西醫勸告，不正常大量脫髮反映身體某一方面出現毛病，要盡早求醫，否則持續惡化，頭髮未必可重新長出。中醫則認為與肝腎脾損耗有關，要戒辣戒甜少煎炸食物，調節作息。

10萬個毛囊 每日脫髮約100條

問：甩多少頭髮，才算不正常？

答：亞洲人頭皮約有10萬個毛囊，比白人及黑人少。每個毛囊可長出3至4條頭髮。頭髮生長周期分3個階段︰生長期、退化期及休止期。毛囊在休止期時，會逐漸萎縮，頭髮脫落，之後會重新長出頭髮，是一個循環。九成頭髮處於生長期，其餘頭髮屬於另外兩個階段，每日會脫落100條左右。超過這個數目，有可能是不正常脫髮。頭髮生長周期會隨年齡增長，而逐漸減少甚至停止。

女性脫髮徵狀有別於男士，鮮會變成地中海，而是前額至頭頂的頭髮變得稀疏，髮界漸闊。出現大量脫髮前，頭髮開始變幼，不少女士在束馬尾時發覺髮量變少，或洗頭後見到大量甩頭髮，因而求醫。

不正常脫髮 身體響警號

問：電髮、染髮會導致不正常脫髮？

答：電髮及染髮不會導致大量脫髮，除非是對電髮藥水或染髮劑過敏，引起皮膚發炎，否則最多只是令頭髮乾旱易斷。其實，不正常脫髮反映了身體某一方面出現毛病，常見是以下4種類型脫髮：

• 疤痕性脫髮：頭髮毛囊受病菌感染或免疫系統出問題，如真菌感染、濕疹、牛皮癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡等引發炎症；若發炎嚴重，頭皮會留有疤痕，毛囊受到破壞，不能再長出新頭髮
• 休止期脫髮：身體因不同原因，如分娩、壓力、缺鐵性貧血、甲狀腺功能下降、營養不均，或因藥物影響，如化療藥或口服維他命A酸等，令頭髮生長周期失衡，頭髮提早進入休止期，或損害毛囊健康，原先長出3至4條頭髮，慢慢減少
• 荷爾蒙脫髮：受家族遺傳影響，頭髮毛囊對男性荷爾蒙DHT（Dihydrotestosterone）反應較大，縮短頭髮生長周期；另外，女士進入更年期，脫髮情况更明顯
• 斑禿：局部禿頭，有可能會蔓延至全頭；與自身免疫疾病有關

然而，女士大量脫髮原因，大多數是混合式出現，如荷爾蒙脫髮加上缺鐵性貧血，故女士治療脫髮較男士複雜。

張苗（許朝茵攝）

西醫說：暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮。
– 張苗（明德國際醫院皮膚及性病科專科醫生）

女性脫髮成因複雜 外塗內服對症下藥

問：如何治療脫髮？生髮水有效嗎？

答：女士脫髮成因較複雜，醫生除了臨牀檢查頭皮外，或需要抽血及抽取小量頭髮，作髮根分析檢查。疤痕性脫髮最難醫治，醫生先處理令頭皮發炎的成因，可能要注射或外塗類固醇消炎；而受損的毛囊未必可以長出新頭髮。即使考慮植髮，也要在病情穩定後1至2年後再作評估。

治療休止期脫髮，要先找出脫髮成因，如缺鐵性貧血患者要補充鐵質，或停服導致脫髮的藥物等。當問題解決後，頭髮自然可再長出來。

針對荷爾蒙脫髮，女士的第一線治療是米諾地爾（Minoxidil）外用藥，可以延長生長期頭髮的壽命，以及令新生頭髮更粗壯。但使用首兩個月，藥物會促使休止期頭髮脫落，這段期間脫髮會更明顯，至3至6個月後，髮量才開始有改善。但只約五成人效用明顯，並非人人有效。另外，心臟病、血壓低、懷孕及對Minoxidil過敏者，不宜用此藥。

而口服藥菲那雄胺（Finasteride），可降低毛囊對男性荷爾蒙DHT的敏感度，減少脫髮。不過，藥物只適合男士及收經後女士。因有生育能力的女士服用後，有可能導致畸胎。無論是口服藥或外用藥也要醫生處方。

對付斑禿，則可外塗或口服抑壓免疫系統的藥物。

孕期脫髮——女士在懷孕期間，體內荷爾蒙出現變化，有可能引發休止期脫髮。（laza5450@iStockphoto）

咖啡因洗頭水防脫髮？欠足夠醫學證明

不正常脫髮，若持續不理，毛囊細胞不能健康生長，長遠會受損及纖維化，變為疤痕性脫髮。因此當察覺有不正常脫髮時，要盡早求醫，尤其是皮膚同時出現紅腫、疼痛、痕癢或膿胞等，可能是皮膚發炎。

要預防脫髮，首要做好護理，坊間出售咖啡因洗頭水或無矽洗頭水，聲稱可防止脫髮，但張苗指出，暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮，而洗頭水中的矽，只會令頭髮順滑亮麗，與脫髮無關。

另外，很多人擔心每日洗頭會加速脫髮，寧願數天洗一次，但這樣做反令油脂積聚在頭皮，增加發炎風險。

保持清潔——日常應保持頭皮清潔，有助提升頭髮健康。（andriano_cz@iStockphoto）

肝腎不足血氣虛 頭髮乾枯易脫落

問：以中醫角度來看，為何會大量脫髮？

答：中醫認為頭髮健康與肝、腎、脾及氣血有關，脫髮分以下證型：

• 肝腎不足：屬遺傳性脫髮居多，加上壓力大，睡眠質素差，損害肝腎健康。「肝藏血，腎藏精」，而精血是同源，可以相互轉化，故肝腎不足減低身體造血能力，導致氣血不足，未能把營養運送到頭髮，令頭髮枯萎脫落。
• 濕熱蘊結：患者以男性居多，主要與飲食不節有關，因嗜辣及甜食，會損耗脾胃功能，未順利運化水氣，濕氣儲在身體，再加上熱氣食物，慢慢積為濕熱，體內濕熱會上升至頭頂，令頭皮及頭髮油膩、瘙癢及頭屑，甚至脫落。另外，脾胃是後天之本，負責把營養運化全身，若脾胃功能欠佳，營養也送不到頭髮。
• 血熱風燥：多發生於青壯年，因生活緊張或常熬夜，耗傷陰液，導致陰虛內熱。血熱生風，風熱會升上頭部，令頭髮得不到陰血滋養。或因常用冷水洗頭或冷風吹頭，導致風邪入侵把熱鬱於體內，長期如此便會引起燥熱，令髮根乾枯易脫落。
• 血虛風燥：因久病或血熱風燥，長時間沒治理，傷營氣耗血；另外婦女產後血虛，頭髮失去滋養，亦會枯乾脫落。

潘咨遐（許朝茵攝）

中醫說：嗜辣嗜甜、壓力及熬夜，傷及肝、腎及脾胃，令頭髮欠缺營養，枯萎脫落。
– 潘咨遐（註冊中醫）

壓力大肝火旺 頭髮疏落轉白

問：不正常脫髮，哪些女士較高危？

答：女性在更年期前後較容易出現脫髮，因為腎氣漸衰，易出現血虛，頭髮逐漸失去營養，慢慢脫落。不過，近年很多年輕女士，工作壓力大，加上常食熱氣食物，引發燥熱體質，一樣會有脫髮問題。

有一名約30歲女病人，從事銀行工作，因為壓力大令肝火上升，睡眠質素差、脾氣差、易累，每天飲6至7杯咖啡提神。咖啡屬熱氣飲品，長期大量飲用，上火情况更明顯，這名女病人不單出現白髮，頭頂髮絲更開始疏落，界位變闊。求醫服藥治療近一年，情况才有所改善。

損耗脾胃功能——嗜辣及常食甜食易損耗脾胃功能，導致體內積聚濕熱，增加脫髮風險。（資料圖片）

調理臟腑配以針灸 毛囊健康頭髮再生

問：中醫如何治療脫髮？

答：要服藥調理身體，若身體功能正常，肝、腎、脾及氣血都正常，自然有望重新長出頭髮。同時可配以針灸，促進血液循環，改善毛囊健康，不過要頭皮禿髮位置落針，部分病人感到痛楚。

另外，用生薑片在禿髮位置摩擦至有微弱發熱感覺，適合頭髮偏乾的病人，因她們大多是血虛，生薑偏溫，有助促進血液循環，刺激毛囊長出頭髮；頭油偏多者通常是體內血熱引起，則宜用側柏葉煲水，塗在禿髮處，側柏葉有助涼血。

服藥、針灸及外塗多管齊下，一般3個月左右，便開始有改善。

【營養要識】巴戟黑豆補肝腎

促進血液循環——生薑可促進血液循環，有助毛囊長出頭髮。（資料圖片）

預防貼士 – 作息定時 戒食肥甘厚味

預防大量脫髮，首要先戒口，避免常吃肥甘厚味的食物，多食補肝腎的食物，如黑豆及黑芝麻。其次是要有良好的作息時間，熬夜容易令人熱氣；而且睡眠不足會影響心情，引發肝火上升，最終成為燥熱體質。

另外，可多按摩頭皮，用十指在頭皮上向前或向後梳理頭皮，以及每日按壓相關穴位5至10分鐘。

（明報製圖）

文：許朝茵

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2019/05/0506-hairloss-1.jpg 留意脫髮量——留意自己洗頭或梳頭時的脫髮量，若每日總量超過100條，可能出現脫髮危機。（nopponpat@iStockphoto）;

【明報專訊】剛任眼科醫生的師妹問：「有男病人來治眼疾，想我『順便』醫治脫髮禿頭的問題，我該怎辦？」

師兄回答：「做血液測試，驗甲狀腺素、免疫系統指數、睾酮、鐵、鋅等等，然後轉介至皮膚科。」

群組中的各專科醫生，便開始討論男性脫髮的療法。其中一人道：「這幾款藥我用在自己身上，完全無效。另一種新藥聽說效果不錯，但會令人陽痿，精子亦有生產畸形胎兒的風險，我是不會用的。」

禿頭，自古以來都是男性的夢魘。早在五千年前，古埃及人將刺蝟的刺燒灰，混合油、蜂蜜、石膏和指甲縫的污垢，作為治禿配方。智慧睿智如古希臘的希波克拉底，以鴿子糞塗勻頭頂；權傾天下如羅馬凱撒大帝，研碎老鼠、馬牙及熊脂作膏藥；可是不論他們怎樣努力，額頂之上依然寸草不生。

什麼導致男性禿頭？撇除其他疾病、像甲狀腺問題、自體免疫疾病如紅斑狼瘡、貧血、頭皮不健康、壓力和藥物等，最常見的原因就是遺傳性的雙氫睾酮（DHT）過盛，隨着年歲增加令頭髮逐漸減少。西醫的治療主要是靠藥物，如雄激素或血管擴張類，但各有限制和副作用，而且不保證成效，完全因人而異。最好的處理方法，始終是接受自己的外貌、培養健康自信。

調查顯示，九成半男士認為「髮線上升」和「地中海」是他們對年老最害怕的事；在治療脫髮上，全世界每年平均花掉35億美元！但是，禿頭真的有那麼可怕嗎？正所謂「十個光頭九個富」，研究指出社會對禿頭男性的整體印象，是「比較聰明、知識淵博、社會地位高、有影響力」，代表者有達爾文、莎士比亞、哥倫布、邱吉爾、甘地、畢加索、喬布斯……禿頭不見得對他們的魅力有影響。一個充滿自信、精光發亮的頭頂，總比留長腦邊稀疏頭髮、拚命的側梳上頭頂、千方百計掩飾的髮型吸引好看吧？

文：許嫣（病理科專科醫生）