【明報專訊】一項國際研究顯示，誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，空氣污染會令到抗藥性增加，對全球人類健康構成嚴重威脅，是首次有研究顯示全球範圍空氣污染如何影響抗藥性。（編者按：報告更提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。）

誤用和過量使用抗生素致抗藥性惡化 全球研究：空氣污染抗藥性愈明顯

今次研究分析全球116個國家由2000至2018年的數據，顯示誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，無論哪個洲或國家，空氣愈污染，抗生素抗藥性就愈明顯，PM2.5污染物水平每升高10%，抗藥性就會增加1.1%，而近年兩者關連度有增加趨勢。如果趨勢持續，到2050年，全球抗藥性將會增加17%，每年因此導致的死亡人數將達到84萬。PM2.5污染物來自道路交通、工業和燃煤等，數據顯示全球有達73億人面對不安全的PM2.5水平。

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改善空氣質素 有助減低死亡個案

今次研究只屬觀察性質，未有分析箇中原因，但研究作者指出，數據顯示PM2.5污染物上含有抗藥性細菌和抗藥性基因物質，它們能夠透過環境傳播，並直接被人吸入體內。報告提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。

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研究在《刺血針-地球健康》（Lancet Planetary Health）期刊發表。

（衛報）

致敏原有不同 鼻敏感:塵蟎、動物毛髮 花粉症:花粉刺激 免疫系統過度反應

針對鼻敏感和花粉症，耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過敏性鼻炎即鼻敏感，分為全年性和季節性過敏。主要由塵蟎、霉菌、動物毛髮、昆蟲等致敏原引起；至於花粉症，通常由花粉導致。

花粉過敏，是免疫系統過度反應所致。李立言解釋，當致敏原（花粉）刺激身體產生免疫球蛋白E（IgE），並黏附在肥大細胞上，下次再接觸致敏原時，已帶有IgE的肥大細胞釋放組織胺等化學物質，引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢等徵狀，有時還會導致過敏性結膜炎，出現眼睛發癢、流眼水等。另外，嗜酸性粒細胞（eosinophil）在花粉症致病機制同樣起重要作用。當人體接觸到花粉時，淋巴細胞產生細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞生成，使其釋放化學物質引發過敏徵狀。

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風力傳播花粉細而輕 較易吸入引發花粉症

花粉症與花粉的傳播方式、環境、遺傳基因等因素息息相關。香港教育大學博文及社會科學學院副院長、科學與環境學系副教授李偉展表示，植物為了繁殖下一代，花粉通常要從一株植物傳播到另一株植物，過程稱為授粉。部分植物能夠自花授粉，有些是靠風力或昆蟲動物作為傳播媒介。

藉風力傳播授粉的植物（風媒花），花粉產量一般較多，而且細小和輕，甚至小至2.5微米，肉眼看不見（一條頭髮直徑約70微米）。風媒花外表通常不豔麗且沒香味，例如松樹、白樺、白千層、楓樹等，花粉依靠風力在空中飄散，相對容易被吸入體內，從而誘發花粉症。

以昆蟲傳播花粉的植物（蟲媒花）如玫瑰、牽牛花、蘭花等，大多顏色豔麗或芳香撲鼻，從而吸引昆蟲。雖然蟲媒花都可能引起花粉症，但由於花粉粒一般較大、重而黏，所以難以在空氣中飄散，不至於引致花粉症大規模流行。

在日本，花粉症罪魁禍首主要是柳杉和柏樹。根據東京都福祉保健局資料，幾乎全年都有不同種類植物傳播花粉，其中柳杉傳播期約在2月初至4月下旬，柏樹則在3月中旬至5月中旬左右。遊客春遊日本會患上花粉症嗎？

父母皆過敏 子女遺傳機率約30%

李立言表示，不是人人都對花粉過敏。花粉濃度高低是誘發花粉症的外在因素，而遺傳基因是主要內在因素。花粉症有一定遺傳傾向，如果父母一方有過敏性疾病，子女過敏機率約10%；如果父母雙方皆有過敏，子女就有約30%的機率出現過敏。

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建議：戴口罩、抗組織胺藥物傍身助止痕、打噴嚏

數據顯示，哮喘患者同時較易患上敏感性鼻炎，李立言建議他們到花粉症流行地區或花卉展，可佩戴口罩阻擋花粉，並帶備抗組織胺藥物，有助止痕及控制打噴嚏、流鼻水徵狀，約30分鐘見效；嚴重的話可能需要類固醇噴鼻劑，通常連續使用5至7天才見效，建議哮喘患者在出發前1、2星期開始使用。如出現花粉過敏徵狀，一般在遠離致敏原後1至2日即可減輕徵狀。

賞花眼看手勿動 繡球花汁液有毒

李偉展補充，花卉展覽通常展出繽紛豔麗的蟲媒花，花粉較大，通常要靠近嗅聞才會吸入花粉，所以遵守賞花禮儀，眼看手勿動，不要觸摸或摘下花朵，加上戴口罩，已可減低致敏風險，市民去花卉展覽不必太憂慮。

特別一提，賞花除了小心花粉，也要提防有毒花卉。今屆花卉展以繡球花為主題花，繡球花的汁液有毒，世界各地均有因修剪繡球時意外接觸汁液而引起過敏性皮炎的個案，日本曾有餐廳誤把繡球葉入饌導致數人食物中毒。過敏者應避免直接接觸繡球花的汁液，市民亦不要為「打卡」而壓爛繡球花，以免有毒汁液流出。

知多啲：空氣污染加劇花粉症

花粉症，顧名思義與花有關，理論上在花草樹木繁茂的郊區更常見？答案可能不是。即使生活在市區，亦不一定倖免於花粉症。教大科學與環境學系副教授李偉展解釋，空氣中污染物如塵蟎和廢氣都是致敏原，會刺激呼吸道引起不適，而空氣污染亦會使花粉症更嚴重。今年發表於科學期刊PLOS ONE的研究發現，城市化和空氣污染可能會增加白樺樹花粉的過敏原濃度，並影響蛋白質結構，導致蛋白質的過敏度增加，可能令花粉症更常發作。

郊區兒童較少過敏

此外，交通污染可能會使花粉症惡化，因為車輛會揚起灰塵，混合花粉並在空氣傳播，使其更容易接觸到人們的眼睛、鼻和喉嚨。當受污染的花粉再次黏附在污染物，便會增加花粉的致敏度。

李偉展續指，多項研究發現，與城市的兒童相比，生活在郊區或常接觸農場的兒童較少患上過敏症。2000年刊於Clinical & Experimental Allergy的研究指出，奧地利農場的兒童患花粉症、哮喘和過敏症機率較低，原因可能是他們從小親近大自然，對花粉產生免疫耐受（immunotolerance），免疫系統漸漸「適應」特定抗原，但長大後突然接觸就未必獲得免疫耐受。

中醫意見：按穴茶飲 扶正固本改善鼻鼽

中醫並無「花粉症」、「過敏」的名詞，但根據臨牀表現可歸類於鼻鼽（類似過敏性鼻炎）、癮疹（相當於風癩，又稱蕁麻疹）等範疇。從中醫角度，花粉症的主要表現是癢，譬如眼鼻和皮膚痕癢等。註冊中醫潘咨遐指，癢多因風邪引起，瘙癢位置游走不定，尤其春天多風、秋天氣候乾燥，容易引發皮膚癢。花粉症不一定是皮膚瘙癢，部分患者可能會打噴嚏、咳嗽、流鼻水等。

中醫認為，花粉症患者的體質大多屬於肺、脾、腎虛，衛表不固（人體防禦系統不足），當受風寒或風熱夾雜花粉的外邪入侵，容易造成體內邪正相爭，導致肺氣宣降功能失常。肺主氣且通調水道，調節全身氣機和水液運行；同時，肺開竅於鼻，外合皮毛。若肺氣不宣，就未能正常發揮各種生理功能，外邪容易從口鼻、皮毛入侵，引發花粉症。

治療花粉症，中醫以扶正、固本、祛邪為主。中藥以外，還會用針灸和天灸治療。此外，按壓相關穴位（見圖）可改善花粉症徵狀，用拇指或食指按摩，用力適度，每天早晚各揉按1次，每次約2至3分鐘。

桑葉菊花薄荷茶 清熱明目

最後，潘咨遐介紹「桑葉菊花薄荷茶」，有助紓緩花粉症引起的鼻子不適，飲用前建議先諮詢中醫。

材料：桑葉6克、杭菊花9克、薄荷3克、熱水150毫升

做法：用水浸泡10分鐘，再用熱水冲

作用：疏風清熱、明目通竅

註：G6PD患者不要加薄荷；孕婦慎服

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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電郵：feature@mingpao.com

[健康]

【明報專訊】空氣污染物如隱形炸彈，吸入體內後，輕則引起些微不適，重則帶來致命疾病。香港空氣污染問題一直為人詬病，路邊污染經常超標，若不想吸入汽車廢氣，又或者地盤灰塵、花粉、細菌、病毒、刺激性化學物質等，便需要佩戴口罩。然而，不同種類口罩的過濾效能都不同，懂得選一個合適的口罩，才可以有效過濾污染物，確保健康。
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不同防護用途的口罩，物料、設計及過濾效能也不同。如果長期暴露於污染物下卻佩戴保護力不足的口罩，會危害健康。研究納米纖維口罩技術多年、理大機械工程學系創新產品與科技講座教授梁煥方提醒，「污染物粒子有不同大小，市民要知道防範的污染物種類，選擇合適的口罩」。

空氣中存在無數大大小小的粒子，人們不知不覺間吸入。談空氣污染時常聽到的PM2.5及PM10，PM是Particulate Matter（顆粒物質）簡稱，PM10是指直徑為10微米或以下的可吸入懸浮粒子、PM2.5則是直徑為2.5微米或以下的微細懸浮粒子。粒子愈小，威脅愈大。現實中，許多污染物細至0.1微米或以下（PM0.1）的納米級，嚴重威脅健康。

0.1微米以下粒子 增心腦病風險

10微米以上體積較大的粒子，吸入人體後多會被氣管的分泌物黏附着，能隨咳嗽吐出；10微米以下的，大部分會被吸入肺部，有機會引致呼吸道炎症或呼吸問題；「至於0.1微米或以下的納米粒子，更會隨血液進入循環系統，帶到不同器官，甚至進入中樞神經系統，增加患慢性心血管、腦部疾病的風險。」梁煥方說，一些非吸煙人士患肺癌，可能是長期吸入納米粒子污染物所致，這類體積的粒子包括病毒、微塵及催淚煙。

近月警方在室外室內施放多枚催淚彈，催淚彈含多種刺激性化學物質，梁煥方表示：「其中一種成分CS氣體（氯代苯亞甲基丙二腈），會刺激眼睛、皮膚、呼吸系統和消化系統，對老年人、皮膚敏感及呼吸道疾病患者影響更為嚴重，應避免使用催淚彈。」催淚彈發放的催淚煙，主要是霧化（aerosolized）的細小粒子，部分小於0.1微米。「當催淚彈碰撞硬物後，會產生更多微小粒子，『殺傷力』更強。」

● 今期專家：梁煥方 – 國際過濾協會（INDEFI）主席、香港理工大學機械工程學系創新產品與科技講座教授

文：李佩雯

編輯/王翠麗

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com

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【明報專訊】若要了解口罩的過濾率，可留意口罩簡介上有否印上相關的法規標準。

【明報專訊】市面的口罩多以微纖維製成，納米纖維比微米纖維更幼細，有效過濾納米粒子污染物。梁煥方解釋，「一般口罩的纖維直徑約3微米（微米纖維），如果將纖維直經縮小至0.3微米（納米纖維），並增加100條，即增加了10倍表面面積，大幅提升過濾效率」。

不過，納米纖維會增加「壓降」，令透氣度降低。2014年，梁研發出多層透氣納米纖維層口罩，聲稱能阻擋90%小於0.3微米的粒子，功效媲美N95，但用料更輕更薄，呼吸更順暢。理大與台灣的雅護納米纖維簽訂協議，將此技術商品化，香港用家可經網上購買。

靜電+納米纖維 隔走流感

近年，梁與研究團隊再研發出靜電納米纖維濾材口罩，聲稱能阻擋88%以上的PM0.1的粒子。研究團隊把靜電加在聚偏二氟乙烯（PVDF）納米纖維，藉着產生電荷相互作用，將近距離的微粒吸附在纖維上。病毒通常帶有負靜電荷，容易被帶正靜電荷的PVDF納米纖維吸附，有效隔絕空氣中的流感、豬流感、SARS等病毒，現正與口罩生產商洽商生產。

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近月警方在室外室內施放多枚催淚彈，催淚彈含多種刺激性化學物質，梁煥方表示：「其中一種成分CS氣體（氯代苯亞甲基丙二腈），會刺激眼睛、皮膚、呼吸系統和消化系統，對老年人、皮膚敏感及呼吸道疾病患者影響更為嚴重，應避免使用催淚彈。」催淚彈發放的催淚煙，主要是霧化（aerosolized）的細小粒子，部分小於0.1微米。「當催淚彈碰撞硬物後，會產生更多微小粒子，『殺傷力』更強。」

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【明報專訊】世界許多地方都受到不同程度的空氣污染。世界衛生組織估計，全球約90%的人每天呼吸受污染的空氣。空氣污染無處不在，無論你在哪裏居住，可能都無法逃離。

約90%人每日吸污染空氣

很多人以為空氣污染只會影響上呼吸道，例如令鼻子及喉嚨痕癢、或咳嗽一兩聲。事實上，空氣中的細微污染物可以突破身體防線，深入呼吸和循環系統，損害肺部、心臟，甚至腦部。

常見的空氣污染物包括二氧化氮、二氧化硫、臭氧和懸浮粒子，它們多與大量使用化石燃料有關，例如來自交通運輸和發電上。燃燒化石燃料會產生及排放含有二氧化氮、二氧化硫及懸浮粒子的廢氣，而臭氧則是由廢氣中的氮氧化合物及揮發性有機化合物在陽光下產生的化學反應而形成。我們有時會感覺下午的空氣特別差，可能是因為臭氧濃度通常在下午時段較高。

長期接觸 降呼吸系統抵抗力

視乎接觸的濃度與時間長短等，空氣污染對健康的潛在影響有很多。二氧化氮、二氧化硫和臭氧會刺激眼睛、鼻、咽喉及呼吸道的黏膜。這些空氣污染物亦會令慢性呼吸系統疾病患者的病情惡化，長時間接觸可能會減弱肺部功能，以及降低呼吸系統抵抗疾病的能力。研究亦顯示，接觸臭氧可導致哮喘患者發作。

懸浮粒子增肺癌風險

空氣污染物之中，最影響健康的可能是懸浮粒子，通常縮寫為PM。直徑為10微米或更小的可吸入懸浮粒子（PM10），可以進入肺部；對健康損害更大的是直徑為2.5微米或以下的微細懸浮粒子（PM2.5），它們非常微小，只有人類頭髮直徑的六十分之一，可以透過肺氣泡進入血液系統。長期吸入這些懸浮粒子可能會加大患心血管和呼吸道疾病，以及肺癌的風險。

每年6月5日是世界環境日，今年主題正是「空氣污染」，旨在呼籲各界採取行動，共同應對這個現今其中一個最大的環境挑戰。最後，在政府多管齊下處理空氣污染的同時，希望大家也出一分力，在日常生活減低能源消耗，例如在不需要時把冷氣機、燈和電腦關掉，外出時適當地選擇步行、騎單車及公共交通工具，都有助減少空氣污染物的排放，從而減低空氣污染相關疾病的風險。

為了向市民提供適時及有用的空氣污染資料，環境保護署（環保署）推出空氣質素健康指數，以便採取適當的個人預防措施，保障健康。有關空氣質素健康指數的資料，可瀏覽環保署網頁（www.aqhi.gov.hk/tc.html）。市民亦可參閱衛生署衛生防護中心網頁（www.chp.gov.hk/tc/content/9/460/3557.html），了解更多有關空氣污染對健康影響的資料。

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文：馮安兒（衛生署衛生防護中心高級醫生（環境衛生及毒物安全監察））

▲空氣污染——美國研究顯示，空氣污染嚴重的地方，患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。（資料圖片）

有毒物質經呼吸入肺入血

大家時常聽到的懸浮粒子（PM2.5），是指懸浮於空氣中的固體或液滴，它非常微小，直徑是小於或等於2.5微米（um）。它在空氣中的濃度，是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細，通常可以在空氣中停留很長時間，不會下墜。因此，當我們呼吸時，便會把這些微粒吸入體內，積聚在氣管或肺部，影響健康。

科學家現在認為，懸浮粒子由於體積微細，很容易附着有毒或有害的物質，好像重金屬，例如鉛、鋅、砷、鎘等，這些重金屬都是由工業排放出來的廢料，甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸，我們把這些懸浮粒子吸入體內，它們很有可能透過肺部的氣體交換，進入血液，從而帶來健康問題。

污染嚴重地區 腎病患者增

聖路易斯華盛頓大學的科學家，在美國進行一個大規模調查研究，他們運用不同數據，包括美國國家環境保護局（Environmental Protection Agency）的空氣污染數據，以及美國軍人（包括退伍軍人）的健康資料比較調查，研究對象約有240萬人；同時，他們採用了美國太空總署（NASA）的衛星資料，研究各地區空氣污染的嚴重程度，做了比較和同樣的研究，竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方，病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例，都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要，空氣污染中懸浮粒子，原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以，乾淨的空氣是非常重要的。

核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題，但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染，健康影響也非常嚴重，空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園，或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

研究人員分析了台灣的官方癌症、衛生、保險和在1998年至2011年全台灣共66個空氣監測站的官方空氣質素數據，當中潛在污染物包括一氧化碳、二氧化硫、一氧化氮、臭氧和懸浮粒子等。研究人員取得482695份平均年齡為40歲的男性志願者的醫療紀錄，分析他們接觸潛在危險污染物的程度，另外剔除吸煙和嚼檳榔等已知致癌因素。結果顯示，隨著PM2.5濃度變高，台灣男性罹患口腔癌的風險會相應增加，臭氧亦有影響，但程度不及PM2.5。

外界早知PM2.5等空氣污染物會對呼吸系統和心血管健康有害，撰文學者發表聲明指，這項有龐大樣本數據的研究是首次將口腔癌與PM2.5聯繫起來。

（綜合報道）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/812e130ad4553e3bdae663017b383f38.jpg 明報製圖;

研究以2010年的數據為基礎，以電腦模擬推算因空氣污染提早死亡的人數及經濟損失。中大地理與資源管理學系助理教授嚴鴻霖解釋，近年內地空氣污染情况變化不大，認為2010年的數據亦可反映現時情况，具參考價值。

臭氧影響超全國 交通工業兩大源頭

結果發現，每年中國有114.3萬人受PM2.5及臭氧影響而提早死亡，當中約76%受PM2.5影響，餘下24%受臭氧影響；114.3萬人當中，廣東省佔5.7萬人，香港則有約1000人；該兩種污染物引致全年經濟損失2670億元人民幣，佔全國生產總值0.66%；最大污染源為工業（36%）、其次是家居與商業（20%），以及能源（16%）。

研究發現，該1000名提早死亡的港人，受臭氧影響的比例佔44%，遠高於全國平均數24%；主要污染源排名亦有差異，首位及第2位分別為交通及工業（見表）。

估計與內地排放有關

嚴鴻霖分析，近年本港的PM2.5濃度有下降趨勢，反映港府改善路邊空氣質素有一定成效；但本港以至區域的背景臭氧濃度不跌反升，估計與內地排放有關。他解釋，臭氧是二次污染物，由氮氧化物及揮發性有機化合物等轉化而成，減少這些污染物可令臭氧濃度下降，應針對源頭減排，除了減少本地汽車排放，港府亦要與內地合作，即使工業已北移，仍要推動工廠減排，避免污染物跨境傳送，認為臭氧是粵港下一個重點減排目標。

事實上，環保署數據顯示，2017年本港臭氧濃度較2016年急升31%。環保署解釋，本港受區域排放影響，港府需要與廣東省政府合作，致力減少氮氧化物和揮發性有機化合物，從而降低區域的臭氧濃度。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/e83e8ceba776c0f653e45c08271ead79.jpg 明報製圖;