西醫教你認識色斑種類，對症下藥，更要做好預防措施，阻擋紫外線侵襲。中醫稱可內外兼修，以藥膳養肝腎，自製面膜褪斑。

■西醫說：「紫外線是導致色斑成因之一，因此防曬非常重要，就算在室內也要做好防曬。」（皮膚及性病科專科醫生唐碧茜）

■老人斑 非老人專利

問：為何有色斑出現？色斑分哪幾種？

答：皮膚的表皮層及真皮層之間，有些黑色素細胞會釋放黑色素，作用是減少紫外線對皮膚的傷害，但皮膚在紫外線長年累月刺激下，會產生名為酪氨酸酶的酵素，刺激黑色素細胞釋放更多黑色素，久而久之形成色斑。

常見的色斑包括雀斑、太陽斑、黃褐斑及老人斑。

雀斑

生於表皮層，呈淺啡色，表面平滑，與日曬及遺傳有關。大多長在臉頰、顴骨、肩膀及手背等易接觸陽光的位置。

太陽斑（又稱曬斑）

生於表皮層，較雀斑深色及面積較大，表面平滑，與年齡及日曬有關。生長位置與雀斑差不多。

黃褐斑（又稱荷爾蒙斑）

分佈於表皮層或真皮層，或同期生於表皮層或真皮層，呈灰啡色，表面平滑，有時會呈蝴蝶形狀，大多長在臉頰、額頭、上唇、眉骨及鼻樑。成因與紫外線和荷爾蒙有關，包括懷孕、服用避孕丸及荷爾蒙補充劑。此類斑較難處理。

老人斑

正式名稱是脂溢性角化病，初時呈啡色，表面平滑，之後會慢慢凸出來，表面紋理與觸感也有不同。此種斑與老化及紫外線有關，但不一定是長者才有，不少人30歲過後便出現。有名30多歲女士，向來疏於護理皮膚及很少防曬，發現臉頰上長有點點色斑，起初不太為意，但慢慢凸出來，她擔心是皮膚癌而求醫，最後診斷為老人斑，須接受激光治療移除。

■水果敷面 可免則免

問：有說敷檸檬可改善色斑，真的嗎？

答：有些植物汁液或蔬果如檸檬、柑橘、芹菜，接觸皮膚後會導致光敏感，令皮膚較易吸收紫外線，增加傷害。故不止檸檬，其他水果也應避免用來敷臉，且功效亦欠醫學證明。

若發現有色斑，應先由醫生判斷用哪一種方法處理。現時有些外塗藥物，當中的成分有機會改善色斑，分別是對苯二酚（Hydroquinone）、維他命A酸（Tretinoin） 、麴酸（Kojic Acid）、穀胱甘肽（Glutathione） 、鞣花酸（Ellagic acid），可以抑制皮膚產生黑色素。但使用前應先詢問醫生，亦要跟足醫生指示，因部分人會過敏，過量使用也可能引發皮膚炎，發炎會令色素沉澱，出現「反黑」，皮膚不白反再次變黑。

另外，果酸換膚是利用酸性物質去除表皮角質層，加速皮膚新陳代謝，排走色斑，但本身有皮膚敏感、濕疹及乾燥者不宜使用。最好由醫護人員處理，別自行在家採用高濃度果酸換膚，因濃度太高，會傷害皮膚，引發皮膚炎。有時黃褐斑需用果酸配合幾種不同激光處理。

激光治療的成效最高，可聚焦一個位置，深入皮膚分解色斑，再由身體的新陳代謝排走。療程需由醫生判斷及決定，有光敏感及免疫系統毛病人士不宜採用。

■去斑後也要防曬 SPF30 PA+++足夠

問：去斑後可以一勞永逸？戶外活動毋須再防曬？

答：以上4種色斑成因均與紫外線有關。皮膚偏白、服用荷爾蒙補充劑、避孕藥，以及感光藥物等人更易有色斑，因此防曬非常重要。去斑後如沒做好防曬，色斑可能再出現。

紫外線中的UVA及UVB會曬傷皮膚，UVA更會令皮膚老化。很多人以為陰天沒陽光就不用塗防曬，其實雲層只可以阻擋UVB，UVA一樣可以穿透雲層，甚至穿透玻璃，進入室內傷害皮膚。室內燈光也有紫外線，故室內也要防曬，睡覺時亦要關燈。

防曬用品方面，臉部大約用5元硬幣大小的分量，太少或太薄會減低功效。如出汗或落水，要每隔2至3小時補塗，如陽光太猛，更要同時開傘、戴帽及戴太陽眼鏡，保護皮膚及眼睛。最好避免上午10時至下午3時這段太陽照射猛烈的時間作戶外活動。

至於SPF數值是否愈高愈好？基本上SPF30已可阻擋97%至98%UVB，而SPF100雖可增2%至3%功效，但化學成分太多易過敏。PA值代表阻擋UVA的程度，宜選PA+++或以上。OL若坐近窗邊工作，可用SPF30及 PA+++，否則一般室內工作可用SPF15，有需要時要補塗。另外，平日要護理好皮膚，避免皮膚發炎出現「反黑」情况。

■西醫護膚貼士

維他命Ｃ抗氧靠「左旋」

坊間不少護膚品標榜含有抗氧化物包括綠茶、維他命E及C等，可減低紫外線對皮膚傷害，延遲老化，預防色斑。不過，這些成分對已出現的色斑作用未必很大；而且維他命C有很多種，要含左旋成分才有較明顯的抗氧化功效。

至於進食多些抗氧化食物有否幫助？未必，因為由食物攝取的抗氧化物未必可直達皮膚，發揮不到作用。想改善皮膚，外塗藥物較理想。

■中醫說：「中醫角度，臉部膚色不均勻或色斑，與肝有最大關係。」（註冊中醫許懿清）

■夫婦不和 妻子出色斑

問：為何中年女士特別易有色斑？

答：色斑的出現，多是因為老化、遺傳或日曬，用錯護膚品也會引起色斑。常見於中年女士臉上的色斑為黃褐斑，大多在更年期停經前後出現，是受肝腎不足影響。臉部膚色不均勻，萎黃灰暗，與肝有最大關係。黃褐斑呈黃褐及暗黑色，是因情緒憂思、不穩，易動怒火，出現虛火或實火，兩者均會灼傷脈絡，氣血不榮，導致頭臉生出黑斑；另外如未能調理好皮膚經脈，疏於打理，皮膚會枯乾而出現色斑。只出現在臉部是因為火向上升，而有實火時更有可能變成暗瘡。

患者通常長期生活壓力大，生活節奏急促、不開心、發怒及鬱悶也會傷肝。曾有名中年女士天生有雀斑，以往可用化妝遮掩，後來與丈夫感情有異，大吵後心情鬱結憤怒，一夜間在顴骨至太陽穴附近長出一大片淡黑色的色斑，需要針灸、服藥疏肝利氣，再配合優質護膚品，調理半年才改善。而她與丈夫關係改善，心情好時，色斑也變淡了。

■吃桃膠雪耳去斑 按臉耳穴位去腫

問：如何預防？常食桃膠或雪耳有助去斑嗎？

答：桃膠可滋陰，雪耳也可潤肺滋陰，兩者均含植物性膠原蛋白，有助去斑美白，但患病時不宜進食。此外，避免食熱氣食物，因容易引致實火或虛火，尤其在生活緊張、睡眠不足及易怒情緒下，令人長期火氣盛，熱氣食物只會火上加火，導致色斑出現，甚至影響健康。

除了食療，大家也可按穴位改善（圖1）︰

◆顴髎

方法：在面部顴骨下緣凹陷處 ，每日用手指腹按5秒，休息3秒，重複5次

功效：促進血液循環，令色斑不易積聚，注意不宜太大力，免引起紅腫

◆翳風

方法：耳垂後耳根部 ，用指腹按10秒，休息5秒，重複5次，按時應有些痠麻脹感覺

功效：增加頭臉部位的血液循環，氣血運行好，不單有助去斑，甚至可改善面腫

■DIY面膜 有望敷褪新斑

問：如何調理身體，改善色斑？除了服藥，還有其他方法嗎？

答：要改善色斑必須調理肝腎，但也要一併改善生活習慣，如多做運動、充足睡眠、保持情緒穩定。另外可針對體質，多食改善肝氣鬱結的食療。以中藥調理約需2至3個月才見效，並非即飲即去斑；而且若色斑已出現一段時間，未必有明顯改善，剛長出來的色斑較易處理。對於肝腎氣不足引起的黃褐斑，建議飲用黃精生地大棗湯，也可自製「三白西瓜翠衣面膜液」外敷。

◆黃精生地大棗湯

材料︰黃精、生地各20克，乾玫瑰花4朵，白芍、牡丹皮各15克，大棗4粒

煮法︰4碗水，大火煮滾後，改以細火慢煮50分鐘

功效︰改善色斑，有助更新皮膚，令肌膚明亮，適合各種體質，但孕婦及患病人士不宜飲用

◆三白西瓜翠衣面膜液

材料︰白芷、白芍、桑白皮各20克，西瓜翠衣30克，水800毫升

製法︰把所有材料洗淨，大火煮滾後，改細火慢煮至剩下一碗水左右，隔渣。用面膜紙或化妝棉吸取面膜液後敷在色斑處15分鐘，每日敷直到見效，效果因人而異

功效：對用錯護膚品的色斑或不均勻色素，特別有效。未用完面膜液可放入雪櫃，可放2至3天

■中醫預防貼士

多吃淮山杞子 養肝腎趁後生

預防方面，當然要做防曬，在猛烈太陽下，要用傘及戴帽保護皮膚。另外，亦要調理脾胃、疏肝氣，平日可多吃養肝腎的食物如淮山、蓮子、杞子、大豆等。別要待年長時才食，應該在年輕時便開始，因為中醫角度講求陰陽平衡，《黃帝內經》〈素問陰陽應象大論〉記載：「年四十，而陰氣自半也。」陰液可滋潤身體，如少了一半，滋潤不夠，便會令人乾燥；皮膚狀態愈差，愈易有色斑。

另外肝主筋，如肝氣不足，老來亦易出現筋骨舒展不利。

文：許朝茵

圖：Kmnphoto@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce0198bee4382dd77f796b590cac3d.jpg色斑暇疵——臉上長有一點點色素，十分礙眼，聽聽中西醫教授去斑方法。（圖：deeepblue@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce15abe85c8d826f336453e8c342f2.jpg圖：受訪者提供;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce1ed0d299ec1db1f0cbf16e6c3984.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce2816db64349735a1a2c8be5558a9.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce3146ea8304416ff7ef5b92825591.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce3ac9b8554216da56553180b5a723.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce439cea39b909d1ada5aadbf44e2e.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce4d37ee3329c40883cb8c4e68885f.jpg綠茶（圖：Kmnphoto@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce584d00ea72d004baaa098791720f.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce60cce2336cad7eca1f1af3b1e66c.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce6a6bb9e875bafbd71194d80c5a50.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce740e028dd23c087e1f8fe66d48aa.jpg（明報製圖）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce7e3e939212d18c4ceb74e67e403a.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce869d93051e00d90bbc7b94b3a592.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce8f44a58de5c32bc66c59c10ed610.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/02/40ce9818cdcbdbea995e9d8032c4c77a.jpg（資料圖片）;

要留住青春，修煉成美魔女，殊不簡單，需要長期持續投入十分心機。好的膚質是美魔女的第一張名片，煉成美魔女的第一階段便是保養皮膚。

中醫經典《黃帝內經．素問上古天真論》中說：「女子……五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮」，意思是女人大約三十五歲開始，面部皮膚開始衰老變得焦黃，頭髮開始疏鬆，容易折斷，甚至脫落。而《內經》亦有指出：「（女子）六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白」，這是指四十至四十五歲時，女性各項生理機能開始衰退，雌激素和孕激素水平日漸下降，頭髮慢慢變花白；皺紋不再限於眼角，額頭、嘴角、眼周圍皺紋均加深；皮膚失去彈性，明顯變得乾燥鬆弛，失去光澤。

人到35 肌膚開始衰老

現代醫學則認為女性於三十多歲時皮膚開始逐漸衰老，表現於：

1. 表皮細胞分裂減緩

2. 角質層開始脫落

3. 膠原纖維開始減少

4. 皮膚彈性下降，膚色灰暗，光亮度不再

5. 開始出現眼角皺紋

6. 面部出現色斑

傳統中醫美容多數方藥來自古代宮廷秘方，前朝各代皇帝後宮佳麗中廣為流傳，並被各代醫書所記載。其中便有許多簡便易行的外用護膚古方，時至今日都十分奏效，且製作簡單，可以自行DIY，安全放心。以下推薦幾個古方。

■宮廷古方

(1) 消滅暗瘡——瑩肌如玉散

本方源自明代《普濟方》，相傳清朝時期，有一位貝勒爺的兒子滿面瘡痘，十分醜陋。儘管服用了很多太醫的方藥，卻仍然反反覆覆治理不好。有一天，貝勒兒子外出散步，見一老婆婆跛足爬山，於是好心上前攙扶。離別時，婆婆為表感謝，將懷中一包藥粉交給他，囑其每日將其開水洗面。一個月後，他臉上痘瘡盡消。

材料：綠豆粉60g，白芨、白芷、白蘞、白僵蠶、白附子、天花粉各30g，甘松、山柰、香茅各1.5g，零陵香、防風、槁本各6g，皂角100g

用法：將上述藥材研磨成粉，每日洗臉時放10g入水中，化開洗面或浸濕面膜紙做面膜

功效：治粉刺痤瘡，去垢除膩，潤澤肌膚

(2) 美白祛斑——八白散

此方全名為「金國宮女八白散」，顧名思義也是一個宮廷秘方。相傳是金朝金章宗完顏璟的後宮宮女流傳出來，後被記載在明朝《必用全書》中。方中使用八味「白」字頭的中藥，以色治色，以白除黑。後來有洗面七白散等美白祛斑方，大多也是據此八種「白」字頭中藥組成變化。古人稱用此方則面如玉也。

材料：白丁香、白僵蠶、白牽牛、白蒺藜、白芨各100g，白芷60g，白附子15g，白茯苓15g，皂角10g，綠豆若干

用法：將上述材料研磨成粉末，每次用時取八白散15g，用蛋清或者黃瓜汁調和，外敷於臉，每周使用3至5次。或洗臉時先打濕面部，取約5g的八白散潔面粉輕擦面部按摩幾分鐘，用清水洗淨

功效：治療皮膚燥癢，面色暗沉，或生痤瘡及粉刺之類

(3) 慈禧保青春——玉容散

此方最早在唐朝《千金要方》中稱為「治面黑黯皮皺皴散方」，後世《普濟方》中起名為玉容散，相傳清末慈禧太后用此方保持皮膚青春，流傳至民間後被改良精簡。以下是現代簡化版做法。

材料：綠豆粉90g，白菊花30g，白附子30g，白芷30g，食鹽15g，冰片1.5g

用法：磨為細末。用清水調勻外搽，代肥皂洗面，外搽10分鐘後洗去

功效：消斑潤膚。主治黃褐斑、痤瘡、扁平疣等

(4) 潤澤抗皺——孫仙少女膏祛皺紋

此方載於明代《魯府秘方》，據傳是由道教全真道清淨派的孫仙姑所創，用本方化水洗面，可除皺淨膚，滋潤皮膚。

材料：黃柏30g，土瓜根90g，大棗7粒

用法：上述材料共研為末，調至成膏，早、晚分別用溫水化開潔面

功效：解毒清熱祛瘀，滋養潤澤肌膚，抗皺防衰，較適合濕熱型人士

(5) 楊貴妃紅潤秘密——太真紅玉膏

據說唐玄宗時期，楊貴妃曾使用此宮廷秘方美顏保養。傳統宮廷秘方的做法是將杏仁研磨成粉，和清粉、滑石粉等混合，再加入冰片、麝香等，用蛋清調勻敷面，長期使用皮膚即可柔嫩紅潤。現代常常使用簡化方法，但須留意此秘方較適合乾性及中性膚質，油性膚質者慎用。

用法：適量溫水中加一勺杏仁油、一勺蜂蜜拌勻，放入柔軟的棉質小毛巾，讓它吸滿水分後，趁溫熱敷在臉上，直到濕度降低，重複浸溫水、敷臉的步驟數次

■知多啲

夏日護膚能手 絲瓜勝在簡單

上述古方需要將藥材研磨成粉，如嫌方法繁瑣，還可以就地取材。街市內隨處可見的絲瓜，也具有祛斑防衰老的功效。運用絲瓜護膚方便簡單，方法多種，清爽舒適，十分適合夏季護膚。

方法1：直接把絲瓜擠汁，用汁液擦臉

方法2：曬乾，研成粉末，用水調敷在臉上

方法3：將一根絲瓜榨成汁，取適量倒入溫水中，用其洗臉，可使皮膚細膩而有光澤

方法4：從絲瓜根莖中提取汁液，然後用棉花蘸汁液塗在臉部及皺紋處，長期使用可減少皺紋

另外，絲瓜還可做成不同的面膜，具體方法如下：

防曬面膜：將1根絲瓜榨汁，取適量冰牛奶和蜂蜜調成糊狀，敷在臉上和頸項處，15至20分鐘洗淨即可

美白面膜：先將半根絲瓜、半個檸檬榨汁，再將汁液加入適量的牛奶中敷於面部，10至15分鐘後用清水洗乾淨即可

要煉成美魔女，並非一朝一夕的事，而是長期努力的結果。下一次再和大家介紹美魔女護髮秘技。

文：高潔瑩（註冊中醫師）

圖：DragonImages、marilyna、akepong@iStockphoto，資料圖片

編輯：王翠麗

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