文：陳雅君、吳穎湘

圖：黃志東

編輯：王翠麗

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