筋膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 14 Sep 2023 08:42:09 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 筋膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【痛症】筋膜是什麼？筋膜繃緊黏連易造成肌肉關節勞損及慢性痛症（姿治通鑑） //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%97%9b%e7%97%87%e3%80%91%e7%ad%8b%e8%86%9c%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%ef%bc%9f%e7%ad%8b%e8%86%9c%e7%b9%83%e7%b7%8a%e9%bb%8f%e9%80%a3%e6%98%93%e9%80%a0%e6%88%90%e8%82%8c%e8%82%89%e9%97%9c/ Tue, 10 Jan 2023 08:27:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40337 【明報專訊】都市人常用電腦或智能電話，多少會出現肌肉繃緊或受痛症困擾。大家提及肌肉、韌帶、關節、軟骨、滑囊、神經線等傷患，但可能會忽略筋膜（fascia）。

【痛症】筋膜是什麼？筋膜繃緊黏連易造成肌肉關節勞損及慢性痛症（姿治通鑑）

筋膜黏連——頸部筋膜黏連容易瞓捩頸和出現肩背痛。（設計圖片，kitzcorner@iStockphoto）

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什麼是筋膜?與肌肉關節勞損、痛症有什麼關係?

筋膜是一層薄膜，遍佈全身，有深層及淺層之分，將身體不同部分肌肉、骨骼和內臟連接在一起。於新派治療手法中，較廣泛地認為筋膜張力與痛症關係密切。筋膜不像肌肉般分明，因此早年解剖學研究未有十分着重這不起眼的結構，X光或磁力共振等掃描技術也未必能反映其問題。

拉筋不能減筋膜繃緊

雖然不起眼，但筋膜如果繃緊黏連，不能有效傳遞肌肉力量及協調不同肌肉運用，會令肌肉收縮效率減低，久而久之容易造成肌肉關節勞損及痛症。另外，身體各部分筋膜相當於同一條毛巾，如毛巾上有多處「縮水」，毛巾柔軟度會變差及不夠鬆軟；相同道理，一處或多處筋膜繃緊也會使身體其他位置受拉扯，使整體柔軟度及「走趲位」減少，容易出現日常生活肌肉發力模式與理想姿態有偏差，引發慢性痛症。由此引伸，物理治療師有時未必會「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，舉例在門診時，按評估紓解小腿筋膜以治療足底或下背痛症；紓解手肘筋膜以治療膝部問題，有時會比直接治療痛處更有效果。

為什麼筋膜會繃緊？長期姿勢發力不當、過度操練、舊患受傷、手術開刀、脊柱側彎等都是較常見原因。透過拉筋能減低筋膜的繃緊嗎？似乎不能。試想像，筋膜繃緊就如鞋帶上的死結，我們即使拚命想拉開，死結仍舊存在，而伸展的只是周邊相對沒那麼緊的肌肉。

按壓頸側或肩胛骨測試

讀者可做簡易測試，以頸部為例，正常狀態的肌肉會較有彈性及鬆軟，按壓頸側或肩胛骨上肌肉，如按壓時：

1. 頗為疼痛

2. 感覺表面張力大，手指難以按入

3.反射不適至後腦或手臂位置

以上3者中有其1，筋膜很大可能有黏連結節，不但容易「瞓捩頸」，同時有較大風險患上背痛肩痛等情况。

受筋膜痛症困擾人士可尋求物理治療及評估。詳情可致電2783 3616或瀏覽 bit.ly/3GmYCBS 查詢

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文：黃愉豪（香港中華基督教青年會物理治療師）

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姿治通鑑：痛症難解 原來筋膜作怪！
（作者提供）

筋膜是一層包圍着肌肉的薄膜，它遍佈全身，有深層及淺層之分，並將身體不同部分的肌肉、骨骼、內臟連接在一起，它不像肌肉般一條條分明，因此早年解剖學研究並未有着重這不起眼的結構。雖然不起眼，但若筋膜繃緊黏連，就不能有效傳遞肌肉力量及協調肌肉運用，令肌肉收縮效率減低，久而久之容易造成肌肉關節勞損及痛症。因此，痛症出現在關節，根源卻有可能來自較遠端位置的筋膜。

 

拉筋無助紓緩筋膜繃緊

為什麼筋膜會出現緊繃？長期姿勢發力不當、過度操練、舊患受傷、手術開刀、脊柱側彎等是較常見的原因。那麼拉筋能減低筋膜的繃緊嗎？似乎不能。試想像：筋膜的繃緊就如鞋帶上的死結，我們即使拚命想拉開，死結仍舊存在，而受伸展的只是周邊相對沒那麼緊的肌肉。

治療筋膜的手法及理論有不同派別，其中一套較常應用的手法是由一名意大利物理治療師Luigi Stecco所提出。他綜合了臨牀治療經驗及科研實證後提出：身體關節能往不同方向活動，例如頸部能低頭、抬頭、側擺、旋轉；關節活動不暢順或疼痛，是源自其對應筋膜位置的繃緊。例如：頸側彎疼痛或不暢順，可治理頸側胸鎖乳突肌旁的筋膜，剛巧這位置等同於中醫大腸經扶突穴；如上落樓梯、蹲下引起膝痛，除了治療膝關節外，治療大腿股直肌及股外側肌之間的筋膜也有幫助，剛巧這位置便是胃經上的伏兔穴。

 

來回按壓摩擦 勿用「死力」

按壓治療的手法有些特別技巧，並不是知道對應筋膜位置即可。因需要於出問題的筋膜來回按壓，以摩擦產生熱力鬆解局部筋膜，因此治療過程開頭會有些疼痛；但太大力及使用「死力」，有可能只是刺激患者肌肉收縮鬥力而未能鬆解筋膜，太細力則不能產生治療所需的熱力。另外，如筋膜位置處於頸前、腋內側等位置，需注意力度以避免傷及神經線及主要血管。

 

文：黃愉豪（香港中華基督教青年會一級物理治療師）

 

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