青光眼在香港是頭號致盲殺手，其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走，導致眼球內壓力上升，對視神經造成壓迫，血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治，所造成的損害也不能逆轉，但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療，避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過，若長期使用含防腐劑的眼藥水，患者或會變得眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，想減少副作用，注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情，若病情仍不受控，醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生指，青光眼雖然在較常出現於長者身上，但所有年齡層都可以患青光眼，包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視，長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病，患者需恆常及永久使用藥物，以改善眼內房水的排放，達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓，若不依時服藥，血壓便會時高時低，故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出，部分患者即使已使用眼藥水，但病情卻沒有得到改善，甚至惡化，其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水，有些更是連續數月沒有滴眼藥水，特別是有些眼藥水須每日滴2或3次，容易令患者忘記使用。為方便患者，可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水，但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋，因眼藥水多是小瓶包裝，部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮，或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况，導致眼睛更容易感染發炎，所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑，以減少細菌滋生，避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水，或會令眼角膜的表皮細胞不健康，得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水，可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口，令污染物或細菌倒流入瓶內，但售價一般較高。

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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響，許醫生建議在每次滴眼藥水前，注意以下3個步驟：

1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛，將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛，
2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水，宜在用畢第一種眼藥水後，等待3分鐘後才使用第2種，以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋，減低藥效。
3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮，然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去，避免殘迹刺激眼皮而形成副作用，如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒，每一種眼藥水都可能有其副作用，或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛，甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時，亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况，如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難；另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况，而心臟病病情比較嚴重的人，則不能使用某種眼藥水，因或會加重腳腫、心衰竭等風險。

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其他治療方案：激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適，並導致眼紅及灼痛，到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛，因眼角膜表面已經受損，此時便要暫停使用眼藥水，並需待眼角膜表皮復原，才再使用，這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者，進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人，但嚴重個案，即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者，則可考慮做手術。許醫生指，有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 每1至2年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗，保護視力很重要，許醫生特別提醒40歲以上，特別是有上述青光眼風險的人士，應每1至2年進行全面的眼睛檢查，以及早發現青光眼，即使確診患上青光眼，只要跟從醫生指示正確及按時用藥，有機會在年老時都能維持良好的視力。

小心青光眼來襲 偷走視力不能逆轉

青光眼對很多人來說，以為僅是年長人士的眼疾問題，但其實並不然。本港不少人都有近視問題，切勿以為只要配戴眼鏡便已解決。梁醫生指出，尤其是深近視或遠視人士，若沒有好好保護視力，隨時都可以被青光眼這「視力小偷」偷走視力，令視野變得狹窄、模糊不清，嚴重者更有機會導致失明。

「四字出頭」的傅家俊，曾經受眼疾困擾，加上桌球運動對視力的要求絕對不容少覷，故對不同眼睛健康問題更加關注。他坦言知悉青光眼的嚴重性，因此想更了解青光眼與深近視的密切關係。

近視愈深 增青光眼風險

梁醫生指出，小朋友經常近距離看電子產品，例如網課、做功課或打機，無形中會導致近視或加深近視的機會，成年人亦然，若忽視保護視力，同樣會增加患上青光眼的機會。

「小朋友經常只看近距離的東西，這會令近視加深的速度較快，而深近視更是青光眼的高危因素。然而，導致成年人患上青光眼的高危因素其實更多，例如家族遺傳、患有心腦血管疾病、自行使用非處方的類固醇眼藥水等，都有機會增加患青光眼的風險。一般來說，近視600度以上已屬深近視，必須多加留意。」

究竟青光眼患者會有什麼徵狀？梁醫生強調，初期慢性青光眼的患者並沒有明顯病徵，即使視野周邊有些收窄或模糊，也未必察覺，直至高眼壓「靜悄悄」令視神經受損，甚至到中、後期，七、八成視神經被摧毁才察覺求診，有機會已延誤病情，即使進行藥物或手術治療，受損的視力已不能逆轉，只可保存僅餘的視力，甚至有機會失明，惟只要及早發現青光眼，九成患者是不會致盲。

預防青光眼 從小預防近視加深開始

要預防青光眼，除了避免上述的高危因素外，梁醫生不諱言，最好是從小開始預防近視，事關近視愈深，可以引致的眼疾問題也愈多，除了青光眼外，還有黃斑病變等。

「減少打機、近距離使用電子產品的時間，而選擇多運動，對保護視力百利而無一害。」梁醫生引述一項研究，兩組小朋友都要求不可以看近距離事物，分別是一組要同時多做運動，另一組則不需做運動，結果顯示前者有近視的比率較低。

瞄準桌球及入袋目標 長短距離訓練視力

提起運動，當然是傅家俊的強項，即時在桌球訓練枱上一展身手，在「手」「眼」和「cue」協調配合下，真的「cue cue」入袋！「一張正式的英式桌球枱有6呎 x 12呎，而我們的眼睛每次都要瞄準前方的白波和遠方的顏色波，期間要不停調整對焦，才能準確擊球。」

不諳桌球的梁醫生笑稱：「桌球枱的距離，一定較使用手機或電腦屏幕的距離遠很多呢！」他強調，經常望近又望遠距離的目標，是不錯的護眼操，的確有助預防近視或加深近視，尤其是對小朋友的眼部肌肉發育得更好！他鼓勵大小朋友都多做不同類型的運動，以減少盯着電子產品的時間，一舉兩得！

3招護眼貼士 人人做得到

遵從20／20／20法則：即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要休息20秒，望向20呎以外的遠距離事物，讓眼睛鬆一鬆！

慎防紫外線：外出時遇到猛烈陽光，應佩戴合適的太陽眼鏡，防止有害的紫外線傷害眼睛，減少患有白內障、黃斑點退化等眼疾的機會。

定期驗眼：小朋友可以由四歲起定期驗眼，以提防近視或弱視不斷加深。成年人呢？根據美國眼科學會（American Academy of Ophthalmology）的準則，40歲開始各種眼疾的發病率都會增加，如青光眼、白內障、黃斑點退化等，因此建議踏入40歲應進行第一次驗眼，往後再定期覆檢。

文：謝美芳

圖：Mike

鳴謝場地提供：大師桌球王國（Master Snooker Kingdom）

房水循環差影響眼壓

betway体彩 眼科專科醫生碧納菲醫生指出，眼球是一個充滿液體的球體，這些液體名為「房水」，在眼球內循環，負責運送營養、滋潤眼球及維持眼壓等作用，一旦房水的循環出現不正常狀態，眼球及視神經會受擠壓，令視覺神經受損，出現青光眼問題。當視覺神經受損，視力便會因而下降，嚴重甚至會永久致盲。

據統計，每100名40歲以上的成年人，便有3人患有青光眼。碧醫生指出，由於慢性青光眼初期病徵不明顯，即使在已發展國家，50%患者沒有察覺自己患病；而發展中國家情況更嚴重，有90%患者不知道自己患病。

多層面分類青光眼

青光眼可從不同層面分成多種類型，碧納菲醫生在講座中簡述，可分為繼發性及原發性，繼發性是指由其他眼疾引起，原發性則有可能源於不同高風險因素所導致。此外，亦有由於眼球先天發育不足的先天性青光眼。

從眼的結構來分類，則可分為閉角型及開角型，它們與排出房水的位置有關。閉角型青光眼有分為慢性及急性，患者排出房水的位置「前房角」因變狹窄或不正常地閉合，令房水排走受阻致積聚，眼壓因而上升。例如服用感冒藥、或長時間在黑暗環境下閱讀或工作等，都會使瞳孔稍為擴張，有機會令「前房角」一瞬間緊閉，引起急性青光眼。開角型青光眼多屬慢性，患者的「前房角」開放，但有部分排水管道閉塞，引致眼壓升高所導致。

慢性青光眼初期病徵不明顯，直至中期或後期才有機會出現視野逐漸收窄及視力變得模糊；而急性青光眼則有明顯病徵，如視力大減、虹視、眼刺痛、頭痛及作嘔等，需立即求醫。

定期驗眼保護視力

碧納菲醫生建議，青光眼的高危群組，包括40歲或以上人士，應定期驗眼，一旦發現問題可及早對症下藥，避免視覺神經發展至嚴重受損；同時要養成良好的護眼習慣，日常多運用「20-20-20法」，即是每用電子產品20分鐘，要進行最少20秒休息，看20呎以外的景物，盡量保持視力的最佳狀態。

如有以下高危因素，建議定期找專科醫生驗眼﹕

1. 眼壓過高
2. 40歲或以上人士
3. 有深度近視或遠視
4. 有家族遺傳史
5. 患心血管疾病、糖尿病、高血壓
6. 睡眠窒息症患者
7. 眼睛受創傷
8. 長期出現偏頭痛

選合適治療紓緩眼壓

betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍醫生在講座指出，眼壓的高低受房水循環狀態影響，因此青光眼治療的目的，是保持分泌房水以及排走房水的平衡；同時亦可減少製造房水及增加房水排走，以紓緩眼壓。

梁醫生表示，處方青光眼藥水是一線治療方法，作用是減少房水分泌以達到控制眼壓的效果。如果一線治療未奏效，可考慮接受手術治療，例如進行「選擇性小梁成形術」（SLT），手術透過激光打開閉塞的去水位（小梁），只需約數分鐘便能完成，而術後有機會短暫出現飛蚊現象，約兩三天後會消失；

SLT的手術相對風險不高，如有需要可以重複進行。另外，「傳統小梁切除手術」是用手術器材切開閉塞的前房角，減眼壓很有效，惟術後康復期會較長，風險亦相對較高。

植入支架引流房水微創手術

阿密閥導管手術則常用於房水位置結疤比較嚴重的病症，透過閥門及導管控制排走房水量，從而減低眼壓。此外，近來較新的青光眼支架微創手術，透過植入支架引流房水排走，從而控制房水流量，手術適用於病情屬中期的患者，好處是傷口相對較細小，亦能減少受細菌感染的機會。

部分繼發性青光眼則需要針對本來的病因治療，從而同時解決青光眼問題。梁裕龍醫生舉例指，針對因晶體增厚形成白內障所引起的閉角型青光眼，進行清除白內障手術可紓緩眼壓，有關手術是透過導管清走已經變得混濁的晶體，置入人工晶體讓患者得以回復視力，同時有助減低近視或遠視的度數。

梁醫生重申，眼睛是結構精密的器官，如感到不適及有疑慮，及早求醫才是上策。

青光眼：急性眼壓突飇高 慢性難察覺

青光眼可分為急性和慢性兩類，若屬急性，患者會因眼壓突然飇高，導致出現眼痛、頭痛、視力模糊、嘔吐等徵狀；若屬慢性，患者在初期可以毫無徵狀，直至發覺視野逐漸收窄，甚至因經常撞到物件或跌倒才會求診。許醫生指出，病人會因此延誤治療，導致視神經受損，繼而永久影響視力。

許醫生提醒，如果是40歲以上、有青光眼家族病史、比較深近視（如800度以上）或遠視、心血管疾病、睡眠窒息症等人士，都屬於青光眼的高危一族，宜每年驗眼，及早找出早期和潛伏性青光眼。

「愈早發現潛伏期的青光眼，愈能減低視力受損的機會，而近10年無論是量度眼壓、視野檢測等儀器都愈來愈精準，有助及早診斷青光眼，治療成效也會更高。」

量度眼壓 由手動發展至電腦操作

眼壓跟青光眼有着密切的關係。人人的眼壓不盡相同，一般眼壓在21mmHg以下屬正常，但如何量度眼壓呢？許醫生解釋，在70年代前，已有常用作量度眼壓的「壓凹式眼壓計」（Schiøtz Tonometer），用法簡單，「患者需仰臥，眼望上方，滴入眼藥水和麻醉藥後，將眼壓計垂直輕輕壓向角膜，透過受壓程度，令指針相應移動，再計算出眼壓值。」她說。

直至今天，「平壓式眼壓計」（Goldmann Applanation Tonometer），仍屬量度眼壓的國際標準。在檢查前先要為病人滴入麻醉藥和熒光劑，然後病人坐在隙燈上的眼壓計前，將頭部置於架上，利用眼壓計的測壓頭壓平角膜，從而量度出患者的眼壓。

手提式眼壓計 隨時自行量度

許醫生指出，眼壓會因應晝夜而有變化，因此對於一些有眼壓問題的病人，有可能需要經常量度眼壓，因此一些手提式的眼壓計應運而生。其中一款手提式眼壓計——「眼壓筆」（Tonopen），許醫生稱已用上約20 多年，量度前患者需先滴眼藥水，再將眼壓筆輕點一下角膜，如探熱針般量度便可，好處是快速量度眼壓，一般可應用於小童，或在手術室內適用。

另一款是早於近10年已採用的Icare「回彈式眼壓計」（Rebound Tonometer），患者可自行把細小的探針安裝在眼壓計上，瞄準眼睛，然後探針上的細小塑膠圓頭接觸到角膜後回彈，從而量度眼壓。許醫生表示，它有不同型號，分別讓醫護和病者用它量度眼壓，也不用滴任何眼藥水，方便使用。病人自己也可用它檢測青光眼的控制情况。

非接觸式眼壓計NCT 吹風量眼壓

另一類是「非接觸式壓平眼壓計」（Non-Contact Tonometer，NCT），已沿用逾30-40年，一直不斷改良。好處是病人在檢測前不用滴麻醉藥水，只需坐在儀器前，張眼注視儀器中的目標，儀器會吹出一下風，便可量度到眼壓。

視野檢測 透視潛伏性青光眼

不過，即使眼壓值不高，同樣可以患上青光眼。許醫生以正常低壓性青光眼（Normal Tension Glaucoma）這種慢性眼疾為例，患者的眼壓可以在正常水平，但其神經線變化、視野收縮程度卻與慢性青光眼相若，病者的視覺神經相對脆弱，似乎不能抵受正常眼壓的水平。

許醫生強調，單靠量度眼壓並不足夠，還需要檢查視神經、眼角膜厚薄、視野等，才能及早「緝拿」青光眼。她以視野檢查為例，70年代前是由醫生人手操作，病人在關燈的室內環境中進行，讓病人感應弧形板上不同光暗的光點、來測驗病者對光的敏感度。

隨着科技發展和進步，現時採用的「視野檢查分析儀」（Visual Field Analyzer），主要是用作量度患者的視覺廣角度及敏銳度。病人在黑暗的環境下，望着分析器的正前方，感應來自四周閃動的光，從而檢測患者的視覺及腦部各種病情，對診斷早期或潛伏性青光眼的視野變化十分重要。

OCT掃描視神經纖維層 高解像度

至於視神經的受損程度及變化，許醫生指出，自90年代開始已發明的「光學相干斷層掃描」（Optical Coherence Tomography，OCT），能以激光掃描分析眼底的視網膜和神經層，而新一代的掃描器更有長足發展，其掃描的速度更快、解像度亦更高，眼科診斷不可或缺。

「OCT以非入侵性、高解像、多角度掃描眼睛不同位置的狀况，包括眼角膜、視網膜等，分析及量度患者眼球結構，包括視神經纖維層的厚薄和變化，對診斷潛伏性青光眼、黃斑病變、糖尿眼等都有莫大的幫助。」

治療方法不變 微創手術更先進

在治療青光眼方面，主要是降眼壓藥水、藥物、激光治療和手術治療等。許醫生指出，傳統的青光眼手術如小梁切除術，因有外在傷口，患者的復原時間也較長。不過，近年也不乏傷口較小的微創手術，可供患者選擇。

她以XEN微導管手術為例，從患者眼角膜邊緣位置，植入一條像針管大小的微導管，作用是如水管般將房水引流出眼球外的結膜下，植入的凝膠管可以永久使用。而近5、6年，針對輕度青光眼患者，可以選擇在前房水的排水管道上植入「iStent」小型支架，這個細如微粒般的小型裝置有助排出前房水，從而降低眼壓。

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【明報專訊】患上青光眼，代表視神經萎縮，受損的視力不能逆轉。

在香港，青光眼是頭號的致盲眼疾。眼科專科醫生表示，青光眼並非長者獨有，深度近視或遠視的人、睡眠窒息症患者、經常摸黑看手機的人，都要小心青光眼來襲。

黃：黃希敏（betway体彩 家庭醫學專科醫生）
碧：碧納菲（眼科專科醫生）

視力受損成因多？

問：眼睛不適兼矇查查，究竟什麼原因？
黃：常見眼部不適多屬創傷個案，如：撞傷或打傷眼睛，致角膜受損。傷口較輕微的患者會眼痛、不時流眼水，家庭醫生會處方抗生素眼藥水，並囑咐病人一周後覆診，以防傷口發炎。但若傷口接近瞳孔中間位置，有可能影響視力，須轉介眼科專科醫生跟進。

另外，結膜炎可導致眼睛分泌過多，阻擋視線；大部分結膜炎患者求診時，表示眼睛感到澀、痛、癢，當問及視線會否受影響時，多數指出有分泌物時影響視力。結膜炎患者多為小孩及有過敏症，如濕疹、鼻敏感患者。

至於長者，常見視力受損問題包括青光眼、白內障及黃斑點病變等。如懷疑病人因中風或腦部受損，影響視力，就要尋求眼科以外的專科醫生診治。

早期慢性青光眼難發現？

問：青光眼有何徵狀？
黃：青光眼有急性及慢性之分。急性患者在短短幾小時內視力突然模糊，以及有頭痛、作嘔等徵狀。遇到以上個案時，醫生會檢查病人瞳孔，如發現病人對光的反應遲緩，需量度眼內壓及轉介至眼科專科醫生；相反，慢性青光眼病徵相對不明顯，由於眼內壓長期處於較高水平，令視神線逐漸受損，視線範圍慢慢收窄。在發病初期，大多數患者沒察覺任何徵狀。由於大部分青光眼病人或會感到視力模糊，但沒有其他病徵，因此家庭醫生難以核實病因，需轉介至眼科專科醫生，檢查視神經及視網膜等，診斷是否患上青光眼。

碧：青光眼有早、中、晚期之分。部分慢性青光眼病人，一隻眼睛處於中或晚期階段，另一隻眼睛處早期階段，因此病人未有察覺視野明顯縮窄，延誤診治。至於急性青光眼，有病人的角膜會出現水腫。家庭醫生檢查時，可以電筒照射眼睛，看看角膜有否變為灰色或混濁，推斷角膜有否水腫。

深近視遠視增患青光眼風險？

問：青光眼是老人病？
碧：有研究指出，年過40人士中，每100人就有3人患上青光眼，可見年紀大確實是患青光眼的高危群。但不止是年長人士才會患病，例如長期口服或外敷類固醇，可致眼壓上升，影響視神經，形成繼發性青光眼。另外，近視度數超過600度或遠視度數超過200至300度的人士，患青光眼的風險亦較高。深近視的人因眼球過長拉薄視覺神經層，致眼壓出現高低起伏時，視神經較易受傷；深遠視人士則因眼球過短，房角較狹窄，容易閉合，眼壓較易上升。因此不論年紀，如有以上風險因素，都需定期檢查眼睛，及早診治有否患上青光眼。

摸黑玩手機誘發眼壓急升？

問：青光眼 = 眼壓高？
碧：青光眼為視神經功能受損的疾病。當眼內房水無法正常排出，會導致眼壓升高，視神經受壓，令視覺功能受損。眼壓正常數值介乎10至21mmHg之間，慢性青光眼患者的眼壓多介乎30至40mmHg之間，不時感到眼球脹痛。

急性患者因房角（眼內房水的流出通道，形同坑渠口）先天過窄；在一些情况下，如服食感冒藥、長時間在黑暗環境觀看手機等，令瞳孔放大，房角突然閉合，不能排水，致眼壓急劇上升。臨牀所見，急性青光眼患者的眼壓可升至60至70mmHg高水平。

然而，眼壓過高只是青光眼其中一個風險因素，其他因素包括家族病史、眼部曾受創傷或曾接受複雜的眼科手術等。另外，近年有文獻研究指出，睡眠窒息症與青光眼有關，估計由於患者睡眠期間身體缺氧，影響眼球四周的血液循環，令視神經缺氧，慢慢退化。

眼睛房角建「排水道」？

問：青光眼無得醫？
碧：視神經一旦受破壞，便不能復元，因此青光眼患者需及早求醫，透過藥物或手術減慢視力流失。醫生可處方降眼壓眼藥水，成年患者可選擇小樑切除手術，在房角造一個細小的切口，將房水引流至結膜下血管，降低眼壓。由於切口有可能自行癒合，堵塞排水通道，所以患者術後需定期接受針刺手術，重新打開切口。

幼童因新陳代謝較快，手術切口更易纖維化，堵塞通道，所以會改用導管植入手術。在前房放入一條導管（長約10至12毫米），加快排走房水。近年興起迷你導管植入手術，把一條僅長約兩毫米的迷你導管放至眼內，引流房水。由於手術為微創方式，傷口較小，復元時間較短，亦可減少纖維化現象。但此手術並非人人適合，如房角過窄的人，當置入異物時，有可能弄傷周邊組織，小樑切除手術是較安全的選擇。

知多啲：BB也有青光眼

眼科專科醫生碧納菲表示，有嬰兒因發育障礙，房角被一層薄膜阻塞，不能排走房水。由於幼嬰眼部組織柔軟富彈性，當眼壓增加，眼球便被撐大，同時出現畏光、流眼水等病徵。但先天青光眼不常見，據她臨牀觀察，「1年新症不足10個」。

如懷疑患上先天青光眼，嬰兒須全身麻醉接受超聲波檢查，量度角膜與眼底之間的距離，以及角膜直徑；一旦以上兩個指標均有增加迹象及不正常數值，代表嬰兒患上先天性青光眼，需即時接受手術，割除房角表面的薄膜，讓眼內房水可經房角排出。但部分患者因房角組織尚未發育完備，接受手術後房角仍不能排水，需接受小樑切除手術或導管植入手術。

文：鄧安琪
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

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betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生表示，眼球內有一種透明的液體不停地流動，稱為「前房水」。如前房水分泌過多或受到阻塞無法排走，會令眼球內壓力增加，令視神經及眼部受損，甚至導致失明。

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(網上圖片)

睡眠窒息症患者除了日間渴睡外，原來亦與青光眼有莫大關係。因他們大多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經。

青光眼病變 視力視野衰退

以往認為患青光眼的病人眼壓會較正常人高，但近20至30年發現，有些患者的眼壓是正常的，甚至是眼壓水平比正常人低。雖然眼壓正常，但他們的視神經及視網膜神經纖維層卻出現如青光眼的病變，視力和視野逐漸衰退，屬於正常/低壓性的青光眼。

這類患者的視覺神經能承受的眼壓比正常人低，許醫生指出，有可能是因為不同的疾病令患者的血管、神經線較為脆弱及容易受損。而睡眠窒息症正可能是令視神經變弱的原因之一。

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睡眠窒息症患者多側睡、俯睡 損害視神經

睡眠窒息症人士多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經；另外，睡眠窒息症人士睡眠時因呼吸道受阻而引致腎上腺素上升，令血壓因而升高，若患者長期血壓高，血管健康亦相對較差。

許醫生表示，通常向求診者問症時，會了解他們的睡姿及睡眠情况，如會否俯睡、是否有睡眠窒息症的病徵等，如需要會轉介他們諮詢呼吸科或耳鼻喉科專科醫生作進一步檢查，若患者確診為睡眠窒息症，需好好控制病情，可減慢青光眼惡化的速度。

青光眼是香港頭號致盲元兇，初期病徵不明顯，患者損失的視力無法恢復，要預防這個可惡的「視力小偷」，定期檢查眼壓、測試視野必不可少。

（資料圖片/明報製圖）

問醫生

龐：龐朝輝（眼科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

眼睛唔「放水」損神經？

問：人人有壓力，原來連眼睛都有壓力？

鄭：眼睛是一個球體，內裏有透明的房水，帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。房水會自然排出，但如排水口堵塞，房水便會積存在眼球內，構成壓力，損害眼球細胞。

量度眼壓可利用眼壓儀向眼睛表面角膜吹風，正常的眼壓水平為21mmHg以下，眼壓太高會影響視覺神經。

龐：每個人的眼壓不盡相同，故正常與否要視乎本身的眼壓水平。我曾診治一個約20歲的病人，其眼壓由原來的10mmHg，突升至18、19mmHg。雖然仍低於21mmHg，但因上升速度很快，已足以損壞視覺神經。所以眼壓的高與低是相對的。

（明報製圖）

患者有不同病徵？

問：眼壓高也是急症？

鄭：眼壓突然飈升十分危險，患者會頭痛、嘔吐、眼痛、視力模糊，或見到閃光、光環。從外表觀察，患者眼睛會泛紅、充血，瞳孔形狀不規則。由於患者有不同病徵，有人會服用止痛藥了事，此舉往往拖延治療時間。因止痛藥無法紓緩眼壓，當眼壓不斷增加，有可能造成永久失明。如果同時出現眼睛不適及頭痛，或遇到任何眼部不適，都要盡早求醫。

龐：如眼壓突然飈升數倍，病人可短時間內完全損失視力，甚至一日內致盲。

真係會變藍綠眼？

問：青光眼為什麼有這樣的名字？

龐：當一個人的眼壓增加，令視覺神經起變化，例如神經線變薄、杯盤比增大（視神經盤是眼球上最脆弱的地方，當眼壓對視神經造成傷害時，它會變大），再加上視野範圍收窄，令視力損失，便是青光眼。

在古時候的希臘，患者到了青光眼末期，眼睛會呈藍綠色，因以得名。時至今日，科技和醫學發達，即使眼壓水平不高，眼睛沒有變色，已可確診患上青光眼。

青光眼可怕之處在於病情不可逆轉，一旦視覺神經萎縮、退化，就難以復原。患者視力只會愈來愈差；而醫生診治的目標只在控制病情，而不能令視力回復正常。另外，不少慢性青光眼患者並無病徵，眼睛不曾疼痛、紅腫，但視力逐漸損失，及至患者求醫時，只剩餘六至七成視力，故青光眼有「視力小偷」之稱。

（鄧宗弘攝）

眼壓正常也有青光眼？

問：青光眼的成因為何？

龐：青光眼有不同種類，首先有原發性與繼發性。

原發性：包括開角型與閉角型青光眼。眼球內有很多細微的排水道，一旦堵塞就會阻礙排水，令眼壓增加，誘發青光眼。

繼發性：與其他眼疾有關，最常見是血管增生所引致，當患者眼底中風，即視網膜的靜脈或動脈栓塞，會令眼壓大幅增加，嚴重者或需摘除眼球才能解決眼痛。

此外，亦有正常眼壓的青光眼，患者眼壓處於正常水平，甚至比一般人低，但也會出現青光眼病徵及視野收窄。還有先天性青光眼，患者眼部發育畸形，天生不能順利排出房水，令眼壓上升。

鄭：一般市民對青光眼認識不多，加上其病况複雜，沒有一定標準的眼壓水平作參考，又分有急性、慢性、開角型、閉角型等種類，故做視力檢查時，不妨也量度眼壓、做視野檢查，有助及早發現病情。

跟白內障一齊醫？

問：如何治療青光眼？

龐：若患者的眼壓水平正常，加上年紀老邁，視力變化緩慢，可選擇只觀察，不治療。但如患者較年輕，眼壓變化大，就要盡快治療，方式包括藥物、手術及激光。藥物包括滴眼藥及口服藥，主要為減少分泌房水或增加排出房水。滴眼藥的藥性有強弱之分，醫生會視乎病情變化，逐步調整用藥。口服藥一般用作處理急性青光眼。

近年激光技術提升，有助開通去水位，控制眼壓效果甚佳，醫生一般都會盡快為病人安排激光治療，或可以毋須用藥。如果已嘗試藥物、激光等仍未能降低眼壓，就需要接受手術。

手術方面，過往多採用引流手術，在眼角開細小傷口去水，紓緩眼球內的壓力；較複雜之青光眼，可在眼角植入導管，去水效果良好，但因為破壞了眼球結構，風險較大，有可能令傷口受感染或發炎。有部分病人因同時患有青光眼和白內障，由於白內障手術會擴闊眼角，有助排出房水，所以即使其白內障未「成熟」，醫生都會建議病人接受白內障手術。

要注意的是無論採用哪種治療方式，可降低的眼壓幅度也不定。青光眼是需要長期治療的病症，多數病人要持續使用藥物，即使在手術或激光後，眼壓降回正常水平，亦要一直密切留意視野範圍的變化，防止病情惡化。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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