相關文章：黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力

持續流眼水莫輕視 小心淚管閉塞突來襲

淚水有滋潤和保護眼角膜等作用，對眼睛健康十分重要！不過，若淚水停不了，甚至流出膿液，則眼睛或淚道可能已出現問題。betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生指出，溢淚症的成因眾多，如眼皮外翻或內翻、眼睫毛倒生，以及眼皮發炎等，都可引致流眼水。較常見是因年紀漸長出現眼皮鬆弛及油脂積聚，刺激淚水分泌增加，從而引發淚水直流；另一種常見原因則是眼太乾，觸發角膜的條件反射，分泌大量淚水。

一般流眼水不屬大問題或留有後遺症，但若確診由淚管閉塞所引起，則非「無所謂」的小事。因為淚管閉塞除了眼水無故常流出的徵狀外，還有可能出現發炎，令眼睛分泌物增多，以及淚囊出現紅、腫、痛和化膿等情况。

可引致發炎、紅腫、化膿 影響日常生活

鄭醫生強調，不斷流眼水可以對病人社交和日常生活造成很大影響，例如經常用紙巾拭抹而增加眼皮破損及發炎的機會，又或工作需要經常面對其他人時不停流淚會造成尷尬等。

「有病人在疫情期間要頻頻抹眼水，感到不便和不衞生，部分患者的視力亦可能因為眼睛經常浸着淚水而受到影響，故患者不能掉以輕心。」

他形容淚管閉塞儼如溝渠淤塞，必須及時處理。「大部分淚管閉塞並沒有特定成因，淚管可能無故出現阻塞，甚至在數天內令眼睛發炎、化膿。」

兩類病人需進行微創手術

鄭醫生指，在治療方面，暫時藥物無法解決淚管閉塞，有需要可考慮施手術疏通才能治好，但並非所有患者都需要做手術。以下兩類病人可考慮進行手術：第一是淚管閉塞導致淚囊經常發炎，第二是持續流眼水對生活帶來困擾。

手術的做法要視乎阻塞的位置而定，如果是淚小管閉塞有機會需要放置人造淚管，比較常見的主淚管閉塞則可進行淚囊鼻腔接合術，重新建造淚水管道及造口，讓淚水流入鼻腔排走。

相關文章：錐形角膜無聲損視力 年輕一族近視、散光不斷加深 眼敏感常捽眼要注意 不同治療方法話你知

淚囊鼻腔接合術成功率逾九成 注意術後護理

鄭醫生表示，現時淚管手術通常以微創方式進行，以淚囊鼻腔接合術為例，醫生會以內窺鏡進入鼻腔，然後在鼻骨開一個切口，找出淚囊後將其接駁至鼻黏膜，成為淚水的新造口。

他說，手術成功率超過九成，發生出血、感染或流腦脊液等手術風險很低，但新管道有可能因為術後護理不佳或自然原因而有機會再次閉塞。故此病人在術後需按時滴眼藥水及洗鼻，以減少傷口感染引致管道再阻塞，並且要避免捽眼或按着鼻子打噴嚏，以防令新造口的臨時管道移位。

淚囊按摩擠出分泌物或膿液 紓緩病情

由於大部分的淚管閉塞問題也找不到病因，故此可謂防不勝防；而患有淚管閉塞但病情未至需進行手術的病人，可透過淚囊按摩紓緩病情。

鄭醫生強調，淚囊按摩並不能治癒成人的淚管閉塞，但若淚囊內積聚分泌物或膿液便會增加發炎風險，而適當的按摩有助把分泌物擠出，從而減少發炎，以及改善淚囊腫脹情况，所以醫生一般會建議患有主淚管閉塞患者，每天需做淚囊按摩，以手指按壓眼頭與鼻樑之間的位置。

長期鼻敏感、曾鼻骨爆裂、鼻手術後風險較高

淚管閉塞並不罕見，較常見於中年或以上的女士，但鄭醫生提醒，男女老幼都有機會患此病，而幼童有可能因先天淚道發育不全而出現淚管閉塞。

「曾發生鼻骨爆裂或接受鼻手術人士，可能會有患病的風險，而長期鼻敏感引起的鼻黏膜增生和變厚，都有相對大機會引致淚管閉塞。」病向淺中醫，及早接受適當治療，有助減低淚管閉塞對患者的影響。

相關文章：【矯視技術】LASIK或SMILE？最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意

成因：退化 深近視人士屬高危

眼睛是靈魂之窗，對維持日常生活十分重要，而位於視網膜中央的黃斑點，負責中央、顏色及立體視力，一旦出問題後果可大可小。betway体彩 眼科專科醫生郭坤豪醫學博士解釋，黃斑點是視網膜最敏感的位置，若出現病變對視力有很大影響。

「最常見的問題包括黃斑點前膜增生、黃斑點裂損、黃斑點穿孔、黃斑點視網膜脫落，以及血管增生導致黃斑點滲水和出血等等。」

郭醫生指出，黃斑點病變的主要成因是眼底組織退化，包括原本緊貼着視網膜的玻璃體收縮，因而拉扯着視網膜，結果導致黃斑點裂損、穿破，甚至脫落，其中深近視一族更是高危一族！原因是深近視病人的眼球拉長了，眼球拉長的同時，亦會拉薄黃斑點而引致裂損，未及時治理有可能引致進一步穿孔及脫落。

黃斑點病變可致盲 40年前無法醫治

黃斑點病變是常見的致盲眼疾之一，以黃斑點穿孔為例，每年每10萬人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。郭醫生表示，黃斑點病變雖屬普遍，但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策。

不過隨着科技不斷進步，現時已可採取不同的方法治療黃斑點病變，以挽救病人的視力。以黃斑點穿孔為例，可利用超微創手術切除玻璃體及移除或移植內界膜（Internal limiting membrane，ILM），從而避免視網膜繼續被拉扯，逾九成病人只需接受一次手術便能令黃斑點孔修復及改善視力，現時大部份病人在手術後，已毋須像以往般保持俯臥。至於血管增生則可透過注射藥物令血管收縮，以恢復視力，更可以在眼內放置微型儲藥袋以減少病人覆診打針的次數。

相關文章：【Young Old 健康】 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

OCT 準確診斷黃斑點病變 超微創手術減術後風險

郭醫生強調，這種可致盲的眼疾已由以往「無法改善病人的視力」的死胡同，發展到近年一方面可以透過「光相干性斷層造影」（OCT）準確診斷黃斑點的狀况；另一方面，各種眼科儀器也愈見精細，大大改善黃斑點疾病的治癒機會。以眼科的超微創手術為例，儀器已由約廿年前的0.92毫米直徑，縮小至現時的只有0.42毫米；用於移除玻璃體的切割器，也由每分鐘轉動600次增至10000次，同時力度減弱能有效減低拉扯視網膜的風險。

「近年日本更研發出特幼導管，令醫生可以像通波仔手術般打通由血管堵塞所致的眼中風。」

不過，郭醫生提醒，即使治療或技術再精準，預防才是對付疾病的上策。他建議，要培養良好的生活習慣，包括均衡飲食、常做運動，並要好好保護眼睛，預防近視加深及紫外線傷害等等，持之以恆才會見成效。

簡單測試 你有沒有黃斑點病變？

單眼看燈柱或大廈窗戶，若察覺以下情况，有可能是黃斑點出現問題：

。直線扭曲

。視野缺損

。突現出現飛蚊和閃光

。飛蚊或閃光增加

郭醫生強調，及早求醫和接受適切治療，有機會保住最多的視力，若待視神經嚴重受損和壞死，有可能難以補救僅餘的視力。

學生戴眼鏡情況愈來愈普遍，范醫生指出有三個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。她表示，以往較多見中學生戴眼鏡，現在約一半小學生，甚至有幼稚園學生戴眼鏡。引起近視的成因主要是父母均有近視，當父母近視達到600度或以上，子女有近視的機會較高。其次是環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，都有可能是小朋友加深近視的成因。

多種方法延緩近視加深

小朋友有近視，最令家長擔心的是深近視會令小朋友長大後容易有其他嚴重眼疾，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障。范醫生表示，要盡量把小朋友的近視控制於較低度數，減少將來深近視誘發其他併發症的機會。要減慢近視加深，除了佩戴合適眼鏡，可使用離焦眼鏡、夜用矯視隱形眼鏡，或者使用低劑量阿托品（Atropine）眼藥水。

阿托品眼藥水是一種放大瞳孔的眼藥水，范醫生指0.01%的低劑量阿托品眼藥水，放大瞳孔直徑少於1毫米，副作用較少，約95%小朋友看近物都不受影響，平均可減少近視加深5至6成。

白瞳症屬嚴重眼疾

小朋友也有機會出現白內障、青光眼、黃斑點出血及視網膜脫落等嚴重眼疾，最嚴重是有視網膜腫瘤，不僅影響視力，還有機會危及生命。范醫生表示，雖然小朋友不常有這類疾病，但萬一發生必須及早治理。當中家長要特別留意小朋友有否白瞳症，即瞳孔中間的黑色部分，在拍照時會顯現白光或有陰影遮擋瞳孔紅光。

小朋友未必能夠清楚表達視力問題，家長亦難以從表面察覺眼疾的病徵。除了傳統視力表檢查，醫生可為小朋友進行眼睛結構檢查，以及觀察小朋友反應，例如遮着小朋友其中一隻眼看圖咭，當視力正常的眼晴受阻時，小朋友會表露不開心，亦可用移動物件觀察小朋友追視能力。另外，可觀察小朋友有否出現眼皮下垂、焦點不一致、內或外斜視、會因遷就斜視而側頭看、要將物品放近看等，以判斷小朋友有否視力問題。

治療白內障及青光眼有辦法

先天性白內障可以由父母遺傳，如白內障情況嚴重，兒科醫生在嬰兒出生時已可發現。范醫生表示，治療成年白內障患者會採取更換人工晶體方法，但由於小朋友眼球細小、正值發育階段及視力未穩定，人工晶體只是其中一個選擇，假若是過濾性病毒感染引起的白內障，病毒仍未清除而不適合放置人工晶體，佩戴隱形眼鏡會是另一選擇。不過，范醫生強調，要為小朋友戴隱形眼鏡是非常困難，不小心弄傷眼球更會引起發炎。現時有專為小朋友而設的隱形眼鏡，可佩戴的日數較長，可待小朋友長大後，再置換人工晶體。

至於青光眼，是指眼球壓力偏高，傷害視神經令視力受損。先天青光眼比先天白內障更罕見。范醫生指，由於小朋友眼球較成人柔軟及有彈性，假若患有青光眼，會出現眼球變大情況，也有機會出現角膜變藍及混濁等病徵，會影響視力及視力發育。家長可留意女子有否出現視力模糊、怕光或不正常流眼水等病徵。成人或小朋友患者皆可採用眼藥水、激光治療或手術處理，但某些眼藥水不適合小朋友使用，可能要考慮手術治療。

父母深近視　增子女近視機會高10倍

近視可說是兒童最常見的視力問題。betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生指出，本港超過一半小學生都有屈光不正的問題，而且近年有三個不良發展趨勢，包括眼球愈來愈長、度數愈來愈嚴重，以及近視愈來愈普遍，以往通常在高小才見到「四眼仔女」，但現在早至初小，甚至幼稚園階段孩童已經需要戴眼鏡。

她稱，近視受先天因素影響，亦與後天環境有關，若父母患有近視，尤其是600度以上深近視，子女患近視的機會可高近10倍，經常看近物如讀書和用手機或電腦，都會令眼球變長，導致看遠物時焦點落在視網膜前方，產生模糊的影像。

延緩近視加深　OK鏡改變角膜弧度僅治標

近視可對生活和學習造成影響，假如發展成深近視，日後則容易出現各種併發症，如白內障、黃斑點退化、青光眼及視網膜脫落等等，故此對於已經患有近視的小朋友，需要採取措施延緩近視加深的速度。

范醫生表示，雖然有些變焦鏡片聲稱可以減少近視加深，但研究數據不多。至於矯視隱形眼鏡即OK lens是利用硬身鏡片以改變角膜弧度，從而短暫地改變聚焦，但不能代替手術永久改變角膜弧度，對深近視及散光亦未必有效，而且有機會出現一般隱形眼鏡的感染問題。她說，目前有實證能夠延緩近視加深的方法，是使用阿托品（Atropine）眼藥水，0.01%阿托品眼藥水可減少近視加深60%，而且此藥的安全性高，現時所用的劑量是以往的百分之一，故較少機會出現瞳孔放大等副作用，即使停用後近視亦甚少出現急速加深。

兒童正確護眼4方法

她建議，除了適當治療外，家長亦要幫助兒童正確護眼，包括以下4個方法都有助保持眼睛健康發育：

1. 閱讀或使用電子產品時，確保有合適的環境光線

2. 限制用電子屏幕的時間

3. 讓眼睛有適當的休息

4. 多進行戶外活動

青光眼、白內障非成人專利　治療須顧及兒童視力發育

除了近視、遠視等屈光不正問題之外，斜視及弱視也是兒童常見的視
力問題，這些問題大多可透過配戴眼鏡、非手術或手術治療矯正，一般
也不會引致失明。然而，小朋友亦可能患上一些可致失明甚至威脅性命
的眼疾。

范醫生強調，白內障及青光眼等眼疾並非成人「專利」，小朋友亦可能患上，但處理方法有所不同，因為替成人醫治的目的主要是把病治好，但處理兒童白內障或青光眼時，則必須考慮其視力發育的需要，一旦錯過合適的治療時間，日後即使進行手術亦未必能改善，影響小朋友的視力發育。

3、4歲可全面眼科檢查　視神經母細胞瘤可致命

至於屬於癌症的視神經母細胞瘤則較為罕見，不單可影響視力，若延誤治療更可致命。

不過，范醫生提醒，小朋友不像成人一樣，當眼睛有不適或看不清楚時未必懂得及時求助，特別如果只是單一隻眼睛的問題，更難以察覺，故此建議家長應多觀察小朋友的情况，即使各方面表現正常，到3、4歲時仍要做一次全面眼科檢查。

「若小朋友出現徵狀或父母有所懷疑和擔心，例如眼睛的外觀、視物的習慣或反應異常，都可以找醫生檢查一下，特別是白瞳症。此病是因為病童眼球中有腫瘤阻擋光線，所以照片中其瞳孔呈白色，故因此命名。如出現此情況，父母更不應猶豫，立即求醫方為上策。」范醫生表示，醫生會根據孩子的年齡採用不同的檢查方法，以確定問題的根源並進行治療。

夏天常見眼疾 慎防小朋友互相傳播紅眼症

值得一提，俗稱「紅眼症」的結膜炎是小朋友於夏季的常見眼疾，嚴重者可以令角膜出現炎症。范醫生表示，紅眼症主要是病毒感染所致，大多毋須特別治療，有需要時可用藥物紓緩痕癢不適，但更重要的是要切斷傳播，目前正值高峰期，染病的孩童應盡量減少與兄弟姊妹或其他小朋友親密接觸，以防互相傳播紅眼症。

「了解小兒眼疾」明報副刊FB Live 直播

LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士　

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，早於1996年養和已引入LASIK，隨着不斷改善的技術，LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術（PRK）和LASIK相比，前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間，每4萬個LASIK患者中，只有1人眼睛受細菌感染，而所有患者的視力並未受到損害；而接受LASIK的患者，其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合，痛楚大大減少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

相關文章：【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道

飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片，不但提高了LASIK手術的準確度和精細度，對及後面世的SMILE，更起了重要作用。張醫生闡釋，SMILE不需要切割角膜瓣，在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織，從而改變角膜弧度，減低近視度數，「SMILE的傷口較LASIK細小，術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過，張醫生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大，均不適合選擇SMILE，「至於超過以上度數，而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士，建議進行LASIK，精準度會較理想。」

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士，又有什麼矯視選擇呢？張醫生表示，可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」（ICL）技術，手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割，在虹膜和天然晶體的中間位置，植入ICL隱形眼鏡（人工晶體）。

「ICL至今已發展至第五代，有別於一至三代，現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔，既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術，亦可確保眼睛有充足氧氣，大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享，曾有2000度近視的患者，一直無法配戴隱形眼鏡，而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題，患者終進行了換晶體手術，重拾視力，半年後她再覆診一切無恙，但卻選擇辭退工作，為什麼呢？原來患者多年來從沒有如此清晰的視力，故決心到處去旅遊，並用自己的眼睛看這美麗的世界！

相關文章：容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知

解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出，如希望透過矯視方法來應對老花，亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術，是以「單眼視覺治療」（Monovision），把主力眼矯視至0度，並於另一隻眼保留約200度近視度數，前者可以望遠，後者可望近，惟中距離的事物便會變得模糊，立體視覺亦會更差。

betway体彩 約於10年前已引入「融合老花激光矯視」（LBV，Laser Blended Vision），即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視，中央位置的兩旁則保留100至150度近視，這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物，亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術，LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深，還出現白內障，又是否適合進行LBV呢？張醫生建議，患者可考慮置換人工晶體，「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡，視力可覆蓋遠、中、近距離的事物，一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指，50歲以上置換晶體，術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示，現時已推出的個人化視力矯正技術（Custom LASIK），顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前導引激光技術』（Wavefront Technology），更可矯正高階像差，為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能，更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動，令視力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示，新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士，如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術，張醫生提醒，術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者，建議兩個月內不可向前彎身，以免晶體移位，「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡，睡覺亦應戴上眼罩，以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手術一周後已可做運動。不過，張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動，如打拳，「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動，以減低視網膜脫落的風險。」

不同的矯視技術（見表）

張醫生有以下3個護眼貼士，人人都應坐言起行。

1.　勿捽眼：經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2.　盡量減少玩手機：本港愈來愈多深近視（800度至1200度）一族，近視愈深，愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病，而減少近距離看電子屏幕，多看遠距離事物、多眨眼，都對眼睛健康有幫助。緊記20／20／20法則，即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要閉眼休息20秒，或望向20呎以外的遠距離事物。

3.　減少紫外光照射：經常受紫外光照射，會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險，建議在戶外戴太陽眼鏡作保護，若未能完全遮蓋眼鏡周邊，則可加上帽子遮擋紫外光。

• 【大便出血】從顏色、出血量等病徵判斷成因 中醫：鮮紅「近血」或因內痔炎症 瀝青黑便反映消化道異常
• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
• 牙科蜂窩性組織炎？梁氏小臼齒？可迅速擴散入血致敗血症 預防併發症3法
• 中風急救與談笑用兵
• 45至55歲更年期症狀停經前已出現：卵巢功能衰退、潮熱、情緒波動 中醫如何對付？
• 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
• 【阿茲海默症】腦退化症病程長達8至10年 漫長告別活在當下 照顧者盡早尋外援
• 【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎？降血壓兼減重？
• 慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

https://video3.mingpao.com/202105/bus20210517_01.mp4;

相關文章：【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道

2至6歲學童檢測結果：16.1%有散光、近視、屈光參差須佩戴眼鏡矯視

本港兒童視力問題愈趨嚴重。有調查為4832名從未接受視力檢查的2至6歲學童檢測，結果發現16.1%受調查學童因檢出遠視（1%）、近視（2.2%）、散光（12.9%）、屈光參差（2.1%）或斜視（1.2%）而須佩戴眼鏡矯視，而其中52.4％的近視學童患有中度近視（200至500度），2.8%學童更有超過一種視力問題。

相關文章：錐形角膜無聲損視力 年輕一族近視、散光不斷加深 眼敏感常捽眼要注意 不同治療方法話你知

九成家長未察子女視力問題

VSEC聯合創辦人蕭卓嘉稱，調查中絕大部分學前兒童家長於檢測後才發現子女的視力問題，而且不少家長誤以為兒童視力問題小學階段才會出現，因而錯失及早介入治療的良機。

VSEC顧問委員、第I部分註冊視光師陳家豪亦表示，政府「學前兒童視力普查」的受查門檻為4歲，作用亦僅限於初步找出視力異常的兒童，認為愈早發現兒童視力問題愈有機會根治，如6歲以後才治理相對較遲。

文：謝美芳　圖：黃永昌

相關文章：【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道

角膜病變患者 板層角膜移植手術後重拾視力

「有中年患者因角膜病變加上白內障，致雙眼視力僅可看到手指的距離，一直諱疾忌醫的原因是家族上一代同樣有此病變，10多年前曾接受全層角膜移植手術，但視力恢復並不理想，令患者對角膜移植手術心存疑慮。」

鄭澤鈞醫生指出，隨着近年微創手術、醫療儀器的不斷進步，該名患者最終在醫生評估下接受了「後板層角膜移植手術」，只需移植患者有問題的內皮細胞層。患者在術後重拾視力，更逐漸回復至九成，並能自行駕車，生活如常。

全層角膜移植手術風險、排斥機會高

傳統的角膜移植手術主要是「全層角膜移植手術」，早於40、50年前一直沿用至今。由於需穿透患者的角膜，因此必須把有問題和正常的細胞層一併移除，然後再把捐贈者的角膜植入患者的眼睛。

「手術過程有一定風險，移除整層角膜時，眼睛處於外露狀態，沒有遮蓋，更需縫合最少16針，而由於是採用整片外來的捐贈角膜進行移植，故術後排斥機會較高。患者的復原時間需6個月至一年，並要長期使用類固醇眼藥水，控制排斥的出現。」

前板層角膜移植手術 拆線後散光可減少

直至10多年前，醫學界開始採用「前/後板層角膜移植手術」，只需移除有問題的角膜部分，分別可保留患者本身沒有問題的前層或內皮細胞層，一方面可大大減低排斥風險，另一方面患者視力的恢復更為理想。

「3類角膜移植手術中，以『前板層移植手術』的排斥機會最低，因保留了內皮細胞，雖然同樣要縫合16針，但由於手術縫針的張力毋須太高，故患者術後的散光度數相對較少，甚至在拆線後，散光會逐漸減少。」鄭醫生解釋。

後板層角膜移植手術 1個月視力可恢復七成以上

至於「後板層移植手術」，則只需移植內皮細胞層，排斥機會相對「前板層移植手術」較高，但由於不用縫針，所有傷口亦藏在眼角膜內，故患者的散光也不會較手術前增加，而最重要是一般可於1個月內恢復七、八成視力。

術後護理不可缺 避免增免疫力食物

對於完成角膜移植手術的人士，鄭醫生強調，必須小心護理眼睛，盡量減少劇烈運動外，在飲食上也要避免進食提升免疫力的食品，如冬蟲草、靈芝、人參等，以免過度增強免疫力，增加排斥風險。

表：3類角膜移植手術比較

4大類原因需進行角膜移植手術

鄭醫生提醒，不要以為角膜移植只屬少數人的事，其實眼角膜是十分容易受傷的組織，以下4大類原因都會導致眼角膜受傷，需由醫生診斷並決定病人適用哪一款角膜移植手術。

創傷性問題：如發炎、意外（受硬物撞傷或腐蝕性液體濺中）等，都會令角膜留有疤痕。

結構性問題：如經常捽眼致出現錐形角膜，不能正常對焦。

先天性問題：眼角膜細胞流失太快，令角膜出現水腫。

其他眼科手術問題：如患者曾進行其他複雜或多次角膜相關手術，令眼角膜細胞流失快速，引致水腫，不能承受其他手術等。

以上情况都有可能令眼角膜變得不再透明、清澈，而需要接受角膜移植手術。

3個Tips：小心保護眼角膜

每年本港都有數以百計的患者需要接受角膜移植，角膜捐贈得來不易，雖然角膜可以從外國引入，但betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生提醒必須好好保護眼角膜。

1.）　有配戴隱形眼鏡的人士注意：不建議戴着隱形眼鏡睡覺、游泳，每天必須按正確程序進行清潔，以減少眼睛受感染的機會。

2.）　有捽眼習慣的人士注意：經常捽眼容易令角膜變形，導致散光不斷加深，出現錐形角膜等眼疾，故切勿捽眼。

3.）　眼睛發出信號的人士注意：眼角膜是十分敏感的組織，因此當眼睛發出信號，如眼紅、眼痛、怕見光、流眼水等情况，有可能代表眼睛已受感染或出現問題，宜及早求醫和治療，可避免弄至眼角膜出現疤痕才處理。

4類原因需進行角膜移植

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指出，導致眼角膜功能出現問題的成因有很多，例如結痂或水腫、錐形角膜、意外創傷或退化等。以下是需要進行角膜移植的4類原因：

治療性：因治療需要而移植角膜，例如細菌感染導致角膜持續潰瘍，透過角膜移植可以控制感染，避免蔓延至眼球其他組織。

屈光性：角膜弧度出問題，如錐形角膜，導致影像無法聚焦到視網膜。

光學性：創傷、眼疾或退化等問題， 導致角膜有結痂或水腫，阻礙光線穿透。

結構性：創傷導致角膜穿破，需要盡快移植角膜以維持眼球的結構狀態。

近視不斷加深　錐形角膜致視力下降

陳醫生分享了李先生（化名）的角膜問題，年約30歲的他一直以為視力轉差是近視度數加深所致，但即使頻密換新眼鏡，視力依舊每況愈下，再進行眼睛檢查才發現是患有錐形角膜，凸起的角膜令光線無法正常聚焦，右眼因此幾近失明。

陳醫生指出，當角膜變得不透明或弧度不正常時，要恢復視力便要進行角膜移植。傳統的穿透性角膜移植，需要移除全層角膜，然後換上捐贈的角膜，排斥機會相對較高。至於分層角膜移植則是按照病人的損傷程度，選擇移除有問題的角膜層，涉及的組織及排斥風險也相對較小，而患者康復速度也會較快。

角膜三層結構　分層移植排斥風險較傳統小

眼角膜的結構由外至內可分為三層，分別是上皮層、基質層及內皮細胞層。陳醫生以李先生的情況為例，其錐形角膜主要源於基質層問題，可以進行「前板層角膜移植」，即只需置換最外面的上皮層及基質層便可，毋須移除最容易引起排斥的內皮細胞層。「若病人是內皮細胞退化或減少而影響視力，則可選擇置換內皮細胞層，進行『後板層角膜移植』，以保留正常的上皮層及基質層。」曾經歷視力下降，甚至接近失明的李先生，在進行了「前板層角膜移植」後，終可重見光明。

術後類固醇眼藥水防排斥　切勿捽眼

病人在手術後的康復過程要注意什麼呢？陳醫生闡釋：「由於角膜並沒有血液經過，亦只有小量會辨認到自身器官的白血球細胞，所以移植引起的排斥問題比其他器官相對小，患者在術後一般只需每日滴一次類固醇眼藥水，已可預防排斥。」

不過，他提醒病人，角膜得來不易，術後謹記要小心護理眼睛，除了按時滴眼藥水，也切記不要捽眼，以防細菌入眼或弄傷角膜，若有眼澀或任何不適都有可能是排斥引起，故應盡快求醫。

本港每年進行約300多宗角膜移植手術，在捐贈角膜求過於供的前提下，輪候時間可長達數年。另一個途徑是由眼科專科醫生為病人向外國眼庫申請捐贈角膜，以便進行移植手術，申請一般可於一星期至一個月內有結果。

定期驗眼、護眼　減低角膜移植機會

陳醫生強調，只要日常好好保護眼睛，其實有些角膜移植其實是可以避免的，例如裝修從業員、參與壁球及網球等高速球類運動等人士，在工作或運動時應戴上護眼罩，前者可避免碎屑入眼，後者則可預防角膜受硬物撞擊而受傷。

「即使是患上錐形角膜，也可透過角膜膠原交聯手術，穩定角膜，有助延遲或避免置換角膜。」

陳醫生提醒，要好好保護眼角膜和視力，定期驗眼是不二法門，一旦發現視力有不尋常的變化，都可盡早找出原因和對症下藥。

「微觀角膜移植」明報副刊FB Live 重溫

日期：2021年4月29日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：陳頌恩醫生（betway体彩 眼科專科醫生）

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A

https://link.mingpao.com/69596.htm

小心青光眼來襲 偷走視力不能逆轉

青光眼對很多人來說，以為僅是年長人士的眼疾問題，但其實並不然。本港不少人都有近視問題，切勿以為只要配戴眼鏡便已解決。梁醫生指出，尤其是深近視或遠視人士，若沒有好好保護視力，隨時都可以被青光眼這「視力小偷」偷走視力，令視野變得狹窄、模糊不清，嚴重者更有機會導致失明。

「四字出頭」的傅家俊，曾經受眼疾困擾，加上桌球運動對視力的要求絕對不容少覷，故對不同眼睛健康問題更加關注。他坦言知悉青光眼的嚴重性，因此想更了解青光眼與深近視的密切關係。

近視愈深 增青光眼風險

梁醫生指出，小朋友經常近距離看電子產品，例如網課、做功課或打機，無形中會導致近視或加深近視的機會，成年人亦然，若忽視保護視力，同樣會增加患上青光眼的機會。

「小朋友經常只看近距離的東西，這會令近視加深的速度較快，而深近視更是青光眼的高危因素。然而，導致成年人患上青光眼的高危因素其實更多，例如家族遺傳、患有心腦血管疾病、自行使用非處方的類固醇眼藥水等，都有機會增加患青光眼的風險。一般來說，近視600度以上已屬深近視，必須多加留意。」

究竟青光眼患者會有什麼徵狀？梁醫生強調，初期慢性青光眼的患者並沒有明顯病徵，即使視野周邊有些收窄或模糊，也未必察覺，直至高眼壓「靜悄悄」令視神經受損，甚至到中、後期，七、八成視神經被摧毁才察覺求診，有機會已延誤病情，即使進行藥物或手術治療，受損的視力已不能逆轉，只可保存僅餘的視力，甚至有機會失明，惟只要及早發現青光眼，九成患者是不會致盲。

預防青光眼 從小預防近視加深開始

要預防青光眼，除了避免上述的高危因素外，梁醫生不諱言，最好是從小開始預防近視，事關近視愈深，可以引致的眼疾問題也愈多，除了青光眼外，還有黃斑病變等。

「減少打機、近距離使用電子產品的時間，而選擇多運動，對保護視力百利而無一害。」梁醫生引述一項研究，兩組小朋友都要求不可以看近距離事物，分別是一組要同時多做運動，另一組則不需做運動，結果顯示前者有近視的比率較低。

瞄準桌球及入袋目標 長短距離訓練視力

提起運動，當然是傅家俊的強項，即時在桌球訓練枱上一展身手，在「手」「眼」和「cue」協調配合下，真的「cue cue」入袋！「一張正式的英式桌球枱有6呎 x 12呎，而我們的眼睛每次都要瞄準前方的白波和遠方的顏色波，期間要不停調整對焦，才能準確擊球。」

不諳桌球的梁醫生笑稱：「桌球枱的距離，一定較使用手機或電腦屏幕的距離遠很多呢！」他強調，經常望近又望遠距離的目標，是不錯的護眼操，的確有助預防近視或加深近視，尤其是對小朋友的眼部肌肉發育得更好！他鼓勵大小朋友都多做不同類型的運動，以減少盯着電子產品的時間，一舉兩得！

3招護眼貼士 人人做得到

遵從20／20／20法則：即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要休息20秒，望向20呎以外的遠距離事物，讓眼睛鬆一鬆！

慎防紫外線：外出時遇到猛烈陽光，應佩戴合適的太陽眼鏡，防止有害的紫外線傷害眼睛，減少患有白內障、黃斑點退化等眼疾的機會。

定期驗眼：小朋友可以由四歲起定期驗眼，以提防近視或弱視不斷加深。成年人呢？根據美國眼科學會（American Academy of Ophthalmology）的準則，40歲開始各種眼疾的發病率都會增加，如青光眼、白內障、黃斑點退化等，因此建議踏入40歲應進行第一次驗眼，往後再定期覆檢。

文：謝美芳

圖：Mike

鳴謝場地提供：大師桌球王國（Master Snooker Kingdom）

房水循環差影響眼壓

betway体彩 眼科專科醫生碧納菲醫生指出，眼球是一個充滿液體的球體，這些液體名為「房水」，在眼球內循環，負責運送營養、滋潤眼球及維持眼壓等作用，一旦房水的循環出現不正常狀態，眼球及視神經會受擠壓，令視覺神經受損，出現青光眼問題。當視覺神經受損，視力便會因而下降，嚴重甚至會永久致盲。

據統計，每100名40歲以上的成年人，便有3人患有青光眼。碧醫生指出，由於慢性青光眼初期病徵不明顯，即使在已發展國家，50%患者沒有察覺自己患病；而發展中國家情況更嚴重，有90%患者不知道自己患病。

多層面分類青光眼

青光眼可從不同層面分成多種類型，碧納菲醫生在講座中簡述，可分為繼發性及原發性，繼發性是指由其他眼疾引起，原發性則有可能源於不同高風險因素所導致。此外，亦有由於眼球先天發育不足的先天性青光眼。

從眼的結構來分類，則可分為閉角型及開角型，它們與排出房水的位置有關。閉角型青光眼有分為慢性及急性，患者排出房水的位置「前房角」因變狹窄或不正常地閉合，令房水排走受阻致積聚，眼壓因而上升。例如服用感冒藥、或長時間在黑暗環境下閱讀或工作等，都會使瞳孔稍為擴張，有機會令「前房角」一瞬間緊閉，引起急性青光眼。開角型青光眼多屬慢性，患者的「前房角」開放，但有部分排水管道閉塞，引致眼壓升高所導致。

慢性青光眼初期病徵不明顯，直至中期或後期才有機會出現視野逐漸收窄及視力變得模糊；而急性青光眼則有明顯病徵，如視力大減、虹視、眼刺痛、頭痛及作嘔等，需立即求醫。

定期驗眼保護視力

碧納菲醫生建議，青光眼的高危群組，包括40歲或以上人士，應定期驗眼，一旦發現問題可及早對症下藥，避免視覺神經發展至嚴重受損；同時要養成良好的護眼習慣，日常多運用「20-20-20法」，即是每用電子產品20分鐘，要進行最少20秒休息，看20呎以外的景物，盡量保持視力的最佳狀態。

如有以下高危因素，建議定期找專科醫生驗眼﹕

1. 眼壓過高
2. 40歲或以上人士
3. 有深度近視或遠視
4. 有家族遺傳史
5. 患心血管疾病、糖尿病、高血壓
6. 睡眠窒息症患者
7. 眼睛受創傷
8. 長期出現偏頭痛

選合適治療紓緩眼壓

betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍醫生在講座指出，眼壓的高低受房水循環狀態影響，因此青光眼治療的目的，是保持分泌房水以及排走房水的平衡；同時亦可減少製造房水及增加房水排走，以紓緩眼壓。

梁醫生表示，處方青光眼藥水是一線治療方法，作用是減少房水分泌以達到控制眼壓的效果。如果一線治療未奏效，可考慮接受手術治療，例如進行「選擇性小梁成形術」（SLT），手術透過激光打開閉塞的去水位（小梁），只需約數分鐘便能完成，而術後有機會短暫出現飛蚊現象，約兩三天後會消失；

SLT的手術相對風險不高，如有需要可以重複進行。另外，「傳統小梁切除手術」是用手術器材切開閉塞的前房角，減眼壓很有效，惟術後康復期會較長，風險亦相對較高。

植入支架引流房水微創手術

阿密閥導管手術則常用於房水位置結疤比較嚴重的病症，透過閥門及導管控制排走房水量，從而減低眼壓。此外，近來較新的青光眼支架微創手術，透過植入支架引流房水排走，從而控制房水流量，手術適用於病情屬中期的患者，好處是傷口相對較細小，亦能減少受細菌感染的機會。

部分繼發性青光眼則需要針對本來的病因治療，從而同時解決青光眼問題。梁裕龍醫生舉例指，針對因晶體增厚形成白內障所引起的閉角型青光眼，進行清除白內障手術可紓緩眼壓，有關手術是透過導管清走已經變得混濁的晶體，置入人工晶體讓患者得以回復視力，同時有助減低近視或遠視的度數。

梁醫生重申，眼睛是結構精密的器官，如感到不適及有疑慮，及早求醫才是上策。