【明報專訊】（編按：每年10月第二個星期四定為世界視覺日，今年是10月10日，目的是宣傳保護視力的重要。）人的感知基本上超過八成透過眼睛接收，所以視覺十分重要。當年齡漸長，隨之而來一系列眼睛退化，如老花、乾眼、視覺疲勞，還有退化疾病如白內障、青光眼、黃斑病變等；近年有研究發現，視力下降與認知能力倒退關係密切。香港人均壽命約85歲，世界名列前茅。一雙眼睛要工作這麼多年，值得大家好好保護，定期驗眼。

看東西矇查查要換眼鏡？視力下降或眼睛、身體疾病引起

除了一副度數正確的眼鏡以外，我們還有其他眼科視覺需求：

「我眼睛好像矇了，可以加深一點眼鏡度數看清一點嗎？」

「配了新眼鏡，為什麼好像還看不清？」

以上都是市民常見疑問。當大家發覺看東西矇查查，第一時間想起近視、散光加深了，眼鏡度數不對了，就會想到換眼鏡。這種生活經驗基本上是有科學根據，按世界衛生組織統計，最常見導致大人小童視力障礙就是未矯正的屈光度數，只有三成人是有佩戴合適度數的眼鏡。度數改變和視力變差時，除了可能是不良的用眼習慣，還可能是由於眼睛或身體的疾病所引起。正正如此，驗眼就是基本健康需要（primary care）。

但當社會發展到一定程度，人們對視力有更高要求，不止停留在配一副度數準確的眼鏡，更希望能全面保護眼睛健康。因視力清晰度不僅受度數影響，還有多種因素，包括眼睛健康狀况、視覺系統功能等，例如調節力不準確可以引致「假近視」，還有早期白內障、糖尿病上眼、黃斑點退化等。

常用電子產品 非疾病視力問題增

而當使用電子產品愈來愈普遍，不論老幼用眼愈來愈多，隨之出現不同的視力問題，當中可能是非疾病性，例如長期觀看電子屏幕出現視覺疲勞、乾眼，甚至是調節力下降出現老花徵狀；或如何有效控制小童近視加深。另外，人口老化，身體以至眼睛會慢慢出現老化改變，例如飛蚊症加劇、黃斑點老化、晶體老化變成白內障，或三高影響眼睛如糖尿上眼等。

目前全香港約有300多名執業眼科專科醫生，如果上述一些簡單問題動輒跑去找眼科醫生，眼科醫生就沒有時間處理重要和複雜的治療或手術，不符合經濟效益。社區上需要一群懂眼科及視覺科學的醫護專業，提供第一線（基層醫療）保健服務。所以，註冊視光師在基層眼科保健上有着不可或缺的角色。香港眼科視光師學會鼓勵大家定期做綜合眼科視光檢查，約1小時的會診，視光師不單着重「驗」，查找眼睛有沒有潛在問題，還擔當「教」的角色，用眼科及視覺科學知識教育市民保護眼睛，從而減輕眼科醫生的負擔。

預防慢性眼病 減輕醫療壓力

近年，政府不斷改革醫療體制，實現基層醫療健康藍圖，將目前以治療為主、以醫院為中心的格局，重塑以預防為重、以社區為中心的體制。視光師（第一部分）的定位正可在預防慢性眼病上發揮功效，香港眼科視光師學會希望政府能在康健中心增加基層眼睛保健功能，引入社區視光師，協助中老年人士驗眼，疏導醫管局新症輪候人龍及幫助出現突發眼疾的市民。

透過向公眾推廣基層眼科保健，讓市民更了解註冊視光師（第一部分）的專業職能，以及什麼時候需要見視光師，或哪裏可接觸到等。另一方面，建構基層醫療及第二層醫療（secondary care）轉介平台，促進不同專業的交流互動。

每年10月第二個星期四定為世界視覺日，目的是宣傳保護視力的重要。今年在10月10日，香港眼科視光師學會特此在10月與10多間地區康健中心舉辦一連串護眼講座，提高市民的眼睛保健意識。詳情可留意地區康健中心網頁：dhc.gov.hk。

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知多啲：註冊視光師可使用診斷藥物 全面檢查眼睛

要成為註冊視光師（第一部分），需要經過香港理工大學眼科視光學5年專業訓練。大家或會問，註冊視光師為何有不同部分？

視光師有不同註冊部分，其實是眼科視光學在基層醫療的發展歷史。隨社會發展和進步，促使大眾對眼睛健康的要求提升。早期「視光師」沒有註冊制度，大家只知道眼睛看不清楚時去配眼鏡，眼鏡店是學徒制（俗稱跟師父），學徒只記住師父教導的驗眼「招式」，沒經過有系統的眼科視光學訓練。英美等地區，上世紀60年代已有有系統的大學訓練及法例監管，視光師可使用診斷性藥物及在基層醫療上擔當重要位置。直至1980年代，香港開始討論視光師註冊制度。當時大家對視光師的要求十分參差，如果參照西方眼科視光學的要求，符合資格的寥寥可數，普遍是從事眼鏡銷售而學了驗配眼鏡的從業員。到了1990年代，香港啟動視光師註冊制度，分不同部分註冊。而新入職視光師一律只能註冊為（第一部分），有足夠視覺科學訓練和眼科醫學知識，保障市民健康。

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常聽朋友笑問，為什麼「賣眼鏡」要讀這麼多年書？配眼鏡以外，視光師有需要提供基層醫療服務嗎？

香港眼科視光學緊隨世界其他發達地區如美英澳加的訓練，學位課程不止有驗度數，還有廣泛知識如視覺科學、低視能復康、病理學、藥理學、學習「照眼底」檢查視網膜等。註冊視光師（第一部分）可使用診斷性藥物，包括各類型放鬆眼內肌肉的睫狀肌麻痹藥水，如阿托品；用於檢查眼內結構的擴瞳眼藥水；用於眼部局部麻醉眼藥水。診斷性藥物用於綜合眼科視光檢查，例如，為兒童驗眼時，使用放鬆眼內肌肉藥水可排除「假近視」，避免近視眼鏡度數「配深咗」；當成人驗眼時，使用擴瞳藥水檢查眼內結構，排除眼底問題如糖尿上眼。而使用局部麻醉眼藥水則可以準確測量眼壓。另外，使用熒光素顯影劑可檢查眼睛佩戴隱形眼鏡的健康狀况，例如有沒有乾眼。學習為眼睛全面檢查，是眼科視光學訓練重要一環，有助及早發現眼睛疾病，提供治療建議。

文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】青光眼是常見致盲眼疾，由於起病隱匿，加上雙眼視野能夠互補，以致患者很難察覺早期視野缺失，視力就此一點一滴被「偷走」。中醫對青光眼的認識始於唐代，臨牀上肝火、氣鬱和腎虛是常見病機。患者可通過中醫治療配合養生，改善眼壓和眼底健康，以穩定病情，保住視力。(編者按：有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾等患者，都是青光眼高風險人士，更需要留意。若發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。）

青光眼：肝火、氣鬱、腎虛  多40歲以上發病 

青光眼在中醫學可歸到「綠風內障」及「青風內障」的範疇，屬於瞳神疾病，好發於40歲以上，以女性多見，而且有遺傳傾向。綠風內障症見眼珠變硬、瞳神散大、瞳色淡綠、視力嚴重減退、惡心嘔吐，類似急性閉角型青光眼發作時眼壓急劇上升，視神經遭受破壞所出現的病徵。青風內障則病情發展緩慢，患者視力減退和視野縮窄都是漸進，眼壓可呈正常或逐漸增加，眼球逐漸變硬，瞳色慢慢變青，眼底檢查可發現視神經乳頭凹陷加深、顏色變淺，中央血管偏向鼻側，類似慢性閉角型青光眼的表現。

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肝腎失調 破壞眼睛結構

無論是綠風內障或青風內障，根據中醫理解，均與肝臟和腎臟失調有關。中醫認為肝開竅於目，主疏泄，若肝臟疏泄功能失常，則導致氣機不和，影響氣血運行不暢。氣滯血鬱會妨礙眼球內房水循環，形成淤積，繼而破壞眼睛結構。肝火熾盛，或肝氣鬱結日久出現肝鬱化熱，火熱上攻頭目，可形成頭脹目赤，使眼壓上升，破壞眼內組織，令視力下降。

中醫認為腎藏精，為人體一切生命活動之根本。腎虛精虧既能使精神委靡、視物昏花，當腎陰耗損，會導致陰虛火旺，上炎於目。腎陰虛也能影響肝陽上亢失去制約，以致風陽上擾目竅。腎精不足亦會使瞳神失養，具體可影響眼底的血液循環與新陳代謝，令視神經逐步萎縮，視野逐漸喪失，隨着病情惡化最終失明。

暴怒、不當進補 肝膽火盛攻頭目

青光眼的中醫治療策略，需要根據臨牀診察辨證，主要有清熱瀉火、疏肝行氣、滋養肝腎三方面。針對肝膽火盛，風火攻目者，其發病急驟，可因暴怒、過量進食辛熱刺激食物、不當進補而誘發，常見症狀包括眼脹、眼白紅赤伴熱感、黑睛混濁、視力急降、劇烈頭痛、惡心、口苦、舌色紅、舌苔黃等，屬實證。在治療方面，此類患者宜及時清肝瀉火，常用中藥如水牛角、鈎藤、黃芩、菊花等。若患者平素痰多，脾胃運化欠佳，出現痰熱上犯頭目時，可配合清熱化痰，常用中藥如半夏、陳皮、竹茹、礞石等。患者需留意戒食辛辣煎炸食物，避免情緒激動，保持血壓穩定。

情志不舒氣鬱化火 目赤心煩口苦

證屬肝鬱氣滯、氣鬱化火者，多見於平日情志不舒、鬱鬱寡歡之人，由於肝失條達，氣機鬱滯，日漸影響氣血水液的運行。肝鬱者常見症狀包括持續頭目脹痛、胸悶、噯氣、食慾不振、經常嘆息、舌色暗紅等，在治療方面宜疏肝行氣，常用中藥如柴胡、白芍、香附等。肝鬱氣滯到達一定程度能引起氣鬱化火，此時患者會出現眼壓增加導致目脹目赤、心煩口苦，可配合有清熱平肝作用的中藥瀉火，如夏枯草、梔子、黃連等。患者需留意調暢情志、清淡飲食，以及養成多做運動的習慣，理順氣機。

腎虛精虧 多與年老、操勞有關

因腎虛精虧引致的青光眼，病情發展緩慢，多與年老、操勞過度有關，長期積勞（尤其是勞神）、休息不足會使腎精耗損。腎虛精虧者臨牀常見表現包括頭暈眼花、精神不振、耳鳴、腰膝痠痛。單純腎虛者眼壓未必會升高，但可見視野狹窄、視力模糊，眼底檢查可見視神經萎縮、眼底血管病變等。由於腎陰虛以致虛火上炎者，可見眼睛乾澀、口乾舌燥、失眠多夢、煩躁潮熱，這類患者在檢查時或眼壓偏高，反映陰虛陽亢，風陽上擾。治療方面，患者適宜補腎填精、滋陰降火，常用中藥包括有滋腎作用的熟地黃、枸杞子、阿膠等，以及有清虛熱作用的黃柏、知母、地骨皮等。患者需避免過度操勞，勞神用眼不宜過量，要確保有充足休息，以補益精髓。

護眼貼士：按穴紓緩視力疲勞

另外，由於慢性青光眼通常起病隱匿，故萬一發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。

深近視、患心血管病高危

有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病者，以及眼睛曾受創傷或做過手術，又或長期使用類固醇藥物者，都是青光眼高風險人士，更需要留意，切勿忽視可疑症狀。

要改善青光眼的病情，保護視力，以及減慢視力衰退，日常可通過按摩眼睛周圍穴位，改善眼周血液循環，放鬆眼肌，紓緩視力疲勞。常用眼周穴位包括睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、陽白和承泣穴，每次可以輕柔力度按揉各穴30秒至1分鐘，每日1至2次。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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黃斑位於視網膜中央的區域，是眼睛其中一個重要部分。隨着年齡增長，黃斑區逐漸退化，有可能會出現老年性黃斑病變，視力會變得模糊、扭曲，若延誤治療，病變區域會出現疤痕，嚴重甚至有機會失去中央視力。有眼科專科醫生提醒，由病發開始至疤痕出現前乃治療黃金期，因此一旦出現突然視力模糊、影像扭曲等情况，應及早求醫接受全面的眼科檢查。

老年性黃斑病變4個風險因素：年齡、三高、吸煙、肥胖

betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生表示，黃斑區病變的風險隨年長相應增加，例如出現不正常的血管增生，形成老年性黃斑病變。研究發現，患者的發病年齡一般是50歲以上；而除了年齡因素外，要留意以下因素都會增加患上老年性黃斑病變的風險：

• 三高（高血脂、高血糖及高血壓）
• 有吸煙習慣
• 肥胖

徵狀：視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點

黃斑區病變會直接影響最中央的視力，亦即焦點位置，因此患者會出現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點等徵狀。如果未有及時介入治療，病人會惡化至看不到中間大範圍的景物，惟仍可看到周邊的影像和感應光暗，雖然未至於完全失明，但對日常生活構成重大影響。

王醫生提醒，由於大眾都習慣以雙眼看東西，若只有一隻眼睛出現問題，加上初期黃斑病變的病徵不明顯，腦部的自動調節機制會令患者誤以為雙眼視力均沒有問題；直至有問題的眼睛持續惡化，令患者必須只使用單一眼睛才能看清景物時，方能察覺眼睛有問題，屆時視力或已嚴重受損，令治療變得困難。

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自行測試：單眼看直線  早察眼疾端倪

王醫生建議，年長人士可定期自行測試有否黃斑病變的病徵，只需遮掩一隻眼睛，以單眼看直線或格仔的物件，例如窗框、門邊等，留意有否模糊、彎曲的情况，如有問題應盡快求醫。

初步診斷：放大瞳孔測試

要診斷病人是否患上老年性黃斑病變，眼科專科醫生一般會為病人進行放大瞳孔測試，初步目測黃斑是否有問題。之後會進一步安排OCT眼底掃描，醫生會分析黃斑結構的橫切面影像，以了解黃斑有否腫脹、積水等問題；另外亦可安排螢光造影檢查，透過注射顯影劑至血管內，以觀察眼部血管結構是否健康。

藥物注射抑制不正常血管增生

王醫生指出，現時一般以注射「眼底血管內皮生長因子抑制劑」為第一線治療方案，病人接受局部麻醉後，醫生會將藥物經鞏膜直接注射進眼球內，每次注射的所需時間不長，一般可在診所或手術室進行。他解釋，此藥物有助抑制眼內不正常血管增生，亦有消腫功效，當不正常的血管在眼內吸收，病情便會得到改善。

上述治療方法主要分兩個階段，第一個階段為「治療期」，基本療程為三針，首三針相隔四星期，如問題未有顯著改善，則會安排第四針，由第四針開始會相隔較長時間，約八星期一次，直至問題得到改善為止；當病情受控，則可進入第二階段「保養期」，約三至四個月注射一次藥物，以助降低復發機會，保持視力穩定性。

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不可逆轉的眼疾  爭取黃金治療時間

王醫生強調，由於老年性黃斑病變是不可逆轉的眼疾，由病發開始至疤痕出現前是治療黃金期，若能在黃金期內及時介入治療，有助大幅減低出現疤痕的機會，否則當疤痕形成後，治療效果會大打折扣，例如濕性黃斑病變（即視網膜下異常血管增生和出血）病情發展可謂非常急速，治療黃金期可能很短，因此若出現相關病徵，應盡快求醫避免視力受影響。

理大眼科視光學院訪問講座教授杜嗣河表示，今次是首次將技術應用於有框眼鏡，料能應付更多兒童的需要。產品上月已開始發售，一副眼鏡售價為3000至4000元不等。（賴俊傑攝）

深近視增加視網膜脫落、青光眼等風險 理大研近視防控鏡片 6至18歲適用

研究團隊2014年為160名8至13歲、近視100至500度的兒童做隨機雙盲臨牀實驗，讓兒童試戴光學離焦近視防控鏡片及普通眼鏡片。結果發現每日佩戴近視防控鏡片8小時的兒童，兩年後近視度數增長較佩戴普通鏡片者少達60%。

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10兒童試戴半年 無明顯加深近視

使用光學多環離焦技術的隱形眼鏡早年已推出市面，即以鏡片的環狀紋路在視網膜上同時投射清晰的影像和另一個不對焦的影像，以減慢近視加深的速度。研究團隊今次將概念應用到傳統鏡片。

團隊成員之一理大工業及系統工程學系教授張志輝指出，實驗初期的鏡片，離焦區有明顯的凹凸不平，「好似隻CD咁，用唔到」，在結合「超精密納米多環加工技術」加工後才令離焦區過渡自然，外觀無異一般近視眼鏡。他稱由於光學設計相近，有信心能達到與先前臨牀實驗相近的減緩近視效果。視覺科技有限公司技術總監梁子文表示，已有約10名兒童試戴新產品半年，暫無人加深超過12度近視，亦稱佩戴的感受良好。

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未來研逆轉近視鏡片

理大近年曾與不同公司合作，推出近視防控隱形眼鏡及傳統眼鏡。帶領研究團隊的眼科視光學院訪問講座教授杜嗣河表示，隱形眼鏡款式不設散光度數，傳統眼鏡則可滿足有關需求。他稱今次使用了不同的光學投影技術，盼為消費者帶來更多選擇。杜希望日後能研發出可逆轉近視的鏡片，造福下一代。

本港常見的眼疾包括深近視、青光眼、糖尿上眼、黃斑點病變、白內障等，如果任由其惡化或會影響視力！掌握護眼基本步，定期驗眼，才能好好保護我們的靈魂之窗。（明報健康網圖片）

慎防眼疾出現 注意眼痕、眼乾、視力模糊等徵狀

【明報專訊】奧比斯上月聯同香港眼科學會以網上形式進行「港人眼睛健康警示」調查，共收集6253份問卷，問題包括視力是否清晰及眼睛有否不適等，發現最多人出現的眼睛警示分別是疲倦、痕癢及乾澀，過半受訪者更表示間中或經常出現閃光或飛蚊情况。調查亦發現，眼睛警示風險會隨年齡增長，其中50至59歲、60歲或以上組別，分別有55%及57%有中度或以上程度的眼睛警示風險。香港眼科學會副會長李琬微建議，50歲或以上應一年一檢；出現痕癢及乾澀等眼睛警示者，可多吃深綠色蔬菜及含奧米加-3食物。

調查發現，52%受訪者從來未接受眼科專科醫生的全面眼睛檢查，餘下48%受訪者即使曾接受檢查，當中有44%受訪者上一次檢查已是5年前。另外，53%受訪者認為經常按摩眼球可護眼；20%更認為捽眼可紓緩疲勞。李琬微稱以上方法屬錯誤觀念，過度用力有可能導致視網膜脫落。對於長時間使用電子熒幕工作及學習的人，李琬微建議多用加濕器保持眼睛水分，從而減少痕癢及乾澀等症狀，亦可使用不含防腐劑的人工淚液，但要避免使用坊間一些標明收紅筋及抗疲勞的眼藥水，因多數含有血管收縮藥物，或導致眼睛過敏。

小朋友眼疾問題 近視、青光眼、白內障非小事 及早察覺慎防影響視力發展

近視是兒童最常見的視力問題，但原來白內障及青光眼等眼疾都非成人「專利」，小朋友亦可能患上，然而處理方法有所不同即睇眼科專科醫生逐一拆解指……

小朋友近視越趨普遍 留意視力反應 預防嚴重眼疾

不難發現，學生戴眼鏡情况愈來愈普遍，眼科專科醫生指出有3個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。那麼，引起小朋友近視的成因是什麼？父母近視，子女有近視的機會較高？環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，均是小朋友加深近視的成因嗎？

白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險

察覺自己的視力變得模糊？視物常常有鬼影？白內障是指清澈透明的晶體開始變得混濁及硬化，視乎病變的位置，對眼睛的影響亦會因此而有所不同。專家建議市民年過40歲就要開始兩至三年驗眼一次，60歲以上更加要年年驗眼！即check白內障常見5個徵狀。

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

糖尿為什麼會「上眼」呢？糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期。醫生指出，糖尿上眼一般分為輕度、中度、嚴重及非常嚴重等4個階段，如何評估和治療呢？

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提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

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她稱，近視受先天因素影響，亦與後天環境有關，若父母患有近視，尤其是600度以上深近視，子女患近視的機會可高近10倍，經常看近物如讀書和用手機或電腦，都會令眼球變長，導致看遠物時焦點落在視網膜前方，產生模糊的影像。

延緩近視加深　OK鏡改變角膜弧度僅治標

近視可對生活和學習造成影響，假如發展成深近視，日後則容易出現各種併發症，如白內障、黃斑點退化、青光眼及視網膜脫落等等，故此對於已經患有近視的小朋友，需要採取措施延緩近視加深的速度。

范醫生表示，雖然有些變焦鏡片聲稱可以減少近視加深，但研究數據不多。至於矯視隱形眼鏡即OK lens是利用硬身鏡片以改變角膜弧度，從而短暫地改變聚焦，但不能代替手術永久改變角膜弧度，對深近視及散光亦未必有效，而且有機會出現一般隱形眼鏡的感染問題。她說，目前有實證能夠延緩近視加深的方法，是使用阿托品（Atropine）眼藥水，0.01%阿托品眼藥水可減少近視加深60%，而且此藥的安全性高，現時所用的劑量是以往的百分之一，故較少機會出現瞳孔放大等副作用，即使停用後近視亦甚少出現急速加深。

兒童正確護眼4方法

她建議，除了適當治療外，家長亦要幫助兒童正確護眼，包括以下4個方法都有助保持眼睛健康發育：

1. 閱讀或使用電子產品時，確保有合適的環境光線

2. 限制用電子屏幕的時間

3. 讓眼睛有適當的休息

4. 多進行戶外活動

青光眼、白內障非成人專利　治療須顧及兒童視力發育

除了近視、遠視等屈光不正問題之外，斜視及弱視也是兒童常見的視
力問題，這些問題大多可透過配戴眼鏡、非手術或手術治療矯正，一般
也不會引致失明。然而，小朋友亦可能患上一些可致失明甚至威脅性命
的眼疾。

范醫生強調，白內障及青光眼等眼疾並非成人「專利」，小朋友亦可能患上，但處理方法有所不同，因為替成人醫治的目的主要是把病治好，但處理兒童白內障或青光眼時，則必須考慮其視力發育的需要，一旦錯過合適的治療時間，日後即使進行手術亦未必能改善，影響小朋友的視力發育。

3、4歲可全面眼科檢查　視神經母細胞瘤可致命

至於屬於癌症的視神經母細胞瘤則較為罕見，不單可影響視力，若延誤治療更可致命。

不過，范醫生提醒，小朋友不像成人一樣，當眼睛有不適或看不清楚時未必懂得及時求助，特別如果只是單一隻眼睛的問題，更難以察覺，故此建議家長應多觀察小朋友的情况，即使各方面表現正常，到3、4歲時仍要做一次全面眼科檢查。

「若小朋友出現徵狀或父母有所懷疑和擔心，例如眼睛的外觀、視物的習慣或反應異常，都可以找醫生檢查一下，特別是白瞳症。此病是因為病童眼球中有腫瘤阻擋光線，所以照片中其瞳孔呈白色，故因此命名。如出現此情況，父母更不應猶豫，立即求醫方為上策。」范醫生表示，醫生會根據孩子的年齡採用不同的檢查方法，以確定問題的根源並進行治療。

夏天常見眼疾 慎防小朋友互相傳播紅眼症

值得一提，俗稱「紅眼症」的結膜炎是小朋友於夏季的常見眼疾，嚴重者可以令角膜出現炎症。范醫生表示，紅眼症主要是病毒感染所致，大多毋須特別治療，有需要時可用藥物紓緩痕癢不適，但更重要的是要切斷傳播，目前正值高峰期，染病的孩童應盡量減少與兄弟姊妹或其他小朋友親密接觸，以防互相傳播紅眼症。

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新生血管 易破滲液出血

引起黃斑水腫的原因有很多，最常見的有：1. 糖尿病視網膜病變（約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫）、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管，這些新生血管通常不太穩定，很容易破裂，出現滲液和出血，導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹，進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除，感光細胞受損，會造成永久的視力損傷。

黃斑水腫會嚴重影響視力，及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳，也可採用雷射治療，阻止血管破裂和滲血滲液。

治療2至4周 止血改善視力

大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療，其實，中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為，本病發病是由於機體脾氣虛弱，致使土（中醫臟腑理論中脾臟屬土）不制水，水濕泛溢，滲於眼底，而出現黃斑水腫。除了水腫，黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形，因此，有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕，同時結合犀角地黃湯涼血止血，隨證增損加減，經觀察一些病例，發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療，經光相干斷層掃描（OCT）檢查，黃斑區水腫和膨脹減輕，患者視物變形和扭曲的現象也能改善。

以下是治療黃斑水腫的基本處方：

太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁（後下）4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克

以上為成年人用量，一般每日一劑，早晚分服。也可選用顆粒劑，更容易堅持完成療程。加減方面，如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞，可加田七粉3克（分兩次吞服），伴有血壓偏高者，加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克（上三藥需先煎）、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治，希望能得到個體化治療。

生活調攝 預防復發

由於本病容易復發，生活調攝具有重要意義。患者需要注意：

1. 積極控制原發病，如糖尿病和高血壓
2. 飲食要健康，營養要均衡，少吃煎炸油膩之品

3. 堅持每天適量運動，改善氣血流通，並保證充足睡眠

4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕，防止眼睛過勞

5. 戒煙酒
文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長）

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• 自體免疫系統病 與眼疾關係不可分割
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不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見，便掉以輕心，原來這些可能是一些眼疾的先兆，常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等，如果任其惡化或會影響視力，因此最好定期驗眼，檢查有否潛在的眼疾風險。

常見眼疾 眼科檢查及早發現

betway体彩 視光師蕭慕霞表示，長者未必恆常驗眼，有機會當發現眼疾時已發展至後期，嚴重的視力受損可能無法復原。常見的眼疾例如白內障、青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變等，都可以透過眼科檢查發現，及早跟進和治療，有助避免病情惡化。

慢性青光眼無徵兆 急性眼睛突脹痛

以青光眼為例，一般主要因為眼壓過高引致，初期未必會有明顯徵狀。急性青光眼患者會突然眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視力模糊或流眼水，必須及早求診降低眼壓。如果是慢性青光眼則比較難發現，一旦發現可能已屬後期，因此蕭慕霞建議長者定期進行眼科檢查。視光師會為他們量度眼壓、進行視野檢查等，如有懷疑會轉介至眼科醫生跟進。又提醒青光眼與家族遺傳有關，如家人有青光眼病史，驗眼時都應向眼科醫生或視光師提及。

黃斑點病變　直線變曲線

老人黃斑點病變亦是長者常見的眼疾之一，黃斑點在視網膜中心，視力最清晰的位置。如果黃斑點出現病變，會導致視力衰退、影像變形。蕭慕霞提醒若果察覺望直線時部分線條變彎曲的話，應即時進行眼科檢查。過程中視光師會為患者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底黃斑點情况。長者日常亦可透過簡單的「阿姆斯勒方格表」自我檢查，如發現變形、黑影、缺損就要及早求醫。

糖尿患者宜定期驗眼 慎防視網膜病變

另外，患有糖尿病的長者會增加影響視網膜血管的風險，引致糖尿病視網膜病變，即「糖尿上眼」。早期糖尿上眼未必影響視力，但如果太遲發現，有機會發展成黃斑點水腫，嚴重甚至會失明，所以蕭慕霞建議糖尿病患者應要控制血糖水平及定期作眼科檢查，持續監察眼睛情况，避免病情惡化才得知。

一般情况下，視光師為長者驗眼前，會詢問他們的眼睛有否出現任何問題、身體狀况及家族病史等，驗眼時會先檢查視力及眼睛度數，包括有否老花。之後會量度眼壓是否正常，若果眼壓正常便可以為長者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底及視網膜健康。如有需要，視光師會作進一步檢查，例如視野檢查、光相干性斷層造影（OCT）等，一旦發現問題會轉介至眼科醫生跟進。蕭慕霞提醒，放大瞳孔後會令人畏光，因此進行眼底檢查後要記得戴上太陽眼鏡及避免駕駛。

黃斑病可分為多種，包括老年黃斑病變、糖尿黃斑水腫、黃斑前膜、黃斑裂孔，以及視網膜血管阻塞引致的黃斑水腫等，其中老年黃斑病變的「殺傷力」最大，與白內障、青光眼並列全球三大致盲眼疾，因而獲得更多關注。

老年黃斑病變與黃斑前膜都是跟年老有關的眼疾，老年黃斑病變發病年齡約在50歲以上；而黃斑前膜普遍發病於60歲以上，當中亦有30、40歲患病的個案。兩種黃斑病初期病徵十分相似，患者視物模糊及變形，嚴重的黃斑病變患者甚至會出現黑影，影響日常工作及生活；然而，它們的成因及治療後果卻是完全不同。

黃斑前膜是視網膜上面黃斑區增生了一層纖維薄膜所致，屬慢性眼疾，病情變化較慢，而且可透過手術醫治。而老年黃斑病變是黃斑區底部的視網膜細胞積聚了沉積物，使黃斑感光細胞功能受干擾及逐步退化，有可能致盲；它主要分為乾性、濕性兩種，其中乾性患者佔九成，主要是年紀退化引致視力衰退；而濕性則是黃斑區出現異常血管增生引起出血、滲漏及結疤等，屬急性眼疾，嚴重患者可在短短數星期內完全失明。目前尚未有方法治療乾性老年黃斑病變，有研究發現一些抗氧化物及鋅補充劑有助預防晚期病變；而濕性老年黃斑病變，如果在視網膜結疤前，可透過注射藥物壓抑血管增生，或用光動力療法及激光光照凝固術治療。

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▲（tylim@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

在香港12歲或以下兒童，超過一半患有近視。孩子的一舉一動，或許是視力欠佳的徵兆，父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期，假如出現各種眼疾影響視力，沒有及時發現和治療，小朋友將永遠損失部分視力，或終身弱視。

■問醫生

◆任：任卓昇（中大眼科及視覺科學學系助理教授）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

▲（鍾林枝攝）

■睇到電視，點會睇不到路？

問：小朋友天天如常玩電腦、看電視，證明眼睛正常，毋須驗眼？

鄭：即使孩子每天玩電腦、看電視，不代表其視力正常；家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠，或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感，例如落樓梯時會否踏空，或經常絆倒。另外，若孩子經常側頭視物，眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀，其視野或視力也有可能出現問題。

家長要定期安排子女檢查眼睛，因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是，當6歲以下小朋友眼睛出現問題，若沒有妥善處理，大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物，視力較差的眼睛因長期失去刺激，最終變成弱視，形成「惰性眼」。

■常眨眼純屬壞習慣？

問：小朋友常常眨眼，只是壞習慣，還是視力有問題？

鄭：經常有家長提出這個問題，我會把原因歸納為3方面。首先，子女或因長時間看電視、打機，導致眼乾不舒服，就會多眨眼來分泌淚水，以紓緩不適。第二，子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀，或引發眼敏感，令眼睛痕癢。第三，子女或曾經因以上原因而常常眨眼，及後即使情况改善，但已養成小動作；這也可能反映小朋友在當下感到緊張。

一旦發現小朋友常眨眼，可向醫生求助。若原因是前兩者，可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療；如果是孩子的小動作，切忌指摘，家長反應愈大，子女愈難戒掉；可與醫生討論，訂立長遠跟進方案。

■8歲前弱視救得返？

問：小朋友有什麼常見的眼睛問題？

任：小朋友常見眼疾有3種：

1. 近視：這是最普遍的眼疾，過半小六生都有近視。近視即眼球拉長，而深近視（600度以上）令眼球不斷拉長，會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。

2. 斜視：即雙眼並非聚焦在同一焦點上，產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響，首先會影響小朋友的外表，令人感覺不專注；第二是視物缺乏立體感，正常情况下，用左右兩眼視物的影像重疊，形成層次與立體感，但斜視者無法做到；第三是一眼常斜開不用，長久會導致弱視。

3. 弱視：即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起，一直到6至8歲是視力發展黃金期，唯有清晰地視物，才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立，就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善，小朋友可回復100%視力；否則視力的損失將無法逆轉。

■2歲以下遠離手機？

問：小朋友打機，對眼睛有什麼傷害？

任：打機對眼睛的傷害，可分為短期及長期。短期來看，小朋友長時間專注盯着熒幕，較少眨眼，會導致眼乾、眼澀，令他們常常揉眼；而用眼過度也會損害其集中力，引致頭痛、疲倦等。長期而言，小朋友不斷看近距離的東西，會加深近視。當患上深近視，即使長大後接受激光矯視手術，可毋須戴眼鏡，但手術只是打磨眼角膜，沒有糾正眼球過長的問題，無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。

對小朋友使用電子產品，家長應設限制，避免2歲或以下的小童接觸或使用；就讀幼稚園的小朋友，以及課餘的小學生每天最多可使用2小時；中學生則較難控制，只可建議盡量減少。

■戶外活動減慢近視加深？

問：小朋友有何護眼貼士？

任：小朋友護眼可從3方面入手，第一是培養良好閱讀習慣，閱讀時要在光線良好的環境下，與目標物維持至少1呎距離（約30cm），也不要長時間閱讀，每隔30分鐘就要看較遠的事物，讓眼睛休息一下。

第二是多做戶外活動。研究發現，每天2小時的戶外活動，可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質，令眼球鞏膜不易拉長。

第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力，看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數，由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮，形成假近視，令量度度數不準確，故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等，才能完整反映眼部健康情况。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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