兒童肚痛原因多 可分為外科或非外科原因

詢問幼童有否肚痛，回答「沒有」代表沒有，回答「有」不代表有；加上七情上面，影帝影后滿街皆是，令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應：肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點，先觀察再説；而有嘔吐、發燒便真的假不了。 

常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲，外科的原因包括：腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括：病菌／病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。

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腸扭轉：醫生最怕BB有綠色嘔吐物？ 

年幼嬰兒若吐出綠色的膽汁，可能是腸扭轉（midgut volvulus) 的迹象，有機會導致腸壞死和短腸症。一般建議要徹底調查原因：寧可十次「小題大做」，也不能有一次延誤。

腸套疊：幼兒忟憎尖叫要注意？

腸套疊 (intussusception) 在5歲以下的孩子較常發生，特點是陣痛和嘔吐。然而，幼兒不懂清晰表達自己，往往以「忟憎」或尖叫代表陣痛，家長須特別小心。如及早發現，可用空氣灌腸復位術治療，或能避免做手術。

盲腸炎：跟飯後跑跑跳跳有關？

盲腸是處於人體右下腹的一個「死胡同」。當盲腸出口受到阻塞，便會引起發炎；所以，跟飯後做劇烈運動沒有直接關係。盲腸炎(acute appendicitis) 開始時是中央肚痛，然後慢慢轉移至右下腹痛。一旦確診，多數病童都能以微創方式把盲腸切除。

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家長需注意什麼病徵？

家長應留意肚痛的模式（連續不停地痛，還是間斷式的痛），以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒，也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒，又吃不下東西，就算沒有嘔吐，都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵，嬰兒/幼童較容易出現，需及早求醫。

文：香港中文大學醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生

闌尾炎俗稱盲腸炎徵狀腹痛、腹瀉 成因不明

betway体彩 微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示，闌尾一旦發炎，會變得腫脹和含膿，惟其發炎的成因不明，而且無法預防；他又強調，闌尾發炎屬急性，並不會有慢性發炎，因此如腹部持續有疼痛，可能是與其他疾病有關。

在闌尾發炎初期，患者一般會感到腹痛、出現腹瀉，部分人可能會發燒、食慾下降、嘔吐等；一旦發炎問題影響到腹膜，痛楚會明顯地移至腹部右下方的闌尾位置。

闌尾發炎屬急性 盤腔電子掃描查闌尾厚度

李醫生指出，醫生會為病人進行一系列的臨床檢查來確認是否患上闌尾炎，通常會先問診，了解病人的腹部痛楚的程度、位置和持續時間，如病人腹部右下方在24至48小時內，出現急性痛楚，初步會判斷病人是患上闌尾炎，醫生會安排病人接受盤腔電子掃描，檢查其闌尾厚度是否因發炎而變得腫脹，如有發現便可以確診。

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延誤治療或惡化成腹膜炎

李醫生強調，延誤治療闌尾炎有可能會引致嚴重後果。他解釋，闌尾發炎引致腫大有可能會壓着腹膜，亦有機會被大環膜的脂肪包圍，在腹部內形成異物，令患者腹部出現劇痛，造成局部性的腹膜炎；更嚴重的情况是闌尾過度腫脹而穿破，腸內分泌物及細菌滲漏，導致整個腹膜受感染，造成嚴重腹膜炎，有可能致命。

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微創手術治療風險低

要治療闌尾炎，按病人的情况許可，一般建議以外科手術切除發炎的闌尾。但若患者如心肺功能衰竭等其他原因而無法進行全身麻醉，就未必可以接受手術。李醫生指出，手術大致可分為微創手術和傳統開放式手術兩種，病人同樣需要接受全身麻醉。

。微創手術：需時約45分鐘至1小時，病人一般留院1-2天通常便可出院，約1星期便能康復，手術風險相對很低，患者康復速度亦快。

。傳統開放式手術：需時約1小時，由於病人會有較大的手術傷口，術後一般需留院2-3天，約2-3星期後才能康復，相對手術風險會較高。

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答：正常腸道會有規律地蠕動，將食物由胃推向小腸和大腸，當腸道的不隨意肌不正常地抽搐，就會導致突如其來的腹痛，有如扭毛巾的感覺，通常是一陣陣的、間歇地痛，這就是腸抽筋。如果經常腸抽筋，應盡快求醫，不能置之不理，因為腸抽筋成因可大可小，有可能是腸癌、盲腸炎或膽囊發炎等疾病的徵兆。

腸抽筋成因可分為結構性和功能性。結構性即腸道堵塞，例如腫瘤堵塞腸道或腸黏連導致堵塞，一般伴有肚脹、嘔吐、便秘等徵狀。功能性腸抽筋即是腸道受刺激，例如急性腸胃炎、慢性腸炎、食物中毒、腸易激綜合症、藥物敏感、精神緊張等。腸胃敏感的人，如進食不潔、生冷、未煮熟食物，也有可能腸抽筋。

另外由於腸的神經較敏感，不隨意肌會受荷爾蒙或心理影響，所以容易憂慮、緊張的人，會較容易出現腸抽筋；統計顯示，女士會較男士多，特別是少女或中年女性。

醫生會視乎病人的病情，安排照腸鏡，看看有無發炎或腫瘤，也會檢驗大便有沒有細菌或病毒，或安排抽血檢驗。

避吃豆類芝士海鮮

若排除是嚴重疾病引起腸抽筋，就可從日常生活入手，減低腸抽筋的風險。由於情緒是引起腸抽筋其中一個成因，建議先放鬆心情，減低壓力；飲食方面，避免進食會引起腸道敏感的食物，例如鮮奶和海鮮，亦應避免進食容易引起氣體的食物，例如豆類、芝士、洋葱等，以及確保食物已煮熟，不應進食可能受污染的食物，減少攝取咖啡因和酒精，都可大大減低腸道不適的風險。

文：李嘉欣（外科專科醫生）

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針灸艾條 紓緩術後脤氣

一九七一年，是國際歷史上的一個重要年份，一場「乒乓外交」打開了中美建交的契機，而當時在美國《紐約時報》任職的資深傳媒人James Reston，為了報道美國尼克遜總統歷史性的訪問，也前往這個陌生的東方國度一探究竟。可是，當他抵達北京不久便患上急性盲腸炎，需於當地醫院接受切除手術。手術過程順利，但術後腸道蠕動能力回復需時，令James Reston的腸胃因脹滿氣體而感到不適。當James Reston向當時醫院醫療團隊的中醫師表達了他的不適後，只見醫師拿出數支數吋長的幼針，分別扎在他的手肘及膝蓋附近，並拿着一根像點燃了的雪茄（後來才知道這是艾條），在他的腹部之上晃動一番。過了約二十分鐘後，James Reston便感到腸道開始蠕動起來，脹痛不適也逐漸消失，這個奇妙變化，為他帶來極大衝擊。在他的個人認知層面，只有藥物手術才能治好疾病，從未曾想像幾根幼針也能夠消痛治病。他把這次的治病過程寫成一篇報道，分享他這次「不可思議」的經歷。

報道於《紐約時報》刊登後，在美國民間產生極大迴響，美國人紛紛對「針灸」產生莫大好奇。許教授雖然成長於香港，卻未曾見過針灸，當看見美國人對它的讚歎，令他產生興趣，開始認識及探究針灸、中醫及中西醫結合。當時針灸應用於麻醉，以中西醫結合的方式進行手術。許教授萌生在美國利用UCLA的平台，建構結合中西醫雙方優點的新醫學之大工程。

成功建立一門結合中西醫學優點的新醫學談何容易，必須要透徹了解兩門醫學的醫理及臨牀應用，才能盡得精華以取長補短，並爭取得到業界及病人的支持和信任。故當時許教授不僅要掌握西方醫學各個專科理論，還要熟讀中醫典籍與中西醫結合的文獻，箇中艱辛可想而知。

能夠通曉中醫西醫的人對發展中西醫結合治療乃非常重要，可是這類人才卻寥寥可數，可遇不可求。筆者某一次跟一位從商的校友傾談，他提及隨着生意規模擴張，當老闆的已經不可能熟悉旗下生意的每一項運作，希望生意繼續順暢運作，必須羅致擁有相關專業能力，並與公司文化理念一致的人才，共同經營才是上策。現時，中大的香港中西醫結合醫學研究所匯集了不同專科的中醫及西醫，他們各有專長，深信中西醫各有優點，互補不足才能為病人帶來最大的利益。

文：胡志遠（香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任）

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