近視加深有原因  過早接觸「電子奶嘴」機不離手

betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生表示，電子產品普及化令兒童近視問題日趨嚴重，愈來愈多小朋友在年紀很小的時候已開始要戴眼鏡，特別是不少父母已習慣在子女哭鬧時便拿出智能電話或平板電腦播放影片分散小朋友的注意力，希望他們安靜下來，甚至遇過有父母以手機播放卡通片給不足1歲的嬰兒看，把電子產品當作「電子奶嘴」。雖然能令孩子不再嘈吵，但卻忽略了過早及過度使用電子產品，會影響小朋友的視力。

在早兩年新冠疫情期間，學童大部分時間都以 視像上課，加上戶外活動需要暫停、足不出戶，電子產品變成他們不可或缺的消遣及溝通工具，常出現「機不離手」的情况，眼睛長時間使用近距離視力，令近視問題惡化。有本地研究指出，自新冠疫情後，兒童患近視的機率是疫情前的2.5倍，情况值得關注。范醫生認為，在現今科技發達世代，學童使用電子產品作為上課或溝通工具屬無可厚非，但提醒家長亦應盡量避免兩歲以下兒童接觸電子屏幕產品。

專注望屏幕   眼球肌肉無法放鬆

范醫生指出，使用電子產品時，眼球肌肉需要用力對焦近距離的物件，當眼球肌肉長時間繃緊，便會增加近視的風險。更甚是小朋友習慣把電子產品當成娛樂及消遣工具，往往不懂節制，雙眼便會長時間聚焦屏幕，缺乏望遠景、放鬆眼球肌肉的休息時間，令近視惡化。

另外，過度使用電子產品亦會影響兒童整體身心發展，包括大肌肉及小肌肉發展、社交、言語溝通、智力等，特別是當他們長時間坐着看屏幕，身體缺乏活動，有礙脊骨及肌肉活動發展。

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減慢近視加深方法： 配戴OK鏡、有框矯視眼鏡、滴阿托品眼藥水

若家長不想子女的近視情况惡化，宜尋求醫生的專業意見。范醫生說，治療近視有兩大目標，第一是要為近視學童配上合適度數的眼鏡或隱形眼鏡，讓他們有清晰視力；第二是希望能預防深近視所引致的併發症，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障等。

現時防近視加深的鏡片有兩種，包括角膜矯視隱形眼鏡，即俗稱的「OK鏡」，是一種高透氣度的硬性隱形眼鏡，適合兒童於晚上睡覺時配戴，透過壓力改變角膜孤度，同時可減少日間對眼鏡的依賴。

另一種是有框的矯視眼鏡，把「近視離焦」功能加入鏡片，透過光學離焦，令兒童可以看清楚遠、近距離景物外，更能達到減慢近視加深的效果。有研究顯示，兒童配戴矯視眼鏡後，能減慢近視加深速度達六成，惟售價較高昂，若孩童視力的度數變化很大，就需要重新配鏡片。

除了配戴眼鏡，兒童也可於睡前滴用阿托品眼藥水（Atropine），有研究指0.01%及0.05%的低劑量阿托品眼藥水可減少近視加深達六成，但此產品不能令兒童的視力完全回復清晰，所以仍需配合戴上矯視眼鏡。

及早處理兒童近視  避免惡化

愈年幼的兒童，近視加深愈快，若想情况得到改善，必須及早介入。范醫生分享一個求診個案，一位習慣使用電子產品的6歲兒童，近視度數於半年內由數十度加深至300度。除了建議父母嚴格控制兒子使用電子產品的時間、多進行戶外活動，范醫生亦為他配上合適度數的眼鏡，並處方適量度的阿托品眼藥水，以防近視加深。

范醫生說，當發現孩子近視加深時，家長毋須過分擔心，只要確保眼睛結構健康，可透過適當方法盡量減慢加深速度，待兒童的眼睛發育成熟後，再決定用什麼方法矯正視力。

最後，范醫生特別提醒，各種矯正視力及減慢近視加深的方法各有優劣，配戴矯視隱形眼鏡雖較方便，但有機會引致細菌感染，雖然風險不高，但若發生嚴重感染，有機會導致喪失視力，故家長須平衡風險。

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6個正確使用電子產品小貼士

長時間使用電子產品，眼睛需要高度集中而令眨眼次數有所減少，肢體亦缺乏活動，日常生活中若無可避免要使用電子產品，家長應指導子女作適當休息，並留意以下6個正確使用電子產品的小貼士：

1. 使用時間：謹記「20、20、20」法則，當望電腦屏幕每20分鐘，就要望20尺以外景物最少20秒，放鬆眼球肌肉。

2. 距離：眼睛與手機屏幕的距離應保持至少30厘米；使用平板電腦時應相隔至少40厘米；與桌面電腦屏幕的距離應至少有50厘米。

3. 睡前兩小時不要使用任何電子產品。

4. 使用電腦時，應維持頭、肩、腰成直線的坐姿。

5. 桌面電腦或平板電腦應置於高度適中的桌面，熒幕頂部與眼睛成水平。

6. 屏幕光暗及對比度應調校至令眼睛感到舒適的程度。

（設計圖片，metamorworks、privetik@iStockphoto/明報製圖）

PRK、LASIK、SMILE 3種激光矯視手術優點、限制逐樣睇

哪種矯視手術最好？大家心目中的「好」，包括：安全、準繩度高、後遺症少等。中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，激光矯視手術安全度高，無論是上世紀80年代PRK、90年代LASIK，以至2008年出現的SMILE，都通過FDA審批，並有大量研究證實有效。然而，不同手術各有獨特之處，有不同的優點和限制。

第一代：激光矯視手術（PRK）

傷口大 痛楚 角膜較穩定

‧1987年開始施行，1995年獲FDA審批

‧角膜有5層，先取走最表面1層，然後用激光直接打磨角膜，改變角膜弧度

‧傷口較大，復元時間約1至2周，會有痛楚

‧好處是沒有角膜瓣，手術後角膜不會太薄，相對穩定

第二代：角膜切割激光矯視手術（LASIK）

1至2日復元 準繩度不斷提高

‧1991年開始施行，1996年獲FDA審批

‧在角膜上切割一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜中層組織，改變角膜弧度，最後將角膜瓣蓋上

‧傷口被角膜瓣覆蓋，角膜表面傷口只是一圈圓周線，痛楚大減，復元時間約1至2日

‧應用時間最長，矯視準繩度不斷提高

第三代：小切口透鏡切除術（SMILE）

傷口小 暫未能矯正遠視

‧2008年開始施行，2016年獲FDA審批

‧不用完全打開角膜瓣，只在圓周邊割開3毫米切口，用激光切除角膜中層組織，改變角膜弧度後，透過小切口取出切除組織

‧好處是沒有角膜瓣，角膜相對穩定；且不傷及神經線，眼乾問題較少

‧傷口只有3毫米，復元時間約1至3日

‧因技術較新，可矯視度數仍在研究中，暫時未能矯正遠視，待更多臨牀研究證實其他功效

三代技術各有優勢

周穎思比較3種激光矯視手術，指出PRK和LASIK都可能導致眼乾，但一般約6個月後神經線重生後，問題會改善。LASIK臨牀應用時間最長，擁有大量數據，在計算切割度數十分準確。SMILE沒有角膜瓣，眼乾情况較少，而且傷口最細，理論上較安全。至於PRK雖然不是主流，但仍未被淘汰，如病人角膜太薄不適宜做LASIK，或接受其他矯視手術後需要輕微修正，都可能會考慮PRK。周強調，目前沒有研究證實哪一種激光更優勝，所以選擇時，視乎醫生技術和病人情况等不同考慮。

知多啲：屈光度數高、角膜薄 可植入式矯視手術

若屈光度數太高或角膜太薄，不適合激光矯視手術，就可能會考慮植入式矯視手術。手術可分為兩大類，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，一是植入式晶體鏡（Phakic IOL），另一是置換人工晶體（IOL）。

植入式晶體鏡（Phakic IOL）

可救大近視 考醫生技術

植入式晶體鏡，又稱為植入式隱形眼鏡，是將鏡片放在晶體前方。周穎思指出，其優點是可以矯正深度屈光不正，近視可至2000度、散光400度、遠視1000度；近年更開始有針對老花的擴展景深（extended depth of focus，EDOF）鏡片。「植入式晶體鏡，講究醫生技術；且始終屬於入侵性手術，萬一有細菌感染，細菌入眼可致盲，傷害較大；而激光矯視手術，萬一有細菌感染，細菌只在角膜表面，最壞情况可移植角膜，保留視力。」周強調，細菌感染或其他併發症風險極微，有研究指植入式晶體的視力矯正效果較激光矯視佳。

置換人工晶體（IOL）

針對任何度數遠近視老花

如果近視超過2000度，就可能要考慮置換人工晶體（IOL）手術，人工晶體可針對任何度數的近視、遠視和老花。

知多啲：初老「提早白內障手術」一箭三鵰

【明報專訊】對付老花，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思說，PRK、LASIK和SMILE都做到單視覺（monovision），即一眼矯正所有度數，用來看遠物，另一眼保留少許近視度數，用來看近物；不過，單視覺會影響立體視覺，亦會影響夜間駕駛視力，未必人人接受。另外，亦有人嘗試用LASIK在角膜不同位置切割不同厚度，達到雙焦、三焦點，可同時看遠、中、近景物，但效果未如理想。

人工晶體更適合對付老花

人到中年想矯正近視，但同時開始有老花，甚至出現輕微白內障，周穎思建議考慮置換人工晶體，「等於提早白內障手術」，摘除原有晶體，置換人工晶體。近年針對老花，有多款人工晶體選擇，包括雙焦（bifocal）、三焦（trifocal）、擴展景深（extended depth of focus，EDOF），發展較成熟。

她解釋，目前最常用的是三焦與擴展景深人工晶體。三焦人工晶體可以看清楚近、中、遠3點距離，3點以外位置可能有點模糊。而擴展景深人工晶體，則可以看到近中或中遠距離，病人兩眼分別置入看近中距離與中遠距離的人工晶體，可做到改良式單視覺（mini-monovision）效果，由大腦協調兩眼視力，「全程都看得見，但可能全程都有點『化』」，實際效果要病人親身感受。

考慮矯視手術前，無論是激光或植入式，周穎思提醒，「的確會令生活方便一點，但不是必需要的手術」。另外，手術不可以改變因近視帶來的其他問題，如青光眼、視網膜脫落的風險，不要抱有不切實際的期望。

「相反，如長期佩戴隱形眼鏡，但個人衛生較差，選擇矯視手術後可以不用戴隱形眼鏡，減低細菌感染風險。」周指出，矯視手術已做了相當時間和經驗，安全度高，但人人眼睛不一樣，要與醫生商討手術風險，如角膜不夠厚，就不宜激光矯視，或需要考慮植入晶體鏡；而青光眼風險較高者，也未必適合矯視手術。

文：鄭寶華

編輯：梁小玲

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