眼科醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:25:43 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 眼科醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 復發性角膜糜爛徵狀 睡醒眼睛刺痛、怕光、流眼水 5類高危人士 激光打磨角膜表皮層減發作 //www.afterroberto.com/%e5%be%a9%e7%99%bc%e6%80%a7%e8%a7%92%e8%86%9c%e7%b3%9c%e7%88%9b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e7%9d%a1%e9%86%92%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e5%88%ba%e7%97%9b-%e6%80%95%e5%85%89-%e6%b5%81%e7%9c%bc%e6%b0%b4-5%e9%a1%9e/ Wed, 01 Dec 2021 08:05:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35335 從睡夢中醒來睜開雙眼，即感覺到眼球如被刮般刺痛、怕光、不停流眼水，以及有異物感，甚至連視力也變得模糊，但兩、三小時後又一切如常，惟情况反覆發作，更愈見頻密，有可能是復發性角膜糜爛（Recurrent Corneal Erosion）所引起的眼疾問題。有眼科專科醫生指出，有5類人士屬高危一族！針對嚴重或反覆發作並影響生活的患者，可考慮以激光打磨角膜表皮層令其再生，緩解徵狀的同時，更可避免出現角膜疤痕、細菌感染，以至視力永久受損等併發症。

 

徵狀：睡醒睜眼感刺痛、怕光、流眼水

角膜是眼睛最前方的透明組織，讓光線進入眼睛形成清晰的影像，嚴重損傷故然會影響視力，但亦不要以為僅輕微受損便可以置之不理，因為隨時有機會演變成復發性角膜糜爛。

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指出，復發性角膜糜爛是常見的眼疾之一，病人的角膜表皮層經常鬆脫，部分患者更因此而無法正常工作和生活。臨牀所見，不少患者都曾經發生角膜受傷，較普遍是源於曾被紙張、指甲或在除下隱形眼鏡時弄傷角膜。

一般來說，角膜輕微受損，患者的疼痛感覺很快便會消失，主要是因為角膜表皮復元能力高，鬆脫的位置很快便可以重新黏合。不過，部分患者卻不然。

「若是復發性角膜糜爛，角膜表皮層重新生長後，表面似已復元，但其實角膜表皮層與中間的基質層有可能黏合不佳，導致傷口無法完全癒合，一旦角膜的表皮層和基質層分開或鬆脫，便會再次引起眼睛疼痛不適。」

陳醫生闡釋，患者通常於睡醒睜開眼睛時出現徵狀，原因是眼皮長時間貼着角膜表面，當睜眼時便容易「扯開」表層，令眼睛疼痛，令不少患者感到十分害怕和困擾，部分患者可以一星期發作一兩次，嚴重者甚至早晚也會出現徵狀。

復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫（紅圈位置），引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。
復發性角膜糜爛是由於角膜表皮層經常鬆脫（紅圈位置），引發患者睡醒眼痛、流眼水及怕光等徵狀。

 

5類高危人士：角膜受傷、糖尿病、眼乾症患者注意

「除了角膜曾受傷的患者外，先天角膜發育不良、糖尿病、眼乾症及配戴隱形眼鏡者，都是患復發性角膜糜爛的高危人士。」

眼科醫生除了根據病人的病徵及病史作出診斷，更會利用裂隙燈顯微鏡和螢光顯影劑，以找出角膜受傷的位置，從而對症下藥。

陳醫生表示，對於角膜糜爛病情較為輕微的病人，可使用潤眼淚水或凝膠，改善眼乾以預防發作，亦可以使用高濃度鹽水，藉着高滲透壓來增加角膜表皮層與基質層的貼合度，或配戴保護性隱形眼鏡防止角膜表皮鬆脫。

 

經常復發及嚴重患者 激光打磨角膜表皮層讓其再生癒合

若經常復發或病情嚴重的患者，則有可能需要以手術處理。陳醫生指出，現時有不同的手術方法處理角膜糜爛，例如以手術切除鬆脫的角膜組織，之後可考慮以鑽石頭在基質層進行打磨，從而改善表皮層與基質層的貼合度。

近年最有效的手術方法則是激光治療性角膜表層打磨手術（phototherapeutic keratectomy, PTK），透過大範圍的打磨移去角膜表皮層，三至四日後表層便會再生癒合，儼如剷掉已損壞的地板再進行重鋪般，以解決角膜表皮層與基質層黏合不佳的情况。

黃先生（化名）曾因工作被紙張刮傷眼球，當時認為已求醫治理，但自始他經常於早上睡醒便會眼痛及眼紅，最初只是每月出現一兩次，漸漸愈見頻密，更試過在黃昏時發作。為此他再接受醫生檢查，發現角膜有明顯損傷。治療方法是先處理鬆脫的角膜表皮，然後處方潤眼水及抗生素眼藥水，再佩戴保護性隱形眼鏡穩定角膜。

「黃先生覺得角膜糜爛問題對他造成很大困擾，所以最後接受醫生建議進行激光打磨手術，康復後便不再害怕睡醒睜開眼睛的時刻。」陳醫生解釋。

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者，可能需要以手術處理，其中激光治療性角膜表層打磨手術，有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。
betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生表示，若是經常復發或病情嚴重的角膜糜爛患者，可能需要以手術處理，其中激光治療性角膜表層打磨手術，有助解決角膜表皮與基質層黏合不佳的情况。

 

預防：保持眼睛濕潤 小心避免傷及眼睛

陳醫生提醒患者，即使接受治療後仍要做好預防措施，保持眼睛濕潤，以免角膜糜爛再次復發，而市民則應慎防意外傷及眼睛，有需要應立即求醫。

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]]> 淚管閉塞致眼淚流不停勿輕視 嚴重可引致急性淚囊發炎化膿 了解淚囊鼻腔接合術、淚囊按摩 //www.afterroberto.com/%e6%b7%9a%e7%ae%a1%e9%96%89%e5%a1%9e%e8%87%b4%e7%9c%bc%e6%b7%9a%e6%b5%81%e4%b8%8d%e5%81%9c%e5%8b%bf%e8%bc%95%e8%a6%96-%e5%9a%b4%e9%87%8d%e5%8f%af%e5%bc%95%e8%87%b4%e6%80%a5%e6%80%a7%e6%b7%9a%e5%9b%8a/ Wed, 24 Nov 2021 07:24:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34925 傷心會令人流淚，但若無故持續淚水長流，沾濕一張又一張的紙巾，則有可能是因為淚管閉塞引發的溢淚症，對患者的生活及社交帶來不同程度的不便、尷尬，甚至影響視力。淚管閉塞並不單純是經常流淚的問題，亦有機會引致眼睛紅、腫、痛、化膿！如有淚管閉塞的情况，又不想淚囊經常發炎，建議每天進行淚囊按摩，以將積聚的分泌物排走。不想淚長流，有需要應考慮接受微創手術：淚囊鼻腔接合術（Dacryocystorhinostomy），冀能解決長期淚汪汪的狀態。

大部分淚管閉塞都沒有特定成因，男女老幼都可以無故出現阻塞。若不及時處理，有機會引致眼睛發炎、化膿等。
大部分淚管閉塞都沒有特定成因，男女老幼都可以無故出現阻塞。若不及時處理，有機會引致眼睛發炎、化膿等。

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持續流眼水莫輕視 小心淚管閉塞突來襲

淚水有滋潤和保護眼角膜等作用，對眼睛健康十分重要！不過，若淚水停不了，甚至流出膿液，則眼睛或淚道可能已出現問題。betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生指出，溢淚症的成因眾多，如眼皮外翻或內翻、眼睫毛倒生，以及眼皮發炎等，都可引致流眼水。較常見是因年紀漸長出現眼皮鬆弛及油脂積聚，刺激淚水分泌增加，從而引發淚水直流；另一種常見原因則是眼太乾，觸發角膜的條件反射，分泌大量淚水。

一般流眼水不屬大問題或留有後遺症，但若確診由淚管閉塞所引起，則非「無所謂」的小事。因為淚管閉塞除了眼水無故常流出的徵狀外，還有可能出現發炎，令眼睛分泌物增多，以及淚囊出現紅、腫、痛和化膿等情况。

淚管閉塞的併發症
淚管閉塞的併發症

可引致發炎、紅腫、化膿 影響日常生活

鄭醫生強調，不斷流眼水可以對病人社交和日常生活造成很大影響，例如經常用紙巾拭抹而增加眼皮破損及發炎的機會，又或工作需要經常面對其他人時不停流淚會造成尷尬等。

「有病人在疫情期間要頻頻抹眼水，感到不便和不衞生，部分患者的視力亦可能因為眼睛經常浸着淚水而受到影響，故患者不能掉以輕心。」

他形容淚管閉塞儼如溝渠淤塞，必須及時處理。「大部分淚管閉塞並沒有特定成因，淚管可能無故出現阻塞，甚至在數天內令眼睛發炎、化膿。」

先天性淚管閉塞
先天性淚管閉塞

兩類病人需進行微創手術

鄭醫生指，在治療方面，暫時藥物無法解決淚管閉塞，有需要可考慮施手術疏通才能治好，但並非所有患者都需要做手術。以下兩類病人可考慮進行手術：第一是淚管閉塞導致淚囊經常發炎，第二是持續流眼水對生活帶來困擾。

手術的做法要視乎阻塞的位置而定，如果是淚小管閉塞有機會需要放置人造淚管，比較常見的主淚管閉塞則可進行淚囊鼻腔接合術，重新建造淚水管道及造口，讓淚水流入鼻腔排走。

淚囊鼻腔接合術：在鼻骨開出一個切口，構建淚水的新造口。
淚囊鼻腔接合術：在鼻骨開出一個切口，構建淚水的新造口。

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淚囊鼻腔接合術成功率逾九成 注意術後護理

鄭醫生表示，現時淚管手術通常以微創方式進行，以淚囊鼻腔接合術為例，醫生會以內窺鏡進入鼻腔，然後在鼻骨開一個切口，找出淚囊後將其接駁至鼻黏膜，成為淚水的新造口。

他說，手術成功率超過九成，發生出血、感染或流腦脊液等手術風險很低，但新管道有可能因為術後護理不佳或自然原因而有機會再次閉塞。故此病人在術後需按時滴眼藥水及洗鼻，以減少傷口感染引致管道再阻塞，並且要避免捽眼或按着鼻子打噴嚏，以防令新造口的臨時管道移位。

淚囊按摩擠出分泌物或膿液 紓緩病情

由於大部分的淚管閉塞問題也找不到病因，故此可謂防不勝防；而患有淚管閉塞但病情未至需進行手術的病人，可透過淚囊按摩紓緩病情。

淚囊按摩
淚囊按摩

鄭醫生強調，淚囊按摩並不能治癒成人的淚管閉塞，但若淚囊內積聚分泌物或膿液便會增加發炎風險，而適當的按摩有助把分泌物擠出，從而減少發炎，以及改善淚囊腫脹情况，所以醫生一般會建議患有主淚管閉塞患者，每天需做淚囊按摩，以手指按壓眼頭與鼻樑之間的位置。

betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生提醒，若出現持續無故流眼水，切勿掉以輕心，因為有可能是淚管閉塞所引致，眼睛甚至有機會發炎、出現淚囊紅、腫、痛和化膿。
betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生提醒，若出現持續無故流眼水，切勿掉以輕心，因為有可能是淚管閉塞所引致，眼睛甚至有機會發炎、出現淚囊紅、腫、痛和化膿。

長期鼻敏感、曾鼻骨爆裂、鼻手術後風險較高

淚管閉塞並不罕見，較常見於中年或以上的女士，但鄭醫生提醒，男女老幼都有機會患此病，而幼童有可能因先天淚道發育不全而出現淚管閉塞。

「曾發生鼻骨爆裂或接受鼻手術人士，可能會有患病的風險，而長期鼻敏感引起的鼻黏膜增生和變厚，都有相對大機會引致淚管閉塞。」病向淺中醫，及早接受適當治療，有助減低淚管閉塞對患者的影響。

 

]]> 【矯視技術】LASIK或SMILE？最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意 //www.afterroberto.com/%e7%9f%af%e8%a6%96%e6%8a%80%e8%a1%93-lasik%e6%88%96smile-%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%bf%80%e5%85%89%e7%9f%af%e8%a6%96%e6%8a%80%e8%a1%93%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e6%b7%b1%e8%bf%91%e8%a6%96-%e8%80%81/ Fri, 18 Jun 2021 08:30:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32951 LASIK抑或SMILE有何分別？不少有矯視需要的人都會問這個問題，究竟各色各樣的矯視技術有什麼分別？1800度近視、600度散光可以適用哪種技術呢？最新的矯視技術又是什麼呢？其實矯視技術已有逾40年歷史，隨着醫療科技不斷進步，激光矯視技術已經歷一代又一代的變化和發展，對於有不同度數的近視、散光或老花等人士，或有合適的矯視技術可供選擇，助重拾清晰視力！

 

LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士　

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，早於1996年養和已引入LASIK，隨着不斷改善的技術，LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術（PRK）和LASIK相比，前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間，每4萬個LASIK患者中，只有1人眼睛受細菌感染，而所有患者的視力並未受到損害；而接受LASIK的患者，其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合，痛楚大大減少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

betway体彩 視力矯正主任張叔銘醫生指出，激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展，不同度數的近視、散光、老花等人士，都可以因應個人需要和經醫生評估，選擇適合自己的矯視技術，重拾清晰視力。
betway体彩 視力矯正主任張叔銘醫生指出，激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展，不同度數的近視、散光、老花等人士，都可以因應個人需要和經醫生評估，選擇適合自己的矯視技術，重拾清晰視力。

 

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飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片，不但提高了LASIK手術的準確度和精細度，對及後面世的SMILE，更起了重要作用。張醫生闡釋，SMILE不需要切割角膜瓣，在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織，從而改變角膜弧度，減低近視度數，「SMILE的傷口較LASIK細小，術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過，張醫生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大，均不適合選擇SMILE，「至於超過以上度數，而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士，建議進行LASIK，精準度會較理想。」

LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士，後者的傷口較細，但術後完全恢愎視力的時間較長。（網上圖片）
LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士，後者的傷口較細，但術後完全恢愎視力的時間較長。（網上圖片）

 

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士，又有什麼矯視選擇呢？張醫生表示，可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」（ICL）技術，手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割，在虹膜和天然晶體的中間位置，植入ICL隱形眼鏡（人工晶體）。

「ICL至今已發展至第五代，有別於一至三代，現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔，既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術，亦可確保眼睛有充足氧氣，大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

 

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享，曾有2000度近視的患者，一直無法配戴隱形眼鏡，而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題，患者終進行了換晶體手術，重拾視力，半年後她再覆診一切無恙，但卻選擇辭退工作，為什麼呢？原來患者多年來從沒有如此清晰的視力，故決心到處去旅遊，並用自己的眼睛看這美麗的世界！

 

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解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出，如希望透過矯視方法來應對老花，亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術，是以「單眼視覺治療」（Monovision），把主力眼矯視至0度，並於另一隻眼保留約200度近視度數，前者可以望遠，後者可望近，惟中距離的事物便會變得模糊，立體視覺亦會更差。

betway体彩 約於10年前已引入「融合老花激光矯視」（LBV，Laser Blended Vision），即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視，中央位置的兩旁則保留100至150度近視，這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物，亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術，LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

 

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深，還出現白內障，又是否適合進行LBV呢？張醫生建議，患者可考慮置換人工晶體，「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡，視力可覆蓋遠、中、近距離的事物，一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指，50歲以上置換晶體，術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

 

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示，現時已推出的個人化視力矯正技術（Custom LASIK），顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前導引激光技術』（Wavefront Technology），更可矯正高階像差，為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能，更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動，令視力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示，新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士，如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

 

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術，張醫生提醒，術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者，建議兩個月內不可向前彎身，以免晶體移位，「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡，睡覺亦應戴上眼罩，以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手術一周後已可做運動。不過，張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動，如打拳，「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動，以減低視網膜脫落的風險。」

 

不同的矯視技術（見表）

不同的矯視技術知多啲
不同的矯視技術知多啲

 

張醫生有以下3個護眼貼士，人人都應坐言起行。

1.　勿捽眼：經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2.　盡量減少玩手機：本港愈來愈多深近視（800度至1200度）一族，近視愈深，愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病，而減少近距離看電子屏幕，多看遠距離事物、多眨眼，都對眼睛健康有幫助。緊記20／20／20法則，即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要閉眼休息20秒，或望向20呎以外的遠距離事物。

3.　減少紫外光照射：經常受紫外光照射，會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險，建議在戶外戴太陽眼鏡作保護，若未能完全遮蓋眼鏡周邊，則可加上帽子遮擋紫外光。

張醫生(右)提醒，無論有否進行激光矯視手術，每一個人都應注意日常護眼，除了定期驗眼外，要緊記20／20／20法則，切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。
張醫生(右)提醒，無論有否進行激光矯視手術，每一個人都應注意日常護眼，除了定期驗眼外，要緊記20／20／20法則，切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。

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https://video3.mingpao.com/202105/bus20210517_01.mp4;

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近視、散光不斷加深要留神 錐形角膜20至40歲易病發 眼敏感患者少捽眼為妙

錐形角膜患者普遍於20至40歲病發，可能與遺傳有關外，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼！

錐形角膜多於20至40歲病發 眼敏感者避免捽眼

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生解釋，正常的角膜呈球形弧度，由於眼球內有壓力，會把角膜向前推，如果患者的角膜太弱，就會慢慢推尖角膜，從而形成錐形角膜。

錐形角膜的患者普遍於20至40歲病發，陳醫生指出，錐形角膜可能與遺傳有關，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼，以免令角膜變弱而形成錐形角膜。

初期病徵跟近視、散光相近 易錯過治療黃金期

除了近視及散光不斷加深外，部分患者的散光緯度亦會改變，但由於錐形角膜初期病徵與一般近視或散光無太大分別，很多時患者會忽略病情而錯過治療黃金期。若病情進一步惡化，有機會形成角膜水腫，治療後角膜亦有可能結疤，影響視力，嚴重或要進行角膜移植。

要確診錐形角膜，眼科醫生需要為病人進行角膜地形圖檢查，一旦確診就要盡快治療。

治療錐形角膜：角膜膠原交聯手術或植入角膜環

近十年，「角膜膠原交聯手術」普及用於治療錐形角膜，過程要先刮走患者角膜表皮，然後滴上維他命B2（Riboflavin核黃素），再照射紫外光（UVA）。核黃素與紫外線會產生化學反應，在角膜製造新的膠原交聯，令角膜變硬。術後初期病人眼睛或會感到不適，但約3天後就會消退。陳醫生指出，這個治療除了可以防止錐形角膜惡化，亦有研究發現能輕微改善患者視力。

另外患者亦可考慮植入角膜環，支撐角膜以改善視力，而較嚴重的患者則要進行角膜移植。近年的前板層角膜移植，只移植有問題的角膜基層，保留沒有問題的部分，可減低排斥風險。

近視、散光持續加深　眼敏感者宜及早求醫

陳醫生提醒，若發現近視或散光加深至配多副眼鏡都不合適，或者患有眼敏感，應要及早找眼科醫生檢查及治療，避免不必要的角膜移植手術。

 

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