AI眼檢 10分鐘揪出青光糖尿上眼

不少眼疾早期都沒有徵狀，例如有「視力小偷」之稱的青光眼，因視神經逐步萎縮引致視力受損，慢性青光眼早期幾乎沒有病徵，視力從兩側開始損失，直至擴散至眼球中央，影響日常生活後，患者可能才察覺異狀。另外，糖尿病視網膜病變（又稱糖尿上眼）初期也沒有明顯視力影響，但當血糖控制不穩，視網膜血管受損，就可引起視網膜病變，視野變得模糊，甚至突然失明。這類眼疾只有靠定期檢查，早發現早介入來預防。

近年科研人員、本地大學研發出不同的AI篩查工具，訓練人工智能辨識不同眼疾特徵。利用眼底攝影（影眼底相）或光學相干斷層掃描（OCT掃描），分別得出視網膜影像或三維圖像後，交由AI分析運算，如從視網膜血管識別糖尿上眼，又或從視神經結構辨別青光眼等，短至幾分鐘就可評估出青光眼、白內障、糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險，甚至可了解心血管疾病風險（詳見知多啲）。最近有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼檢服務，亦有本地大學正推動相關研究。

AI初步篩檢 建議高風險者求醫

香港理工大學眼科視光學院科研眼科講座教授何明光表示，「AI眼檢是一個初步篩檢，當AI覺得你很大可能有糖尿上眼，會建議轉介眼科醫生，其實是一個分流方法」。他以糖尿上眼為例，外國建議50歲以上糖尿病人每年驗眼；香港糖尿病患者約70萬人，視光師和眼科醫生未必能每年處理大量檢查，AI眼檢可提供一個低成本、節省人力物力的篩查方式。

早前理大眼科視光學院聯同連鎖眼鏡店，推出糖尿上眼篩查研究計劃，300名糖尿病患者中，揪出約5％疑有糖尿上眼。另外，有些長者對於全面眼科檢查較為卻步，或對費用、需時、檢查過程等有顧慮，何明光認為透過簡便、容易接觸的AI篩檢，或可增加他們的檢查意欲。

當懷疑眼睛有異常，AI眼檢從拍照、掃描、運算到分析結果，只需10數分鐘就可將患病風險分級；相比起醫生做一系列檢查，時間大大縮短。香港中文大學眼科及視覺科學學系系主任譚智勇以青光眼為例，「一個懷疑有青光眼的新症患者，第一次門診起碼需1小時或以上，接受多項檢查，包括裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT掃描，還要詳細了解病史」；有時檢查完畢亦未必能完全確診，例如近視人士的眼底結構改變，便與早期青光眼很相近，或許需做第2、3次檢查，呈現惡化迹象才能確診。診斷青光眼可以是一個漫長過程，醫生需花時間了解不同因素、有足夠經驗，才能確診或排除患病。「這個診斷過程難以處理成千上萬的人，因資源上不容許；而AI可幫很多人做篩查，找出高風險人士，建議他們盡早求診，才再做上述一系列檢查。」

中大正在眼科醫院試行AI檢測青光眼，按照計算的患病風險，為一些較高危的懷疑新症安排提早診症。根據醫管局眼科門診統計，穩定新症個案平均需輪候2年，中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾指，輪候時間過長，患者可能在期間喪失一定視力，因此希望早發現、早治療，找到早期青光眼患者，「另外，也不希望一些沒有患青光眼人士，長時間輪候後白擔心一場，既浪費他們的時間，也浪費醫療系統資源」，期望透過AI疏導醫療系統壓力。

瞳孔小、患柏金遜 不宜AI眼檢

AI眼檢的準確度受不同因素影響，最直接就是拍攝或掃描影像質素，如果影像模糊不清，準確度就會較低。何明光舉例，瞳孔太小的人，或難以長時間注視一處的柏金遜患者，便可能無法獲取有效影像，需要由醫生做檢查。訓練AI所用的資料質素亦很重要，張艷蕾指，AI研究常說「garbage in, garbage out」，如果輸入質素較低的資料，得出結果都不準確。因此訓練AI除了要有合理數量的影像，還講究當中涵蓋到眼疾多少種形態和特徵，有沒有經過外部驗證，甚至由什麼人「教」AI分類，都很關鍵。因此，市民在選擇AI眼檢服務時，可多留意AI系統背後的研發過程、數據質素等。

教AI辨別假陽性特徵減犯錯

AI系統與人一樣都可能犯錯，出現假陽性或假陰性，何明光指，「如果是假陽性，或為當事人徒添擔憂；另外若轉介很多假陽性個案予眼科醫生，對醫療體系都可能製造不必要的負擔」。因此，AI系統推出市面前，一般需達到逾90％準確度；應用一段時間後亦需定期測試，例如他的團隊會在累積一定使用者數量後，將AI列為陽性的照片，交由眼科醫生判斷屬真或假陽性，再將結果交由AI深度學習，教AI辨別假陽性的特徵，減低犯錯。

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AI不能確診、完全排除患病

當AI評估出患病風險，下一步怎麼辦？譚智勇強調，AI眼檢只是篩查工具，並非醫療診斷，「不是做了篩查就毋須看醫生，它不能夠確診任何疾病，也不能夠完全排除患病」，最後仍需由醫生檢查和診斷。以青光眼為例，醫生診斷時除了觀察視神經結構，還需考慮一籃子危機因素，包括眼壓、遺傳史、深近視深遠視，或者糖尿病、高血壓、偏頭痛等共病；「而AI系統只看一項參數——視神經結構，所以不能夠確診或完全排除患病，只能給出一個機率。」

他建議若有眼疾相關危機因素，如眼壓高、家族遺傳史等青光眼風險因素，應該直接求醫，醫生可在當下確診或排除患病，「但如果有個人原因不想看醫生，都可考慮這類檢查，好過完全不理會」；而其他沒有眼疾危機因素人士，可自行衡量是否值得付出時間和金錢了解患病風險。何明光補充，建議糖尿病患每年接受一次篩查，預防糖尿上眼。

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知多啲：心血管 中樞神經 病人眼裏出端倪

眼睛被形容為「靈魂之窗」不無道理，不止因為是我們認識世界的對外窗口，它們亦是對內窗口，可指向身體多種疾病。中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾解釋，與其他器官相比，眼球內透明的玻璃體，提供一個很好的「窗口」，直接觀察和分析眼底神經和血管。

中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇指，眼睛是唯一可透過肉眼看到體內兩個重要組織——中樞神經系統和血管，包括動脈與靜脈，因此不止可診斷到青光眼、白內障等眼疾，還可揪出心血管疾病、中樞神經系統疾病如阿茲海默症（Alzheimer’s disease）等。

偵測阿茲海默症準確度逾80%

張艷蕾指出，眼睛和腦部在胚胎學、生理結構上很相似，視網膜一向被視為大腦和中樞神經系統的延伸；而且全身微血管互相緊扣，透過眼睛可直接或間接地看到全身疾病，「因此是一個很好的地方研究全身疾病。過往亦有研究發現，除了腦病，從眼睛還可見到心臟病、腎病、肝病等的關聯」。中大醫學院早前研發出人工智能系統，透過影眼底相偵測阿茲海默症，準確度逾80%。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

兒童使用電子屏幕時間有指引：2至6歲每天不逾兩小時

醫學界對兒童使用電子產品的影響已有不少研究。betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生表示，不論是衞生署或美國兒科學會，對不同年齡組別的兒童使用電子屏幕的時間（screen time）均有相關指引：

• 1歲以下幼童：不宜使用電子屏幕。
• 2至6歲兒童：每天不宜超過兩小時，包括看電視、使用平板電腦或手機看視頻、視像通話或玩電子遊戲等。
• 6至12歲兒童：使用上限同樣為兩小時。此年齡群兒童大都需要使用電腦做功課，故此，這個時限所指的是課餘的屏幕時間。

長時間近距離看電子屏幕 增近視風險

范醫生指，持續看電腦屏幕會影響眼睛發育，所以盡量減少學童的屏幕時間是為重要的方向。她解釋，觀看屏幕屬於近距離視力，眼球肌肉會用力拉緊以便對焦，所以長時間看屏幕會增加近視的風險。兒童如果沒有建立健康地使用電子產品的觀念，過分沉迷而不懂得適時看看遠物讓眼球肌肉放鬆及休息，近視的情况便有機會惡化。

光線不穩定環境：眼睛易疲勞更傷眼

除了時間太長，使用電子產品的環境亦有影響。范醫生指，在光線不穩定的環境，或閱讀距離會時遠時近的情况，例如乘車或吃飯時看電子屏幕，雙眼需要更用力去對焦，更容易造成眼睛疲勞，故應該盡量避免在這些情况下使用電子產品。

要養成良好習慣，家長應從小朋友開始接觸電子產品時，盡早灌輸他們「健康使用」的觀念，例如明確限制孩子使用屏幕的時間，以及遵循適當的距離：

• 手機：與眼睛的距離至少有 30厘米；
• 平板電腦：應相隔至少40厘米；
• 桌面電腦屏幕：距離應至少有50厘米。

另外，范醫生亦建議，兒童應與成年人一樣遵守「20、20、20」法則——即每當持續看屏幕20分鐘，便要看20呎以外的東西最少20秒；而增加戶外活動的時間亦有利眼睛健康。世界衞生組織建議兒童應每天進行至少兩小時的戶外活動，所以家長亦不妨在孩子的日程中多安排戶外活動時間。

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遵守「20、20、20」法則 兒童驗眼不可少

家長如何觀察孩子可能因使用電子產品過多，而出現眼睛不適或視力出現問題？范醫生指，如果小朋友看東西時會瞇起眼睛，較常見是視力度數的問題。家長可與小朋友作簡單的日常觀察——如自己能在相同位置看到某物件而小朋友卻看不清，便值得留意。另外，如果孩子本身有斜視或眼乾的傾向，使用電子產品可能會誘發這些問題，家長可觀察小朋友說話時，會否只用一邊眼睛看着自己，或表示雙眼疲累、頭痛或看東西有重影等情况。若然，孩子或需接受驗眼，確認眼睛是否有其他問題。

她提醒，看網上影片常見一段完結即緊接下一段播放。小朋友未必懂得在段落之間，讓雙眼稍作休息。家長可提醒孩子，即使影片十分吸引亦應記得眨眼，有助紓緩眼睛易乾的情况。

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護眼法則3個「B」 家長孩子做得到

范醫生護眼Tips：無論父母或孩子都記着3個「B」這個護眼法則：

• Blink：即要眨眼；
• Break：即每20至30分鐘望向20呎外的東西至少20秒。
• Be a Role Model：小朋友常會模仿父母的行為，當他們發覺父母不斷使用手機，小朋友也會不自覺跟隨。所以家長應以身作則勿沉迷電子產品，如一家人晚飯時間宜將手機收起，建立好榜樣，孩子自然也會跟隨。

眼睛跟身體機能一樣，有可能隨年齡增長而逐漸衰退，尤其人到中年，老化情况有可能更明顯。位於視網膜中心的黃斑區域，除了有機會會出現難以逆轉的黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration) 外，亦有可能出現纖維膜增生的黃斑前膜 (Epiretinal membrane)，此兩種常見眼疾都會引致視力模糊、影像扭曲或變形等問題。有眼科專科醫生提醒，切勿將這類疾病與白內障混淆而拖延治療，因病情嚴重可導致視力永久受損，平日除了需維持健康生活模式，如戒煙和有效控制三高，50歲或以上的人士更要多加注意並定期進行全面的眼睛檢查，及早發現問題保住健康視力！

黃斑前膜、黃斑病變徵狀：中央視力模糊、影像扭曲

人到中年眼疾特別多？betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生指出，眼睛會隨着年齡增長，而出現各種問題，其中在黃斑區域的問題十分常見，以黃斑前膜為例，根據本地大學研究指出，60歲以上長者中，每8人便有一人患此病，只是大眾對此病的認知相對較少。

黃斑前膜是當黃斑區增生了薄膜組織，並隨時間變厚及收縮，令下層的視網膜出現皺褶，但很少會引致出血或血管滲漏；另一種黃斑相關的眼疾是較為人熟悉的黃斑病變，這是源於老化令視網膜底發生病變而形成血管增生，導致出血或血管滲漏，令視力模糊及彎曲，嚴重可致盲，或引致視野缺失。

兩種黃斑疾病的真正成因未明，但患者多為50歲或以上的人士，所以一直被認為與年老退化有關。王醫生強調，無論是黃斑前膜或黃斑病變，都會影響視網膜中央最敏感的地帶，令患者出現中央視力模糊及影像扭曲或變形，而黃斑病變更可能引起視野缺失，嚴重更會令視力永久受損。

黃斑問題跟白內障徵狀大不同

部分病人或長者或會把視力模糊歸咎於常見的白內障，因而延誤治療，但其實白內障與黃斑疾病的成因和徵狀都明顯不同。「白內障是由於眼內晶體老化所致，看到的影像會變得模糊，並且伴隨着畏光及近視加深等徵狀，治療方法是進行超聲波乳化手術，將混濁的晶體分解成微細碎片並吸出，再植入人工晶體幫助患者恢復視力。至於黃斑問題則多限於中央範圍。」

黃斑前膜嚴重需手術治療  注射藥物可治療濕性黃斑病變

治療方面，王醫生稱需視乎病情及病因而定。若屬輕微的黃斑前膜，只要定期監察即可，然而一旦出現視力受影響，包括影像彎曲、變形或黃斑水腫，便要考慮進行微創玻璃體切除及移除前膜手術治療。

至於黃斑病變則分為乾性及濕性兩種，治療方案亦大不同。王醫生說，在外國較常見的乾性黃斑病變，主要是由於感光細胞退化導致視網膜色素層壞死，目前未有十分有效的治療方法，但此病的惡化速度緩慢，而近年外國已有新藥物研發，有助緩解病情，但暫時未普及使用。

王醫生稱，相比之下，本港較為常見的濕性黃斑病變，惡化速度則十分快速，「可以僅在一夜之間由完全正常到突然病發，患者一覺醒來時會發現視力變得不清楚。」濕性黃斑病變的成因是身體在修復退化的黃斑時增生了新的血管，惟這些血管大多非常脆弱，一旦出血或滲漏便會傷及附近的感光細胞。

「現時可以經鞏膜注射抑制劑藥物進入眼球，以抑制血管增生、減少滲血等問題。」王醫生提醒，患者必須把握由病發至出血位置出現疤痕前的治療黃金期，否則便會對視力造成無法逆轉損害。

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預防黃斑問題 戒煙、控三高減風險

目前暫時並沒有直接的方法可以預防黃斑病變，王醫生強調，最重要是奉行健康的生活模式，改善整體的身體狀况，亦有利於眼睛健康。他提醒，吸煙及患有三高等都是增加黃斑病變的風險因素，因此戒煙及有效控制三高，都是減低患病風險的不二法門。

由於黃斑病變與老化有關，王醫生建議，可考慮服用一些具臨床實證、主要成分為維他命、礦物質及抗氧化物質的營養補充劑，有助提升眼睛的抗氧化能力。然而，若有吸煙習慣人士服食這類營養補充劑，有可能會帶來反效果。

50歲以上定期檢查眼睛守護視力

王醫生建議，年屆50歲應定期做眼科檢查，透過眼底掃描等，可以清楚黃斑及眼睛其他組織的狀况，及早發現眼疾，減低病情惡化的風險，好好保住視力。

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認識黃斑前膜、黃斑病變有何不同

生眼瘡，俗稱「眼挑針」，以往坊間口耳相傳是看到不乾淨的事物所致，但真正原因是什麼呢？患上眼瘡不僅會影響儀容，更有機會阻礙患者視線，有些人遂會自行擠破眼瘡！有眼科專科醫生指，此舉有機會令含有細菌的油脂湧出，甚至令發炎情况惡化，若不妥善處理眼瘡，或眼瘡含膿或過大，隨時要動手術切除。

生眼挑針可自行擠破眼瘡？油脂腺堵塞致發炎

眼皮本身有分泌油脂的功能，以減少眼球表面的淚水蒸發。生眼瘡，其實是眼皮上的油脂腺堵塞引起發炎所導致。betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，當眼皮的油脂無法正常分泌並不斷積聚，便會造成細菌感染，最終引起發炎反應，情况與皮膚上的暗瘡相似。雖然眼瘡的直接成因不明，但部分人油脂分泌較為旺盛，例如青少年的新陳代謝較快，以及眼部清潔欠佳，都容易導致眼瘡出現。

嚴重可影響視力 切忌自行擠破

眼皮上長了眼瘡，有機會阻礙視線，附近的眼皮組織也會因發炎而紅腫，不慎處理更可能導致眼瘡受細菌感染和含膿，患者會感到不適及痛楚。陳醫生指出，一般輕微的眼瘡會自然消失，但如果眼瘡過大，有機會擠壓眼角膜，導致散光和角膜變形，如眼瘡發炎情况嚴重，更有機會演變成眼腔炎；而在兒童身上，更有可能導致永久弱視，因此需要盡快求醫。

部分人欲「快刀斬亂麻」，自行將眼瘡擠破，但陳醫生強調此舉並不合適。自行擠破眼瘡有機會令含有細菌的油脂湧出，感染其他皮膚組織，令發炎情况惡化，更有可能影響視力。若果眼瘡四周已經沒有位置繼續生長，也有機會自行破裂，或會在皮膚表面留有疤痕。

正確處理眼瘡方法 小心膿液殘留眼睛

患者的眼瘡一旦破裂，陳醫生建議應用乾淨的棉花清潔傷口，然後馬上求醫。因為眼瘡破裂後，膿液有機會殘留在眼睛或眼皮上，應由眼科專科醫生檢查和進行徹底清潔，並定時塗上醫生處方的抗生素，預防傷口受感染。

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勿胡亂塗藥 眼瘡過大或需手術處理

陳醫生解釋，一般輕微的眼瘡，患者可以用熱雞蛋或毛巾熱敷，每次敷1至2小時，幫助眼皮上的油脂液化，避免油脂腺繼續堵塞；同時可促進血液循環，以增加白血球到達患處攻擊細菌，加快康復進度。醫生有機會處方具消炎殺菌功效的茶樹油處理眼瘡，但若使用高濃度茶樹油有機會刺激眼睛，因此陳醫生提醒，切勿自行購買並胡亂塗抹患處，必須跟從醫生處方和指示處理傷口。

其次，若患者發現眼瘡內含膿，或眼瘡過大，應盡快求診，有需要時可考慮透過手術切除。割眼瘡屬於小型手術，一般只需15分鐘便能完成。患者一般在局部麻醉下，醫生會先在眼皮內割開眼瘡，放掉瘡內膿液，最後以類固醇清洗傷口。眼瘡切除手術不會影響視力，一般3天便會消腫。

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定時清潔眼皮 眼瘡常復發務必求醫

預防勝於治療，要有效防止眼瘡，陳醫生認為定時清潔眼皮最為重要。清潔眼皮的正確方法：

1. 清潔眼皮前要先徹底潔淨雙手

2. 使用棉花球或紗布，以凍滾水或蒸餾水沾濕

3. 輕輕拉開眼皮進行清潔

若患者經常重複在同一位置生眼瘡，有機會是由於眼瞼皮脂腺病變或眼皮有寄生蟲所引起，甚至可能是皮脂腺癌症，患者應盡快求醫作詳細檢查。

黃斑位於視網膜中央的區域，是眼睛其中一個重要部分。隨着年齡增長，黃斑區逐漸退化，有可能會出現老年性黃斑病變，視力會變得模糊、扭曲，若延誤治療，病變區域會出現疤痕，嚴重甚至有機會失去中央視力。有眼科專科醫生提醒，由病發開始至疤痕出現前乃治療黃金期，因此一旦出現突然視力模糊、影像扭曲等情况，應及早求醫接受全面的眼科檢查。

老年性黃斑病變4個風險因素：年齡、三高、吸煙、肥胖

betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生表示，黃斑區病變的風險隨年長相應增加，例如出現不正常的血管增生，形成老年性黃斑病變。研究發現，患者的發病年齡一般是50歲以上；而除了年齡因素外，要留意以下因素都會增加患上老年性黃斑病變的風險：

• 三高（高血脂、高血糖及高血壓）
• 有吸煙習慣
• 肥胖

徵狀：視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點

黃斑區病變會直接影響最中央的視力，亦即焦點位置，因此患者會出現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點等徵狀。如果未有及時介入治療，病人會惡化至看不到中間大範圍的景物，惟仍可看到周邊的影像和感應光暗，雖然未至於完全失明，但對日常生活構成重大影響。

王醫生提醒，由於大眾都習慣以雙眼看東西，若只有一隻眼睛出現問題，加上初期黃斑病變的病徵不明顯，腦部的自動調節機制會令患者誤以為雙眼視力均沒有問題；直至有問題的眼睛持續惡化，令患者必須只使用單一眼睛才能看清景物時，方能察覺眼睛有問題，屆時視力或已嚴重受損，令治療變得困難。

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自行測試：單眼看直線  早察眼疾端倪

王醫生建議，年長人士可定期自行測試有否黃斑病變的病徵，只需遮掩一隻眼睛，以單眼看直線或格仔的物件，例如窗框、門邊等，留意有否模糊、彎曲的情况，如有問題應盡快求醫。

初步診斷：放大瞳孔測試

要診斷病人是否患上老年性黃斑病變，眼科專科醫生一般會為病人進行放大瞳孔測試，初步目測黃斑是否有問題。之後會進一步安排OCT眼底掃描，醫生會分析黃斑結構的橫切面影像，以了解黃斑有否腫脹、積水等問題；另外亦可安排螢光造影檢查，透過注射顯影劑至血管內，以觀察眼部血管結構是否健康。

藥物注射抑制不正常血管增生

王醫生指出，現時一般以注射「眼底血管內皮生長因子抑制劑」為第一線治療方案，病人接受局部麻醉後，醫生會將藥物經鞏膜直接注射進眼球內，每次注射的所需時間不長，一般可在診所或手術室進行。他解釋，此藥物有助抑制眼內不正常血管增生，亦有消腫功效，當不正常的血管在眼內吸收，病情便會得到改善。

上述治療方法主要分兩個階段，第一個階段為「治療期」，基本療程為三針，首三針相隔四星期，如問題未有顯著改善，則會安排第四針，由第四針開始會相隔較長時間，約八星期一次，直至問題得到改善為止；當病情受控，則可進入第二階段「保養期」，約三至四個月注射一次藥物，以助降低復發機會，保持視力穩定性。

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不可逆轉的眼疾  爭取黃金治療時間

王醫生強調，由於老年性黃斑病變是不可逆轉的眼疾，由病發開始至疤痕出現前是治療黃金期，若能在黃金期內及時介入治療，有助大幅減低出現疤痕的機會，否則當疤痕形成後，治療效果會大打折扣，例如濕性黃斑病變（即視網膜下異常血管增生和出血）病情發展可謂非常急速，治療黃金期可能很短，因此若出現相關病徵，應盡快求醫避免視力受影響。

不少人都曾聽聞心血管中風或腦中風等嚴重疾病，但原來眼睛都會出現中風，一旦眼中風未能及時治療，令血管恢復暢通，會有很大機會引致失明。以往沒有針對性的眼中風治療方法，特別是眼球主動脈栓塞的病人，九成個案最終失明，直至近年醫學界發明了眼血管通波仔手術，才提升了治療眼中風的成功率，令眼中風不再是「不治之症」。

眼中風成因：心血管和頸動脈老化致栓塞

betway体彩 眼科專科醫生郭坤豪醫生解釋，眼部有很多血管，其中視網膜連接着中央動脈和中央靜脈兩條血管，為眼球供應血液，令眼部細胞得到氧氣和養分維持功能。血液由心臟經過頸動脈大血管泵送至眼部，再經靜脈回流至心臟。若果病人的心血管和頸動脈老化，會導致脂肪丶鈣化物積聚，這些物質一旦經血液循環由頸動脈輸送至眼部血管，便會引致栓塞，形成眼中風。

動脈栓塞致盲風險較高 阻塞黃斑區嚴重影響視力

他指出，眼部動脈及靜脈都有栓塞風險，而前者的後果較嚴重，因為動脈是提供氧氣及養分的重要渠道，眼部細胞失去輸送容易在短時間內死亡，提高致盲風險。此外，動脈及靜脈可再細分為主動脈和主靜脈，以及支流動脈及支流靜脈。主動脈和主靜脈阻塞的話，病情較嚴重，因為可同時引致支流血管缺血。至於支流動脈阻塞對視力的影響，與阻塞的位置息息相關，若位於視網膜旁邊，視力受損程度未必太嚴重；但若阻塞位置是位於視網膜中央的黃斑區，則可能會嚴重影響視力。

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僅用舊有輔助療法  九成病人終失明

以往眼中風病發，特別是主動脈栓塞，並沒有有效的手術或藥物可幫助打通堵塞的血管，病人一般只能靠按摩眼睛來刺激血液循環，降低眼壓；或使用紙袋呼吸來增加體內的二氧化碳含量，令血管膨脹，冀能打通血管。然而，這些治療方法只屬輔助性質，效果並不理想。有研究發現，約90%眼球主動脈栓塞個案最終失明，只有小部分病人可能因為阻塞程度相對輕微，血管自行恢復暢通而成功保留視力。

精細導管開創眼部主動脈通波仔手術先河

郭醫生指出，醫學界耗時經年研究眼中風的有效治療方法，期望如心血管中風的治療方法般，利用通波仔技術將眼部血管打通，惟由於眼部主動脈的直徑只有0.1-0.15毫米，多年來都未能研發出如此精細的導管儀器來進行通波仔治療。

直至2018年，日本橫濱大學眼科教授門之園一明研發出最新技術，配合日本一間醫療製造商所生產直徑只有0.05毫米的導管，終能進行眼部主動脈的通波仔手術。醫生會先在鞏膜開3個小於1毫米的細孔，將導管置入主動脈栓塞的位置，並在患處注射藥物溶解血塊，雖然血管中的鈣化物難以溶解，但研究顯示藥物可以沖走鈣化物，變相打通血管，大部分病人在手術後都能挽救視力，避免演變成失明的嚴重後果。 至於眼部靜脈栓塞的病人，嚴重性相對較低，部分個案眼部沒有栓塞的血管會自行擴張，令血流繞過栓塞的地方而恢復暢通。此外，醫生通常會考慮先為病人每月注射一次抗血管上皮分子增生藥，改善及治療血管滲血水腫等併發症，期望可爭取時間讓靜脈自行恢復暢通，避免病人施行手術治療，但如果康復進度不理想，通波仔手術同樣適用於靜脈栓塞，為病人提供多一個選擇。

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本港常見的眼疾包括深近視、青光眼、糖尿上眼、黃斑點病變、白內障等，如果任由其惡化或會影響視力！掌握護眼基本步，定期驗眼，才能好好保護我們的靈魂之窗。（明報健康網圖片）

慎防眼疾出現 注意眼痕、眼乾、視力模糊等徵狀

【明報專訊】奧比斯上月聯同香港眼科學會以網上形式進行「港人眼睛健康警示」調查，共收集6253份問卷，問題包括視力是否清晰及眼睛有否不適等，發現最多人出現的眼睛警示分別是疲倦、痕癢及乾澀，過半受訪者更表示間中或經常出現閃光或飛蚊情况。調查亦發現，眼睛警示風險會隨年齡增長，其中50至59歲、60歲或以上組別，分別有55%及57%有中度或以上程度的眼睛警示風險。香港眼科學會副會長李琬微建議，50歲或以上應一年一檢；出現痕癢及乾澀等眼睛警示者，可多吃深綠色蔬菜及含奧米加-3食物。

調查發現，52%受訪者從來未接受眼科專科醫生的全面眼睛檢查，餘下48%受訪者即使曾接受檢查，當中有44%受訪者上一次檢查已是5年前。另外，53%受訪者認為經常按摩眼球可護眼；20%更認為捽眼可紓緩疲勞。李琬微稱以上方法屬錯誤觀念，過度用力有可能導致視網膜脫落。對於長時間使用電子熒幕工作及學習的人，李琬微建議多用加濕器保持眼睛水分，從而減少痕癢及乾澀等症狀，亦可使用不含防腐劑的人工淚液，但要避免使用坊間一些標明收紅筋及抗疲勞的眼藥水，因多數含有血管收縮藥物，或導致眼睛過敏。

小朋友眼疾問題 近視、青光眼、白內障非小事 及早察覺慎防影響視力發展

近視是兒童最常見的視力問題，但原來白內障及青光眼等眼疾都非成人「專利」，小朋友亦可能患上，然而處理方法有所不同即睇眼科專科醫生逐一拆解指……

小朋友近視越趨普遍 留意視力反應 預防嚴重眼疾

不難發現，學生戴眼鏡情况愈來愈普遍，眼科專科醫生指出有3個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。那麼，引起小朋友近視的成因是什麼？父母近視，子女有近視的機會較高？環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，均是小朋友加深近視的成因嗎？

白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險

察覺自己的視力變得模糊？視物常常有鬼影？白內障是指清澈透明的晶體開始變得混濁及硬化，視乎病變的位置，對眼睛的影響亦會因此而有所不同。專家建議市民年過40歲就要開始兩至三年驗眼一次，60歲以上更加要年年驗眼！即check白內障常見5個徵狀。

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

糖尿為什麼會「上眼」呢？糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期。醫生指出，糖尿上眼一般分為輕度、中度、嚴重及非常嚴重等4個階段，如何評估和治療呢？

【飛蚊症】辨清眼中「蚊」 了解飛蚊症原因 提防更嚴重眼疾

長期有「蚊子」出現在眼前，不要以為真的有蚊子經常在你面前飛過！如果眼球中的玻璃體因退化而與視網膜脫離、收縮，又或是外傷，例如眼部受撞等致玻璃體受刺激，都有機會令玻璃體內產生沉積物，或出現玻璃體後脫離，導致眼睛會看到點狀、線狀等猶如蚊子的黑影，形成飛蚊症。飛蚊症背後的原因除了退化之外，亦有機會是嚴重的眼疾，可以影響視力，不可不知！

青光眼偷走視力不能逆轉 檢測眼壓、視野、視神經儀器日新月異 「緝拿」潛伏「小偷」留住視力

青光眼是位列全球不可逆轉性致盲眼疾的首位，香港也不例外，故不得不防！不過，隨着形形色色的眼壓計、視野檢測、視神經掃描等儀器不斷進步，對及早找出早期和潛伏性青光眼帶來莫大幫助。愈早「緝拿」這「視力小偷」，愈有助患者減低致盲的風險，留住視力。

錐形角膜無聲損視力 年輕一族近視、散光不斷加深 眼敏感常捽眼要注意 不同治療方法話你知

不要以為大多數眼疾都跟中、老年人有關，錐形角膜（Keratoconus）隨時無聲地令10多歲至40歲人士的角膜逐漸變形，令視力變得模糊！近年錐形角膜的治療選擇較以往多，其中角膜膠原交聯手術配合激光打磨技術，對患者改善視力帶來新曙光。

從專業出發 守護靈魂之窗

【矯視技術】LASIK或SMILE？最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

瞬間看港人眼疾問題 養和眼科實踐3T核心價值 守護視力與港並進

人人都知道眼睛和視力有多重要，但懂得好好保護和認識這對靈魂之窗卻並非很多人做到。早於1980年成立的betway体彩 眼科部，創立初期原來僅得院長李維達醫生一人坐鎮，由治療、驗眼至配鏡都要「一腳踢」？瞬間走過40年，在人才和醫療儀器的不斷發展下，對一些過往隨時有致盲機會的眼疾患者來說，帶來了什麼曙光呢？

黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力

黃斑點病變是三大常見致盲眼疾之一，以黃斑點穿孔為例，每年每10萬人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。黃斑點病變雖屬普遍，但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策；隨着科技不斷進步，現時醫生可以利用各種藥物，以及激光和超微創手術等，挽救病人部分或全部視力，擺脫失明危機！

容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知

隨着微創手術的出現，角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破，已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」，發展至「前／後板層角膜移植手術」，讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。立即了解哪4類原因需進行角膜移植。

從日常作息到飲食健康 養成護眼好習慣

【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道

當betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍醫生遇上桌球手傅家俊，雙方「切磋」桌球和眼疾問題時，會有何火花？梁醫生發覺，每次瞄準桌球與袋口目標的長短距離過程中，都是做「護眼操」的一種；而且多做運動也有助小朋友和成年人減少近距離看電子產品屏幕的時間，減低患上部分眼疾的機會，一舉兩得！梁醫生還建議3個不難做到的護眼貼士……

【眼敏感】家長注意小朋友眼痕常捽眼 可致結膜角膜受損、影響視力 4個紓緩眼睛敏感方法（有片）

要預防或減少眼敏感復發，最有效的方法是避開致敏原。不過，一旦眼敏感出現令小朋友眼痕難忍，有何紓緩方法？眼科專科醫生提供了以下4個方法，家長們不妨參考：

長用電子產品損眼睛健康 緊記3個「20」護眼法則

隨着科技急速發展，市民在日常生活應用電子產品的時間愈來愈多，惟卻經常忽略眼睛的休息及保護，令視力受損。使用電子產品時，眼睛跟屏幕的距離需因應屏幕大小來調整，更要記得定時休息。緊記以下的關鍵數字，包括3個「20」護眼法則！

【營養】豆類蛋白質、膳食纖維豐富 不含膽固醇 DIY墨西哥蔬菜卷抗氧化兼護眼

在日常飲食中，有一種食物常常被人忽略，它就是豆類。相比起肉類，豆類不含膽固醇，脂肪含量低，而且提供的多屬健康不飽和脂肪。註冊營養師就教大家DIY一款健康的墨西哥黑豆粟米蔬菜卷，餡料豐富提供了不同種類抗氧化物之餘，更可維持眼睛健康呢！

【營養要識】均衡飲食：吃菠菜茄子三文魚 有「營」護眼

想保護眼睛健康，除了避免長時間使用電子產品，雙眼要有足夠休息之外，日常均衡飲食亦很重要。註冊營養師教大家從不同天然食物中，攝取護眼營養素。

如何界定眼瞼下垂？

甚麼是眼瞼下垂？betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生解釋，是指上眼瞼、即眼皮的位置過低，正常情况眼瞼蓋到瞳孔的上邊緣1至1.5毫米，若遮蓋超過1.5毫米以上，或左右眼的上眼瞼高度相差超過2毫米，即可界定為眼瞼下垂。

吳醫生指，眼瞼的主要結構有三部分，包括神經、肌肉和皮膚。神經控制肌肉活動令眼瞼開或合，當神經有病變或肌肉皮膚太鬆，都可能影響眼瞼的功能。「眼瞼是保護眼球和視力的重要結構，失去遮蓋不但令眼睛變得乾澀，角膜容易破損，異物亦較容易隨時入眼造成傷害。」

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年紀大、女性及長期佩戴隱形眼鏡人士注意　小朋友先天性眼瞼下垂 影響眼皮活動

她續指，眼瞼下垂的常見原因，與年紀大或長期佩戴及除下隱形眼鏡時拉扯令眼瞼組織鬆弛有關，亦可能與中風或其他神經病變、重症肌無力、甲狀腺失調等所致，而當中有部分疾病患者較多為中年或以上的女士。因此臨牀上多見這些人士會出現眼瞼下垂。

「值得注意的是小朋友亦可能有先天性眼瞼下垂，通常與神經線或提瞼肌發育不全有關，令開合眼睛的功能較差，影響眼皮活動。」

患者未必察覺眼瞼下垂 嚴重致眼乾視線受阻

吳醫生強調，眼瞼下垂患者自己未必察覺問題存在，往往是在拍照或照鏡，又或被別人發覺有眼睛變小或呈「三角眼」，慢慢情况再惡化才會覺得眼皮沉重、難以開合等感覺出現才察覺；當下垂嚴重時更有可能會有眼乾，甚至視線受阻而容易撞到物件等情况。

結構引起的眼瞼下垂，對於成人來說通常屬外觀問題，即使視線稍微受阻，若不損害視力或功能，大部分可考慮選擇毋須治療，但小朋友卻不然。吳醫生闡釋：「小朋友的視力仍在發育階段，若一隻眼視力持續受阻可能會形成弱視，如家長發現孩子有大細眼，或會仰高頭視物以減少視力受阻，應及早正視。」

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不同眼瞼下垂原因 治療方法有不同

由於眼瞼下垂問題可大可小，故此若懷疑求診者的眼瞼有問題，醫生需要作一系列詳細檢查以確定實際成因，包括眼皮活動是否正常，若是不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。吳醫生舉例說：

．由重症肌無力引致的眼瞼下垂一般先以藥物治療，並通常會轉介腦神經科跟進。

．兒童若因提瞼肌功能太弱而導致眼瞼下垂，可能需要以手術縫接提瞼肌及前額肌，利用吊綫及額肌的力量將下垂的眼瞼提起。

．由肌肉鬆弛引起眼瞼，儼如橡筋鬆掉，可利用小手術接緊眼皮的肌肉，令眼瞼位置恢復正常。

眼瞼內開刀不留疤痕 康復較快

「這類手術可於眼瞼外或眼瞼內側落刀，然後找出相關的肌肉，再做切除、縮短及縫合等程序。眼瞼內開刀的好處是沒有外露的傷口，不會留下疤痕，康復也較快，但下垂較嚴重的患者則宜採用提瞼效果較強的眼瞼外開刀方法。」

突然單眼眼瞼下垂與神經病變有關

吳醫生提醒，由年長或拉扯引起的結構鬆弛，通常是需要較長時間漸進式地顯現問題，而且多是雙眼同時受影響；但若是單眼或突然出現眼皮下垂，就可能是源於神經病變，必須及早求醫，以免延誤診治。

部分人或會擔心用眼太多會令眼瞼提早下垂，吳醫生則指兩者沒有任何關係，而現時亦沒有科學實證有預防眼瞼下垂的有效方法，但她建議平日可以按摩及熱敷眼睛，有助放鬆眼睛肌肉。

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持續流眼水莫輕視 小心淚管閉塞突來襲

淚水有滋潤和保護眼角膜等作用，對眼睛健康十分重要！不過，若淚水停不了，甚至流出膿液，則眼睛或淚道可能已出現問題。betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生指出，溢淚症的成因眾多，如眼皮外翻或內翻、眼睫毛倒生，以及眼皮發炎等，都可引致流眼水。較常見是因年紀漸長出現眼皮鬆弛及油脂積聚，刺激淚水分泌增加，從而引發淚水直流；另一種常見原因則是眼太乾，觸發角膜的條件反射，分泌大量淚水。

一般流眼水不屬大問題或留有後遺症，但若確診由淚管閉塞所引起，則非「無所謂」的小事。因為淚管閉塞除了眼水無故常流出的徵狀外，還有可能出現發炎，令眼睛分泌物增多，以及淚囊出現紅、腫、痛和化膿等情况。

可引致發炎、紅腫、化膿 影響日常生活

鄭醫生強調，不斷流眼水可以對病人社交和日常生活造成很大影響，例如經常用紙巾拭抹而增加眼皮破損及發炎的機會，又或工作需要經常面對其他人時不停流淚會造成尷尬等。

「有病人在疫情期間要頻頻抹眼水，感到不便和不衞生，部分患者的視力亦可能因為眼睛經常浸着淚水而受到影響，故患者不能掉以輕心。」

他形容淚管閉塞儼如溝渠淤塞，必須及時處理。「大部分淚管閉塞並沒有特定成因，淚管可能無故出現阻塞，甚至在數天內令眼睛發炎、化膿。」

兩類病人需進行微創手術

鄭醫生指，在治療方面，暫時藥物無法解決淚管閉塞，有需要可考慮施手術疏通才能治好，但並非所有患者都需要做手術。以下兩類病人可考慮進行手術：第一是淚管閉塞導致淚囊經常發炎，第二是持續流眼水對生活帶來困擾。

手術的做法要視乎阻塞的位置而定，如果是淚小管閉塞有機會需要放置人造淚管，比較常見的主淚管閉塞則可進行淚囊鼻腔接合術，重新建造淚水管道及造口，讓淚水流入鼻腔排走。

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淚囊鼻腔接合術成功率逾九成 注意術後護理

鄭醫生表示，現時淚管手術通常以微創方式進行，以淚囊鼻腔接合術為例，醫生會以內窺鏡進入鼻腔，然後在鼻骨開一個切口，找出淚囊後將其接駁至鼻黏膜，成為淚水的新造口。

他說，手術成功率超過九成，發生出血、感染或流腦脊液等手術風險很低，但新管道有可能因為術後護理不佳或自然原因而有機會再次閉塞。故此病人在術後需按時滴眼藥水及洗鼻，以減少傷口感染引致管道再阻塞，並且要避免捽眼或按着鼻子打噴嚏，以防令新造口的臨時管道移位。

淚囊按摩擠出分泌物或膿液 紓緩病情

由於大部分的淚管閉塞問題也找不到病因，故此可謂防不勝防；而患有淚管閉塞但病情未至需進行手術的病人，可透過淚囊按摩紓緩病情。

鄭醫生強調，淚囊按摩並不能治癒成人的淚管閉塞，但若淚囊內積聚分泌物或膿液便會增加發炎風險，而適當的按摩有助把分泌物擠出，從而減少發炎，以及改善淚囊腫脹情况，所以醫生一般會建議患有主淚管閉塞患者，每天需做淚囊按摩，以手指按壓眼頭與鼻樑之間的位置。

長期鼻敏感、曾鼻骨爆裂、鼻手術後風險較高

淚管閉塞並不罕見，較常見於中年或以上的女士，但鄭醫生提醒，男女老幼都有機會患此病，而幼童有可能因先天淚道發育不全而出現淚管閉塞。

「曾發生鼻骨爆裂或接受鼻手術人士，可能會有患病的風險，而長期鼻敏感引起的鼻黏膜增生和變厚，都有相對大機會引致淚管閉塞。」病向淺中醫，及早接受適當治療，有助減低淚管閉塞對患者的影響。

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成因：退化 深近視人士屬高危

眼睛是靈魂之窗，對維持日常生活十分重要，而位於視網膜中央的黃斑點，負責中央、顏色及立體視力，一旦出問題後果可大可小。betway体彩 眼科專科醫生郭坤豪醫學博士解釋，黃斑點是視網膜最敏感的位置，若出現病變對視力有很大影響。

「最常見的問題包括黃斑點前膜增生、黃斑點裂損、黃斑點穿孔、黃斑點視網膜脫落，以及血管增生導致黃斑點滲水和出血等等。」

郭醫生指出，黃斑點病變的主要成因是眼底組織退化，包括原本緊貼着視網膜的玻璃體收縮，因而拉扯着視網膜，結果導致黃斑點裂損、穿破，甚至脫落，其中深近視一族更是高危一族！原因是深近視病人的眼球拉長了，眼球拉長的同時，亦會拉薄黃斑點而引致裂損，未及時治理有可能引致進一步穿孔及脫落。

黃斑點病變可致盲 40年前無法醫治

黃斑點病變是常見的致盲眼疾之一，以黃斑點穿孔為例，每年每10萬人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。郭醫生表示，黃斑點病變雖屬普遍，但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策。

不過隨着科技不斷進步，現時已可採取不同的方法治療黃斑點病變，以挽救病人的視力。以黃斑點穿孔為例，可利用超微創手術切除玻璃體及移除或移植內界膜（Internal limiting membrane，ILM），從而避免視網膜繼續被拉扯，逾九成病人只需接受一次手術便能令黃斑點孔修復及改善視力，現時大部份病人在手術後，已毋須像以往般保持俯臥。至於血管增生則可透過注射藥物令血管收縮，以恢復視力，更可以在眼內放置微型儲藥袋以減少病人覆診打針的次數。

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OCT 準確診斷黃斑點病變 超微創手術減術後風險

郭醫生強調，這種可致盲的眼疾已由以往「無法改善病人的視力」的死胡同，發展到近年一方面可以透過「光相干性斷層造影」（OCT）準確診斷黃斑點的狀况；另一方面，各種眼科儀器也愈見精細，大大改善黃斑點疾病的治癒機會。以眼科的超微創手術為例，儀器已由約廿年前的0.92毫米直徑，縮小至現時的只有0.42毫米；用於移除玻璃體的切割器，也由每分鐘轉動600次增至10000次，同時力度減弱能有效減低拉扯視網膜的風險。

「近年日本更研發出特幼導管，令醫生可以像通波仔手術般打通由血管堵塞所致的眼中風。」

不過，郭醫生提醒，即使治療或技術再精準，預防才是對付疾病的上策。他建議，要培養良好的生活習慣，包括均衡飲食、常做運動，並要好好保護眼睛，預防近視加深及紫外線傷害等等，持之以恆才會見成效。

簡單測試 你有沒有黃斑點病變？

單眼看燈柱或大廈窗戶，若察覺以下情况，有可能是黃斑點出現問題：

。直線扭曲

。視野缺損

。突現出現飛蚊和閃光

。飛蚊或閃光增加

郭醫生強調，及早求醫和接受適切治療，有機會保住最多的視力，若待視神經嚴重受損和壞死，有可能難以補救僅餘的視力。