眼瞼下垂 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:43:38 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 眼瞼下垂 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 了解眼瞼下垂成因：年紀大眼皮鬆弛？經常佩戴隱形眼鏡？突然大細眼提防神經病變？ //www.afterroberto.com/%e4%ba%86%e8%a7%a3%e7%9c%bc%e7%9e%bc%e4%b8%8b%e5%9e%82%e6%88%90%e5%9b%a0-%e5%b9%b4%e7%b4%80%e5%a4%a7%e7%9c%bc%e7%9a%ae%e9%ac%86%e5%bc%9b-%e7%b6%93%e5%b8%b8%e4%bd%a9%e6%88%b4%e9%9a%b1%e5%bd%a2%e7%9c%bc/ Mon, 14 Mar 2022 10:09:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36833 上眼瞼的肌肉和皮膚鬆垂，令雙眼儼如「恰眼瞓」般半張半合，莫非因為歲月催人？或是因經常在佩戴隱形眼鏡時拉扯眼瞼所致？眼瞼下垂不但予人精神不振的感覺，嚴重更會形成大細眼、三角眼，亦可能因視力受阻妨礙日常生活；如果兒童患上先天性眼瞼下垂，更可能因視力被阻而損害視覺發育。一般眼瞼下垂可通過手術治療，但若是突然出現的眼瞼下垂，則有可能是神經病變或免疫系統疾病所致，需要及早求醫診治。

betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生表示，不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。
betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生表示，不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。

 

如何界定眼瞼下垂？

甚麼是眼瞼下垂？betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生解釋，是指上眼瞼、即眼皮的位置過低，正常情况眼瞼蓋到瞳孔的上邊緣1至1.5毫米，若遮蓋超過1.5毫米以上，或左右眼的上眼瞼高度相差超過2毫米，即可界定為眼瞼下垂。

吳醫生指，眼瞼的主要結構有三部分，包括神經、肌肉和皮膚。神經控制肌肉活動令眼瞼開或合，當神經有病變或肌肉皮膚太鬆，都可能影響眼瞼的功能。「眼瞼是保護眼球和視力的重要結構，失去遮蓋不但令眼睛變得乾澀，角膜容易破損，異物亦較容易隨時入眼造成傷害。」

 

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年紀大、女性及長期佩戴隱形眼鏡人士注意　小朋友先天性眼瞼下垂 影響眼皮活動

她續指，眼瞼下垂的常見原因，與年紀大或長期佩戴及除下隱形眼鏡時拉扯令眼瞼組織鬆弛有關，亦可能與中風或其他神經病變、重症肌無力、甲狀腺失調等所致，而當中有部分疾病患者較多為中年或以上的女士。因此臨牀上多見這些人士會出現眼瞼下垂。

「值得注意的是小朋友亦可能有先天性眼瞼下垂，通常與神經線或提瞼肌發育不全有關，令開合眼睛的功能較差，影響眼皮活動。」

 

患者未必察覺眼瞼下垂 嚴重致眼乾視線受阻

吳醫生強調，眼瞼下垂患者自己未必察覺問題存在，往往是在拍照或照鏡，又或被別人發覺有眼睛變小或呈「三角眼」，慢慢情况再惡化才會覺得眼皮沉重、難以開合等感覺出現才察覺；當下垂嚴重時更有可能會有眼乾，甚至視線受阻而容易撞到物件等情况。

結構引起的眼瞼下垂，對於成人來說通常屬外觀問題，即使視線稍微受阻，若不損害視力或功能，大部分可考慮選擇毋須治療，但小朋友卻不然。吳醫生闡釋：「小朋友的視力仍在發育階段，若一隻眼視力持續受阻可能會形成弱視，如家長發現孩子有大細眼，或會仰高頭視物以減少視力受阻，應及早正視。」

betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生
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不同眼瞼下垂原因 治療方法有不同

由於眼瞼下垂問題可大可小，故此若懷疑求診者的眼瞼有問題，醫生需要作一系列詳細檢查以確定實際成因，包括眼皮活動是否正常，若是不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。吳醫生舉例說：

．由重症肌無力引致的眼瞼下垂一般先以藥物治療，並通常會轉介腦神經科跟進。

．兒童若因提瞼肌功能太弱而導致眼瞼下垂，可能需要以手術縫接提瞼肌及前額肌，利用吊綫及額肌的力量將下垂的眼瞼提起。

．由肌肉鬆弛引起眼瞼，儼如橡筋鬆掉，可利用小手術接緊眼皮的肌肉，令眼瞼位置恢復正常。

 

眼瞼內開刀不留疤痕 康復較快

「這類手術可於眼瞼外或眼瞼內側落刀，然後找出相關的肌肉，再做切除、縮短及縫合等程序。眼瞼內開刀的好處是沒有外露的傷口，不會留下疤痕，康復也較快，但下垂較嚴重的患者則宜採用提瞼效果較強的眼瞼外開刀方法。」

 

突然單眼眼瞼下垂與神經病變有關

吳醫生提醒，由年長或拉扯引起的結構鬆弛，通常是需要較長時間漸進式地顯現問題，而且多是雙眼同時受影響；但若是單眼或突然出現眼皮下垂，就可能是源於神經病變，必須及早求醫，以免延誤診治。

部分人或會擔心用眼太多會令眼瞼提早下垂，吳醫生則指兩者沒有任何關係，而現時亦沒有科學實證有預防眼瞼下垂的有效方法，但她建議平日可以按摩及熱敷眼睛，有助放鬆眼睛肌肉。

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眼瞼下垂 3 大特徵 兒童勿錯過黃金治療時機 手術急救防弱視
若屬先天性眼瞼下垂，情况也較為嚴重的話，應在孩童2-3歲時接受手術，防止演變成弱視。

上眼蓋肌肉一旦有問題，眼瞼會下垂，遮蔽瞳孔，影響視力。若然是先天性眼瞼下垂而情况較嚴重的，應在孩童2-3歲時為其動手術，防止演變成弱視，否則會因錯過黃金治療時機而影響視力。至於成年人亦會因肌肉老化而導致眼瞼下垂，惟一旦同時發現眼球的活動能力有問題，或是源於更嚴重的神經疾病，必須及早求醫。即睇眼瞼下垂的 3 大特徵！

 

先天性眼瞼下垂：上眼蓋肌肉發育不全

betway体彩 眼科專科醫生謝道欣醫生表示，先天性眼瞼下垂是源於孩童在母親懷孕期間，其上眼蓋肌肉上提瞼肌發育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼瞼便會變得無力，變成「大細眼」。情况輕微者或只會影響外觀，嚴重者則會阻礙視力，更逐漸演變成弱視。

 

留意 3大特徵判斷嚴重性 影響視力致弱視

由於不處理眼瞼下垂可釀成嚴重視力問題，家人應盡快帶小朋友看眼科醫生。如有以下的 3大特徵，已代表眼瞼下垂的情况已相當嚴重：

 

  1. 眼瞼下垂已達至遮蔽部分瞳孔
  2. 常仰起頭看東西
  3. 常揚起眉頭意圖將眼瞼提高，以睜開眼睛

 

2 – 3歲是治療黃金期 手術需全身麻醉

謝醫生指出，眼瞼下垂嚴重的孩童必須在 8歲前接受手術來改善問題，否則眼瞼下垂的眼睛因視線受阻而導致的弱視問題將不能逆轉，其實最佳是在2至3歲時接受手術，因做完手術後仍有充足的時間治療弱視。手術需要全身麻醉，情况嚴重者需運用矽膠作提高眼瞼的物料。病人一般只需接受一次手術，做完手術時，初時眼瞼會不能完全閉合，隨着時間，情况會改善。

 

後天性眼瞼下垂：肌肉老化？神經疾病？

至於後天的眼瞼下垂問題，大部分人是由於年紀大、肌肉老化而導致，特別是配戴隱形眼鏡人士較容易有此問題。

 

然而，一旦眼瞼下垂伴隨眼球不受控制，就有可能是源於神經疾病。例如重症肌無力是源於神經線的末梢到肌肉的接口出現問題，導致肌肉無力，患者除眼瞼肌肉受影響，導致眼瞼下垂，也可能影響轉動眼球的肌肉，導致斜視和重影，甚至影響手腳和呼吸的肌肉，導致手腳無力，呼吸困難，醫生確診後會處方「大力丸」和其他藥物改善病情。

 

另外，腦部的第3條神經線負責掌管上眼瞼肌肉，一旦第3條神經線因病受傷，亦會致眼瞼下垂，同時影響眼球活動能力。若發現上述問題，應盡快求醫，由眼科和腦科專科醫生判斷和處理。

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