眼角膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 22 Feb 2024 02:17:11 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 眼角膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【生眼挑針】自行擠破眼瘡或令發炎惡化影響視力？正確處理眼瘡方法 //www.afterroberto.com/%e7%94%9f%e7%9c%bc%e6%8c%91%e9%87%9d-%e8%87%aa%e8%a1%8c%e6%93%a0%e7%a0%b4%e7%9c%bc%e7%98%a1%e6%88%96%e4%bb%a4%e7%99%bc%e7%82%8e%e6%83%a1%e5%8c%96%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e8%a6%96%e5%8a%9b/ Thu, 22 Feb 2024 02:30:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46292

生眼瘡，俗稱「眼挑針」，以往坊間口耳相傳是看到不乾淨的事物所致，但真正原因是什麼呢？患上眼瘡不僅會影響儀容，更有機會阻礙患者視線，有些人遂會自行擠破眼瘡！有眼科專科醫生指，此舉有機會令含有細菌的油脂湧出，甚至令發炎情况惡化，若不妥善處理眼瘡，或眼瘡含膿或過大，隨時要動手術切除。

生眼挑針可自行擠破眼瘡？油脂腺堵塞致發炎

眼皮本身有分泌油脂的功能，以減少眼球表面的淚水蒸發。生眼瘡，其實是眼皮上的油脂腺堵塞引起發炎所導致。betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，當眼皮的油脂無法正常分泌並不斷積聚，便會造成細菌感染，最終引起發炎反應，情况與皮膚上的暗瘡相似。雖然眼瘡的直接成因不明，但部分人油脂分泌較為旺盛，例如青少年的新陳代謝較快，以及眼部清潔欠佳，都容易導致眼瘡出現。

【生眼挑針】自行擠破眼瘡或令發炎惡化影響視力？正確處理眼瘡方法
眼皮上生眼瘡，影響儀容兼有機會阻礙視線外，附近的眼皮組織也會因發炎而紅腫，但切勿自行擠破，以免令發炎情况惡化。

嚴重可影響視力 切忌自行擠破

眼皮上長了眼瘡，有機會阻礙視線，附近的眼皮組織也會因發炎而紅腫，不慎處理更可能導致眼瘡受細菌感染和含膿，患者會感到不適及痛楚。陳醫生指出，一般輕微的眼瘡會自然消失，但如果眼瘡過大，有機會擠壓眼角膜，導致散光和角膜變形，如眼瘡發炎情况嚴重，更有機會演變成眼腔炎；而在兒童身上，更有可能導致永久弱視，因此需要盡快求醫。

部分人欲「快刀斬亂麻」，自行將眼瘡擠破，但陳醫生強調此舉並不合適。自行擠破眼瘡有機會令含有細菌的油脂湧出，感染其他皮膚組織，令發炎情况惡化，更有可能影響視力。若果眼瘡四周已經沒有位置繼續生長，也有機會自行破裂，或會在皮膚表面留有疤痕。

正確處理眼瘡方法 小心膿液殘留眼睛

患者的眼瘡一旦破裂，陳醫生建議應用乾淨的棉花清潔傷口，然後馬上求醫。因為眼瘡破裂後，膿液有機會殘留在眼睛或眼皮上，應由眼科專科醫生檢查和進行徹底清潔，並定時塗上醫生處方的抗生素，預防傷口受感染。

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勿胡亂塗藥 眼瘡過大或需手術處理

陳醫生解釋，一般輕微的眼瘡，患者可以用熱雞蛋或毛巾熱敷，每次敷1至2小時，幫助眼皮上的油脂液化，避免油脂腺繼續堵塞；同時可促進血液循環，以增加白血球到達患處攻擊細菌，加快康復進度。醫生有機會處方具消炎殺菌功效的茶樹油處理眼瘡，但若使用高濃度茶樹油有機會刺激眼睛，因此陳醫生提醒，切勿自行購買並胡亂塗抹患處，必須跟從醫生處方和指示處理傷口。

其次，若患者發現眼瘡內含膿，或眼瘡過大，應盡快求診，有需要時可考慮透過手術切除。割眼瘡屬於小型手術，一般只需15分鐘便能完成。患者一般在局部麻醉下，醫生會先在眼皮內割開眼瘡，放掉瘡內膿液，最後以類固醇清洗傷口。眼瘡切除手術不會影響視力，一般3天便會消腫。

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定時清潔眼皮 眼瘡常復發務必求醫

預防勝於治療，要有效防止眼瘡，陳醫生認為定時清潔眼皮最為重要。清潔眼皮的正確方法：

1. 清潔眼皮前要先徹底潔淨雙手

2. 使用棉花球或紗布，以凍滾水或蒸餾水沾濕

3. 輕輕拉開眼皮進行清潔

若患者經常重複在同一位置生眼瘡，有機會是由於眼瞼皮脂腺病變或眼皮有寄生蟲所引起，甚至可能是皮脂腺癌症，患者應盡快求醫作詳細檢查。

]]> 戴隱形眼鏡的3個問題 幾歲可戴con?翻戴?網購?視光師拆解對眼睛風險 //www.afterroberto.com/%e6%88%b4%e9%9a%b1%e5%bd%a2%e7%9c%bc%e9%8f%a1%e7%9a%843%e5%80%8b%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e5%b9%be%e6%ad%b2%e5%8f%af%e6%88%b4con/ Tue, 05 Dec 2023 06:49:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45519

【明報專訊】在眼科視光中心常見到，不少中學生因為想方便運動，或為貪靚打扮，提出驗配隱形眼鏡（簡稱con）的要求。青少年或孩子是否適合戴隱形眼鏡？幾多歲才可以佩戴？有什麼要注意的地方？（編按：筆者提出，每個人眼角膜形狀有所不同，隱形眼鏡透氧度、物料、弧度等都會影響佩戴的舒適度，視光師還要考慮佩戴者視力穩定度及眼睛健康等。即使是同一品牌、同一度數的con，亦不代表適合每一個人使用，所以不能單靠朋友介紹或網購，否則有可能為眼睛帶來長遠影響……）

戴隱形眼鏡的3個問題 幾歲可戴con?翻戴?網購?視光師拆解對眼睛風險
選配隱形眼鏡–不少青少年因為貪靚或方便運動，而佩戴隱形眼鏡。（lielos、kotoKyoto@iStockphoto）

小朋友配戴隱形眼鏡?家長擔心的3個問題

最近，一名朋友帶着讀初中的兒子來找我，不是擔心兒子近視加深，而是兒子升上中學後，開始「貪靚」，加上身邊朋友開始戴隱形眼鏡就蠢蠢欲動也想嘗試。而這名朋友有網上訂購隱形眼鏡的習慣。我問他：「你擔心什麼呢？」

「我擔心他年紀太小，不懂如何處理隱形眼鏡，又不清楚什麼隱形眼鏡才合適，而且不知道戴隱形眼鏡對眼睛好不好……」朋友的回答既令我好氣又好笑，我反問他：「那你覺得家長是成人了，就懂得處理以上情况？就可以網上買con？」

小朋友想戴隱形眼鏡，原因大多離不開美觀、方便運動等，近年亦有隱形眼鏡能做到控制近視加深效果。而家長擔心主要來自以下3個問題：

‧眼睛安全問題，如會否容易發炎？

‧擔心孩子自理能力

‧有家長覺得隱形眼鏡是「成人用品」，小孩子眼球「未大定」，不適合佩戴

然而，在我日常工作中發現，即使成年人，亦不見得懂正確處理隱形眼鏡。

翻戴即棄con？傷角膜兼淚腺功能退化

隱形眼鏡有別於一般消費商品，在很多國家及地區已納入醫療儀器用具，惟香港遲遲未受法例強制規管。胡亂購買、不正當使用，會增加眼部受傷、角膜發炎等風險。曾遇過一名20多歲年輕女性，她喜歡戴有顏色隱形眼鏡，但從來沒有找過註冊視光師（第一部分）（下稱視光師）做眼睛檢查，而且有「翻戴」即棄隱形眼鏡等壞習慣。檢查時發現，她除了角膜有損傷外，淚腺功能也有退化，可見找合資格視光師驗配的重要。其實，英、美、澳，甚至台灣等地都已立法規管隱形眼鏡的出售，必須持有效處方才能購買。現時香港法例的漏洞和隨處可見的售賣點，容易令人誤以為隱形眼鏡是可按自己喜好隨意選購的商品。

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朋友介紹？同一品牌、度數 非人人適合配戴

其實不少家長都有戴隱形眼鏡的經驗，但很多缺乏正確的護理知識，甚至沒做過合適的驗配及佩戴後的定期護理，結果在懂與不懂之間產生恐懼。加上，有些人因為停戴一段日子，對於隱形眼鏡的了解仍停留在過往階段，例如：很多年前的軟性隱形眼鏡是每年更換（俗稱年con），而現在大多數人都選擇每日即棄（day con）。而科技日新月異，隱形眼鏡更是經歷多代物料的改善，例如以前透氧度很低，只有約5至9dk/t（透氧度單位），現在高透氧物料則可達120dk/t。但值得注意的是，隱形眼鏡物料進步不代表可以胡亂佩戴。

對於從未使用過隱形眼鏡的人，更需要有正確的驗配和護理知識。每個人眼角膜形狀有所不同，隱形眼鏡透氧度、物料、弧度等都會影響佩戴的舒適度，還要考慮佩戴者視力穩定度及眼睛健康。即使是同一品牌、同一度數，亦不代表適合每一個人使用，所以不能單靠朋友介紹，否則有可能為眼睛帶來長遠影響。

戴隱形眼鏡的3個問題 幾歲可戴con?翻戴?網購?視光師拆解對眼睛風險
必須驗配–隱形眼鏡屬醫療用具，不應按自己喜好隨意選購，必須找註冊視光師（第一部）驗配。（taffpix@iStockphoto）

小朋友不可戴con？4歲角膜大小弧度接近成年人

不少家長擔心兒童眼睛還未發育完成（如角膜大小或弧度等），不適合佩戴隱形眼鏡。事實上，在4歲左右，眼睛角膜大小及弧度已經非常接近成年人；加上近年隱形眼鏡物料技術進步令透氧度上升，隱形眼鏡沒有了歲數的限制，例如有2至3歲患有先天性白內障的幼童，在摘除晶體後需要找視光師驗配特製隱形眼鏡來補足晶體度數，以提升視力及滿足視覺發育的需要。

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佩戴歲數無硬性限制 考慮用眼習慣和需求

相比年齡限制，孩子用眼習慣和需求才是重要的考慮因素。近年有關兒童或青少年佩戴隱形眼鏡的研究，發現佩戴隱形眼鏡的孩子，在拿掉有框眼鏡後能增加活動方便度和自信心；例如喜愛運動的孩子，佩戴隱形眼鏡後，比不戴眼鏡或戴有框眼鏡更能提升運動中的視力及安全度。當然，孩子可視乎需要，例如只在運動或有需要時才佩戴隱形眼鏡，其餘時間可戴有框眼鏡；再配合定期眼睛檢查和保持良好護理意識，將不當佩戴隱形眼鏡的風險減低，孩子亦可享受隱形眼鏡帶來的便利。

隱形眼鏡非一般消費品  需視光師驗配

驗配隱形眼鏡，註冊視光師（第一部分）首先會做一系列詳細檢查，包括眼睛健康、度數、弧度等。然後，根據佩戴者需要，如使用頻率、時間等因素考慮，選擇最適合的幾款隱形眼鏡。戴上試戴鏡片後，視光師會即時透過「片上驗光」檢查是否需要修正度數，要留意的是，不同隱形眼鏡的合適度數可以不一樣，因為不同品牌的物料，在眼上鬆緊有所不同。視光師會再確認隱形眼鏡是否合適，包括有沒有充足的淚水交換，會否太鬆或太緊等。通過裂隙燈檢查獲得初步數據和佩戴者主觀感覺，判斷出試鏡是否可以繼續使用。通常視光師會給1至2款隱形眼鏡試戴，在連續佩戴數日觀察視力清晰和舒適度後，會先檢查一次，再決定哪款隱形眼鏡適合佩戴。此時，驗配流程便完成了。

戴隱形眼鏡的3個問題 幾歲可戴con?翻戴?網購?視光師拆解對眼睛風險
詳細檢查–驗配隱形眼鏡，註冊視光師（第一部）需要做詳細檢查，包括眼睛健康、度數、弧度等。（varniccha kajai@iStockphoto）

首次配戴注意護理、定期檢查 忌網購

視光師會指導第一次戴隱形眼鏡的人如何戴上和除下隱形眼鏡、護理清潔程序、佩戴時間，以及灌輸定期檢查的重要概念。由於每個人戴隱形眼鏡都會有不同反應，長時間佩戴可能會影響角膜健康，因此定期檢查非常重要。建議每6至12月到原來的視光師處檢查，因為他更清楚驗配的數據。如有需要，視光師會建議減少佩戴日子或每日使用時間。

至於網購隱形眼鏡，由於產品儲存及運送時可能不受嚴格監管， 加上用家未必知道網購的隱形眼鏡是否最適合自己，存有不少風險。小朋友喜歡模仿大人，跟隨家長的習慣。因此，家長應以身作則，樹立正確的隱形眼鏡驗配觀念。總而言之，隱形眼鏡不是一般消費商品，需要找視光師驗配，並定期檢查。

驗配隱形眼鏡（con）７個流程

①全面眼睛檢查，包括量度度數，檢查角膜、結膜、淚水等健康情况，確保眼睛適合戴con

②跟眼科視光師溝通，了解視力需要、戴con目的，以選擇合適類型的con

③戴con後再檢查度數，用裂隙燈檢查con的弧度鬆緊，如不合適，要試用另一款con

④ 學習戴除con

⑤ 開始日常戴con

⑥2至4星期覆診1次，檢查眼睛長時間戴con後有沒有角膜損傷等潛在問題

⑦每6個月或按需要定期檢查

定期檢查和覆診，可確保隱形眼鏡戴得安全、方便、舒適。如有問題，可隨時聯繫視光師 。

文：陳文彬、劉建希

（香港眼科視光師學會 註冊視光師）

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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]]> 復發性角膜糜爛徵狀 睡醒眼睛刺痛、怕光、流眼水 5類高危人士 激光打磨角膜表皮層減發作 //www.afterroberto.com/%e5%be%a9%e7%99%bc%e6%80%a7%e8%a7%92%e8%86%9c%e7%b3%9c%e7%88%9b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e7%9d%a1%e9%86%92%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e5%88%ba%e7%97%9b-%e6%80%95%e5%85%89-%e6%b5%81%e7%9c%bc%e6%b0%b4-5%e9%a1%9e/ Wed, 01 Dec 2021 08:05:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35335 從睡夢中醒來睜開雙眼，即感覺到眼球如被刮般刺痛、怕光、不停流眼水，以及有異物感，甚至連視力也變得模糊，但兩、三小時後又一切如常，惟情况反覆發作，更愈見頻密，有可能是復發性角膜糜爛（Recurrent Corneal Erosion）所引起的眼疾問題。有眼科專科醫生指出，有5類人士屬高危一族！針對嚴重或反覆發作並影響生活的患者，可考慮以激光打磨角膜表皮層令其再生，緩解徵狀的同時，更可避免出現角膜疤痕、細菌感染，以至視力永久受損等併發症。

 

徵狀：睡醒睜眼感刺痛、怕光、流眼水

角膜是眼睛最前方的透明組織，讓光線進入眼睛形成清晰的影像，嚴重損傷故然會影響視力，但亦不要以為僅輕微受損便可以置之不理，因為隨時有機會演變成復發性角膜糜爛。

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指出，復發性角膜糜爛是常見的眼疾之一，病人的角膜表皮層經常鬆脫，部分患者更因此而無法正常工作和生活。臨牀所見，不少患者都曾經發生角膜受傷，較普遍是源於曾被紙張、指甲或在除下隱形眼鏡時弄傷角膜。

一般來說，角膜輕微受損，患者的疼痛感覺很快便會消失，主要是因為角膜表皮復元能力高，鬆脫的位置很快便可以重新黏合。不過，部分患者卻不然。

「若是復發性角膜糜爛，角膜表皮層重新生長後，表面似已復元，但其實角膜表皮層與中間的基質層有可能黏合不佳，導致傷口無法完全癒合，一旦角膜的表皮層和基質層分開或鬆脫，便會再次引起眼睛疼痛不適。」

陳醫生闡釋，患者通常於睡醒睜開眼睛時出現徵狀，原因是眼皮長時間貼着角膜表面，當睜眼時便容易「扯開」表層，令眼睛疼痛，令不少患者感到十分害怕和困擾，部分患者可以一星期發作一兩次，嚴重者甚至早晚也會出現徵狀。

復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫（紅圈位置），引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。
復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫（紅圈位置），引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。

 

5類高危人士：角膜受傷、糖尿病、眼乾症患者注意

「除了角膜曾受傷的患者外，先天角膜發育不良、糖尿病、眼乾症及配戴隱形眼鏡者，都是患復發性角膜糜爛的高危人士。」

眼科醫生除了根據病人的病徵及病史作出診斷，更會利用裂隙燈顯微鏡和螢光顯影劑，以找出角膜受傷的位置，從而對症下藥。

陳醫生表示，對於角膜糜爛病情較為輕微的病人，可使用潤眼淚水或凝膠，改善眼乾以預防發作，亦可以使用高濃度鹽水，藉着高滲透壓來增加角膜表皮層與基質層的貼合度，或配戴保護性隱形眼鏡防止角膜表皮鬆脫。

 

經常復發及嚴重患者 激光打磨角膜表皮層讓其再生癒合

若經常復發或病情嚴重的患者，則有可能需要以手術處理。陳醫生指出，現時有不同的手術方法處理角膜糜爛，例如以手術切除鬆脫的角膜組織，之後可考慮以鑽石頭在基質層進行打磨，從而改善表皮層與基質層的貼合度。

近年最有效的手術方法則是激光治療性角膜表層打磨手術（phototherapeutic keratectomy, PTK），透過大範圍的打磨移去角膜表皮層，三至四日後表層便會再生癒合，儼如剷掉已損壞的地板再進行重鋪般，以解決角膜表皮層與基質層黏合不佳的情况。

黃先生（化名）曾因工作被紙張刮傷眼球，當時認為已求醫治理，但自始他經常於早上睡醒便會眼痛及眼紅，最初只是每月出現一兩次，漸漸愈見頻密，更試過在黃昏時發作。為此他再接受醫生檢查，發現角膜有明顯損傷。治療方法是先處理鬆脫的角膜表皮，然後處方潤眼水及抗生素眼藥水，再佩戴保護性隱形眼鏡穩定角膜。

「黃先生覺得角膜糜爛問題對他造成很大困擾，所以最後接受醫生建議進行激光打磨手術，康復後便不再害怕睡醒睜開眼睛的時刻。」陳醫生解釋。

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者，可能需要以手術處理，其中激光治療性角膜表層打磨手術，有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。
betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者，可能需要以手術處理，其中激光治療性角膜表層打磨手術，有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。

 

預防：保持眼睛濕潤 小心避免傷及眼睛

陳醫生提醒患者，即使接受治療後仍要做好預防措施，保持眼睛濕潤，以免角膜糜爛再次復發，而市民則應慎防意外傷及眼睛，有需要應立即求醫。

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]]> 衞生處方：器官捐贈有年齡限制嗎？響應3S重燃器官衰竭病者生命 //www.afterroberto.com/%e5%99%a8%e5%ae%98%e6%8d%90%e8%b4%88%e6%9c%89%e5%b9%b4%e9%bd%a1%e9%99%90%e5%88%b6%e5%97%8e-%e9%9f%bf%e6%87%893s%e9%87%8d%e7%87%83%e5%99%a8%e5%ae%98%e8%a1%b0%e7%ab%ad%e7%97%85%e8%80%85%e7%94%9f/ Wed, 10 Nov 2021 02:00:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35000 每天，香港都有超過 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植（表 1）。雖然許多人都想藉着登記身故後捐贈器官的意願來支持器官捐贈，但有些人可能會因為自己的年齡或健康狀况而猶豫不決。事實上，支持器官捐贈是一個善舉，每個人，不論年齡、背景和健康狀况，都可以藉此重燃別人的生命。

香港每天都有逾 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植。
香港每天都有逾 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植。

 

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器官捐贈無年齡限制

一些長者誤以為只有年輕人才能在身故後捐贈器官。事實上，一般而言，器官捐贈並無年齡限制。由初生至75歲的人士普遍適合捐贈器官；至於各種組織的捐贈方面，眼角膜為80歲以下，長骨由16至60歲，皮膚則為10歲或以上。

另一方面，年輕人可能認為他們還年輕，所以不用考慮器官捐贈。事實上，合適的器官捐贈者大部分都是因意外或急病而身故的。如果死者在生前沒有把捐贈器官的意願以文字記錄下來，也沒有向家人有所表示的話，最終也難以達成捐贈器官的意願，所以即使是年輕人都可以考慮捐贈器官。

 

每位市民都可以登記捐贈器官的意願

患有慢性疾病或有不健康生活習慣的人士亦可能有所顧慮。其實大多數人士，包括腫瘤未擴散的腦癌病人，都可於身故後捐贈器官或組織。雖然一般癌症患者不適合捐贈器官，但他們仍可於身故後捐贈眼角膜。負責移植的醫療小組會先評估每名捐贈人士的情况，然後才決定他們的器官是否適宜使用。

 

11月13日齊響應器官捐贈日

今年11月13日是器官捐贈日，衞生署將以「齊登記 齊分享 齊推廣」為主題，舉行一系列宣傳活動，包括於不同社交平台呼籲市民在「中央器官捐贈登記名冊」登記，把意願告訴家人及鼓勵親友支持器官捐贈。市民可以透過「器官捐贈 3S」響應器官捐贈日：

 

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․ Sign-up 登記意願

你可於「中央器官捐贈登記名冊」網站（www.codr.gov.hk）登記你捐贈器官的意願，或填妥經下載或索取的器官捐贈宣傳單張內的登記表格後，寄回或傳真至衞生署。

 

․ Speak-out 告訴家人

當病人去世後，醫護團隊需要得到家人同意才能進行器官捐贈手術。因此，把你的意願告訴家人至為重要。你可以善用一些日常生活中的機會，例如看見有關器官捐贈的新聞或宣傳片時，與家人展開討論。

 

․ Spread-out 傳播希望

鼓勵你身邊家人朋友支持器官捐贈，一齊登記捐贈器官的意願，重燃別人的生命。

 

表 1：醫院管理局器官／組織移植等候人數

器官／組織 等候人數（截至30.6.2021）
腎臟 2320
肝臟 69
心臟 77
肺臟 22
眼角膜 248

 

文：衞生署健康促進處周瑋琛醫生

 

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]]> 板層角膜移植助改善視力 減排斥風險 //www.afterroberto.com/%e6%9d%bf%e5%b1%a4%e8%a7%92%e8%86%9c%e7%a7%bb%e6%a4%8d%e5%8a%a9%e6%94%b9%e5%96%84%e8%a6%96%e5%8a%9b-%e6%b8%9b%e6%8e%92%e6%96%a5%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Sun, 23 May 2021 20:30:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32684 眼睛是人的靈魂之窗，必須好好保護，尤其眼角膜受損會導致視力下降，有機會需接受角膜移植治療。然而，本港的眼角膜數量一直供不應求，即使有合適角膜可進行移植，亦存在排斥風險。有眼科專科醫生指出，角膜移植手術近年持續進步，相比傳統手術有著大幅度改善，對患者的視力恢復與減低排斥風險帶來很大成效。

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，眼角膜是指眼睛前面的透明部分，屬於眼睛的視窗，光線透過角膜將影像聚焦在視網膜上，讓我們看見東西。眼角膜厚度僅約0.55毫米，薄薄的透明組織已涵蓋多層結構，包括上皮層、基質層及內皮細胞層，每層皆有不同功能，其中角膜主要由基質層組成，佔90%厚度。

需要角膜移植三大原因

陳醫生指出，角膜必須保持透明才可提供良好視力，部分眼疾、退化性病變或疤痕均可導致角膜變得混濁，從而影響視力。他續稱，需要接受角膜移植的主要原因可分為三大類：第一類是光學，藉以建立一個清晰和無扭曲的視覺軸，屬較為普遍的原因。導致眼睛有光學問題的常見疾病包括：錐形角膜、角膜水腫、先天性角膜內皮細胞營養不良、其他角膜營養不良症、角膜炎症及外傷形成的疤痕等，都會影響角膜透光度和視力。

第二類是治療，譬如處方藥物仍不足以替角膜炎患者消除細菌或真菌，為了保住眼球，或需藉緊急移植手術去除嚴重角膜炎病變組織。最後一類是結構，當角膜意外受創傷，令其變薄或即將破損時，醫生同樣會以移植手術鞏固眼球結構。治療和結構類原因佔的比例情況不多。

眼角膜呈現透明，是因為角膜內皮細胞排走基質層的水分，令光線正常穿過。陳醫生稱，大部分人與生俱來具備足夠的內皮細胞應付一生所需，但有少數人的角膜內皮層先天出現缺陷，或因為患上青光眼、虹膜炎、角膜感染例如巨細胞病毒（Cytomegalovirus）感染，又或在過往曾接受較複雜的眼科手術，導致角膜內皮細胞受損，影響排水功能，令角膜變得混濁和水腫。當光線進入角膜便呈現如磨沙玻璃一樣，令患者看不清，亦會出現因光線的強烈反射令患者感到異常刺眼、怕光及眼痛等病徵。穿透性角膜移植是常見及歷史悠久的傳統手術，適用於整個角膜出現異常或病變，醫生把患者有問題的角膜整塊取走後，會以捐贈者的正常透明角膜縫合取代。陳醫生解釋，角膜移植手術屬其中一種較成功的人體器官移植手術，原因是角膜無血管，白血球甚少到達，所以排斥機會相對較低。完成角膜移植手術有助患者恢復視力、減少疼痛和改善受損角膜的外觀。

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betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩指出，板層角膜移植方法較傳統手術對患者的視力恢復與減低排斥風險或更有效。

新手術讓患者視力快速恢復

醫療科技不斷進步，近十多年已發展出新一代的板層角膜移植方法，可針對性地移植有問題的角膜層， 手術可分為前板層角膜移植（DALK）和後板層角膜移植（DMEK或DSAEK），主要是移植角膜有問題的層面。陳醫生解釋，前板層角膜移植通常是置換上皮層及基質層等前角膜部分，較適用於角膜有疤痕或錐形角膜的疾病。新的手術治療不再需要鑽穿及更換整塊角膜，只要切割至所需厚度，將受影響部分取走，然後植入捐贈者的角膜組織縫合便可，患者本身的內皮細胞層仍然保留，所以排斥率相對為低。

後板層角膜移植主要是移除患者受影響的內皮細胞層，並更換捐贈者的內皮細胞層。由於手術不涉及表皮層和基質層，亦毋須縫針，病人一般需時一至三個月便可重拾正常視力，康復時間比穿透性角膜移植方法所需的半年至一年更快。

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]]> 眼角膜變渾濁或變形？分層角膜移植減排斥風險 視力復元更快 //www.afterroberto.com/%e7%9c%bc%e8%a7%92%e8%86%9c%e8%ae%8a%e6%b8%be%e6%bf%81%e6%88%96%e8%ae%8a%e5%bd%a2-%e5%88%86%e5%b1%a4%e8%a7%92%e8%86%9c%e7%a7%bb%e6%a4%8d%e6%b8%9b%e6%8e%92%e6%96%a5%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Mon, 19 Apr 2021 01:00:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32006 眼球表面有一層厚度只有0.5毫米的眼角膜，必須保持清澈透明及正常弧度，才能有正常視力。一旦患上眼疾、受創傷或退化等問題，都有機會令角膜變得渾濁或變形，或需要進行角膜移植手術以恢復視力。傳統移植手術需置換全層角膜，而近年則可按角膜的損傷位置和程度選擇以分層移植，效恢復視力的同時，更有助減低排斥風險及縮短復元時間。

眼角膜變渾濁或變形？分層角膜移植減排斥風險 視力復元更快
betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指出，分層角膜移植只需移植有問題的角膜層， 所涉及的組織及排斥風險相對較小，令患者的康復進度也會較快。

4類原因需進行角膜移植

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指出，導致眼角膜功能出現問題的成因有很多，例如結痂或水腫、錐形角膜、意外創傷或退化等。以下是需要進行角膜移植的4類原因：

治療性：因治療需要而移植角膜，例如細菌感染導致角膜持續潰瘍，透過角膜移植可以控制感染，避免蔓延至眼球其他組織。

屈光性：角膜弧度出問題，如錐形角膜，導致影像無法聚焦到視網膜。

光學性：創傷、眼疾或退化等問題， 導致角膜有結痂或水腫，阻礙光線穿透。

結構性：創傷導致角膜穿破，需要盡快移植角膜以維持眼球的結構狀態。

近視不斷加深　錐形角膜致視力下降

陳醫生分享了李先生（化名）的角膜問題，年約30歲的他一直以為視力轉差是近視度數加深所致，但即使頻密換新眼鏡，視力依舊每況愈下，再進行眼睛檢查才發現是患有錐形角膜，凸起的角膜令光線無法正常聚焦，右眼因此幾近失明。

陳醫生指出，當角膜變得不透明或弧度不正常時，要恢復視力便要進行角膜移植。傳統的穿透性角膜移植，需要移除全層角膜，然後換上捐贈的角膜，排斥機會相對較高。至於分層角膜移植則是按照病人的損傷程度，選擇移除有問題的角膜層，涉及的組織及排斥風險也相對較小，而患者康復速度也會較快。

角膜三層結構　分層移植排斥風險較傳統小

眼角膜的結構由外至內可分為三層，分別是上皮層、基質層及內皮細胞層。陳醫生以李先生的情況為例，其錐形角膜主要源於基質層問題，可以進行「前板層角膜移植」，即只需置換最外面的上皮層及基質層便可，毋須移除最容易引起排斥的內皮細胞層。「若病人是內皮細胞退化或減少而影響視力，則可選擇置換內皮細胞層，進行『後板層角膜移植』，以保留正常的上皮層及基質層。」曾經歷視力下降，甚至接近失明的李先生，在進行了「前板層角膜移植」後，終可重見光明。

術後類固醇眼藥水防排斥　切勿捽眼

病人在手術後的康復過程要注意什麼呢？陳醫生闡釋：「由於角膜並沒有血液經過，亦只有小量會辨認到自身器官的白血球細胞，所以移植引起的排斥問題比其他器官相對小，患者在術後一般只需每日滴一次類固醇眼藥水，已可預防排斥。」

不過，他提醒病人，角膜得來不易，術後謹記要小心護理眼睛，除了按時滴眼藥水，也切記不要捽眼，以防細菌入眼或弄傷角膜，若有眼澀或任何不適都有可能是排斥引起，故應盡快求醫。

本港每年進行約300多宗角膜移植手術，在捐贈角膜求過於供的前提下，輪候時間可長達數年。另一個途徑是由眼科專科醫生為病人向外國眼庫申請捐贈角膜，以便進行移植手術，申請一般可於一星期至一個月內有結果。

定期驗眼、護眼　減低角膜移植機會

陳醫生強調，只要日常好好保護眼睛，其實有些角膜移植其實是可以避免的，例如裝修從業員、參與壁球及網球等高速球類運動等人士，在工作或運動時應戴上護眼罩，前者可避免碎屑入眼，後者則可預防角膜受硬物撞擊而受傷。

「即使是患上錐形角膜，也可透過角膜膠原交聯手術，穩定角膜，有助延遲或避免置換角膜。」

陳醫生提醒，要好好保護眼角膜和視力，定期驗眼是不二法門，一旦發現視力有不尋常的變化，都可盡早找出原因和對症下藥。

「微觀角膜移植」明報副刊FB Live 重溫

日期：2021年4月29日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：陳頌恩醫生（betway体彩 眼科專科醫生）

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A

https://link.mingpao.com/69596.htm

]]> 細菌感染 易招青光眼 人工角膜仍有局限 //www.afterroberto.com/%e7%b4%b0%e8%8f%8c%e6%84%9f%e6%9f%93-%e6%98%93%e6%8b%9b%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc-%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e8%a7%92%e8%86%9c%e4%bb%8d%e6%9c%89%e5%b1%80%e9%99%90/ Sun, 05 Feb 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=1a1812967a3dec1cf235d0336e9800d1 【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞，簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎？其實，人工眼角膜亦有局限。

第一，由於無法和人體組織融為一體，人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙，為細菌提供入侵的途徑，或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以，接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡，以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水，以減少細菌感染的機會。

第二，因為要佩戴隱形眼鏡，病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣，一些極嚴重的化學燒傷，和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者，因為眼表太乾，無法佩戴隱形眼鏡，波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。

第三，因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性，和普通眼睛的邊緣視力有分別，所以不能和正常眼睛協調，同時看清楚東西，因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。

第四，裝上人工眼角膜後，無法用普通的方法準確測量眼內壓力，往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性，和定期更換隱形眼鏡。

全有機體人工眼角膜將面世

醫療技術日新月異，波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險，但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來，全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世，為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。

]]> 【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞，簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎？其實，人工眼角膜亦有局限。

第一，由於無法和人體組織融為一體，人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙，為細菌提供入侵的途徑，或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以，接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡，以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水，以減少細菌感染的機會。

第二，因為要佩戴隱形眼鏡，病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣，一些極嚴重的化學燒傷，和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者，因為眼表太乾，無法佩戴隱形眼鏡，波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。

第三，因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性，和普通眼睛的邊緣視力有分別，所以不能和正常眼睛協調，同時看清楚東西，因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。

第四，裝上人工眼角膜後，無法用普通的方法準確測量眼內壓力，往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性，和定期更換隱形眼鏡。

全有機體人工眼角膜將面世

醫療技術日新月異，波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險，但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來，全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世，為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。

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