【明報專訊】不少女性在月經前出現各種不適情况，其中經前水腫較常見，表現為在經前一周左右腰圍變粗、足踝腫脹、眼胞浮腫、體重增加，甚至面部皮膚凹凸不平伴有輕微痕癢等，來經後諸症消退，下一個周期又如是往復。

常見經前水腫 徵狀:腰圍變粗足踝腫 皮膚凹凸痕癢

經前水腫是經前綜合徵的不適徵狀之一，現代醫學對其發生機制一般認為與促進子宮內膜增厚而增高的黃體素有關，它影響體內滲透壓，造成水液積滯，引致水腫。

從中醫角度，這類徵狀往往出現在脾虛體質的人群，若正巧經前情緒不佳，或長期有肝鬱氣滯的傾向，經前水腫會更為加重。中醫學認為，脾為氣血生化之源，主運化水濕；肝主疏泄，調暢氣機。經前陰血下注胞宮，賴陽氣推動新舊更替，脾虛者推動無力，肝鬱者經絡不通，則易見此症。

中醫強調標本同治，隨體質改善經前水腫可以消除。

相關閲讀：【經期】月經周期不準、流量多少和顏色深淺 反映身體有問題？中西醫：紓緩經痛6招傍身

易倦便溏 健脾藥材煲粥

若平日容易疲倦，長期便溏者以脾虛為主，可以健脾補氣藥材煲粥，如黃芪、山藥、茯苓、白扁豆、芡實各10克，加大棗3枚，與粳米煮粥。也可在夏季煲冬瓜老鴨湯、赤小豆排骨湯；冬季煲栗子雞湯、五指毛桃龍骨湯等，補氣利水。同時，經前要保證充足睡眠和休息。

玫瑰花茶飲 行氣活血安神

若經前易情志抑鬱或煩躁，伴乳脹、腹脹、睡眠不安者為肝鬱為主，可用玫瑰花數朵，加益母草、香附、茯神各10克，薏苡仁30克，加水3碗煎煮30分鐘代茶飲，行氣活血利水安神。

相關閲讀：【女性健康】 M痛原因　可能與子宮卵巢疾病、癌症等有關 及早求醫解除經痛困擾

避暴飲暴食 運動利氣血運行

飲食上應避免暴飲暴食，或過食肥膩難消化的食物，以免影響氣機運轉。此類女性還應建立有規律的運動習慣，根據體質選取適合運動方式，既有利推動氣血運行，還能增強心情的愉悅感，紓緩經前不適。

文：董爽

（香港大學專業進修學院註冊中醫）

中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生

（養生帖）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】結節性癢疹是一種愈抓愈癢，甚至愈抓愈多丘疹或結節的慢性皮膚病，它的嚴重程度根據丘疹或結節數量來釐定：病情輕度（結節少於20粒）、病情中度（結節介乎20至99粒）、病情嚴重（結節100粒或以上）。嚴重的結節性癢疹，大部分是由於患者因極度痕癢不斷搔抓皮膚，結果舊的患處難以癒合，同時不斷有新的患處形成，陷入惡性循環。所以，患者首先必須避免搔抓、摩擦患處，洗澡不可太長時間或使用太熱的水，以及注意患處需多塗不含香料或刺激成分的潤膚霜以保濕。

結節性癢疹屬慢性皮膚病 愈抓愈多丘疹致惡性循環 ６種治療方法

現時，結節性癢疹根據病情嚴重程度有很多不同療法，例如：

外用類固醇藥膏、局部注射類固醇針：有助改善痕癢、減少患處皮膚厚度，適用於輕度及範圍較小的結節性癢疹，但長期使用可引起皮膚變薄、脆弱，以及微細血管擴張等副作用。

口服類固醇藥物：可考慮短暫使用於範圍較廣泛的結節性癢疹，但長期使用可能會引起高血壓、糖尿病、白內障、青光眼、骨質疏鬆等嚴重副作用。

口服免疫抑制劑：原理是抑制免疫系統，以紓緩皮膚發炎和減少患處皮膚的厚度，用於範圍廣泛的病情。但副作用包括影響免疫系統正常功能，增加嚴重感染，甚至患癌症風險，而且對肝腎功能、血壓等也可能造成影響。

相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜

新藥生物製劑 抑制發炎改善痕癢

紫外光燈治療：透過紫外線能量調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎，以改善結節性癢疹患處皮膚的厚度，適用於範圍廣泛的結節性癢疹，但長期使用可加速皮膚衰老，並增加患皮膚癌風險。而且由於光線穿透力有限，對太厚的結節性癢疹療效多不理想。

冷凍治療：當主流治療如塗搽類固醇藥膏等效果不理想，皮膚科醫生或會建議病人考慮冷凍治療。原理是利用極低溫的液態氮氣，凍壞結節性癢疹患處的組織，以緩解發炎和痕癢，並減少患處皮膚的厚度。缺點是只適用於範圍較小的病情，治療過程會有刺痛感，以及有可能出現紅腫水疱、傷口感染、色素沉澱、疤痕等。

生物製劑注射：治療中度至嚴重濕疹的新型藥物，最近獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於治療結節性癢疹，可調節免疫系統與皮膚基因表現，抑制發炎反應，有效改善皮膚痕癢及病灶，甚至有機會令突起的結節變平。副作用較口服免疫抑制劑小，較常見副作用包括注射部位反應、肌肉疼痛、結膜炎、口腔皰疹等。

相關閲讀：【頭皮痕癢】港常見脂溢性皮炎 皮膚發紅、痕癢、有皮屑 注意4個因素與皮炎有關：壓力、潮濕天氣招菌

文：劉顏銘

（皮膚及性病科專科醫生）

(健康點滴)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】繼英國和法國牀蝨肆虐，韓國近日亦牀蝨為患。政府8日晚宣布，為盡量避免牀蝨由海外傳入，食環署昨起與相關政府部門及機構在各層面加強宣傳教育，提升旅客、旅遊業和市民對防治牀蝨的認識，包括在機場向外遊市民及入境旅客派宣傳單張，又稱會密切監察事態發展。政府稱，資料顯示牀蝨不會傳播疾病，惟被牀蝨叮咬或會出現皮膚敏感及痕癢，感到不舒服，故政府快速採取行動，盡量減低牀蝨傳入本港社區風險。(編按：無論是在家居、外遊或返港後，怎樣防治牀蝨呢？以下有食環署和專家提供的10個Tips。)

相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜

牀蝨肆虐 被叮咬或致皮膚敏感、痕癢不適 不會傳播疾病

政府昨晚公布，食環署昨起在機場加強對外遊市民和入境旅客宣傳教育，向他們派單張，並與衛生防護中心港口衛生科提醒航空公司和機管局留意飛機及機場環境衛生，相關部門稍後會與機管局到機場視察，就防治牀蝨提供技術意見。食環署長楊碧筠昨亦與酒店業代表會面提供防治牀蝨建議。政府稱，資料顯示牀蝨不會傳播疾病，惟被牀蝨叮咬或會出現皮膚敏感及皮膚痕癢，感到不舒服，故政府快速採取行動，盡量減低牀蝨傳入本港社區風險。

經民聯陸瀚民昨在立法會發言關注韓國牀蝨問題，指本港與韓國往來頻繁，問政府有何預警措施。署理醫衛局長李夏茵稱，衛生署已與機管局討論問題，希望多加呼籲和預防，其他部門會審慎處理；她指牀蝨對身體「不是一個重要病患」，但要從衛生着墨。

相關閲讀：濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?

機管局稱未發現 促清潔商即時通報

機管局回覆本報稱，機場暫未發現牀蝨問題，強調一直非常重視機場環境清潔衛生，包括定期滅蟲；該局已與衛生署溝通，根據指引加強清潔及消毒，包括每天利用高溫蒸氣清潔客運大樓座椅和消毒行李認領轉盤，地氈亦會深層清潔，也會在高風險範圍加倍滅蟲次數。機管局稱，會加強檢查各高風險設施，要求清潔承辦商一旦發現牀蝨，必須即時通報；另已於高風險地區航班抵港閘口派發宣傳單張。

議員促針對高危地 增行李機艙消毒

民建聯議員梁熙認為政府需提高警覺，衛生署港口衛生科、食環署、機管局等需加強合作應對，包括針對高風險地區如法國及韓國，對入境行李及機艙加強消毒。

徐英偉指本港酒店牀蝨問題並不嚴重　酒店業界:已加強管理及清潔

酒店業主聯會執行總幹事徐英偉今（9日）在商台節目表示，業界一直留意事態發展，已加強酒店管理及清潔，又指旅客輸入床蝨個案一直存在，但本港情况並不嚴重。

徐英偉表示，酒店業應對牀蝨問題具經驗，昨（8日）與政府有關部門交流時，業界向政府分享各地個案數字，他指除近期較多提及的英國、法國及韓國，其他歐洲國家，以及新加坡、馬來西亞及印尼等東南亞國家亦有較多個案。他冀當局聯同高鐵、郵輪及航空公司等公共運輸營運商合作，從源頭堵截；又指局方亦要保持與海外衛生部門聯繫，確保信息透明，一旦發現爆發應及早通知市民，且加強公眾教育。

他指，酒店接待旅客具一定風險，現時業界已加強房間清潔，若發現牀蝨會有相關指引處理，例如以杜蟲藥消滅，及高溫消毒床單等。他表示本港的酒店管理及衛生一向高水平，牀蝨問題不嚴重。

【明報專訊】濕疹患者很多時會主動戒口，避免進食牛肉、海鮮等潛在「致敏食物」，究竟有沒有需要戒口呢？「組織胺」是引起痕癢的物質。坊間常見的抗敏藥，例如對付鼻敏感、蕁麻疹等引起流鼻水、皮膚痕癢，最常使用的藥物就是抗組織胺。食物中亦含有組織胺，避免進食組織胺含量高的食物，可否解決皮膚痕癢？(編者按：中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，而皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多，如何對症下藥或在飲食方面要注意什麼呢？)

濕疹?皮膚痕癢要戒口? 受刺激分泌組織胺 誘發痕癢

皮膚痕癢是如何引起的呢？組織胺是其中一種誘發痕癢的化學物質。註冊營養師萬侃指出，組織胺由人體產生，當免疫系統抵禦入侵物如花粉、霉菌等致敏原時，白血球會釋放組織胺到血液中，從而導致皮膚痕癢等過敏反應。

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯進一步解釋，當皮膚受到刺激時，免疫系統中的肥大細胞啟動保護機制，分泌更多的組織胺到血液，促進炎症反應和修復組織。當組織胺與微血管內皮細胞上的組織胺受體結合，就會產生瘙癢感覺及紅斑，引致皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹等。而組織胺只是痕癢機制中的其中一種物質，其他物質例如IL-31、IL-4及IL-13都可以誘發痕癢。

含較高組織胺食物：芝士、泡菜、罐頭

日常飲食中，不難找到組織胺的蹤影。一般來說，與新鮮食物相比，芝士、乳酪、豉油、泡菜、罐頭等發酵或加工食物含有較高組織胺；此外，鯖魚、吞拿魚、熟成肉類、咖啡、酒都屬於高組織胺食物。萬侃表示，大多數人可以耐受高組織胺食物，僅約1%人有組織胺不耐症，他們由於體內缺乏一種稱為二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）的消化酶，使食物中的組織胺在身體積聚無法正常分解，引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚痕癢等徵狀。患上腸胃或肝臟疾病、壓力大、腸道微生物群失衡等，都會增加患組織胺不耐症的風險。

林嘉雯補充，「組織胺不耐症」首次出現在1980年代醫學文獻中，惟醫學上暫時沒有足夠證據證實此疾病機制及治療方法，一般泛指身體不能正常代謝組織胺，導致進食大量組織胺食物後，出現紅疹、頭痛、肚痛、作嘔等徵狀。

專家：皮膚痕不必盲目戒口

皮膚痕癢令人困擾、寢食難安，有人會選擇戒口，希望減輕痕癢問題。林嘉雯直言：「如果沒有明顯的食物引起皮膚痕癢問題，不用盲目戒口。」萬侃同樣認為不必盲目戒口，「如有需要，患者可在營養師的指導下接受食物排除法（elimination diet），有助了解哪些食物及攝入量可能引起相關徵狀，不一定需要完全戒斷」。

如懷疑某種類食物引起過敏或食物不耐，至少兩周完全不吃可疑食物。如果徵狀有改善，可逐一將「嫌疑犯」食物重新加入食物中，以了解哪些食物引起徵狀。相反，排除食物後情况未有好轉，則表示這類食物不是最可疑的致敏禍首。若證實某食物引起過敏，營養師會調整食物分量，找出引起徵狀的閾值，譬如試驗結果發現吃一片芝士會引致皮膚痕癢，但吃半片沒有問題，那麼病人便毋須完全戒掉芝士。

相關閲讀：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發

須營養師監督 免營養不良

特別要注意的是，食物排除法應在營養師的監督下執行，切忌胡亂戒口或自行嘗試排除某類食物，以免造成營養不良、體重下降。如果發現進食某類食物後出現皮膚痕癢、出疹等徵狀，有可能是對食物敏感或食物不耐症，應及早求醫。

雖然健康人士能代謝食物中的組織胺，但亦不能放肆地吃。萬侃提醒，加工及醃製食品不但含有較高組織胺，而且鹽分偏高，攝入過量鈉會增加高血壓風險，增加腎臟負擔，日常應注意鈉攝取量（建議每日少於2000毫克鈉，即少於一平茶匙鹽）。

止痕有法：冷敷5分鐘止癢

皮膚痕癢令人按捺不住出手抓癢，但總是愈抓愈癢。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯解釋：「抓癢會刺激皮膚，令本來敏感的免疫系統更加活躍，痕癢感更加強烈，抓得更加厲害，形成惡性循環。」痛感及凍感會使腦部產生痕癢感的神經變得較不活躍，所以拍打和冷敷都能暫時止癢；但拍打或造成傷害，因此不建議，可用毛巾包着冰粒或用冰涼濕毛巾敷癢處約5分鐘來止癢。

天然「抗組織胺」類黃酮素：蘋果、洋葱、橄欖油

抗組織胺藥物能改善過敏的不適，飲食上亦可多選擇有天然「抗組織胺」之稱的類黃酮素，蘋果、洋葱、橄欖油、車厘子、黑莓、蔓越莓都是類黃酮素的豐富來源。註冊營養師萬侃表示，類黃酮素具有抗氧化、抗發炎的能力，並且有助抑制組織胺釋放，紓緩皮膚痕癢等過敏徵狀。當然，別以為吃一個蘋果、幾粒車厘子就能馬上止痕，最重要是飲食要多樣化及均衡，喝足夠的水及充足的睡眠去保持皮膚健康。

中醫角度：風濕熱入侵 皮膚瘙癢

風邪入侵，皮膚首當其衝。中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，屬於中醫「風瘙癢」範疇，可分實證和虛證。註冊中醫潘咨遐指出，實證瘙癢通常是因外來風邪引起，例如「風熱」、「風濕」，而風為百病之長，即「風」是主要致病因素，兼雜寒、濕、熱邪而侵襲人體，尤其是季節交替之際。當風邪侵入人體，易使腠理疏泄而開張，而皮膚作為身體對外第一道防線，首當其衝。由於風性善行數變，風邪所致的瘙癢沒有固定部位，有游走不定的特點。

至於虛證瘙癢，多屬血虛生風。血能濡養滋潤全身臟腑組織；血虛不能濡養皮膚，容易導致乾燥瘙癢。女士月經期間流失經血，可能會因血虛而出現皮膚瘙癢。

濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、生蛇都會引致皮膚瘙癢

皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多。

‧蕁麻疹為紅腫疹塊，發病較急，病情變化快；瘙癢游走不定，不會在同一地方或時間內發作，一般在24小時消退

‧濕疹通常在轉季時病情加重，皮損發紅作癢，還可能有滲出液或結黃痂

‧玫瑰痤瘡主要表現是在鼻或鼻周出現紅斑，伴有丘疹及膿疱

‧帶狀疱疹即俗稱「生蛇」，中醫稱為「蛇串瘡」，初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛，不會出現典型皮疹

春天溫熱潮濕又多風，同時又是肝旺盛的季節，肝旺則易生風。當外在環境濕氣較重，外濕會誘發內濕，影響身體運化水濕的功能，濕氣「內外夾擊」可能導致皮膚瘙癢。

相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜

少吃發物免上火

潘提醒，肥膩和生冷食物容易傷脾胃，使脾失運化，不能把水濕運化到全身；過量甜食會令脾過於滋潤，同樣使脾運化水濕的能力減弱，導致體內濕氣偏重。皮膚瘙癢宜少吃生冷、甜食和肥膩食物，以及中醫所謂的「發物」，即容易引起上火、過敏、誘發舊疾、加重病情的食物，例子不能盡錄，主要包括：

‧甲殼類海鮮，如蝦、蟹等

‧鴨、鵝、牛、羊

‧熱性水果，如芒果、榴槤等

‧菇類，如草菇、冬菇、蘑菇等

‧南瓜

‧茄子

‧堅果類，如花生、腰果等

‧糯米

‧酒

小米陳皮薏米粥 健脾祛濕

小米（圖）補中益氣、養胃護脾；陳皮行氣健脾、助消化；生薑和胃止嘔；薏米健脾利濕。此方有助健脾祛濕，紓緩因潮濕天氣而導致的皮膚瘙癢。

材料（2人分量）：

小米120克、陳皮1瓣、大棗去核2粒、生薑2片、生熟薏米各15克、食鹽適量、清水1公升

做法：浸泡陳皮，刮去白瓤，然後連同小米、大棗、生薑和生熟薏米放入煲內，加清水大火煲至水滾後，轉小火煲約45分鐘，加適量鹽即可

注意：糖尿病患者及孕婦慎服；服用前先諮詢註冊中醫意見

文：利楚兒

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜

濕疹又發作 兩大引發因素：皮膚屏障較弱、體質過敏

betway体彩 皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生表示，濕疹可細分為7種，最常見為異位性皮膚炎，是一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症，多由幼童時期開始，八成患者是6歲前發病，不過近年愈來愈多在成年後才發病，可以在50至60歲才突然出現。

龔醫生解釋，異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起，先天主要有兩類因素。

第一是皮膚的屏障功能較為脆弱，人體皮膚的油脂正常能幫助補水、鎖水，猶如有一層保鮮膜保護，但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱，皮膚內的聚絲蛋白失去功能，令皮膚變得乾燥，出現很多小缺口，讓致敏原如塵蟎等可滲入皮膚，引致過敏反應。

第二是病人屬過敏體質，本身已有哮喘、過敏等問題，當過敏體質再加上環境因素，如塵蟎、天氣變化、衣物、壓力等，就有很高風險會發病，因此濕疹並非純粹與致敏原有關，部分病人即使避開致敏原亦未必能解決問題。

相關閲讀：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發

治療濕疹兩大部分：少用香料潤膚膏　忌熱水沖涼太久

治療濕疹主要分為兩部分，包括日常皮膚護理和減退皮膚炎症。

日常皮膚護理：龔醫生指出，要盡量還原皮膚屏障功能，例如洗澡時盡量不要用太高溫的水、時間不要太久，也應使用非鹼性不起泡的沐浴露，洗澡後可以適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏。

減退皮膚炎症：包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等徵狀。目前第一線治療是適當地外用類固醇藥膏，也是目時為止最有效治療濕疹的方法。很多家長或患者都會擔心類固醇有副作用，龔醫生解釋，其實只要使用得宜，跟隨醫生的指示用藥，類固醇是很安全和有效的。

相關閲讀：皮膚缺水 小心 㿺㿭變濕疹 雪花膏？豬油膏？凡士林？解構3種潤膚產品補水鎖水特性

使用類固醇 必須跟隨醫生指示

醫生一般會在病人發作嚴重時，處方3至7日的外用類固醇藥膏作短期治療，當發炎情况穩定下來後，情况輕微至中度的患者有可能需要作「鞏固治療」，即是患者可按指示使用多一星期非類固醇藥，令皮膚炎症徹底消退才停藥；如還未完全好轉，醫生會考慮處方劑量較低的類固醇，如稀釋的潤膚膏，按需要調控分量至1：4或1：10不等，令皮膚完全復原才停藥。

較嚴重患者或需考慮口服藥

較嚴重的患者使用藥膏未必有效，則需要考慮處方口服藥，例如口服免疫系統調節劑，包括環酵素、MMF類藥物，甚至考慮針劑或口服生物製劑。口服免疫系統調節劑相對會有較多副作用，主要是因為它會壓抑免疫系統，醫生會小心評估和選用；至於生物製劑的好處是會選擇性地壓抑一些過敏的免疫系統功能，在應付細菌病毒入侵免疫系統功能時，影響較傳統的口服免疫系統調節劑小。

龔醫生表示，現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾，但可以透過使用藥物和做好日常皮膚護理，減低濕疹的發作次數和嚴重性，助病情較長期地受控。有研究發現，七至八成幼童患者成長至13至14歲時，病情可維持穩定。如欲控制濕疹得宜，不但要制定有效的治療方法，更應着重悉心照顧，嚴謹配合醫生建議的治療，減少發作次數，濕疹便能慢慢改善。

相關文章：【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌（客座隨筆)

原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。

九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意

此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。

原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀

1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。

2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。

3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。

相關文章：紅斑狼瘡症｜女性患者居多 常見症狀皮膚出紅疹 嚴重可影響心臟、腦部器官 治療後可否懷孕？醫生解構風險

驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診

當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。

口服膽酸類藥控制膽管發炎

徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。

確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。

相關文章：【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

血糖偏高影響血管 皮膚現紅色疹塊為糖尿病警號

betway体彩 皮膚科主任、皮膚及性病科專科醫生陳俊彥醫生表示，三成糖尿病人出現糖尿病皮膚病變（Diabetic Dermopathy），原因是糖尿病會影響微絲血管的血液循環，令局部皮膚萎縮。患者的小腿前端會出現深紅色或啡色的圓形疹塊，皮膚會萎縮凹陷但無其他病徵，少部分人會感到痕癢。這些徵狀是糖尿病的警號，一般人如果發現皮膚無故出現紅色圓形疹塊，應加倍留意血糖水平。

糖尿病患者的下肢亦較易出現突發性水泡，特別是腳踭位置，常見於年長的糖尿病病人，患處周圍的皮膚正常，而且不會伴隨紅腫、發炎的跡象，因此患者一般無太大感覺。然而，如果小腿前端出現黃色或啡色、輕微凸出，並浮現微絲血管的疹塊就要留意，因為這可能是類脂質漸進性壞死（Necrobiosis Lipoidica），患者的皮膚表面蠟化，嚴重者更會出現水泡或潰爛，不過此情况較罕見。

血糖水平偏高不但影響血管，更會影響自主神經，包括流汗、油脂分泌等。糖尿病患者的小腿前端會經常出現乾燥性濕疹及皮膚裂痕，嚴重者可導致乾燥性皮膚炎，令皮膚出現鱗片、裂口，並感覺痕癢疼痛。

糖尿病人抵抗力差增感染風險 如足癬、灰甲

陳醫生指出，由於糖尿病人的免疫力較差， 增加感染風險，常見的皮膚感染包括由感染金黃葡萄球菌、綠膿桿菌引起的毛囊炎，以及由真菌感染引起的足癬（又稱「香港腳」），患者腳部會甩皮、紅腫、起水泡及痕癢，如足癬蔓延至趾甲，更會導致灰甲。真菌感染一般人也會發生，但在糖尿病人身上便較容易復發和擴散。

若因糖尿病引致皮膚問題，醫生一般會處方含類固醇的藥膏塗搽患處，待病情好轉可改用非類固醇藥膏。如果出現傷口受感染的情况，便應定時清洗。醫生亦會按病人需要處方塗搽或口服抗生素控制感染，嚴重者或需要入院注射抗生素。

相關文章：世界糖尿病日丨不可忽視的糖尿病併發症 糖尿足、糖尿上眼、心臟病 有效控制血糖7個貼士 了解糖尿藥副作用

5個皮膚護理貼士：留意清潔、時常檢查皮膚

陳醫生提醒，糖尿病病人的感染風險較高，應要特別注意皮膚清潔，以下是5個給糖尿病患者護理皮膚的小貼士：

1. 每天洗澡把多餘污垢洗走。由於血糖過高會令神經線受影響，糖尿病病人的手腳感官會較差，令部分患者對水溫的敏感度降低，因此患者洗澡時水溫不宜過熱，最好維持於攝氏四十度或以下，以免洗走過多油脂、皮脂，加劇乾燥情况。

2. 洗澡後應用毛巾輕力擦乾身體至八、九成乾，再搽上護膚膏作保護屏障，減少水分流失。

3. 糖尿病患者應經常檢查皮膚，特別是四肢，以免因感官變差而未能即時察覺受傷。

4. 如發現傷口，應及早消毒處理，若未能自行處理應立即求醫。

5. 萬一皮膚出現水泡或其他病徵，不應自行刺穿或抓破，以免受感染。

其實要預防糖尿病引發的皮膚問題，最有效方法是做控制好血糖，病人應按醫生指示服藥或注射胰島素，血糖平穩有助減少對血管、神經線及免疫系統的影響，自然能減少相關的皮膚感染發生。

• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 
• 【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效？

相關文章：淋巴癌5個常見徵狀？提高警覺治癒機會高

淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓

人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。當淋巴細胞出現癌變，即不斷增生形成腫瘤；而淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。

betway体彩 內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示：「現時有逾100種淋巴癌，可以在身體不同地方出現，主要分為『何杰金氏淋巴癌』及『非何杰金氏淋巴癌』兩大類，前者通常影響較年輕的患者，後者則可再細分為T細胞型及B細胞型。醫學界現時普遍透過基因分析為淋巴癌分類，從而制訂最有效治療方法。」

相關文章：【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫

免疫系統較弱易患淋巴癌

現時未有證據顯示年齡、性別及遺傳等因素與患上淋巴癌的風險有關，幼齡兒童至接近100歲的長者，皆有機會患上淋巴癌。有統計顯示，淋巴癌患者平均年齡大約50至60歲。梁醫生指出：「免疫系統較弱的人士較容易患上淋巴癌，例如接受器官移植、服用抑制免疫系統藥物或愛滋病感染。」

淋巴癌可在身體不同部位出現，病徵可能包括：發燒、消瘦、夜汗及皮膚痕癢等。梁醫生表示：「最常見的徵狀是淋巴結脹大，如頸部、腋下及腹股溝等部位，屬病人自己較容易察覺的位置；然而，若淋巴癌在胸腔或腹腔出現，則較難自行發現，需倚靠正電子掃描檢查。」

淋巴癌在不同部位出現，其病徵可能與其他疾病非常相似，在診斷上或有難度。梁醫生解釋：「例如淋巴癌出現在胃部，病徵與胃癌極相似，患者可能有胃出血、胃痛，甚至腸胃阻塞等現象；如出現在鼻咽部位，患者或會流鼻血及鼻塞；其他器官如皮膚可能出現腫塊。病人有懷疑，應立即求醫，接受活組織檢查，以確定是否患上淋巴癌。」

淋巴癌分四期多種方法治療

淋巴癌主要分為四期：第一期是腫瘤只在一個淋巴結出現，未擴散至其他地方；第二期是淋巴瘤出現在兩處地方；第三期則是淋巴瘤同時出現在橫隔膜以上及以下部分，如頸部、腹部等；至於第四期則是癌細胞已擴散至淋巴結以外的器官，例如肝臟、骨頭、皮膚、腦部及骨髓等。

梁醫生表示：「不少淋巴癌病人發病時已經屬第四期，淋巴細胞全身游走，癌細胞容易擴散；現時有很多有效方法治療淋巴癌，即使是第四期淋巴癌，仍有不錯的治癒機會。整個治療期一般約半年，部分病者或需要更長時間。」

梁醫生表示，現時有多種治療淋巴癌的方法。第一線的治療仍多採用化療藥物，亦可能配合電療：「醫生會因應不同的淋巴癌，處方合適的化療藥，亦可能加入合適的標靶藥物。若淋巴癌復發，可能建議病人採用其他治療方法，包括免疫治療及血幹細胞移植手術。」

血幹細胞移植主要分為自體及異體移植兩種，梁醫生解釋：「以往進行這種手術，捐贈者需要全身麻醉，從骨頭抽取骨髓；現時已有新方法，可以從血液中取得血幹細胞，在捐贈過程中注射升白針，將骨髓的幹細胞『趕出』血液， 然後用特別的儀器將幹細胞分離出來。」

脫敏治療 助患者適應致敏原
日常生活中有很多食物都暗藏陷阱，例如一些含有花生成分的醬汁或零食，病人難以完全避免。為保障病人即使誤服亦安全，醫生會為合適的病人進行脫敏治療，讓病人的身體逐漸適應花生的致敏原，長遠達至根治的效果。

betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生說：「花生內的致敏原會刺激病人身體在短時間內製造大量免疫球蛋白E(IgE)，並促使肥大細胞製造多種物質，包括會引發過敏症狀的組織胺。故如果能先注射藥物抑制病人的IgE水平，再讓病人在安全情况下接觸致敏原（口服脫敏治療），就能慢慢增加病人對花生的耐受性。」

第12周花生療程　逐步增加進食分量
進行花生脫敏治療的患者，先要接受為期18周的藥物注射，視乎其過敏程度及體重而決定劑量及注射的頻密程度。當病人的免疫球蛋白E數量降低後，於第12周才開始進食花生療程，由極小量開始，然後逐漸增加分量。每次進食花生，都必須到醫院由醫護人員監察下進行，進食後逗留最少兩小時觀察反應及量度血壓，確保安全才能離開醫院。

由於花生過敏患者即使接觸極小量的花生，都足以激發過敏反應，所以進行脫敏治療的病人，在治療初期，會在監察下進食花生粉。betway体彩 過敏病科中心高級營養師陳勁芝說︰「治療期間我們採用花生粉，因可準確量度適合的劑量供患者服食。由於花生粉入口非常乾涸，我們將其混入蘋果蓉或其他食物中，方便進食。當確定病人能接受後，才逐漸增加分量。」

紓緩嚴重症狀 減誤服風險
一般來說，經過26周療程後，病人已可每天進食9粒花生或同等分量的花生粉，相比在接受療程之前，病人僅進食少於一粒花生亦出現嚴重症狀的情况，已大為改善。而且他們能安全進食這分量的花生，代表他們外出飲食的風險可大大減低。整個療程為期3年。

• 【過敏系列】對付花生過敏 注射免疫球蛋白E + 口服脫敏治療 證有效安全
• 【過敏系列】過敏症患者身心受困擾 查找致敏原控制病情 免受欺凌
• 夏天濕疹易發作兼變差？專家教你做足3招預防濕疹
• 【過敏系列】情緒壓力致過敏發作 形成惡性循環
• 【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問
• 【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治
• 【過敏系列】 花生過敏嚴重者隨時致命？
• 【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適　是乳糖不耐或是牛奶過敏？
• 【過敏系列】脫敏治療 助患者告別過敏
• 【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感？

▲（網上圖片）濕疹患者會因痕癢而抓傷皮膚，出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況，對日常生活影響很大。

betway体彩 過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出，濕疹是免疫系統失調所引發，是混合性過敏反應的一種，成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致，加上高危遺傳因素的影響之下而形成。嚴重的濕疹屬全身性問題，不單影響外表，還有心理及情緒亦會一併受到打擊，情況不容忽視。

患者易抓傷皮膚 致細菌感染、紅腫

根據數字顯示，香港平均4至5人當中，有1人患有濕疹。濕疹患者皮膚較乾，甚至有龜裂的情況，而且皮屑亦會脫落，以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚，出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。

陳醫生表示，近年更令人關注的是多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。特別是嬰幼兒濕疹，如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。「醫院所見，現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹，而部分在出生後的兩星期已發病。」

▲betway体彩 過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生表示，現時治療濕疹已不再是「治標不治本」，只要找出患者致敏源頭，再以「脫敏免疫治療」，可望根治濕疹。

陳醫生又稱，有研究亦指，開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌，因而鞏固其免疫系統，但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌，因此會增加患濕疹機會。

至於長期患有濕疹對患者日常影響很大，以幼兒為例，小孩子身體的抵抗力相對大人較弱，如抓傷皮膚，細菌有可能會走進皮膚內，導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素，生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡，會對成長發展帶來負面影響，故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。

脫敏免疫治療 針對致敏源頭

對濕疹患者而言，樂觀面對及早接受治療是最為重要的。陳醫生強調，現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。

治療主要是先找出患者致敏的源頭，然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀，而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療，有望根治濕疹，所以濕疹已不是不治之症。

提提你：嬰幼兒要戒食「高致敏」食物？

預防濕疹有多種有效的方法，陳醫生表示，不少父母常以為戒食或愈遲食一些「所謂高致敏」食物會愈好，其實這想法錯誤。

「國際研究證明，在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入愈多種類的食物，對訓練嬰兒身體的耐受性愈有利，亦更有效減低食物敏感和其他過敏症，包括濕疹的患病率。」故此，除非經醫生確診食物過敏，否則愈早給予嬰幼兒接觸多元化食品，有助減低日後的過敏風險。