【明報專訊】長假過後，不少友人旅行回港大派手信，其中不乏止痛貼，它的受歡迎程度不下於美容面膜。事實上，肩頸痛、腰痠背痛及膝蓋痛等在本港非常普遍，身旁總不乏患者，而止痛貼使用方便，難怪被大眾視為居家傍身必備品。（編按：止痛貼可以根據其主要成分分為四大類，第一類是不含藥用成分的鎮痛貼，其成分有可能引起皮膚過敏反應，包括紅腫、皮疹、痕癢、出水疱等。不少人誤以為這是止痛貼起效現象，這可是天大謬誤！）

四大類止痛貼成分有別 常見鎮痛貼或致皮膚過敏紅腫皮疹

止痛貼可以根據其主要成分分為四大類，第一類是不含藥用成分的鎮痛貼，也是坊間最容易購買的止痛貼；主要成分為樟腦、水楊酸、辣椒萃取物等。貼於皮膚表面產生冰涼或溫熱感覺，這些感覺遮蓋了患處原來的痛感，透過「瞞騙」大腦以產生鎮痛作用。第二類是含有消炎止痛藥物（NSAIDs）成分；第三類則以麻醉藥成分為主；第四類是嗎啡止痛貼。

過敏是起效現象？天大謬誤

不少人認為止痛貼只是局部黏在患處皮膚上，較口服的止痛藥安全。可是如果使用不當，也會帶來不良效果。以最常見第一類止痛貼為例，其成分有可能引起皮膚過敏反應，包括紅腫、皮疹、痕癢、出水疱等。不少人誤以為這是止痛貼起效現象，是止痛貼把引起痛楚的「毒素」散發至皮膚表面所產生的效果。這可是天大謬誤！從來沒有研究證明這些過敏反應能夠減輕痛楚；相反，我處理過不少對止痛貼出現皮膚過敏的個案，患者皮膚紅腫潰瘍的情况在停用止痛貼後仍然持續，需要治療好一段時間才好轉。

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麻醉藥致惡心 嗎啡致頭暈嘔吐

第二至四類止痛貼所含的藥用成分，即使劑量普遍較口服藥物低，如沒有按照指示長期胡亂使用，也可帶來不良副作用，例如消炎止痛藥有可能傷胃，麻醉藥可帶來惡心，嗎啡類藥物可引致頭暈及嘔吐等。

在香港嚴密的藥物監管制度下，市民一般難以在沒有醫生或藥劑師許可下，購買到第二至第四類止痛貼。但在藥物把關制度較寬鬆的地區，不少港人能夠輕易購買到上述含藥性的止痛貼，然後在沒有按照正確指示下使用，便容易出現不良效果。

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勿亂用止痛貼 先諮詢醫生或藥劑師

眾所周知，使用新品牌面膜前，不要急着敷上臉部，先找手肘手臂等皮膚部位試試會否過敏。同樣地，使用不知名止痛貼時，應先諮詢醫生或藥劑師意見，勿胡亂以身試藥。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

(談痛說情)

中大痛症頻道

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本港最常見脂溢性皮炎 壓力、潮濕天氣等4因素與皮炎有關

香港約有三分之一成年人，會出現不同程度的脂溢性皮炎，幸好大部分都是輕微。它是一種慢性及容易復發的皮膚炎，除了在頭皮上，也會伸延至臉上，尤其是在眼睛、鼻樑及耳朵附近的皮膚。皮膚會發紅、痕癢及有皮屑；皮屑會黏在頭髮及眼眉毛上，並落在肩膀。

雖然我們仍然未百分百了解這個病的發病機制（exact pathogenesis），但有幾個因素與皮炎有密切關係。

第一、最重要因素，就是皮屑芽孢菌（頭皮真菌）的數量。在藥房買到的去頭皮屑洗頭水，當中有很多化學成分都是針對減少頭皮真菌的數量，當數量減少，徵狀隨之慢慢紓緩。

第二、天氣影響，尤其是轉季期間，可能令頭皮真菌量增加。喜歡打高爾夫球的朋友都會留意到，在春季及夏季下雨後，特別多菇類在球道上生長；因為真菌喜歡在高溫及潮濕地方生長。

第三、壓力（stress）會影響睡眠質素，令免疫力下降、面油增加，這些都可能間接另頭皮真菌量上升。所以把「頭痕」解作麻煩，不無道理。

第四、某些病人會較為容易有頑固及嚴重皮炎，例如愛滋病人、柏金遜病人；另外，有些約2至4個月大嬰兒，因皮膚免疫力未成熟，也會出現短暫脂溢性皮炎。除此之外，需要夜班工作的人，皮炎也容易惡化，可能與少接觸陽光有關。

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治療：持續用去頭皮洗頭水 太快停用皮炎易復發

治療方面，持續不間斷使用去頭皮洗頭水很重要。所以，當有以上情况出現時，例如轉季時皮膚開始痕癢，每星期要用3至4次含藥性洗頭水，如果臉部皮膚都出現皮炎，也可以同時清潔。當情况慢慢改善，可以逐步減到每星期2或3次，甚至1次。

但是如果太快停用，皮炎會很快復發；大部分病人在使用一段時間後，便會掌握到節奏，取得平衡。情况較為嚴重的病人，可能需要使用能抗真菌的輕量級類固醇。

值得一提的是，無證據顯示，長期使用去頭皮洗頭水會引起脫髮問題，大家放心用吧！

文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

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濕疹 vs 蕁麻疹徵狀：有疹塊和痕癢 前者會脫皮

betway体彩 皮膚科主任陳俊彥醫生指出，皮膚敏感十分常見，而且不止一種，例如多達八成人曾患過俗稱為「風癩」的蕁麻疹，屬於即時性的過敏反應，即皮膚疹塊及痕癢等是接觸到致敏原後迅速出現。

至於影響一至兩成人的濕疹也是一個統稱，多數是指異位性皮膚炎，屬於延遲性的過敏反應，原因是徵狀會在觸碰致敏原後一段時間才顯現。

兩種皮膚過敏也會引起疹塊和痕癢，但陳醫生說，臨床上要分辨兩者並不困難，最明顯是蕁麻疹並不會像濕疹般脫皮，而兩者在正常皮膚的界線、發生的位置和季節性等都不盡相同（詳見附表）。

濕疹與蕁麻疹

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濕疹成因：涉先天及後天因素 皮膚難鎖住水分

事實上，兩種皮膚問題的成因亦有分別。陳醫生解釋，濕疹的成因包括先天及後天因素，令身體出現過敏傾向，其中約有一半患者的表皮先天缺乏一種保濕因子，導致皮膚無法鎖住水分，因而容易受到破壞和刺激而誘發皮膚發炎。

蕁麻疹成因：皮膚肥大細胞受刺激作怪

他續稱，蕁麻疹的出現則源於皮膚的肥大細胞受刺激後，釋放名為組織胺的發炎因子，導致皮膚血管擴張、充血，並使血漿滲漏導致皮膚出現腫塊，情况像蚊蟲叮咬後引起的「蚊癩」和痕癢一樣。其中急性的蕁麻疹大多由外在因素引起，通常很快便自行消散，慢性蕁麻疹則與自身免疫系統失調有關，故此徵狀和治療持續可能數以年計，甚至超過十年。

找到致敏原 部分濕疹或蕁麻疹可根治

不少人以為皮膚敏感難以治癒，但亦不乏患者能夠根治問題。陳醫生表示，大約有一半患有濕疹的兒童，可以隨着免疫系統成熟而不再病發，而餘下病人視乎病情，可透過適當治療而受到控制和改善。其他原因引起的濕疹，如主婦手及接觸性皮膚炎，以及由接觸致敏物而引起的蕁麻疹，通常只要找到致敏原，盡量避免再接觸，便很大機會不再病發。

濕疹影響患者生活質素 有家族病史者宜及早求醫

他強調，無論是濕疹還是蕁麻疹，都不影響內在或器官健康。不過，痕癢等不適會大大影響工作或生活質素，包括令人難以集中及影響睡眠質素，而濕疹引起的紅腫和脫皮，更會損害患者自信心及自我形象，經常抓癢皮膚更會造成表皮破損，讓細菌有機可乘，較容易感染，故此有需要求醫作適當處理。

皮膚過敏防不勝防，但陳醫生提醒，本身有敏感傾向或家族有濕疹病史的人士，應注意和小心護理皮膚，並緊記病向淺中醫。

答：冬日寒冷乾燥，屬皮膚過敏發作的旺季。其實每當空氣中的濕度及溫度變化，例如轉季或天氣乍暖還寒的日子，皮膚屏障脆弱的人士，易因皮膚屏障功能失調，導致水分過度流失，冷空氣及致敏原遂透過皮膚細胞間的罅隙穿透皮膚，引發紅、痕癢、乾燥，甚至皮膚炎的徵狀。

過敏性皮膚，如濕疹、玫瑰痤瘡患者都較易出現上述皮膚問題，建議大家「外塗內服」雙管齊下應對。外塗，是準備一支沒香料、沒酒精、沒防腐劑，含甘油、尿素等保濕成分的保濕霜；在完成日常清潔護膚程序後，若仍感覺乾燥，可以額外塗上保濕霜，加強皮膚保濕效果，強化皮膚屏障。內服，即多飲水，少喝咖啡或茶這些有助排尿的飲品；身體必須有足夠水分，皮膚才會水潤飽滿，每天6至8杯水是最基本。另外，貝殼類海產、鵝、鴨均是容易引發皮膚過敏的食物，少吃為妙。

保濕霜隨身 痕癢即塗

問：乾燥皮膚突然痕癢，有急救方法嗎？
答：可將上述保濕霜分載在小瓶裏，隨身攜帶。痕癢來襲，不論身體任何部位，不要抓它，立即塗一點保濕霜；如果隔了一會兒又再痕癢便再塗。這是急救皮膚最簡單而有效的方法，抓癢只會令皮膚破裂，而保濕霜剛好相反，幫助修補皮膚裂痕。如果皮膚紅、痕癢情况持續3天還未退，或是皮膚腫起「一韃韃」，甚至出水，便要立即求醫。

文：麥皚淇（普通科醫生）

中國的四大佛教名山，包括峨眉山、普陀山、九華山及五台山，之所以稱為佛教名山，全因傳說中佛教的四大菩薩——普賢、觀音、地藏及文殊，分別以這些地方作為修行地。五台山是文殊菩薩的道場，所以寺廟內都有尊奉祂的聖像。不過，五台山並非為一座山的名稱，而是由五個山峰構成，包括東台望海峰、西台掛月峰、南台錦繡峰、中台翠岩峰及北台葉斗峰，《四大名山志》中的《清涼山志》記載﹕「五台山五峰聳立，高出雲表，山頂無林木，有如壘土之台，故曰五台。」的而且確，由於山頂一帶並無樹木，視野良好時，於一台之頂就可看到下一台頂的寺廟位置，山連山的開闊壯麗景觀，實在值得到此一遊。

晚上寺廟掛單 東台觀日出

到五台山的遊客，一般都以大朝台為目標，順時針徒步登上五個台的寺廟，參拜文殊菩薩聖像。大朝台的歷史可以追溯至隋朝，因為五個台上的寺廟，均由隋文帝下令建造。由於大朝台的路線逾七十多公里，東、南、西、中、北台各相隔十多公里，需要兩至三天才能走完，遊客晚上可選擇在寺廟內「掛單」，部分寺廟會收取數十人民幣提供食宿。

如果時間不足，最值得去的是東、中、北台。這些地方都可以從台懷鎮乘搭巴士（約10元人民幣），於鴻門岩下車起步。東台望海寺為最容易到達的地方，由鴻門岩出發，只需約半小時就可登頂。望海寺位於海拔2790米高的望海峰上，可以遠眺大海，而且是看日出的最佳位置。但由於清晨交通難以安排，除非在寺廟掛單，否則就只能包車前往鴻門岩。寺內供奉的為聰明文殊，銅像高兩米且金碧輝煌，參觀完畢，可原路返回鴻門岩候車，順道一試味道不錯的刀削麵。

北台路况佳 最高峰俯瞰全景

難度較高的可選擇連走北台及中台，兩台距離鴻門岩分別10及15公里，徒步參觀約需七小時。北台葉斗峰的海拔高度為3058米，不單為五台中最高，亦是華北地區最高的山峰，所以有「華北屋脊」之稱。這段路的路况修葺得相當好，沿大路就能直達山頂的靈應寺，所以亦是最多遊人參拜的寺廟之一，不用擔心孤身上路。沿途亦可飽覽被群山環抱的台懷腹地，是其他四台所沒有的獨特景色。

離開北台，再步行約5公里就能到達中台。個人認為中台翠岩峰是五台中最獨特的地方，相傳文殊菩薩曾在這裏演教說法，所以這間寺廟命名為演教寺。演教寺較其他台頂的寺廟宏偉，寺廟對面有一尊文殊菩薩銅像，高2.8米，左手執青蓮花，右手執寶劍，做工極為精巧。寺外亦排滿了一大群菩薩石像，粗略估計也有數百尊，場面相當壯觀。

游走北台後，回台懷鎮要多走十多公里下山。其實每個台頂都有內地人稱之為「黑車」的車輛，可以載遊客回台懷鎮，但收費就屬「海鮮價」，隨時要付過百人民幣，所以如果還有充足體力及時間，大可選擇漫步下山。

■交通

五台山位於山西省忻州市五台縣，到當地旅遊，一般會選擇到台懷鎮住宿。最簡單的交通方式，可選擇先飛到太原機場，轉乘火車到五台山火車站（車費由38元人民幣起），車程約4小時；再轉乘巴士到台懷鎮（車費約25元人民幣）。

■大五朝台之旅 洗內地賽事污名

不少參加過內地越野賽事的人，都批評賽事安排不周及混亂；但今次這個「大五朝台之旅」，無論是路線設計、食物補給以至救護安排，都有相當高的水準，再加上是ITRA（International Trail Running Association）認可的賽事，完成比賽可取得參加國際賽事如UTMB（Ultra Trail du Mont Blanc）的分數，絕對適合香港山友參加。

比賽分為70公里的「大五朝台組」及40公里的「四台逆穿組」，沿途不設路標，參賽者須預先將大會提供的GPX路線檔案，下載至智能手機或具備衛星定位功能的運動手表內，沿途看着路線走，基本上不易迷路。如果想了解更多賽事資訊，可以瀏覽大會的網站：grandwutai.ihuipao.com。

■醫護之言：高海拔地區加倍防紫外線

登上高海拔地區，除了注意高山反應等問題，雙眼及皮膚亦須特別照顧。由於空氣能過濾紫外線，海拔愈高，空氣愈稀薄，紫外線的照射力就愈強。為免受傷，必須選購特別規格的太陽眼鏡及防曬油。

眼科專科醫生梁子宏指出，能穿透大氣層的紫外線UVA及UVB，波長約280至400納米，進入眼睛會增加白內障、角膜和視網膜病變的風險。太陽眼鏡片的顏色深淺，只反映透光度，與紫外線的過濾能力無關。有些太陽眼鏡會標示「UV 400」，代表能夠阻擋波長在400納米以下的光線；「100% UV PROTECTION」則100%防紫外線，把透進眼睛的紫外線減至極低水平。另外，如在雪山地區，可選擇能過濾反射陽光的偏光鏡片。

防曬產品 留意有否UVA*或PA

UVA及UVB會導致皮膚出現皺紋、黑斑及皮膚老化，甚至誘發皮膚癌。皮膚科專科醫生鄒傳德指，一般人會選購標有SPF值的防曬產品，但其實SPF只能阻擋UVB，如要阻擋UVA，就要留意有無UVA*或PA標誌。現時歐洲品牌會以前者作為可阻擋UVA的記號，日本品牌則以PA表示。在高海拔地區，建議選擇SPF30，同時標有UVA**或PA+++以上的款式。

另外，防曬油至少每兩小時要補搽一次，如運動時大量排汗，就要更頻密地補搽。選購時亦要留意皮膚會否有過敏反應，首次搽新款式太陽油時，建議先塗小量在皮膚上。

文、圖：Genki

編輯：沈燕媚

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf101.jpg菩薩銅像——五台山的中台上，有一尊高2.8米的文殊菩薩銅像，比賽經過時可以順道參拜。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf102.jpg數百寺廟——五台山內大大小小的寺廟多達數百間，比賽沿途隨處可見。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf103.jpg形態不一——中台演教寺外，除有2.8米高銅像，還有過百尊菩薩石像，每尊形態各異，甚具特色。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf104.jpg華北屋脊——北台為華北地區最高的山峰，海拔3058米，因而有「華北屋脊」之美譽。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf105.jpg壯麗日出——於高海拔地方觀日出，太陽變得相當之大，特別有霸氣。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf106.jpg飽覽全景——天氣良好時，台懷腹地整個呈現在眼前，景觀壯闊非常。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf107.jpg賽事補給——比賽時的補給由寺廟提供，小米粥香味滿瀉，據聞掛單時寺廟的齋菜亦相當可口。（圖：Genki）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170703/news/_03yf108.jpg偶遇動物群——路上經常遇到馬羊牛群，偶然要在牠們之中穿梭前進。（圖：Genki）;