眼藥水 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 11 Apr 2024 11:01:36 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 眼藥水 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 青光眼滴眼藥水有要訣  減防腐劑副作用3個步驟  防止視力惡化 //www.afterroberto.com/%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e6%bb%b4%e7%9c%bc%e8%97%a5%e6%b0%b4%e6%9c%89%e8%a6%81%e8%a8%a3-%e6%b8%9b%e9%98%b2%e8%85%90%e5%8a%91%e5%89%af%e4%bd%9c%e7%94%a83%e5%80%8b%e6%ad%a5%e9%a9%9f/ Thu, 11 Apr 2024 10:28:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46747

青光眼在香港是頭號致盲殺手,其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走,導致眼球內壓力上升,對視神經造成壓迫,血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治,所造成的損害也不能逆轉,但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療,避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過,若長期使用含防腐劑的眼藥水,患者或會變得眼乾、眼澀,嚴重時有機會導致眼矇,想減少副作用,注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情,若病情仍不受控,醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生指,青光眼雖然在較常出現於長者身上,但所有年齡層都可以患青光眼,包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視,長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病,患者需恆常及永久使用藥物,以改善眼內房水的排放,達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓,若不依時服藥,血壓便會時高時低,故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

青光眼滴眼藥水有要訣  減防腐劑副作用3個步驟  防止視力惡化
正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤其重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出,部分患者即使已使用眼藥水,但病情卻沒有得到改善,甚至惡化,其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水,有些更是連續數月沒有滴眼藥水,特別是有些眼藥水須每日滴2或3次,容易令患者忘記使用。為方便患者,可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水,但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋,因眼藥水多是小瓶包裝,部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮,或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况,導致眼睛更容易感染發炎,所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑,以減少細菌滋生,避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水,或會令眼角膜的表皮細胞不健康,得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀,嚴重時有機會導致眼矇,故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水,可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口,令污染物或細菌倒流入瓶內,但售價一般較高。


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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響,許醫生建議在每次滴眼藥水前,注意以下3個步驟:

  1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛,將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛,
  2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水,宜在用畢第一種眼藥水後,等待3分鐘後才使用第2種,以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋,減低藥效。
  3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮,然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去,避免殘迹刺激眼皮而形成副作用,如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒,每一種眼藥水都可能有其副作用,或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛,甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時,亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况,如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難;另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况,而心臟病病情比較嚴重的人,則不能使用某種眼藥水,因或會加重腳腫、心衰竭等風險。


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其他治療方案:激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適,並導致眼紅及灼痛,到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛,因眼角膜表面已經受損,此時便要暫停使用眼藥水,並需待眼角膜表皮復原,才再使用,這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者,進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人,但嚴重個案,即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者,則可考慮做手術。許醫生指,有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 12年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗,保護視力很重要,許醫生特別提醒40歲以上,特別是有上述青光眼風險的人士,應每1至2年進行全面的眼睛檢查,以及早發現青光眼,即使確診患上青光眼,只要跟從醫生指示正確及按時用藥,有機會在年老時都能維持良好的視力。

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【深近視】6至8歲學童近視率較疫前升近五成 5個控制近視加深方法 //www.afterroberto.com/%e6%b7%b1%e8%bf%91%e8%a6%96-%e5%ad%b8%e7%ab%a5%e8%bf%91%e8%a6%96%e7%8e%87%e8%bc%83%e7%96%ab%e5%89%8d%e5%8d%87-%e6%8e%a7%e5%88%b6%e8%bf%91%e8%a6%96%e5%8a%a0%e6%b7%b1%e6%96%b9%e6%b3%95/ Thu, 31 Aug 2023 06:59:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43482

【明報專訊】中大醫學院團隊一項研究發現,新冠防疫措施實施期間,本港幼童的戶外活動時間減少及電子產品使用時間增多,情况延續至疫後;6至8歲兒童在2021年、學童防疫措施放寬後的患近視率,較疫前升近五成,當中6歲兒童的患近視率增近1倍,且年幼兒童及低收入家庭兒童更易受環境等因素增加近視風險。團隊表示,有關研究收集的逾2萬名兒童數據中,一名7歲女童2019年11月首次檢查雙眼近視有175度,相隔9個月加深約225度,未夠8歲近視已達400度。(編者按:至於控制近視加深的方法,除了建議學童增加戶外活動時間至每天兩小時外,還有哪些方法呢?詳見「5個控制近視加深的方法」表)

【深近視】6至8歲學童近視率較疫前升近五成 5個控制近視加深方法

中大醫學院研究 6歲學童近視率倍增

研究團隊從其「香港兒童眼科計劃」中收集20,527名6至8歲兒童的數據,分析他們在2015至2021年間的近視率變化,覆蓋新冠爆發前、防疫措施實施及面授課暫停期間,以及措施放寬並恢復面授課後的3個研究時期。研究數據包括屈光度、眼軸長度,以及了解學童戶外活動、觀看電子熒幕及近距離工作時間的調查問卷。

中大醫學院眼科及視覺科學學系研究助理教授張秀娟表示,兒童患近視率於2015至2019年相對穩定,惟2020年疫情期間及2021年復常後明顯上升,由2015年的24.9%增至2021年的35.9%,其中6歲年齡組更由12.7%增至2021年的25%(見圖)。

【深近視】6至8歲學童近視率較疫前升近五成 5個控制近視加深方法


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電子產品使用時間增八成 料近視率續高

張秀娟表示,對比疫前的2015至2019年,本港兒童於2020年疫情期間的戶外活動時間由每天1.4小時減至0.8小時,跌近43%;反之電子產品使用時間由每天2小時增至3.56小時,增加78%。張指出,即使面授課恢復,兒童生活方式仍未回復至疫前水平,故預計未來數年本港兒童患近視率或將高踞不下。

陪同8歲兒子覆診眼科的伍先生昨日表示,疫情使兒子錯過發展體能的幼稚園生活,3年來兒子常留家中,無論上課、做功課、上興趣班都是「機不離手」,原本兒子沒近視,但2021年驗出過百度近視,翌年更增至逾200度,在醫生建議下佩戴分層眼鏡,近視才受控。

【深近視】6至8歲學童近視率較疫前升近五成 5個控制近視加深方法
一名小童昨在港鐵車站大堂看手機。中大醫學院團隊研究發現,2020年新冠疫情期間,兒童使用電子產品的時間為每天3.56小時,較疫前多1.56小時,增加78%;2021年復常後輕微回落至2.96小時,團隊預計未來數年本港兒童患近視率或持續高企。(鍾林枝攝)

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控制近視加深方法:倡每天戶外活動兩句鐘 閱讀半小時一休

中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授兼「香港中文大學賽馬會瞳心童行計劃」總監任卓昇表示,近年近視趨幼年化,但要學懂與電子產品共存。他建議學童增加戶外活動時間至每天兩小時,並保持30至50厘米的閱讀距離、每次少於半小時,並避免在黑暗環境工作。

任卓昇表示,控制近視的藥物療法還有低濃度阿托品眼藥水,根據過往研究,藥水可將近視進度減慢67%,及可將近視減少發病47%,另外「紅光療法」可將近視進度減慢73%。10歲女童羅曉晴昨日表示接受紅光治療一年後,左眼只加深25度近視。

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【深近視】中大研究:滴阿托品眼藥水 首證有助兒童預防近視 長遠可防青光眼等併發症 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%b7%b1%e8%bf%91%e8%a6%96%e3%80%91%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%a9%b6%e6%bb%b4%e9%98%bf%e6%89%98%e5%93%81%e7%9c%bc%e8%97%a5%e6%b0%b4-%e9%a6%96%e8%ad%89%e6%9c%89%e5%8a%a9%e5%85%92/ Tue, 14 Mar 2023 04:05:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40764 【明報專訊】近視一旦出現就不能逆轉,愈早發病,出現深近視機率愈大,更有機會引發相關併發症,如青光眼黃斑病變、視網膜脫落和白內障等,嚴重可致盲。香港中文大學醫學院2017年起招募474名4至9歲非近視兒童,隨機分配低濃度阿托品(Atropine)眼藥水或安慰劑,在兩年內每晚滴一次眼藥水。研究發現,使用0.05%阿托品眼藥水的兒童,近視發病率為28.4%,使用安慰劑的為53%,首次證實低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視,並降低患上威脅視力眼疾的風險。(編者按:哪些人適合或不適合相關治療?有什麼副作用?治療時間需多久呢?)

滴阿托品眼藥水 兒童近視率低安慰劑組近半

【深近視】中大研究:滴阿托品眼藥水 首證有助兒童預防近視 長遠可防青光眼等併發症
中大全球首證低濃度阿托品眼藥水可預防兒童近視。年約11歲的Hailey(右)自2020年參與中大的研究,每晚滴0.05%濃度眼藥水。中大醫學院眼科及視覺科學學系主任譚智勇(左)昨在記者會上示範為Hailey滴眼藥水。(馮凱鍵攝)

低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視。中大醫學院於2017至2020年招募474名4至9歲的非近視兒童,參與低濃度阿托品眼藥水預防近視的研究,參加者的父母至少一人有近視。研究團隊經初步眼科檢查後,將兒童隨機分配到0.05%濃度組、0.01%濃度組和安慰劑共3組,要求兩年內每晚雙眼滴一次眼藥水,再每4個月隨機訪問一次。

研究結果顯示,0.05%濃度組兒童的近視發病率(即兩年內任何一隻眼多於50度近視)為28.4%,而使用安慰劑的發病率為53%,證實低濃度阿托品眼藥水可預防近視。有關研究已在《美國醫學會雜誌》發表。研究團隊將開展下一階段研究,了解阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。


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父母無深近視遠視度高者不適合

中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇解釋,阿托品眼藥水刺激眼底的脈絡膜,令其增厚,減少眼球變長,有更多「遠視儲備」,即可降低變成近視的機率。他說,並非提倡所有兒童都需要滴阿托品眼藥水預防近視,醫生會視乎有否高危因素,包括父母有否深度近視,以及是否年紀小但較少「遠視儲備」;例如個案有150度至200度遠視,絕不建議滴用該眼藥水。

建議滴至15歲 長遠可防近視併發症

【深近視】中大研究:滴阿托品眼藥水 首證有助兒童預防近視 長遠可防青光眼等併發症

至於治療需時多久,卓稱視乎家長欲控制子女的近視程度,一般建議滴至14、15歲。他又說,研究亦顯示與安慰劑組比較,滴眼藥水未增畏光、敏感性結膜炎等副作用機率。

中大醫學院眼科及視覺科學學系講座教授彭智培說,近視一旦出現就不能逆轉,愈早發病,出現深近視機率愈大,青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高,嚴重可致盲。他說戴眼鏡或接受激光矯視手術均無法矯正眼球過長問題,無助減低出現近視相關併發症的風險,需及早預防或延緩近視發病。


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個案:母900度 11歲童兩年每晚滴暫沒近視

個案:母親近視達900度、年約11歲的Hailey於2020年起參加中大有關的研究計劃,每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水,初時她右眼75度遠視,左眼25度遠視,兩年多過後,右眼度數不變,左眼75度遠視,暫未見有近視情况出現。

Hailey稱滴眼藥水時沒有感到不適,「開頭有小小矇矇的,慢慢滴慣就沒有這種感覺」。其母張太稱深近視非常影響生活,亦擔心患其他眼疾,疫情下女兒多用了電子產品,每日至少3至4小時,幸無近視問題。

稱初感眼矇 滴慣後無不適

張太說女兒每晚會自行滴眼藥水,已成習慣,「近視戴着眼鏡打波游水都會有影響,她都不希望像媽媽一樣,戴眼鏡不方便」。

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乾眼症早期3大病徵 突然視力模糊流眼水?眼睛都有長新冠 專家教暖敷按摩清潔三部曲 //www.afterroberto.com/%e4%b9%be%e7%9c%bc%e7%97%87%e6%97%a9%e6%9c%9f3%e5%a4%a7%e7%97%85%e5%be%b5-%e7%aa%81%e7%84%b6%e8%a6%96%e5%8a%9b%e6%a8%a1%e7%b3%8a%e6%b5%81%e7%9c%bc%e6%b0%b4%ef%bc%9f%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e9%83%bd%e6%9c%89/ Tue, 29 Nov 2022 04:58:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39989 【明報專訊】新冠康復後,原來眼睛都有「長新冠」!中大醫學院眼科及視覺科學學系於3月發表研究結果,發現每5名新冠康復者中就有1人出現乾眼症相關徵狀,而新冠康復者的瞼板腺功能亦較健康人士差。另外,疫情下大家經常佩戴口罩,但口罩尺寸不合適,亦會誘發乾眼症。究竟什麼是乾眼症?早期有哪些病徵?視力模糊?流眼水?不少人以為眼乾只要滴眼藥水就可「治癒」,其實治標不治本。專家教授簡易三部曲為眼皮做spa,令雙眸變得滋潤又明亮!

乾眼症早期3大病徵 突然視力模糊流眼水?眼睛都有長新冠 專家教暖敷按摩清潔三部曲

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長新冠、口罩過大易誘發乾眼症 了解早期3大病徵

新冠康復後出現失眠、氣促、腦霧時有聽聞,原來眼睛都有「長新冠」!香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生莊金隆表示,「瞼板腺萎縮很多時與身體炎症有關,相信因新冠會引起全身的炎症反應,瞼板腺也因而受影響」。

另外,有外國研究顯示,佩戴尺寸過大的口罩,會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋,如果口罩不合身,呼吸時會「漏風」,像有風扇吹着雙眼,刺激眼睛及促進淚液揮發,久而久之眼睛變得乾涸。 另外,有外國研究顯示,佩戴尺寸過大的口罩,會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋,如果口罩不合身,呼吸時會「漏風」,像有風扇吹着雙眼,刺激眼睛及促進淚液揮發,久而久之眼睛變得乾涸。

天氣乾燥,眼睛也跟着乾澀痕癢,是否乾眼症?「大約每4個香港人就有1個有乾眼症。」專家指出,乾眼症非同小可,有患者要每5分鐘滴1次眼藥水,甚至睡覺時雙眼會「乾醒」,張開眼睛有撕裂感覺。


乾眼症早期3大病徵 突然視力模糊流眼水?眼睛都有長新冠 專家教暖敷按摩清潔三部曲
認清乾眼症——想用眼藥水紓緩眼睛乾澀?專家指,大部分乾眼症由瞼板腺堵塞、油脂分泌不足引致,用眼藥水治標不治本。(ShinOkamoto@iStock)

病徵:視力時清時矇

不少人以為眼乾只要滴眼藥水就可「治癒」,其實治標不治本。「很多人以為乾眼只是雙眼乾燥,滴眼藥水就會痊癒,但這是其中一種最難處理的慢性眼疾,往往難以根治,好像血壓高、糖尿病人般要長期鬥爭。」莊金隆指,乾眼症影響眼睛外觀及功能,患者日日夜夜都不舒服;因長期受眼睛不適困擾,有文獻指出患者可能出現不同種類和程度的情緒問題。

「大約每4個人就有1人有乾眼症。」莊金隆稱,它的常見程度與近視不相伯仲,問題卻未得到重視,患者即使有病徵也未必會去求診,亦有人誤會眼睛不適是由其他眼疾,如老花、白內障、淚管閉塞等引致。乾眼症除了眼睛痕癢外,常見早期病徵有:

突然視力模糊,但眨眼幾次就變回清晰,很大可能是乾眼症;而白內障、近視度數變深等,視力模糊情况固定,不會因眨眼而變回清晰。


病徵:流眼水

屬刺激性流眼水,眼睛為了紓緩乾澀不適,在自我保護機制下不停分泌眼水。


病徵:眼紅、「煙熏」感

眼白變紅,眼皮常感沉重、疲乏,不願睜開眼;時常有似被煙熏的不適感覺

莊金隆指,病情嚴重時,角膜或會乾到破損(俗稱眼表㿺㿭),未有妥善處理會引致感染、潰瘍,甚至溶穿,「千萬不要輕視乾眼症,嚴重可以影響視力,甚至令視力永久受損」。


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眼藥水紓緩 治標不治本

紓緩乾眼,立即想到眼藥水。「這個概念正確,不過治標不治本。」莊金隆表示,多種疾病都會導致淚水分泌不足,需要對症下藥。另外,不少人以為淚水成分只有水,其實由淚腺分泌的水分只佔90%,眼睛表面與空氣接觸的一層,是由瞼板腺分泌的油分,能減少淚水揮發;最底還有黏液層,幫助淚水緊貼眼球表面,只要其中一個元素分泌或分佈有問題,便會造成乾眼症。可大致分3個類型:

1. 水分不足引致缺水型

2. 油脂分泌不足或分佈不好引致揮發型

3. 混合型

「中國人的乾眼症,八成以上都是因瞼板腺功能障礙引致。當瞼板腺堵塞,未能分泌油脂,就會出現揮發型乾眼症。」莊金隆表示,只要培養暖敷、按摩、清潔眼瞼邊緣的習慣,有機會令本身功能較弱或已萎縮的瞼板腺恢復功能,「就像幫眼皮做spa,打通瞼板腺,油分就會自行分泌」。即使沒有患乾眼症,也應該養成這個習慣,保養眼睛,減低患病風險。


暖敷、按摩、清潔三部曲

1. 清潔雙手,以42至45℃電子恆溫產品、自動發熱眼膜或暖毛巾,暖敷眼睛10至15分鐘

2. 按摩瞼板腺,用手指按摩上下眼瞼,再將油脂推向睫毛根方向(圖A)

3. 用眼部清潔專用濕紙巾清潔睫毛根部(圖B)

乾眼症早期3大病徵 突然視力模糊流眼水?眼睛都有長新冠 專家教暖敷按摩清潔三部曲
(明報製圖)

雙眼痕癢 改用冷敷

「溫度、時間和方法次序都很重要。」莊金隆提醒,溫度、時間足夠才能令油脂由固體變成液體,而電子暖敷產品有恆溫功能,暖敷效果較理想,亦可減低灼傷風險。「感到眼乾,第一時間不是滴眼藥水,而是做暖敷、按摩、清潔。」他指每日做3至4次作日常保健,如果眼睛分泌物多可增至6至8次,只要注意衛生、安全,這就像深呼吸或伸展一樣,是個很好的保健辦法。可是,雙眼痕癢時就不應暖敷,「如果眼腫或痕癢,很想揉眼睛,可以冷敷,既可止痕又可去腫」。

不同眼疾或全身性疾病都可能引起乾眼症,如過敏症、甲狀腺眼病,以及免疫系統疾病如乾燥症等;一些治療也會引起乾眼問題,如長期使用青光眼藥水、服食情緒病藥物、接受頭頸腫瘤電療等。另外,接受激光矯視、年紀增長、患糖尿病等都增加患乾眼症風險。

環境等因素也會誘發乾眼症,如天氣乾燥、濕度低、長時間佩戴隱形眼鏡等。莊金隆建議患者盡量避開風險因素,如減少逗留在大風乾燥的極端環境,避免長期看電子產品而不休息,並保持良好生活習慣,有助減低患乾眼症風險。

文:李欣敏

編輯:朱建勳


人工淚液潤眼 先試低濃度

眼睛是珍貴又脆弱的器官,如有不適,求醫處理就最安心。當排除嚴重疾病,可以人工淚液紓緩乾眼徵狀。坊間產品有不同配方,如透明質酸、維他命、薄荷。選購時有什麼要留意?

眼科專科醫生莊金隆表示,眼藥水分為有藥性及無藥性,前者用以醫治眼疾,例子包括含抗生素、抗炎、類固醇藥水;無藥性屬人工淚液,可滋潤眼睛,紓緩乾燥不適。他建議選擇不含防腐劑的人工淚液,因長期使用含防腐劑的人工淚液,可能產生敏感反應。

華人乾眼症主要是油分不足引致。莊金隆指,含有透明質酸的人工淚液,有鎖水功效,濃度愈高功效愈強,但若徵狀不太嚴重,可先試用較低的濃度,「因為人工淚液太濃稠、黏𥹉,而清潔做得不好時,反而容易生眼瘡」。另外,有些配方會加入維他命,有實驗證明維他命A有助促進眼睛健康,但維他命B、E等則未有足夠醫學根據證明有效。


密封放雪櫃 達冰涼效果

至於含薄荷成分的人工淚液,會否刺激眼睛?莊金隆稱,暫時未有數據顯示薄荷對眼睛的影響,「如果想有冰涼感覺,其實毋須薄荷,將人工淚液放在雪櫃後使用,會有很好效果」,但緊記要把藥水放在密封盒內保存,以免被雪櫃內的食物污染。

使用人工淚液後,眼乾未有改善,應及早求醫。醫生可處方適合眼藥水、潤眼啫喱、藥膏,亦可考慮脈衝和彩光治療乾眼症。

乾眼症早期3大病徵 突然視力模糊流眼水?眼睛都有長新冠 專家教暖敷按摩清潔三部曲
莊金隆(受訪者提供)

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容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知 //www.afterroberto.com/%e5%ae%b9%e6%98%93%e5%8f%97%e5%82%b7%e7%9a%84%e7%9c%bc%e8%a7%92%e8%86%9c-4%e5%a4%a7%e5%8e%9f%e5%9b%a0%e9%9c%80%e8%a7%92%e8%86%9c%e7%a7%bb%e6%a4%8d-%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%bc%94%e8%ae%8a-%e5%ba%b7/ Wed, 12 May 2021 06:00:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32304 眼睛是人的靈魂之窗,而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口,勿小覷這薄薄的透明組織,betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出,無論是捽眼、細菌感染、意外撞傷、被腐蝕性液體濺中等,都會令角膜受傷,甚至留有疤痕。一旦這「窗口」變得混濁,便有可能影響視力。隨着微創手術的出現,角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破,已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」,發展至「前/後板層角膜移植手術」,讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。立即了解哪4類原因需進行角膜移植。

容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知
經常捽眼、意外受傷或細菌感染等,都會容易令眼角膜受傷、變得混濁,影響視力。

 

文:謝美芳 圖:黃永昌

 

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角膜病變患者 板層角膜移植手術後重拾視力

「有中年患者因角膜病變加上白內障,致雙眼視力僅可看到手指的距離,一直諱疾忌醫的原因是家族上一代同樣有此病變,10多年前曾接受全層角膜移植手術,但視力恢復並不理想,令患者對角膜移植手術心存疑慮。」

鄭澤鈞醫生指出,隨着近年微創手術、醫療儀器的不斷進步,該名患者最終在醫生評估下接受了「後板層角膜移植手術」,只需移植患者有問題的內皮細胞層。患者在術後重拾視力,更逐漸回復至九成,並能自行駕車,生活如常。

 

全層角膜移植手術風險、排斥機會高

傳統的角膜移植手術主要是「全層角膜移植手術」,早於40、50年前一直沿用至今。由於需穿透患者的角膜,因此必須把有問題和正常的細胞層一併移除,然後再把捐贈者的角膜植入患者的眼睛。

「手術過程有一定風險,移除整層角膜時,眼睛處於外露狀態,沒有遮蓋,更需縫合最少16針,而由於是採用整片外來的捐贈角膜進行移植,故術後排斥機會較高。患者的復原時間需6個月至一年,並要長期使用類固醇眼藥水,控制排斥的出現。」

容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知
全層角膜移植手術的創傷性相對較高,最少需縫合16針,令患者的復原速度較慢。

 

前板層角膜移植手術 拆線後散光可減少

直至10多年前,醫學界開始採用「前/後板層角膜移植手術」,只需移除有問題的角膜部分,分別可保留患者本身沒有問題的前層或內皮細胞層,一方面可大大減低排斥風險,另一方面患者視力的恢復更為理想。

「3類角膜移植手術中,以『前板層移植手術』的排斥機會最低,因保留了內皮細胞,雖然同樣要縫合16針,但由於手術縫針的張力毋須太高,故患者術後的散光度數相對較少,甚至在拆線後,散光會逐漸減少。」鄭醫生解釋。

 

後板層角膜移植手術 1個月視力可恢復七成以上

至於「後板層移植手術」,則只需移植內皮細胞層,排斥機會相對「前板層移植手術」較高,但由於不用縫針,所有傷口亦藏在眼角膜內,故患者的散光也不會較手術前增加,而最重要是一般可於1個月內恢復七、八成視力。

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betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生表示,3類角膜移植手術中,進行全層移植的風險和排斥機會都會較高,前/後板層移植則可保留良好的角膜組織,患者復原較快。

 

術後護理不可缺 避免增免疫力食物

對於完成角膜移植手術的人士,鄭醫生強調,必須小心護理眼睛,盡量減少劇烈運動外,在飲食上也要避免進食提升免疫力的食品,如冬蟲草、靈芝、人參等,以免過度增強免疫力,增加排斥風險。

 

表:3類角膜移植手術比較

  全層角膜移植 前板層角膜移植 後板層角膜移植
移除的組織細胞 全層角膜 有問題的前層細胞 有問題的內皮細胞
傷口、縫針 最少縫16針、傷口較大 縫16針,傷口較全層小 角膜不用縫針,傷口藏於眼角膜內
術後散光 可達600-1000度 初期較高,拆線後會逐漸減少 約100-200度或跟術前相若
排斥機會 較後板層移植低 較全層移植低
復原時間 約6-12個月,視力有限度恢復 約3-6個月 約1個月已可恢復七、八成視力,6個月完全康復

 

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4大類原因需進行角膜移植手術

鄭醫生提醒,不要以為角膜移植只屬少數人的事,其實眼角膜是十分容易受傷的組織,以下4大類原因都會導致眼角膜受傷,需由醫生診斷並決定病人適用哪一款角膜移植手術。

創傷性問題:如發炎、意外(受硬物撞傷或腐蝕性液體濺中)等,都會令角膜留有疤痕。

結構性問題:如經常捽眼致出現錐形角膜,不能正常對焦。

先天性問題:眼角膜細胞流失太快,令角膜出現水腫。

其他眼科手術問題:如患者曾進行其他複雜或多次角膜相關手術,令眼角膜細胞流失快速,引致水腫,不能承受其他手術等。

以上情况都有可能令眼角膜變得不再透明、清澈,而需要接受角膜移植手術。

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眼睛結構圖

 

3個Tips:小心保護眼角膜

每年本港都有數以百計的患者需要接受角膜移植,角膜捐贈得來不易,雖然角膜可以從外國引入,但betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生提醒必須好好保護眼角膜。

1.) 有配戴隱形眼鏡的人士注意:不建議戴着隱形眼鏡睡覺、游泳,每天必須按正確程序進行清潔,以減少眼睛受感染的機會。

2.) 有捽眼習慣的人士注意:經常捽眼容易令角膜變形,導致散光不斷加深,出現錐形角膜等眼疾,故切勿捽眼。

3.) 眼睛發出信號的人士注意:眼角膜是十分敏感的組織,因此當眼睛發出信號,如眼紅、眼痛、怕見光、流眼水等情况,有可能代表眼睛已受感染或出現問題,宜及早求醫和治療,可避免弄至眼角膜出現疤痕才處理。

 

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阿托品眼藥水 能減慢近視加深 但無法逆轉視力 //www.afterroberto.com/%e9%98%bf%e6%89%98%e5%93%81%e7%9c%bc%e8%97%a5%e6%b0%b4-%e8%83%bd%e6%b8%9b%e6%85%a2%e8%bf%91%e8%a6%96%e5%8a%a0%e6%b7%b1-%e4%bd%86%e7%84%a1%e6%b3%95%e9%80%86%e8%bd%89%e8%a6%96%e5%8a%9b/ Wed, 22 May 2019 06:10:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18994 【明報專訊】近視在香港非常普遍,12歲或以下兒童,超過一半均患有近視。根據政府統計處2012年人口統計調查資料推斷,患有近視的12歲或以下兒童人數高達40萬。衛生署資料顯示,小一學生中,約17%患有近視,而到小學畢業時,比率已急升到約53%;近視度數會隨年齡而增加,約20歲才穩定下來。

 

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研究人員為一名女童滴低濃度「阿托品眼藥水」。(劉焌陶攝)

 

小朋友近視度數年年加深。究竟何謂近視加得快?何謂深近視?

一般來說,近視每年加深100度或以上便屬於「加得快」,而600度以上就屬深近視。深近視會增加青光眼、視網膜脫落及白內障等嚴重眼疾的風險,因此控制近視加深速度近年成為醫學界熱門研究。對於控制近視加深,視光師和眼科專科醫生都有提供不同的方案:OK鏡、離焦眼鏡、阿托品眼藥水,各有利弊。

眼科專科醫生梁裕龍表示,若近視每年加深幅度多於100度或以上,一般建議可考慮使用阿托品眼藥水。「亞洲人主要由於眼球拉長,形成近視。阿托品眼藥水可抑制眼球不正常拉長,多個國際研究證明可以減慢近視加深速度;但並非滴完藥水後,由300多度跌至100度近視,只是期望將近視加深速度減低。」梁裕龍強調,每日滴1至2次阿托品眼藥水,能夠減慢近視加深的速度,但不能令近視度數減少,恢復正常視力水平。一般建議小朋友用藥到13至15歲,近視開始停止加深,但需要定期覆診觀察。

 

超低濃度 效果更佳

阿托品眼藥水並非新藥,其歷史源遠流長,「阿托品眼藥水拉丁文名為Atropa belladonna,belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提煉出來,能令瞳孔放大,古人認為瞳孔愈大愈美麗,其面世比眼鏡還要早!後來才被發現有抑制眼球拉長的作用」。梁裕龍提及約20年前,已有人提出以阿托品眼藥水來控制近視,不過,傳統的阿托品眼藥水濃度高,會導致瞳孔放大,出現畏光及看近物不清楚等情况。直至超低劑量阿托品眼藥水的出現,劑量剛好能抑制眼球拉長,同時不會令瞳孔放至很大,看近物也不會模糊。「最新發現0.05%濃度的阿托品眼藥水,副作用低且抑制近視效果更佳。」他表示,醫學界一直在阿托品眼藥水的效用與副作用之間求取平衡。

 

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(明報圖片)

現時有不同減近視方法:角膜塑形隱形眼鏡、光學離焦眼鏡、阿托品眼藥水,哪一種最好?

視力系統在8歲後停止發育,故及早發現及改正問題,才能保護視力。任卓昇指出,現時減慢小朋友近視加深的方式有兩大方向,一是利用光學原理,透過光學離焦眼鏡以抑制眼球增長,或以角膜塑形隱形眼鏡(俗稱OK鏡),重塑角膜弧度。前者相關文獻仍然不多,後者則有較多數據支持,不過要特別注意衛生或敏感徵狀。

二是藥物控制,透過低濃度的阿托品(Atropine)眼藥水,抑制眼球調節活動,防止眼球鞏膜過度生長,從而減慢近視加深,是目前證實對減慢近視加深最有效方式。因小童一般在6歲開始有近視,8至13歲是近視加深的高峰期,醫學界現時建議要直至青春期後才停用。任卓昇表示,以往的阿托品濃度多為1%,由於藥水同時會令睫狀肌麻痺及瞳孔放大,許多患者用藥後,出現對光敏感及看近距離景象不清晰等副作用;但現時濃度已經調低,副作用近乎零,不過只能由醫生處方,不能自行購買。

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