青光眼在香港是頭號致盲殺手，其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走，導致眼球內壓力上升，對視神經造成壓迫，血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治，所造成的損害也不能逆轉，但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療，避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過，若長期使用含防腐劑的眼藥水，患者或會變得眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，想減少副作用，注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情，若病情仍不受控，醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生指，青光眼雖然在較常出現於長者身上，但所有年齡層都可以患青光眼，包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視，長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病，患者需恆常及永久使用藥物，以改善眼內房水的排放，達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓，若不依時服藥，血壓便會時高時低，故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出，部分患者即使已使用眼藥水，但病情卻沒有得到改善，甚至惡化，其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水，有些更是連續數月沒有滴眼藥水，特別是有些眼藥水須每日滴2或3次，容易令患者忘記使用。為方便患者，可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水，但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋，因眼藥水多是小瓶包裝，部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮，或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况，導致眼睛更容易感染發炎，所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑，以減少細菌滋生，避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水，或會令眼角膜的表皮細胞不健康，得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水，可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口，令污染物或細菌倒流入瓶內，但售價一般較高。

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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響，許醫生建議在每次滴眼藥水前，注意以下3個步驟：

1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛，將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛，
2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水，宜在用畢第一種眼藥水後，等待3分鐘後才使用第2種，以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋，減低藥效。
3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮，然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去，避免殘迹刺激眼皮而形成副作用，如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒，每一種眼藥水都可能有其副作用，或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛，甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時，亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况，如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難；另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况，而心臟病病情比較嚴重的人，則不能使用某種眼藥水，因或會加重腳腫、心衰竭等風險。

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其他治療方案：激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適，並導致眼紅及灼痛，到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛，因眼角膜表面已經受損，此時便要暫停使用眼藥水，並需待眼角膜表皮復原，才再使用，這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者，進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人，但嚴重個案，即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者，則可考慮做手術。許醫生指，有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 每1至2年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗，保護視力很重要，許醫生特別提醒40歲以上，特別是有上述青光眼風險的人士，應每1至2年進行全面的眼睛檢查，以及早發現青光眼，即使確診患上青光眼，只要跟從醫生指示正確及按時用藥，有機會在年老時都能維持良好的視力。

乾燥綜合症成因不明 徵狀：持續口乾、眼乾

年約50歲的李女士（化名），過去半年持續出現關節痛情况，偶爾出現晨僵、手指腫脹等，懷疑自己患上類風濕性關節炎。經醫生進一步查找其徵狀後發現她還伴隨口乾問題，觸診時摸到口水腺明顯腫脹，眼科醫生檢查也顯示其淚水減少，加上血液驗出Ro或La抗體，最後確診為「乾燥綜合症」。

betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出，診斷乾燥綜合症不能單靠個別病徵或驗血檢查判斷，因為此疾病可引起不同的影響和徵狀，需要透過詳細問診和了解才能分辨是乾燥綜合症還是其他疾病，而驗血發現相關的Ro或La抗體則有助醫生作出診斷。

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自身免疫系統疾病 影響口水腺和淚水腺

乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病，目前成因不明，有研究指可能與遺傳或感染有關，導致身體產生一些抗體並攻擊自身器官，尤其是口水腺與淚水腺等腺體，及上呼吸道最易受到影響，於是產生口乾、眼乾、眼睛有異物感、眼結膜紅腫等情况，有時亦可能引致皮膚乾燥、影響關節以及其他器官。

乾燥綜合症可分為原發性和繼發性兩類，前者沒有特別病因，後者則由其他疾病所引起，例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等風濕科疾病有關連。「很多原因都可引致眼乾或口乾，例如天氣乾燥或長時間凝望電腦、電話螢幕等，通常在相關因素消失或休息過後情况便會好轉。若在多飲水或閉目養神後徵狀仍沒有改善，並且長時間持續，便有可能是乾燥綜合症或其他問題引起，曾經有病人因為長期眼乾導致眼睛發炎，才發現患有乾燥綜合症。」

女性患者比例高於男性 治療方法視乎病徵

與其他自身免疫系統疾病一樣，乾燥綜合症較常見於女性，男女患者比例約為1：10。任何年齡都有機會患病，但較多在40至50歲時病發。

至於治療方面，則視乎病徵和病情而定。「眼乾通常可使用醫生處方的潤眼藥水或藥膏幫助眼球保濕，進行淚腺手術亦有助改善，患者也要讓眼睛有足夠休息。相較之下，口乾問題則較為棘手，病人除了需要多飲水外，也要注意口腔衞生，因為口水不足會增加牙周病及蝕牙等牙齒問題發生。」有指嚼香口膠可以促進口水分泌改善口乾，陳醫生指出，未有確實研究數據證實，但相信亦無害，患者可一試無妨。她續稱，若病人有關節炎或其他問題，便可能需要用類固醇、改善病情藥物等免疫調節劑控制病徵。

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整體病情可控籲患者勿過分擔心

乾燥綜合症不算常見，暫時也沒有根治的方法，但持續的徵狀可能會令患者忐忑不安。陳醫生強調，臨牀經驗顯示乾燥綜合症患者的整體病况頗為樂觀，故毋須過於擔心，只是由於此病可攻擊其他內臟器官，引起關節炎、皮疹、血管炎、間質性肺炎及腎炎等，更有研究指乾燥綜合症患者有較高風險患上淋巴癌，因此患者需要定期覆診，以監察身體器官及淋巴是否有異常，以免錯過治療時機。

陳醫生提醒，若察覺每日多次滴人造淚水或不斷飲水後，仍出現眼乾或喉嚨「有砂」等感覺，建議及早求醫以確定病因。

如何界定眼瞼下垂？

甚麼是眼瞼下垂？betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生解釋，是指上眼瞼、即眼皮的位置過低，正常情况眼瞼蓋到瞳孔的上邊緣1至1.5毫米，若遮蓋超過1.5毫米以上，或左右眼的上眼瞼高度相差超過2毫米，即可界定為眼瞼下垂。

吳醫生指，眼瞼的主要結構有三部分，包括神經、肌肉和皮膚。神經控制肌肉活動令眼瞼開或合，當神經有病變或肌肉皮膚太鬆，都可能影響眼瞼的功能。「眼瞼是保護眼球和視力的重要結構，失去遮蓋不但令眼睛變得乾澀，角膜容易破損，異物亦較容易隨時入眼造成傷害。」

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年紀大、女性及長期佩戴隱形眼鏡人士注意　小朋友先天性眼瞼下垂 影響眼皮活動

她續指，眼瞼下垂的常見原因，與年紀大或長期佩戴及除下隱形眼鏡時拉扯令眼瞼組織鬆弛有關，亦可能與中風或其他神經病變、重症肌無力、甲狀腺失調等所致，而當中有部分疾病患者較多為中年或以上的女士。因此臨牀上多見這些人士會出現眼瞼下垂。

「值得注意的是小朋友亦可能有先天性眼瞼下垂，通常與神經線或提瞼肌發育不全有關，令開合眼睛的功能較差，影響眼皮活動。」

患者未必察覺眼瞼下垂 嚴重致眼乾視線受阻

吳醫生強調，眼瞼下垂患者自己未必察覺問題存在，往往是在拍照或照鏡，又或被別人發覺有眼睛變小或呈「三角眼」，慢慢情况再惡化才會覺得眼皮沉重、難以開合等感覺出現才察覺；當下垂嚴重時更有可能會有眼乾，甚至視線受阻而容易撞到物件等情况。

結構引起的眼瞼下垂，對於成人來說通常屬外觀問題，即使視線稍微受阻，若不損害視力或功能，大部分可考慮選擇毋須治療，但小朋友卻不然。吳醫生闡釋：「小朋友的視力仍在發育階段，若一隻眼視力持續受阻可能會形成弱視，如家長發現孩子有大細眼，或會仰高頭視物以減少視力受阻，應及早正視。」

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不同眼瞼下垂原因 治療方法有不同

由於眼瞼下垂問題可大可小，故此若懷疑求診者的眼瞼有問題，醫生需要作一系列詳細檢查以確定實際成因，包括眼皮活動是否正常，若是不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。吳醫生舉例說：

．由重症肌無力引致的眼瞼下垂一般先以藥物治療，並通常會轉介腦神經科跟進。

．兒童若因提瞼肌功能太弱而導致眼瞼下垂，可能需要以手術縫接提瞼肌及前額肌，利用吊綫及額肌的力量將下垂的眼瞼提起。

．由肌肉鬆弛引起眼瞼，儼如橡筋鬆掉，可利用小手術接緊眼皮的肌肉，令眼瞼位置恢復正常。

眼瞼內開刀不留疤痕 康復較快

「這類手術可於眼瞼外或眼瞼內側落刀，然後找出相關的肌肉，再做切除、縮短及縫合等程序。眼瞼內開刀的好處是沒有外露的傷口，不會留下疤痕，康復也較快，但下垂較嚴重的患者則宜採用提瞼效果較強的眼瞼外開刀方法。」

突然單眼眼瞼下垂與神經病變有關

吳醫生提醒，由年長或拉扯引起的結構鬆弛，通常是需要較長時間漸進式地顯現問題，而且多是雙眼同時受影響；但若是單眼或突然出現眼皮下垂，就可能是源於神經病變，必須及早求醫，以免延誤診治。

部分人或會擔心用眼太多會令眼瞼提早下垂，吳醫生則指兩者沒有任何關係，而現時亦沒有科學實證有預防眼瞼下垂的有效方法，但她建議平日可以按摩及熱敷眼睛，有助放鬆眼睛肌肉。

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LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士　

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，早於1996年養和已引入LASIK，隨着不斷改善的技術，LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術（PRK）和LASIK相比，前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間，每4萬個LASIK患者中，只有1人眼睛受細菌感染，而所有患者的視力並未受到損害；而接受LASIK的患者，其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合，痛楚大大減少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

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飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片，不但提高了LASIK手術的準確度和精細度，對及後面世的SMILE，更起了重要作用。張醫生闡釋，SMILE不需要切割角膜瓣，在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織，從而改變角膜弧度，減低近視度數，「SMILE的傷口較LASIK細小，術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過，張醫生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大，均不適合選擇SMILE，「至於超過以上度數，而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士，建議進行LASIK，精準度會較理想。」

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士，又有什麼矯視選擇呢？張醫生表示，可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」（ICL）技術，手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割，在虹膜和天然晶體的中間位置，植入ICL隱形眼鏡（人工晶體）。

「ICL至今已發展至第五代，有別於一至三代，現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔，既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術，亦可確保眼睛有充足氧氣，大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享，曾有2000度近視的患者，一直無法配戴隱形眼鏡，而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題，患者終進行了換晶體手術，重拾視力，半年後她再覆診一切無恙，但卻選擇辭退工作，為什麼呢？原來患者多年來從沒有如此清晰的視力，故決心到處去旅遊，並用自己的眼睛看這美麗的世界！

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解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出，如希望透過矯視方法來應對老花，亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術，是以「單眼視覺治療」（Monovision），把主力眼矯視至0度，並於另一隻眼保留約200度近視度數，前者可以望遠，後者可望近，惟中距離的事物便會變得模糊，立體視覺亦會更差。

betway体彩 約於10年前已引入「融合老花激光矯視」（LBV，Laser Blended Vision），即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視，中央位置的兩旁則保留100至150度近視，這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物，亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術，LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深，還出現白內障，又是否適合進行LBV呢？張醫生建議，患者可考慮置換人工晶體，「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡，視力可覆蓋遠、中、近距離的事物，一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指，50歲以上置換晶體，術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示，現時已推出的個人化視力矯正技術（Custom LASIK），顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前導引激光技術』（Wavefront Technology），更可矯正高階像差，為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能，更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動，令視力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示，新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士，如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術，張醫生提醒，術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者，建議兩個月內不可向前彎身，以免晶體移位，「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡，睡覺亦應戴上眼罩，以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手術一周後已可做運動。不過，張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動，如打拳，「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動，以減低視網膜脫落的風險。」

不同的矯視技術（見表）

張醫生有以下3個護眼貼士，人人都應坐言起行。

1.　勿捽眼：經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2.　盡量減少玩手機：本港愈來愈多深近視（800度至1200度）一族，近視愈深，愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病，而減少近距離看電子屏幕，多看遠距離事物、多眨眼，都對眼睛健康有幫助。緊記20／20／20法則，即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要閉眼休息20秒，或望向20呎以外的遠距離事物。

3.　減少紫外光照射：經常受紫外光照射，會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險，建議在戶外戴太陽眼鏡作保護，若未能完全遮蓋眼鏡周邊，則可加上帽子遮擋紫外光。

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女士愛美，年輕時會開始化眼妝、戴隱形眼鏡，令眼睛更明亮動人，然而過量使用化妝品及配戴隱形眼鏡時稍有不慎，容易造成損害。當女士踏入中、老年，荷爾蒙水平轉變，淚水分泌會減少，視力亦會逐漸衰退……怎辦呢？愛護自己的靈魂之窗應由年輕開始，醫生建議5個護目方法，有助延緩退化。

過量眼部化妝品 或令毛孔閉塞

女士化妝一般愛選用睫毛膏等眼部化妝品，betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生表示，若每次使用太多，有機會令眼皮毛孔閉塞，致眼瞼周邊及眼部紅腫，長時間使用更會影響淚水分泌，導致眼乾。她建議女士應選用非致敏的眼部化妝品，回家後應盡快卸妝，用BB洗頭水輕抹眼睫毛，再用水清洗，徹底清潔。

隱形眼鏡勿「戴過夜」 眼睛難透氣

至於使用隱形眼鏡後，必須盡快除下，否則會令眼睛無法透氣，變得乾澀。而睡眠時淚水分泌較少，若仍配戴隱形眼鏡，會令眼乾更嚴重。建議選用透氣度高、每日即棄的隱形眼鏡，或定時滴人造淚水，以補充水分。

更年期淚水分泌變差 易眼乾

女士臨近更年期，荷爾蒙分泌會有變化，影響淚水分泌，分泌淚水功能會變差，容易眼乾。眼乾輕則會令雙眼容易疲累，經常眼紅，嚴重眼乾更會令結膜及角膜磨損，損害視力。

對付嚴重眼乾  人造淚水加封閉淚管

一旦出現嚴重眼乾，建議雙管齊下，使用人造淚水或含藥性的眼藥水，再加上非手術程序封閉用作排走淚水的淚管。醫生會於淚管放置含膠原蛋白的淚管塞，全程毋須開刀切割，淚管塞會隨時間自動溶解並為人體吸收，如情况良好便毋須再用，或按病情每半年重複一次，此舉可令淚水在眼睛逗留的時間較長。

至於一些年長女士會因眼乾情况嚴重，反而出現反射性流眼水，再加上她們的淚管可能因硬化而收窄，令淚水溢出，如檢查發現淚管閉塞，醫生會因應情况建議進行微創手術，徹底改善常流眼水的問題。

眼睛護理5法 由年輕開始護理延退化

雖然隨年紀漸長，出現視力問題無可避免，惟年輕時開始着重眼睛的護理，可延緩視力衰退，以下5個方法你要知：

1. 長時間使用電腦及電子產品，應注意不時小休，紓緩眼睛疲勞。
2. 切忌躺着看書或使用智能電話。
3. 雙眼切忌長時間接觸陽光，外出時應戴上太陽眼鏡，減低眼部慢性發炎風險。
4. 充足睡眠。
5. 定期驗眼。

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乾燥症較難完全根治，betway体彩 風濕病科專科陳嘉恩醫生指，主要是因應病人的徵狀而作出相對處理。例如眼乾，會建議病人滴人造淚水。（明報圖片）

乾燥綜合症 自身免疫系統響警號

betway体彩 風濕病科專科陳嘉恩醫生指，患上俗稱乾燥綜合症的修格連氏症候群（Sjögren’s syndrome）病人，他們的免疫細胞會攻擊淚腺及口水腺等分泌腺體，使病人眼乾、口乾，以及皮膚、鼻腔及陰道都會變得乾燥。病人的其他器官亦有機會受影響，包括腎、肺、血管、肝、胰、心、腦等。

部分病人甚至同時會出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon），他們遇冷或面對情緒壓力時，手指會因血管異常而變成白色或藍色。除此之外患者亦可能會有出疹、關節痛、關節發炎、疲累、纖維肌痛等徵狀。

可影響其他器官 或出現類風濕關節炎

乾燥症可以是單獨出現，亦可以由類風濕性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等誘發。

陳醫生補充說，患者以40至60歲女性較多，男女比例約為1：10，約每2000人便有一人發病。由於這是免疫系統毛病，故需要驗血找出病人是否有乾燥症抗體，或抽取口水腺組織，以檢查出是否有特定的發炎細胞。

40至60歲女性患者佔多 難根治

乾燥症很難完全根治，主要是因應病人的徵狀而作出相對處理。例如眼乾，會建議病人滴人造淚水、多喝水保持口腔濕潤、多用潤膚劑等。如病情嚴重，就可能要用類固醇及免疫系統抑制劑。

▲化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，即使分量適中，每天長時間使用會影響淚水分泌，導致眼乾，嚴重眼乾更會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。緊記回家後應盡快落妝，做好眼部護理。（網上圖片）

化眼妝「太重手」易堵塞眼皮毛孔 護眼有法

betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生指，化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，如果「太重手」，每次使用的分量太多的話，有機會堵塞眼皮毛孔，令眼瞼周邊以至眼部紅腫。即使分量適中，每天長時間使用亦會影響淚水分泌，導致眼乾。

輕微眼乾令雙眼容易疲累及眼紅，嚴重眼乾則會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。所以回家後應盡快落妝，最好用嬰兒洗頭水輕抹眼睫毛，再用水清洗，有助徹底清潔。至於在選購眼部化妝品時，應選擇非致敏性產品。

隱形眼鏡阻礙透氣 致眼乾

如果需要戴一整天隱形眼鏡，最好選用透氣度高、每日即棄的隱形眼鏡，或定時滴人造淚水補充水分，以免加重角膜負擔。睡覺前必須除下，因為隱形眼鏡阻礙透氣，令眼球表面變得乾澀，再加上睡眠時淚水分泌減少，令眼乾情况更加嚴重。

更年期女士淚水減 人造淚水及封閉淚管助紓緩

值得留意的是，當年紀漸長，尤其是臨近更年期的女士，因荷爾蒙分泌改變，會減少淚水分泌，容易眼乾。如情况嚴重，可以雙管齊下，使用人造淚水或含藥物成分的藥水，再加上非手術程序封閉用作排走淚水的淚管，延長淚水逗留在眼睛的時間。

封閉淚管的程序簡單：醫生會在淚管放置含膠原蛋白的淚管塞，全程毋須開刀切割。淚管塞會隨時間自動溶解並被人體吸收，如情况良好便毋須再用，或按病情每6個月重覆一次程序。

無論如何，熱敷前先要搞清楚，眼睛乾澀是疲勞引起？還是乾眼症所致？眼睛不適時亂敷眼膜、亂滴眼藥水，隨時傷害角膜。

長時間使用電子產品會導致視覺疲勞。香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示，雙眼注視近距離物件時，睫狀肌收緊，時間一長就會疲倦，甚至頭痛。另外，過分專注亦會令眨眼次數減少。眼科專科醫生葉佩佩解釋，眨眼有助淚水分泌，但觀看電子產品時，眨眼次數較平常少約一半，淚水少會令眼睛乾澀，加速眼睛疲勞。

市面上出售的蒸氣眼膜，標榜以蒸氣發熱至40℃，敷上十數分鐘，聲稱可改善眼睛疲倦。任卓昇及葉佩佩表示此類眼膜有以下功用：

增加血液循環

任卓昇：熱力可擴張眼晴四周的血管，有助血液循環，紓緩疲倦。用熱毛巾也達以上效果，雖然較快冷卻，但可減低灼傷風險。建議熱敷溫度不超過40℃，敷15分鐘。

葉佩佩：熱敷可放鬆眼瞼毛孔，令油脂分泌暢通，有助避免淚水過度揮發而眼乾。眼膜發熱較熱毛巾持久，只要適當使用，避免自行加熱及敷過久，效果會較熱毛巾理想及方便。選擇眼膜時要留意物料，會否容易弄損皮膚或引致敏感。

提供休息機會

葉佩佩：長時間集中精神工作，會減少眨眼次數，敷眼正好提供休息機會

濕氣滋潤眼睛

葉佩佩：有些眼膜兼具有放濕氣功能，有助預防眼睛或皮膚乾燥

敷眼膜前要除con卸妝

眼膜產品宣稱可隨時隨地使用，但葉佩佩提醒，不建議戴着隱形眼鏡及化妝後使用。「敷眼膜時有外來壓力，讓隱形眼鏡壓在眼球上，增加摩擦力，有可能損害眼角膜。」而化妝後敷眼，化妝品或會融掉，熱力同時擴張毛孔，化妝品或會堵塞毛孔；又或者入眼，引起刺激和敏感。建議使用時最好除下隱形眼鏡並徹底卸妝。

除了眼膜熱敷，眼藥水也常用作紓緩眼睛乾澀，很多人會隨身攜帶，隨時滴一滴。任卓昇說，一般單純用來滋潤補濕的眼藥水，是不含藥性的人工淚液。葉佩佩補充，人工淚液的主要成分有緩和劑（Demulcent）、緩衝劑（Buffer）、電解質離子、水分及油分等。當中用作潤滑保濕的主要成分是緩和劑。

防腐劑眼藥水 每日最多用4次

即使沒有藥性的人工淚液，也不應胡亂使用。任卓昇表示，人工淚液含有防腐劑以阻隔細菌，保存期約1個月。但長期接觸防腐劑，有可能令眼晴敏感，令角膜更乾澀。「短暫使用問題不大，若使用頻密如每日用數次，建議使用不含防腐劑、獨立包裝的人工淚液。」葉佩佩建議若使用含防腐劑的眼藥水，每日不應滴多於4次。

不少人工淚液還加入不同添加劑，如透明質酸、維他命B2或B6等，聲稱促進細胞新陳代謝、改善疲倦。成分愈多愈好？

葉佩佩表示，透明質酸可黏附在淚膜上，有滋潤及修補角膜功用，適當使用有助紓緩眼乾。至於維他命B2或B6，雖然具促進細胞新陳代謝功效，但不知產品內含量多少，效用成疑。任卓昇則表示，未有醫學研究證明維他命B2或B6可改善眼乾眼倦，他建議，無防腐劑、獨立包裝的人工淚液是理想之選。

另外，也要慎用有藥性的眼藥水。第一種是改善紅筋的眼藥水，任卓昇說它們內含血管收縮劑如Naphazoline hydrochloride，可改善紅筋，讓雙眼黑白分明。「但長期用這些藥物，一旦停用眼紅情况更明顯。」他補充此種眼藥水治標不治本，應先找出紅筋原因，若是眼乾引起，應用人工淚液滋潤。

類固醇眼藥水 長用招青光眼

另一種是含類固醇的眼藥水，任卓昇表示除非是醫生處方，否則不應自行選用。有個患濕疹的兒童，連雙眼也敏感痕癢，家長在藥房推介下為小朋友使用特效眼藥水，持續用9個月後，小朋友視野開始模糊，經診斷後，發現患有青光眼，視力受損不能逆轉，需要用治療青光眼的藥物。任解釋，「類固醇治療過敏症效果很好，但長期會增加眼壓，眼壓高會壓迫神經線，影響視力」。類固醇眼藥水必須由醫生處方，不應自行購買。

文：許朝茵

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/12/eyes-2.jpg護眼產品——坊間有不少護眼產品，包括蒸氣眼膜及眼藥水，種類繁多，應如何選擇，不妨聽聽眼科醫生意見。（設計圖片，Milatasmaroke、Tomwang112@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/12/eyes-3.jpg任卓昇（許朝茵攝）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/12/eyes-4.jpg葉佩佩（許朝茵攝)

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生指，眼乾是一個主觀感覺，有些患者感覺眼乾的程度與淚液試紙的測試結果不一致。故醫生除了向病人查詢病歷外，亦會為病人進行檢查，例如為病人滴螢光眼藥水，請病人如常眨眼，然後在裂隙燈下觀察螢光劑在眼球表面逗留的時間，如果能逗留超過十秒屬正常，否則為之眼乾。此方法亦可讓醫生觀察病人的角膜是否有乾點/爆拆點，如有爆拆點，應及早處理，否則有機會令角膜受損，增加細菌感染的機會。

另外醫生亦會將試紙放在病人的眼角，病人閉眼十分鐘讓試紙吸收病人的淚水，正常人應能於十分鐘內分泌十五毫米的淚液，如少於五毫米則為眼乾。陳頌恩醫生提醒嚴重眼乾病人，如果早上起床時發現睜開眼睛有困難，切忌強行睜開眼睛，因為有機會弄損角膜。他們可小幅度地張開眼睛再滴眼藥水，感覺眼睛濕潤後，才慢慢開眼。

導致眼乾成因眾多，其中一個原因是眼皮的皮脂腺發炎。正常的淚水有三層，最底是黏膜，佔10%；中間是水分，佔80%至90%；表面是油分，用作阻止淚水揮發。故當皮脂腺發炎，減少油脂分泌，淚水便容易揮發導致眼乾。另外，踏入更年期的女士、長者、乾燥症患者，或部分曾接受激光矯視手術的人士，亦有機會容易眼乾。

要處理眼乾問題，可以從「補水」、「防去水」和改善生活習慣入手。「補水」方面，病人可視乎眼乾程度，選擇滴人造淚水、潤眼啫喱或潤眼凝膠。潤眼的物質越稠，效果越持久，但會令病人眼矇時間較長，故後兩者多於臨睡前使用。

「防去水」方面，則可用小顆粒封閉用作排走淚水的淚管，延長淚水逗留在眼球表面的時間。醫生可先為病人試用骨膠原微粒封閉淚管，如病人接受，兩星期骨膠原微粒溶解後，醫生再為病人以矽膠粒長期封閉淚管。不過矽膠粒有機會在病人捽眼時脫出，故有些病人選擇進行小手術，讓醫生利用儀器熱溶淚管出口，將其永久封閉。

改善眼乾小貼士﹕

1.在房間使用放濕機，保持室內濕度
2.戴有框眼鏡而非隱形眼鏡
3.戒煙，以減少眼睛被煙薰的機會
4.保持均衡飲食，可多吃含豐富維他命C或其他抗氧化物質的食物
5.多吃含豐富奧米加三脂肪酸的食物，例如三文魚、阿麻籽，有助預防眼皮發炎

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何謂自體免疫系統疾病？betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍稱，在人體的免疫系統失調時，身體會製造一些抗體，自己攻打自己的身體，令身體出現炎症繼而會衍生出各種疾病。如攻打關節時，便會出現類風濕關節炎、如攻打皮膚會出現紅疹、而如果攻打眼睛，便會令眼睛受到影響。

梁裕龍醫生強調，如自體免疫系統疾病，攻擊眼睛的結膜或角膜，會導致眼睛發炎。若攻擊眼內負責排水的小樑管道，可能會令小樑閉塞、眼壓上升形成青光眼。最易受到攻擊的是虹膜位置，虹膜炎或眼乾便會隨之出現。其他的病徵包括怕光或眼睛刺痛等。不過，有不少患者最初眼睛出現問題，以為是小事，不太積極處理，最後才發現是自體免疫系統病影響時，可能已失去部分視力。

從事辦公室文員的張小姐，經常感到眼睛乾澀。「我一直以為是因經常坐在室內、及長期對着電腦所致，最初我只看家庭醫生取一些滋潤眼睛藥物，但見多個月仍未見好轉，最後才到眼科專科醫生求診。」經醫生檢查及抽血化驗後，發現張小姐患上「修格蘭氏(Sjogren’s)乾燥症」。原來「乾燥症」亦是免疫系統疾病之一，發病時會令患者的淚液、唾液分泌量變少，因而令張小姐長期出現眼乾、甚至眼角膜已經受損。

其實除了乾燥症，類風濕關節炎、強直性脊椎炎、以及紅斑狼瘡等，都是自身免疫系統疾病，大部分患者都會出現眼疾。梁裕龍醫生指，有資料顯示類風濕關節炎患者當中，有八成患者眼睛會出現各種問題，而眼乾是最常見的毛病。

由於免疫系統疾病攻擊眼睛的比率亦高，所以梁裕龍醫生鼓勵患者，要多留意眼睛健康，必須要與眼科醫生密切傾談情況。相反，一些人如遇眼睛疾病又久未能痊癒，最好尋找專科醫生檢查，是否與免疫系統疾病有關。

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