皮膚點刺測試 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 15 Aug 2023 08:02:35 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 皮膚點刺測試 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 食物過敏≠食物不耐 營養師拆解不同測試方法 //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e7%89%a9%e9%81%8e%e6%95%8f%e2%89%a0%e9%a3%9f%e7%89%a9%e4%b8%8d%e8%80%90-%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab%e6%8b%86%e8%a7%a3%e4%b8%8d%e5%90%8c%e6%b8%ac%e8%a9%a6%e6%96%b9%e6%b3%95/ Fri, 17 Mar 2023 04:17:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40804 享受美食後，出現腹瀉、皮膚過敏、呼吸急促等不適徵狀，有可能是食物過敏，但原來食物不耐也會引起類似病徵。要食得安心，就必須清楚兩者不同之處，並透過各種測試了解身體對食物的不良反應。

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食物過敏與食物不耐有別 前者與免疫系統有關 必有致敏原

食物過敏≠食物不耐 營養師拆解不同測試方法
進食後出現腹瀉、皮膚過敏、呼吸急促等不適徵狀，究竟是食物過敏或是食物不耐所致的病徵呢？

進食後不舒服，可以統稱為「不良食物反應」（Adverse food reaction），而不良食物反應可分為兩大種類，betway体彩 高級營養師陳勁芝指出，不良食物反應主要以是否與免疫系統有關作區分，與免疫系統有關的包括食物過敏症、乳糜瀉等，其中食物過敏可再分為是否與免疫球蛋白E(IgE)有關。簡單而言，醫學上的食物過敏是由於免疫系統錯誤地認為某些食物對身體有害，從而作出攻擊，令身體產生各種反應，我們可理解為「打錯仗」。

食物過敏必定有一個致敏原，而致敏原必須是蛋白質的某一部分，例如牛奶、雞蛋、魚的蛋白質。換言之糖、油、鹽等其他成分引起的不良食物反應皆不能稱為食物過敏。由於食物過敏是免疫系統發動攻擊，通常很快便有不良反應出現，一般是進食後2小時以內，而且每次接觸致敏原都會出現過敏症狀。

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單一測試 無法判斷食物過敏

食物過敏測試有很多種，單憑一種測試無法準確判斷。主要測試食物過敏症的測試：

․血液IgE測試：IgE是人體其中一種免疫蛋白，負責辨識出致敏原，醫生可透過IgE指數評估病人對有關食物是否過敏。

․皮膚點刺測試（Skin prick test）：將致敏原刺於皮膚表層，若有過敏情况，皮膚會產生過敏反應。

無論是IgE測試還是皮膚點刺測試，都不能夠依靠單一測試來判定患者是否有食物過敏，因為它們只屬於表面的免疫系統警號，醫生更需要一個已知過敏反應作參考，兩者配合才能判定是否食物過敏，當中最直接的方法是在醫生面前進食過敏的食物作觀察，即食物激發測試（Food Challenge）。

IgG測試不能測試食物過敏

近年市面上更出現IgG過敏測試，陳勁芝解釋，IgG測試在醫學上無法檢查出任何食物過敏症，因為一般情况下，身體接觸所有外來的蛋白質均會製造IgG，但不代表身體出現過敏反應。在美國、英國、香港等地都有指引表示IgG測試不適用於食物過敏症，而且當IgE過敏症患者開始耐受致敏原時IgG指數會上升，甚至是進食任何食物時IgG指數都有機會有波動，所以測試並不可作準。

現時有關IgG測試的醫學文獻支持仍然不足，所以醫生不會用這個測試來檢查是否過敏。市民亦不應單憑報告結果便自行決定戒食，應聽從醫生指示，避免影響健康。

食物不耐原因多不勝數 或與消化不良、代謝過程有關

陳勁芝解釋進食後所引起不良反應，但免疫系統並沒有發動攻擊，大多可稱為食物不耐症，即是俗語所說的「受不了」。不耐症可以由任何食物引起而不限於蛋白質，亦有機會是不良的消化、吸收或代謝過程。以較常見的乳糖不耐症為例，因為患者體內沒有足夠消化乳糖的酵素，令乳糖未能充分分解，並殘留於腸道，從而影響腸道不斷分泌水分，形成腹痛及腹瀉等症狀；亦有部分的不耐症狀是吸收後才出現，如吃味精後會頭痛，是代謝食物時影響到神經系統，但重點是與免疫系統無關。

食物不耐症的患者有機會是進食過量才會有不良反應，例如乳糖不耐症患者飲一杯牛奶會肚瀉，但卻能夠飲奶茶、吃菠蘿包，甚至雪糕。不耐的症狀可能相隔甚久才出現，由4小時到一兩天不等，因為食物進入腸道開始消化後才有不耐反應出現，亦可能累積多次才出現不耐反應。

飲食排除法 找出不耐逐點擊破

由於食物不耐症有很多種，而吸收、消化、代謝等過程都有可能導致不耐徵狀出現，所以沒有單一測試能夠直接檢查出食物不耐。例如乳糖不耐症患者可進行呼氣測試，醫生會讓患者進食乳糖食物，然後觀察他們呼氣內的氫含量，觀察病人在消化過程有什麼反應，其他不耐症亦以激發測試為主。在醫學上亦可進行排除飲食法（Elimination diet），患者先戒食懷疑不耐的食物2至6星期，看徵狀會否消失，然後再重新進食，醫生從而觀察其身體反應。

]]> 【新冠疫苗】有藥物敏感？疫苗過敏病史？接種新冠疫苗前可以做什麼準備？ //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97-%e6%9c%89%e8%97%a5%e7%89%a9%e6%95%8f%e6%84%9f-%e7%96%ab%e8%8b%97%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%97%85%e5%8f%b2-%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97/ Sat, 20 Feb 2021 08:45:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31146 本港下周五開始展開新冠疫苗接種計劃，不過，對於本身有藥物敏感或疫苗過敏病史的人士而言，則有可能因為憂慮出現過敏性休克等風險，而拒絕接種新冠疫苗。針對有藥物或疫苗過敏病史的人士，betway体彩 過敏病科中心推出了「疫苗注射前檢查服務」，為有需要人士進行檢查，評估對新冠疫苗的過敏風險，並協助他們選擇接種合適的疫苗，提供多一重保障。

 

藥物敏感、過敏病史病人因憂慮 拒絕接種新冠疫苗？

betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科李德康醫生表示，全球衛生專家均認為，感染新冠病毒引致的嚴重疾病及死亡風險，遠高於接種疫苗後出現過敏性休克的風險，但個別有過敏病史的病人有可能因感憂慮而拒絕接種疫苗。

 

疫苗注射前檢查服務 為過敏人士「把關」

為了讓有藥物或疫苗過敏病史的人士多一重健康保障，養和過敏病科中心參考國際指引而制訂疫苗注射前檢查準則，新增的「疫苗注射前檢查服務」，希望為有疫苗過敏風險的人士「把關」，確保接種合適的疫苗，以及採取必要措施保障安全。

【新冠疫苗】有藥物敏感？疫苗過敏病史？接種新冠疫苗前可以做什麼準備？
李德康醫生表示，疫苗注射前檢查為有藥物或疫苗過敏病史的人士，提供多一重保障。

 

先評估 後進行皮膚點刺等測試

接受「疫苗注射前檢查服務」的人士，會先透過問卷了解有關的藥物或疫苗過敏病史。有過敏風險的病人會獲轉介至免疫及過敏病科專科醫生作進一步檢測，包括皮膚點刺測試及/或在皮內注射經稀釋而含有相關輔料的物質，通常大約30分鐘有結果。

檢查結果有助醫生評估病人是否適合注射含相關輔料的疫苗，而對於注射首針後出現過敏反應的人士，亦能為他們提供接種第二劑疫苗的安全建議。

【新冠疫苗】有藥物敏感？疫苗過敏病史？接種新冠疫苗前可以做什麼準備？
皮膚點刺測試為「疫苗注射前檢查服務」其中一項測試，如病人對當中的成分過敏，測試位置的皮膚會變得紅腫。

 

輔料有機會是元兇？

李醫生指出，新冠疫苗導致嚴重過敏反應的成因未明，因為mRNA疫苗是一種新模式的疫苗。「按以往經驗推算，大部分過敏反應並非由疫苗的活性成分所致，而是由疫苗中如聚乙二醇（PEG）或聚山梨醇酯（Polysorbate）等的輔料引起，相關輔料有助增加疫苗的可溶性。」

過往有不少人對不同種類的藥物重複出現嚴重過敏反應，但一直未能找出原因，直至近年才發現輔料有機會是元兇。這些輔料不單存在於疫苗，亦可用於一些常見的醫療程序，例如內窺鏡檢查前的輕瀉劑、造影掃描的顯影劑等，甚至部分化妝品內亦可能含有這些輔料成分。因此，「疫苗注射前檢查服務」亦能為病人評估進行相關醫療程序的過敏風險並提出建議。

 

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【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
（mokuden-photos@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

【明報專訊】踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？

香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。

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◆馮：馮加恆（betway体彩 駐院醫生）
◆吳：吳國強（兒童呼吸科專科醫生）

 

  • 感冒鼻敏感易混淆？

問：鼻塞塞，究竟是感冒還是鼻敏感？

馮：鼻敏感與感冒的病徵相似，容易混淆。當小朋友鼻塞以致呼吸困難時求診，可從徵狀及持續時間，診斷是感冒還是鼻敏感。感冒是由於上呼吸道受病毒感染引起，鼻水分泌較濃稠呈黃色，通常伴隨發燒、喉嚨痛等病徵，持續數天至一周。

鼻敏感是過敏反應，患者沒有發燒徵狀，但會持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在早晚及轉季時病情特別明顯，難以斷尾。

小朋友因鼻塞求診，家庭醫生會為患者做耳鼻喉檢查，查看鼻腔內有沒有異物如玩具或擦膠等堵塞，同時檢查皮膚及呼吸系統有沒有濕疹及哮喘等過敏徵狀。如診斷是鼻敏感，會提供生理鹽水洗鼻，並配合口服藥或類固醇噴鼻劑紓緩病情，如沒改善便需轉介專科進一步檢查。

 

  • 奶粉也會誘發鼻敏感？

問：鼻敏感一定是遺傳？

吳：在香港每4名兒童便有1人患鼻敏感，十分普遍。半數患者遺傳了父母的過敏體質，容易因進食或吸入致敏原引起過敏，出現持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發癢及流眼水等徵狀。如果小朋友屬「過敏底」，成長過程中可能出現不同程度的過敏反應，最早由嬰幼兒時期開始；嬰兒鼻腔細小很容易有持續鼻塞；到2、3歲時因奶粉或牛奶等食物誘發過敏而經常流鼻水及鼻塞；至幼年大多數是吸入致敏原如塵蟎及貓狗毛引起鼻敏感。尤其在天氣潮濕的香港，約七成患者是因為家居塵蟎而產生過敏反應。

治療鼻敏感，除了藥物治療控制徵狀，最有效方法是找出致敏原從而避免接觸。現時較常用的有血液測試（blood tests for sIgE）及皮膚點刺測試（skin prick testing），前者可以測試10至20種致敏原；後者是將小量懷疑致敏原刺入皮膚測試過敏反應，即時可知結果。

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
洗鼻紓緩——用生理鹽水洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。（yaoinlove@iStockphoto，相中模特兒與本文提及疾病無關）

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  • 嚴重患者用類固醇噴鼻？

問：治療鼻敏感，一定要用類固醇？

吳：輕微患者只須使用口服抗組織胺藥（antihistamines），有效減少打噴嚏、流鼻水及眼睛痕癢等徵狀。目前第二代抗組織胺藥物效果比第一代更佳，不會產生昏睡副作用。另外，亦可按嚴重程度使用生理鹽水或高濃度鹽水冲洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。

如病情未有改善，1年超過4星期或每星期超過4天出現鼻敏感徵狀，可定性為中度至嚴重的持續鼻敏感。患者先用生理鹽水洗鼻，再用血管收縮劑（decongestants）減少鼻膜充血，達到通鼻塞效果；類固醇噴鼻劑（intranasal steroids）有效消炎及減輕敏感徵狀，需要使用1至2星期才可達最佳藥效。噴鼻劑的類固醇含量低，很多病人用幾個月至幾年也沒有問題。如有需要可加上口服藥如白三烯受體阻斷劑（leukotriene receptor antagonist）減低炎症及敏感反應，它同時可有效控制哮喘。鼻敏感與哮喘關係密切，約九成哮喘患者同時患有鼻敏感，如能控制鼻敏感，治療哮喘也會事半功倍。

 

  • 用口呼吸影響顎骨生長？

問：鼻敏感久未治理，會有何併發症？

吳：誤把鼻敏感當作感冒來看待而延誤治療，增加併發症危機。有一個家長說6歲女兒一年有6至8次傷風感冒，吃了感冒藥也不斷尾，長年流鼻水、打噴嚏及鼻塞，檢查發現女孩鼻黏膜呈青白及腫脹、眼睛發炎，還曾受濕疹困擾。經確診為鼻敏感，而且已持續了一段時間，嚴重影響了她的睡眠、日常生活及情緒；又因長時間鼻塞而用口呼吸，影響顎骨生長，下顎骨特別細小，牙齒咬合不正。

小孩因鼻敏感久未治理而患上睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水等併發症，案例相當普遍，尤其是睡眠窒息症。由於鼻敏感造成呼吸道堵塞，需長期用口呼吸，令上呼吸道變得狹窄，容易引起睡眠窒息。如果小朋友睡覺時經常有鼻鼾、輾轉反側及出大汗，日間嗜睡及專注力差，有可能是患上睡眠窒息症。治療鼻敏感可改善睡眠窒息症，如有需要可透過牙科矯正的裝置擴張顎骨，有助改善鼻塞及鼻鼾徵狀。

持續鼻敏感亦容易引發鼻竇炎及中耳積水。鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇通道，分泌物積聚於鼻腔及鼻竇而滋生細菌，造成亞急性鼻竇炎。患者鼻涕倒流、嗅覺功能減退而影響味覺，令胃口變差，同時有口臭。鼻竇炎患者需要使用類固醇和抗生素治療。鼻敏感也可影響咽扁桃體發大，堵塞中耳出口造成中耳積水。如果發現小朋友有鼻敏感又經常聽不清楚，應盡快睇醫生。

 

  • 想斷尾勿自行停藥？

問：鼻敏感可以斷尾嗎？

吳：鼻敏感是慢性病，及早正視及配合治療可增加斷尾機會。有很多家長以為鼻敏感不發作便自行停藥，結果很快又復發。幼兒一旦患上鼻敏感，需要持久地做預防措施以防止復發，包括改善環境避開致敏原、定時用鹽水洗鼻，並以藥物來控制病情；讓小朋友可過正常生活並能經常運動，運動有助強化肺部及氣管，減少氣管發炎及氣喘，大大提高日後斷尾的機會。我們鼓勵家長每日寫「鼻敏感日記」，記錄孩子日夜間的徵狀，幫助我們量化及監察病情，只要病情受控便可逐步減藥。

患者亦可嘗試脫敏治療（immunotherapy）。原理是通過皮下注射或舌底口服方式持續吸收微量致敏原，慢慢改變免疫系統對致敏原的反應，療程需時2、3年才有效果。不過，只限於致敏原種類不多的病人。

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
（林靄怡攝）

 

知多啲：七成兒童過敏 由家居塵蟎誘發

家居塵蟎是鼻敏感的真正「元兇」？兒童呼吸科專科醫生吳國強指出，研究發現，超過七成過敏體質的兒童，因對塵蟎過敏而誘發不同程度的鼻敏感徵狀。肉眼難以看見的塵蟎，最愛藏於潮濕溫暖的棉被、牀褥、地氈等，其排泄物容易令人過敏。家長可以從家居環境入手，減低塵蟎的數量，有效減低小朋友的鼻敏感徵狀。

減少家居塵蟎方法：

  • 定期用攝氏60度的熱水清洗牀單、枕套、毛氈及冷氣機隔塵網
  • 使用緊密編織的抗過敏牀罩及枕頭套，以阻隔塵蟎及其排泄物
  • 使用抽濕機或打開窗戶令家居空氣流通，降低濕度
  • 定期以濕布或吸塵機清潔家居，避免用乾布或掃帚打掃以免塵埃飛揚
  • 趁小朋友上學將毛公仔放在雪櫃冰格殺死塵蟎
  • 家居東西擺放整齊，避免放置易堆積灰塵的物品
  • 移除地氈及其他塵蟎易於生長的家居用品

 

文：吳敏霞

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

 

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