港有逾一成婦女有尿失禁 骨盆底肌肉無法控制膀胱

betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生表示，正常情况下，女性排尿時尿液會由腎臟經輸尿管進入膀胱。當膀胱達到一定儲尿量時便會收縮，同時尿道括約肌及骨盆底肌肉會放鬆，讓尿液經尿道及會陰排出體外，排清後骨盆底會收縮，關閉尿道口。

骨盆底是指包圍在尿道、陰道、直腸出口附近，位於骨盆底部的肌肉群，對控制排尿十分關鍵，若骨盆底肌肉出現問題，便無法控制膀胱，影響排尿及導致滲漏。

數字顯示本港約有一至兩成婦女有尿失禁問題。不少女士以為滲漏屬平常或因害羞而難以啟齒，往往諱疾忌醫，結果令失禁情况惡化。劉醫生指出，嚴重情况下，失禁會令皮膚受尿液刺激而受損發炎，增加尿道感染機會，亦影響患者的社交生活，因此提醒女士若發現尿滲問題影響生活，應及早求醫。

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壓力性失禁：骨盆底肌肉鬆弛

常見女性失禁有三類，分別是壓力性失禁、迫切性失禁和滿溢性失禁。劉醫生解釋，壓力性失禁在女性當中最常見，患者骨盆底肌肉鬆弛，難以控制尿道口，因此當腹部壓力增加（例如咳嗽、打噴嚏、 大笑、跑步、跳繩或提起重物時），骨盆底肌肉便無法收縮承托，導致膀胱內的尿液不由自主地滲出。

患者大多是曾經生育或踏入更年期的女士，前者因為當生育時，嬰兒經陰道離開母體，導致陰道盆腔肌肉撕裂，以致承托較差；後者則由於盆底肌肉纖維受荷爾蒙影響，活動能力減弱。
當懷疑有「理遺」問題，醫生一般會先為求診者作基本檢查，排除尿道發炎導致的失禁問題，亦會詢問病人的飲食習慣，了解失禁是否因喝水太多或膀胱受飲料中的咖啡因刺激所致。
要治療壓力性失禁，物理治療是第一線治療。物理治療師會指導病人收緊盆骨肌肉的正確方法，希望逐步恢復其承托力。病人掌握正確技巧後，必須在家中持之以恆練習才會有效。若物理治療成效不彰，醫生評估病人情况後，可考慮進行手術治療。

迫切性失禁：膀胱肌肉不自主收縮

第二類常見情况是迫切性失禁，這常見於長者及神經系統或脊骨受損的女性，目前成因未明。患者會因膀胱肌肉過度活躍，導致放鬆或靜止時不自覺地收縮，經常無緣故下有強烈尿意。即使廁所近在咫尺，患者仍會不由自主地突然漏尿。常見徵狀包括經常有尿意、小便頻密、夜尿較多及睡時遺尿，特別在寒冷天氣，甚至當聽到水聲或將到廁所時更加嚴重。

劉醫生指出，患者一般要接受行為治療，訓練大腦控制膀胱，控制尿量仍少時不要匆匆小便，即使尿急也應稍稍拖延，以減低小便頻率，但治療需較長時間才見效。

醫生或會按病人情况，處方有助放鬆膀胱肌肉的藥物，以減低膀胱活躍度。藥物治療成效快，但有其副作用，例如早期使用的藥物會導致口乾、眼乾、便秘、眼壓增加，近年推出的新藥對唾液腺的影響較少，但高血壓人士亦需小心。

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滿溢性失禁：膀胱積滿尿液

第三類情况為滿溢性失禁，相對較少見，其成因是膀胱肌肉收縮能力減弱或尿道阻塞，令膀胱積聚尿液至滿瀉，一般常見於脊骨受損、患有子宮肌瘤或生殖器下垂人士。

醫生會針對患者無法排尿的原因提供治療，例如以手術處理子宮下垂或肌瘤。懷孕婦女若出現滿溢性失禁，一般在懷孕3個月後有所改善。

多做盆腔運動 切忌「去定先」

理遺問題看似無法預防，但劉醫生指出，可以從日常生活習慣和運動，改善骨盆底肌肉及膀胱的控制：

1.　多常做盆腔收縮運動，改善骨盆底肌肉控制

2.　每日不要喝超過兩公升飲料

3.　少飲刺激性飲品，如咖啡、茶、啤酒、可樂等含咖啡因的飲料，減少刺激膀胱

4.　保持合適體重

5.　如有咳嗽、哮喘，應盡快求醫

6.　便秘會增加失禁風險，宜保持良好大便習慣

7.　尿意欠奉或不強烈時，切勿「去定先」，若如廁太早太密，身體久而久之會習慣膀胱稍有儲尿便要小便，減弱對膀胱的控制

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