瞓捩頸 – 明報健康網 - 必威进入

頸痛有急慢之分慢性與錯誤姿勢有關２個動作自我測試頸痛根源 (姿治通鑑)

Winnie Choi — Tue, 08 Aug 2023 04:18:08 +0000

【明報專訊】相信很多人都試過頸梗膊痛、「瞓捩頸」，甚至是椎間盤突出、頸椎前移等嚴重情况。（編者按：頸痛可分為急性或慢性兩種，急性主要來自受傷，慢性則與長時間的錯誤姿勢有關。要知道自己的頸痛是否源自胸廓或是盆骨，可以試試以下兩個動作。）

頸痛有兩種急性：多因受傷慢性：與長時間錯誤姿勢有關

頸椎是脊椎的一部分，總共有7節，位於胸椎之上。頸椎中間有椎孔，讓脊髓在其中穿過，同時保護着脊髓。頸椎之間也有空隙，讓連接着脊髓的神經線經過。另外，大部分頸椎之間都有椎間盤，在活動時用作吸收頸椎受到的震盪。為了更好地接收視覺、聽覺和嗅覺資訊，人類需要靈活地活動頭部，所以頸椎的活動範圍比胸椎和腰椎都要大。

錯姿惹禍——頸痛可分為急性或慢性兩種，急性主要來自受傷，慢性則與長時間的錯誤姿勢有關。（kitzcorner@iStockphoto）

頸椎過度彎曲或變直致疼痛

脊椎有一定的生理彎曲弧度，正常頸椎弧度應為向前突起，但有些人的頸椎弧度會變得過度彎曲或變直，影響到頸部穩定，產生疼痛或不適。頸痛可分為急性或慢性兩種，急性主要來自受傷，慢性則與長時間的錯誤姿勢有關。有慢性頸痛的人往往都會有胸廓或盆骨歪斜的問題。若身體歪斜，就需要其他位置代償，例如頸椎的曲度。頸椎的曲度改變，會令某幾節頸椎間的空間收窄，有可能壓迫到神經線，也會令椎間盤突出。

頸痛自我測試兩動作上下轉身或胸廓、盆骨歪斜

要知道自己的頸痛是否源自胸廓或是盆骨，可以試試以下兩個動作：

動作一：坐在旋轉椅上，先嘗試在保持下身不動的情况下轉動上身，再抬頭向上望；

動作二：然後嘗試雙腳放在地上不離地，以及維持上身不動的情况下，轉下身，再抬頭向上望。

完成兩個動作後，比較一下抬頭與坐正時的幅度和痛感有否不同，而且轉左或右時，痛感會否加劇。如果轉上身時有不同的痛感，代表頸痛與胸廓的歪斜相關；而轉下身時有不同的痛感則是與盆骨歪斜相關。

要改善頸痛就必須尋根究柢，對症下藥。香港中華基督教青年會專職醫療護理部在8月為頸痛人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可瀏覽rb.gy/0j8pw，或致電2743 1702查詢。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：林曉彬（香港中華基督教青年會物理治療師）

以為瞓捩頸？低頭族易令頸椎退化勞損手痹肩頸痛緊守90-90-90 position法則預防

Kelly Leung — Mon, 17 Apr 2023 04:16:47 +0000

【明報專訊】肩頸痛，是「瞓捩頸」（落枕）嗎？手麻痹，是網球肘嗎？其實都可能是頸椎退化的徵狀。現代人機不離身，加上流動辦公桌（hot desk）在近年興起，筆記簿電腦成為工作伙伴，上班對着電腦，下班對着手機，消閒時也離不開平板電腦。長時間低頭使用電子產品，往往是頸椎退化勞損的重要原因。(編者按：怎樣預防頸椎勞損？工作時記得要保持正確姿勢，並要緊守「90-90-90 position」法則，這個法則要注意什麼呢？）

低頭族易手痹肩痛或頸椎退化勞損勿當瞓捩頸

智能手機、平板電腦大行其道，致使現今男女老幼都成為「低頭族」。神經外科專科醫生熊偉民指出，頸椎問題有年輕化趨勢，「不良姿勢導致頸椎骨骼過度勞損，提早退化。但另一方面，由於大家健康意識提升，尤其年輕人發覺頸椎有問題，亦會及早求醫」。

勞損年輕化——現今人人習慣低頭使用電子產品，令頸椎勞損問題有年輕化趨勢。（imtmphoto@iStockphoto）

徵狀輕微可針灸服止痛藥

頸椎勞損，手痹或手痛可以是徵狀之一；病人亦可能出現頸痛、背痛、肩膊痛等，要透過臨牀診斷，找出頸椎問題所涉及範圍和影響部位。不同頸椎節數和不同問題，會引發不同病徵，舉例說：若第四節頸椎病變，可能會影響頸肩之間肌肉；而五、六節頸椎病變，有可能影響第五條神經線，令肩膊出現痹痛；但實際影響需要醫生透過檢查，估算病變大概位置；若配合掃描和磁力共振檢查，就能更準確找出問題所在。

熊偉民指出，較輕微的頸椎退化，例如頸椎或附近肌肉疼痛，但手腳活動能力正常，未影響日常生活工作的話，可接受保守治療如針灸、服止痛藥等，情况會有改善。若病情嚴重，影響神經系統包括中樞神經和周邊神經，出現如骨刺或椎間盤移位壓着神經線，虎口、前臂等肌肉萎縮等，甚至會影響到病人的生活和工作。醫生會綜合病人的病歷、疼痛範圍和嚴重程度，包括有無頸痛、手痛、麻痹或乏力等情况，再配合X光片、磁力共振等來診斷。

不少病人頸椎嚴重退化，卻誤當是肌肉疲勞、「瞓捩頸」等輕微問題，只接受一般治療，如按摩、服止痛藥等；直至痛楚持續，生活和工作大受困擾後才找專科診治。熊偉民建議，肩頸出現不適時，病人要多加注意：「是否只是頸痛？抑或還有手部肌肉和關節徵狀，如疼痛、乏力、麻痹等？問題持續了多久？若持續數星期以上，接受一般治療後仍不見效果，就要注意。」

頸椎受壓——使用筆記簿電腦或平板電腦，會不自覺低頭遷就屏幕，令頸椎受壓。（champja@iStockphoto）

預防頸椎退化時刻保持正確姿勢

預防頸椎退化，熊偉民提醒要時時刻刻保持正確姿勢，「只要長期保持良好姿勢，已是最根本的改善」；電腦屏幕要置於適當高度，最好放在使用者正前方，「有時工作的地方，會把電腦屏幕放在枱的左邊或右邊，使用者要轉動頭頸來觀看屏幕，增加頸椎壓力」。

熊偉民亦提醒要做適量運動，尤其建議游泳，能藉着浮力減輕脊椎的負荷；並注意攝取足夠營養，特別是鈣質和蛋白質，有助強健骨骼和肌肉。另外，提重物時要把重量平均分配在身體兩邊，不要只揹在一側，令頸項和肩膊用力不均。

熊偉民（受訪者提供）

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緊守「90-90-90 position」法則手肘、膝關節、腰腎成90度角

要預防頸椎因長期受壓而勞損，工作時要保持正確姿勢，緊守「90-90-90 position」法則，「手肘關節形成第一個90度角，膝關節亦要保持90度角，最後是腰臀形成90度角，這樣最合乎人體工學」。物理治療師何淑玲指出，愈來愈多人習慣使用筆記簿電腦或平板電腦工作，會不自覺地低頭遷就屏幕。「尤其近年流行在家工作，或在咖啡店內矮桌子上用電腦，更導致使用電腦的姿勢不當。」

人體頭顱重約10至15磅，佔體重約十分之一。使用電子產品時，頭部若前傾約15度，頸椎便要承受2至3倍壓力；前傾約45度，頸椎承受壓力更高達5倍。「頭部重10磅，頸椎即要承受50磅重量，故使用電子產品時要格外注意。」何淑玲解釋，頸椎共有7節，最受壓多屬第六七節。「因其弧度較大，若長時間受壓，例如長期低頭工作，容易導致頸椎退化、椎間盤突出或肌肉疲勞等問題。嚴重者更會令神經線受壓，出現頭痛和手痹等。」

何淑玲（張淑媚攝）

頭前傾45度頸椎承受50磅重量

她提醒，使用電子產品時頸要挺直，眼睛應平視屏幕第一行，這才不會導致頭部下垂，背部要貼着椅背。「因工作久了，身體會不自覺向前傾，從而導致頭部也跟着向前傾，造成頸膊疼痛，背靠椅背可減少這情况出現。」此外，長時間使用平板電腦一定要添加外置鍵盤，使眼睛和手部跟電腦屏幕保持一定距離，能減少頭部向前傾以遷就平板電腦屏幕的情况出現。

有時候工作專心，會不自覺維持同一姿勢兩三小時，「若是不良姿勢，持續兩三小時會影響很大」。何淑玲建議有頸椎問題的病人設定響鬧裝置，提醒自己每工作1小時後要小休。「可能的話，最好走動一下；最起碼提醒自己做一些伸展動作，讓頸椎減壓。」

3招鬆頸忙中抽空伸一伸

何淑玲建議在家中或辦公室小休時，做3個簡單的伸展運動，包括：側頸伸展、內收下巴和打開胸口，有助紓緩頸部肌肉。（詳見圖)

（受訪者提供）

文：馮淑玲

編輯：朱建勳

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【痛症】筋膜是什麼？筋膜繃緊黏連易造成肌肉關節勞損及慢性痛症（姿治通鑑）

Cyrus Lo — Tue, 10 Jan 2023 08:27:26 +0000

【明報專訊】都市人常用電腦或智能電話，多少會出現肌肉繃緊或受痛症困擾。大家提及肌肉、韌帶、關節、軟骨、滑囊、神經線等傷患，但可能會忽略筋膜（fascia）。

筋膜黏連——頸部筋膜黏連容易瞓捩頸和出現肩背痛。（設計圖片，kitzcorner@iStockphoto）

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什麼是筋膜?與肌肉關節勞損、痛症有什麼關係?

筋膜是一層薄膜，遍佈全身，有深層及淺層之分，將身體不同部分肌肉、骨骼和內臟連接在一起。於新派治療手法中，較廣泛地認為筋膜張力與痛症關係密切。筋膜不像肌肉般分明，因此早年解剖學研究未有十分着重這不起眼的結構，X光或磁力共振等掃描技術也未必能反映其問題。

拉筋不能減筋膜繃緊

雖然不起眼，但筋膜如果繃緊黏連，不能有效傳遞肌肉力量及協調不同肌肉運用，會令肌肉收縮效率減低，久而久之容易造成肌肉關節勞損及痛症。另外，身體各部分筋膜相當於同一條毛巾，如毛巾上有多處「縮水」，毛巾柔軟度會變差及不夠鬆軟；相同道理，一處或多處筋膜繃緊也會使身體其他位置受拉扯，使整體柔軟度及「走趲位」減少，容易出現日常生活肌肉發力模式與理想姿態有偏差，引發慢性痛症。由此引伸，物理治療師有時未必會「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，舉例在門診時，按評估紓解小腿筋膜以治療足底或下背痛症；紓解手肘筋膜以治療膝部問題，有時會比直接治療痛處更有效果。

為什麼筋膜會繃緊？長期姿勢發力不當、過度操練、舊患受傷、手術開刀、脊柱側彎等都是較常見原因。透過拉筋能減低筋膜的繃緊嗎？似乎不能。試想像，筋膜繃緊就如鞋帶上的死結，我們即使拚命想拉開，死結仍舊存在，而伸展的只是周邊相對沒那麼緊的肌肉。

按壓頸側或肩胛骨測試

讀者可做簡易測試，以頸部為例，正常狀態的肌肉會較有彈性及鬆軟，按壓頸側或肩胛骨上肌肉，如按壓時：

1. 頗為疼痛

2. 感覺表面張力大，手指難以按入

3.反射不適至後腦或手臂位置

以上3者中有其1，筋膜很大可能有黏連結節，不但容易「瞓捩頸」，同時有較大風險患上背痛肩痛等情况。

受筋膜痛症困擾人士可尋求物理治療及評估。詳情可致電2783 3616或瀏覽 bit.ly/3GmY C BS 查詢

相關文章：姿治通鑑：痛症難解原來筋膜作怪！

文：黃愉豪（香港中華基督教青年會物理治療師）

【瞓捩頸】仰睡、側睡頭頸肩要接觸及枕頭睡眠毛巾填滿後頸空隙免落枕、肌肉繃緊、手麻痹

Cyrus Lo — Tue, 23 Nov 2021 07:57:02 +0000

【明報專訊】選擇好枕頭，除了需要感覺舒服，另一重要指標就是在睡眠時身體維持正常的生理弧度，即頭、頸、胸椎、腰椎成一直線。香港物理治療學會會員、理工大學康復治療科學系高級臨牀導師胡存孝說：「何謂一個適合的枕頭？基本上就是可以維持一個正中姿勢，將脊骨受的壓力減至最低。」如果枕頭不合適，可能導致肌肉繃緊、落枕、關節錯位，還有可能令神經線受壓，影響臂神經叢，導致手麻痹！

增脊骨壓力——枕頭過高、過低會增加脊骨壓力，容易落枕、關節錯位，甚至手麻痹。（黃志東攝）

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仰睡較扁側睡較厚

不論仰睡或側睡，頭、頸、肩都要接觸到枕頭，填補躺下時頭與頸之間的空隙。一般而言，仰睡的枕頭較扁平，而側睡的枕頭則需較厚身，因側睡時頭至肩的空隙較大，需較高物料填補空位。

至於枕芯物料，他指只有一個要求，就是變形後可回復原狀，否則每次都要將枕頭調至合適高度，非常不便，因此羽絨、油柑葉、茶葉、木棉等缺乏彈性的物料就不太合適。

枕頭形狀多元，哪種較好？波浪設計的人體工學枕近年流行，胡存孝認為波浪可填補頭與頸之間的空隙，「但問題是不可能沒有尺寸之分，枕頭的厚薄也有很大影響，不會一個枕頭適合所有人」。有些產品為了迎合同時有仰睡和側睡習慣的用家，將枕頭設計成中間低兩邊高，即中間讓人仰睡，兩邊讓人側睡。他指除非枕頭很大，否則睡側邊時容易滾回中間，那就無法讓身體維持直線。麵包枕是最經典的枕頭形狀，通常內裏填塞棉花或人造纖維，胡認為其好處是無固定形狀，可以依據個人習慣「搓圓撳扁」。

枕頭如同牀褥般，都是很個人的物品，需根據自己的體型、睡姿而選擇，切忌人買我買。換新枕頭前，胡存孝建議別急着棄置舊枕頭，可用它來找出適合自己的枕頭高度，並以常用睡姿測試。

波浪形——使用波浪形的枕頭時，頸椎應放在較高那邊，填補頭與頸之間的空隙，但每個人的體型不同，難以一個尺寸適合所有人。（黃志東攝）

第1步：調校高度

以仰睡作例，先準備一疊毛巾，逐條加在枕頭底下，如沒不適可加多一條，直至頭、頸、胸成一直線。

合適高度——最適合的枕頭高度是讓頭、頸、胸成一直線。（黃志東攝）

第2步：填滿後枕與頸之間空位

捲起毛巾或用長條形頸枕，塞滿後頸空隙，然後將手掌放入後頸與枕頭之間，如果沒有空位就最合適，可將毛巾攝入枕頭袋，以免移位；側睡亦是使用同一方法。

毛巾填空隙——試枕頭時先調校合適高度，再用毛巾填滿後頸空隙，將手掌放入後頸與枕頭之間，如果沒有空位就是最合適。（黃志東攝）

牀褥影響枕頭最佳高度

量度好枕頭高度之後，是否就可以此準則購買？胡存孝指很難單以枕頭高度作準，因為牀褥的軟硬度都有影響，若牀褥較軟，側睡時肩膀會陷入牀褥，相對較硬的牀褥，枕頭所需的高度會低一點。他認為購買前要回想在家試枕頭時的感覺，所有枕頭除了要在現場試一次，最好可以在自家牀褥試用一星期，部分枕頭品牌容許顧客在家試用一段時間就最理想。

胡存孝（黃志東攝）

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頸痛有急慢之分 慢性與錯誤姿勢有關 ２個動作自我測試頸痛根源 (姿治通鑑)

頸痛有兩種 急性：多因受傷 慢性：與長時間錯誤姿勢有關

頸椎過度彎曲或變直致疼痛

頸痛自我測試兩動作 上下轉身或胸廓、盆骨歪斜

以為瞓捩頸？低頭族易令頸椎退化勞損 手痹肩頸痛 緊守90-90-90 position法則預防

低頭族易手痹肩痛 或頸椎退化勞損 勿當瞓捩頸