常見皮膚癬病：頭癬、足癬、灰甲 體質失調影響皮膚狀態

中醫對癬病認識已久，隋代巢元方在《諸病源候論》已經對癬的症狀、分類、治療等有詳細描述，並認為癬病發生與起居生活不潔，以致風、濕、蟲、毒侵襲有關，大約相對現代「感染」的概念。臨牀上常見癬病，包括頭癬（白禿瘡）、手癬（鵝掌風）、足癬（腳濕氣）、體癬（圓癬）、股癬（陰癬）、花斑癬／汗斑（紫白癜風）、灰指／趾甲等。中醫在古時對癬病認識多為濕熱侵襲，可引起皮膚紅疹、水疱、糜爛等症狀。病久則化燥傷血，皮膚會粗糙脫屑，病情反覆不癒。儘管現在我們都認識到皮膚癬的發病與真菌感染有關，但中醫認為癬的發生和體質狀况仍有一定關係。體質失調會影響皮膚及身體的狀態，增加致病機率，也影響病情發展和康復。

汗多皮脂旺盛 利微生物滋長

脾胃濕熱內蘊者，皮膚亦有可能受影響，常見包括出汗較多、皮脂分泌較旺盛、皮垢較多、體味較濃烈等，這些均有利微生物滋長，增加感染風險。若不幸受到感染，證屬濕熱者易見較鮮艷的紅疹，皮膚痕癢、長水疱、滲液、潰爛的情况也會較嚴重。除此之外，濕熱偏盛之人還有易長粉刺、大便質黏而臭、口黏口苦、舌苔黃膩等表現。

紅疹明顯重清熱 傷口潰爛重祛濕

要改善體內濕熱問題，中醫可採用清熱祛濕策略，運用藥性寒涼的中藥清熱，同時以有健脾燥濕或利尿功能的中藥去除體內濕邪，紓緩皮膚長紅疹、痕癢、糜爛、滲液的症狀。在癬病治療中，常用清熱中藥包括金銀花、野菊花、苦參、黃芩、黃柏、茵陳等，常用祛濕中藥包括土茯苓、薏苡仁、淡竹葉等。臨牀上如果紅疹表現較明顯，會着重清熱；傷口潰爛、滲液較多者，則偏重祛濕。患處在下半身（如足部、會陰）者，辨證時多會考慮下焦濕熱，用藥會偏重清熱利尿滲濕。如患處痕癢劇烈，中醫認為與風邪有關，治療可配合驅風止癢，常用藥有荊芥、蒺藜、白鮮皮、地膚子。患癬病日久者常見皮膚乾燥脫屑，伴隨痕癢，痕癢症狀往往在晚上尤甚，中醫認為與血虛風燥有關，可配合養血驅風的藥物如當歸、白芍等。

正氣虛弱無力抗邪 反覆發作

除內服中藥，中藥外治或浸洗亦可用於治療皮膚癬病。外治可選用成藥複方土槿皮酊；浸洗可選用有清熱解毒、祛濕、驅風等作用的中藥，製成藥液浸洗患處（見「知多啲」），常用如蒼朮、黃柏、苦參、牡丹皮、白鮮皮、地膚子等，功效包括改善感染，減輕皮膚紅癢不適，幫助皮膚修復。

氣血虛弱、正氣不足，也容易誘發癬病，並妨礙癬病康復。氣血不足可造就病邪乘虛而入，令皮膚受到感染發病；皮膚受感染後假如正氣虛弱無力抗邪，也會促使病情惡化、蔓延。有些頑癬即使長時間連續使用抗真菌藥物仍未能擺脫，反覆發作，時好時壞，以中醫見解或與患者正氣不足有一定關係，患者多為長者、長期病患，或免疫力欠佳人士。通過中西醫療法雙管齊下，一方面對抗感染，另一方面補益扶正增強體質，可以提高治療效果。

攻補兼施 祛邪扶正

在補益扶正方面，氣虛者常見皮損癒合困難、反覆潰爛、皮疹色淡，其他表現包括易倦乏力、少氣懶言、食慾不振、舌體腫脹或舌邊滿佈齒印等。治療可配合補中益氣湯、黃芪、黨參、五指毛桃等補氣健脾，增強抗邪力量，幫助創口修復。血虛者常見皮損蒼白、皮膚乾燥脫屑，其他表現包括頭暈眼花、精神不振、口乾、舌色淡等。治療可着重補血，臨牀常用方藥包括四物湯、熟地黃、白芍、當歸、大棗等。一般而言，用補益法醫治癬病時多數會攻補兼施，聯合清熱、祛濕、驅風的方藥，同時祛邪扶正。

知多啲：外洗祛濕 驅風止癢

預防或改善皮膚癬病，應少吃辛溫燥熱或油膩肥滯的食物，以防濕熱蘊結體內。在皮膚護理方面，平日宜穿通爽的鬆身衣物，避免穿緊身侷促服飾。出汗後應及時拭乾皮膚或替換內衣，沐浴後應盡快抹乾身體，特別要注意保持皮膚皺摺位置（如趾縫、腋下、會陰）乾爽。

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觸碰患處須洗手 防交叉感染

由於皮膚癬會傳染，因此觸碰患處後必須徹底洗手，勿與他人共用毛巾、鞋襪、梳子、頭飾等個人物品，慎防交叉感染。

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癬病外洗方推介

材料：蒼朮20克、黃柏20克、苦參20克、土茯苓30克、野菊花20克、牡丹皮20克、白鮮皮30克、地膚子30克

製法：所有藥材放入大鍋內，加水2公升，大火煎煮30分鐘後將藥液濾出。每次浸洗時倒出合適分量微溫藥液，用毛巾濕敷或浸洗患處，每次10至15分鐘，每日2次。藥液只宜外用，不宜內服

功效：清熱祛濕、驅風止癢

備註：用藥前應先確認皮膚無過敏情况

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

美術/謝偉豪

編輯/梁小玲

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【明報專訊】疣（warts）是一種常見皮膚病，主要因感染人類乳頭瘤病毒（HPV）而起，患者的皮膚會出現啡黃色或肉色的凸起顆粒或硬塊。(編按：HPV病毒無處不在，如何減低感染疣的風險呢？用肥皂或洗手液徹底清潔雙手有用嗎？治療方法有哪些呢？天氣炎熱，哪些活動或身邊哪些地方要特別留意容易被傳染呢？以下5個傳染途徑要留意，勿因此誤交「損疣」。)

皮膚疣：HPV病毒愛溫暖潮濕  5個傳染途徑要留意

治療疣有多種方法。例如在感染初期可用含水楊酸成分的外用藥水，一般要使用最少幾個月才見效；其次是冷凍治療，也是現時最常用方法，利用零下196℃低溫液態氮將皮膚上的疣殺死。若想精準地把疣除掉，則可用激光治療，有機會一次便治癒，且通常不會留有疤痕。每種治療方法都有利弊，病人應先向醫生詳細了解。而在微生物及感染學的角度，最重要是避免感染疣這種皮膚病。

HPV病毒至今已發現超過150種，而會引起皮膚疣的HPV大多喜歡在溫暖潮濕的環境滋長，可透過接觸患者的皮膚患處，或接觸帶有HPV病毒的物件而傳播，一旦接觸的人士免疫力較弱或皮膚有傷口，便較容易受到感染。夏天將至，列舉幾個我們身邊的傳染途徑，希望大家不要「誤交損疣」：

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赤腳走或運動 增感染疣風險

1.家庭成員之間的交叉感染，例如共用毛巾、剃鬚刀、枕頭牀單，甚至經常接觸同一個開門把手，都有傳染風險，因此一旦患疣必須小心避免傳給家人

2.美容院內的美容工具，化妝品試用專櫃的粉餅、粉撲、化妝掃、睫毛夾等，如果未經適當消毒便讓不同顧客使用，也有可能傳播疣病毒

3.小朋友每到夏天，都會參與各種活動或興趣班，若參加需要赤腳的活動例如游泳班，或經常和其他小朋友一起赤腳奔跑，也有可能感染「尋常疣」或「足底疣」（其中兩類常見的疣）。後者會令腳底或腳趾長出帶有黑點、變厚、粗糙的硬塊，走路時可能感到痛楚，有時會被誤認作雞眼

4.疫情後不少成年人都比過往更注重健康，但若玩瑜伽、泰拳等，有可能赤腳接觸地墊，應盡量避免

5.疫情後港人外遊欲望高漲，要注意赤腳在酒店房間地氈上行走，是一個感染疣的高風險行為

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病毒無處不在 徹底清潔雙手減感染

最後，可引起疣的HPV病毒其實無處不在，因此在公共地方用手觸碰門柄、升降機按鈕、公共交通工具扶手、健身中心的各種器材後，應用肥皂或洗手液徹底清潔雙手才可觸摸身體其他部位，減低感染風險。

文：黃溢妮

（臨牀微生物及感染學專科醫生）

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【明報專訊】結節性癢疹是一種愈抓愈癢，甚至愈抓愈多丘疹或結節的慢性皮膚病，它的嚴重程度根據丘疹或結節數量來釐定：病情輕度（結節少於20粒）、病情中度（結節介乎20至99粒）、病情嚴重（結節100粒或以上）。嚴重的結節性癢疹，大部分是由於患者因極度痕癢不斷搔抓皮膚，結果舊的患處難以癒合，同時不斷有新的患處形成，陷入惡性循環。所以，患者首先必須避免搔抓、摩擦患處，洗澡不可太長時間或使用太熱的水，以及注意患處需多塗不含香料或刺激成分的潤膚霜以保濕。

結節性癢疹屬慢性皮膚病 愈抓愈多丘疹致惡性循環 ６種治療方法

現時，結節性癢疹根據病情嚴重程度有很多不同療法，例如：

外用類固醇藥膏、局部注射類固醇針：有助改善痕癢、減少患處皮膚厚度，適用於輕度及範圍較小的結節性癢疹，但長期使用可引起皮膚變薄、脆弱，以及微細血管擴張等副作用。

口服類固醇藥物：可考慮短暫使用於範圍較廣泛的結節性癢疹，但長期使用可能會引起高血壓、糖尿病、白內障、青光眼、骨質疏鬆等嚴重副作用。

口服免疫抑制劑：原理是抑制免疫系統，以紓緩皮膚發炎和減少患處皮膚的厚度，用於範圍廣泛的病情。但副作用包括影響免疫系統正常功能，增加嚴重感染，甚至患癌症風險，而且對肝腎功能、血壓等也可能造成影響。

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新藥生物製劑 抑制發炎改善痕癢

紫外光燈治療：透過紫外線能量調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎，以改善結節性癢疹患處皮膚的厚度，適用於範圍廣泛的結節性癢疹，但長期使用可加速皮膚衰老，並增加患皮膚癌風險。而且由於光線穿透力有限，對太厚的結節性癢疹療效多不理想。

冷凍治療：當主流治療如塗搽類固醇藥膏等效果不理想，皮膚科醫生或會建議病人考慮冷凍治療。原理是利用極低溫的液態氮氣，凍壞結節性癢疹患處的組織，以緩解發炎和痕癢，並減少患處皮膚的厚度。缺點是只適用於範圍較小的病情，治療過程會有刺痛感，以及有可能出現紅腫水疱、傷口感染、色素沉澱、疤痕等。

生物製劑注射：治療中度至嚴重濕疹的新型藥物，最近獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於治療結節性癢疹，可調節免疫系統與皮膚基因表現，抑制發炎反應，有效改善皮膚痕癢及病灶，甚至有機會令突起的結節變平。副作用較口服免疫抑制劑小，較常見副作用包括注射部位反應、肌肉疼痛、結膜炎、口腔皰疹等。

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文：劉顏銘

（皮膚及性病科專科醫生）

(健康點滴)

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張醫師解釋牛皮癬是一種「自體免疫系統失調」的皮膚病，此病並沒有傳染性，大眾對患者應持平常心相待。目前現代醫學對牛皮癬成因尚未有確實的定論，一般認為患者自身免疫系統失調，T淋巴細胞異常活躍，攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚反覆發炎增生，令皮膚的更新周期及角質形成過快。故皮膚可出現紅班銀屑，甚至膿瘡膿液。

牛皮癬患者的皮膚更新周期比一般人快，增新的皮膚細胞會形成紅腫斑塊，並被銀白色皮屑所覆蓋。

牛皮癬的成因可分為先天因素及後天因素。先天因素多為基因遺傳，現時已發現多項基因與牛皮癬成因有直接關聯。而後天因素較為複雜。可包括壓力、情緒、吸煙、飲酒、肥胖、皮損、感染、藥物等等。

在中醫角度來看，牛皮癬的成因與患者體內有內熱有關，加上外感風濕熱毒、飲食肥甘厚味、情志失調等因素，蘊釀成血熱，血熱生風，內侵肌膚，引致牛皮癬的出現; 亦有部分患者因平素血虛，血虛化燥生風，肌膚失養而出現牛皮癬。

生活習慣不規律的確是誘發及加重牛皮癬的重要成因之一。在飲食方面，盡量避免食用膏粱厚味、高油脂、高糖的食物。少用煎炸的烹調方式煮食。否則易助濕生熱，令牛皮癬加重。同時亦要慎服各類補品及保健品，以免增加免疫反應，加重病情。

談到牛皮癬成因，自然離不開情緒與壓力。學習或工作壓力大時，病情往往亦是較為嚴重的時候。採取適當的方式釋放壓力，如郊遊、唱歌、與家人朋友傾訴等，都有助控制病情。

另外，季節轉變同樣影響牛皮癬的病情。每當踏入秋冬季節，空氣濕度及溫度開始下降。皮膚因體表溫度下降而減少皮脂分泌，導致皮膚乾燥與出現細小裂紋，牛皮癬的皮損亦容易進一步加重。及時潤膚保濕可避免皮膚進一步產生損傷。

乾燥和寒冷天氣容易進一步加重牛皮癬的病情。

在現代醫學中，仍未能完全掌握牛皮癬的成因，自然亦未有根治牛皮癬的方法。現時治療方法主要在於控制症狀，患者需終身接受治療，令病情得到減輕。傳統療法包括外用藥物治療、光學治療和系統性藥物治療等，其療效及副作用未如理想。而近年推出的生物製劑療法療效較佳，但其昂貴的收費及長期治療亦令不少人卻步。

而中醫則因應患者具體情況及牛皮癬成因進行處方。臨床上以血熱型及濕熱型較為多見，常用清熱涼血或清熱利濕的方劑治療。其成因如涉及壓力因素，用藥需要配合疏肝理氣的藥物。如涉及飲食因素，就要針對脾胃問題及其蘊釀的濕毒進行治療，不可拘於一格。

牛皮癬患者的病情可輕可重。輕者僅局限於手腳，重則全身皆有。治療難度自然大不同。病程較短、牛皮癬範圍較小者，治療時間相對較短。病程較長、牛皮癬範圍較廣者，治療時間相對較長。平時通過中藥調理體質，令體內免疫系統較為平衡，有助治療及預防免疫系統紊亂的情況。當自身免疫系統較為穩定時，皮膚痕癢及皮疹同樣得到改善。而斑塊的厚度會逐漸變薄，其後開始顯露出正常皮膚的形態，銀屑亦會得減少。最後牛皮癬在日漸改善下慢慢消失。

曾有一位患者已得牛皮癬四年，主要見於手、腳及背部。轉季時病況加重。伴有心血管疾病。經診治後，診斷為濕熱夾肝陽上亢型的牛皮癬，治以清熱利濕，平肝潛陽。經一個多月治療已見斑塊明顯變薄，血壓亦較為穩定。半年後終令病情得到控制。只要堅持用藥，一般都有良好的改善。

免疫系統疾病一直是中醫的優勢病種。可因應病人的體質及病情進行相應的處方，而不是單純抑制免疫反應。而且其藥物安全性較為高，不會對身體造成過重的負擔。建議牛皮癬患者及早尋找中醫的治療。

了解更多：https://bit.ly/3UVeYXI

德善堂註冊中醫師張國晉
香港浸會大學中醫學碩士
北京中醫藥大學中醫學學士

以上資料由德善堂提供

罕見病金德勒氏綜合症 病人對光敏感 皮膚水疱皺皮後吞嚥困難、皮膚癌

政府去年中展開「香港基因組計劃」先導階段，從患上未能確診病症等病人及其家屬蒐集基因組樣本，以求盡早診斷病因及治療。計劃正擴展至涵蓋糖尿病等常見病，冀藉遺傳學改善診治和預防，至今取得8000個樣本。

政府成立的基因組中心去年7月起展開「香港基因組計劃」先導階段，兩間大學醫學院瑪麗和威爾斯，以及兒童醫院會轉介兩類合適個案接受全基因組測序，包括罹患未能確診病症，以及與遺傳有關的癌症者，跨學科團隊會分析結果為病人尋找病因。

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未能根治惡疾 建議進食軟餐

有女病人自出生以來對光敏感，皮膚會起水疱和皺皮，踏入青少年期逐漸出現吞嚥困難、窒息和喪失聽力，3年前罹患皮膚癌。她去年獲醫院轉介至香港基因組中心，透過全基因組測序和分析，現年49歲的她今年7月確診極罕見的先天性表皮分解水皰症「金德勒氏綜合症」。

雖未能根治惡疾，但她獲建議進食軟餐和營養餐單等，防止疾病惡化。基因組中心亦替患者兩個妹妹測試，以檢驗有否同一疾病。

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及早發現初生嬰同患光敏罕見病 減少陽光照射、塗防曬軟膏

本身是兒科專科醫生的鍾侃言稱，由於得悉上述個案，近期發現一名初生嬰兒皮膚出現問題時，令醫生懷疑是否罹患相同惡疾，最終經分析後確診，及早讓父母得知如何照顧幼嬰，譬如減少在陽光猛烈時外出、多塗防曬和皮膚軟膏、穿著合適衣物等，現時該名嬰兒皮膚情况得以改善。鍾相信日後分析更多基因組後，可建立更龐大資料庫，惠及更多病人。

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政府基因組計劃助揭極罕見病因 蒐8000未確定病因病人家屬基因

基因組計劃至今收集8000個樣本，病人和其家屬各佔一半，並於今年中起踏入主階段，擴展至涵蓋「與基因組學及精準醫學」有關的個案，包括精神疾病、糖尿病、白血病及骨質疏鬆等常見病，冀以遺傳學入手改善診治和預防方法。鍾侃言舉例，正與精神科醫生研究用藥成效欠佳的病人，是否因自身基因組影響藥物成效，有助決定需否加減分量或轉用二線藥物。

香港基因組中心行政總裁羅思偉補充，正研究與更多公立醫院合作，目標於2026年7月前為兩萬宗個案全基因測序，有信心可超額完成。基因組中心亦正建立香港全基因組測序數據庫予科研使用，羅稱冀於5年內收集4萬至5萬個基因組。

差不多同樣的時間點，美國眾議院議長佩洛西率領代表團來到亞洲區作官式訪問，當然最矚目就是第三站到訪台灣。雖然北京已經多次警告，但代表團仍然堅持抵達，令到區內緊張局勢進一步升級。電視上，先看到在代表團到達後的24小時內，美國航母和台美戰機不斷升降去加強保護，接着便輪到解放軍連續數天實彈演練，還圍繞着台灣設立7個禁飛區，發射10多枚導彈，這種種都令到區內氣氛十分緊張。有很多評論員相信，台海已進入一個大家都未必想看到的新緊急形勢，再不能重回8月2日前的安穩狀態。雖然美國代表團這次到台灣訪問引起全面戰爭的機率應該不大，但擦槍走火是有可能的，必須要小心。加上國際還有很多事情還未處理好，例如新冠病毒大流行、猴痘擴散、氣候變化等，大家必須坐下來，心平氣和，為大家及下一代努力及謀福祉。

現在就讓我們輕鬆一點吧！這一次代表團到達台灣不足24小時便離去，大家不如猜一猜跟蕁麻疹（風疹）又會有什麼關係呢？

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蕁麻疹令皮膚紅疹腫脹痕癢

蕁麻疹是一種皮膚血管過敏反應。當遇到致敏原時，組織胺（histamine）和細胞激素（cytokines）會即時釋出，令到血管急速膨脹和大量水分漏入真皮層，這時皮膚會發紅、腫脹、痕癢。理論上身體所有皮膚都有可能出現，而紅疹由開始到消失一般都少過24小時，是不是跟台灣訪問團有相似的地方呢？

紅疹由開始到消失少於24小時

在我記憶中，有少數病例因病徵太短暫，病人求診時只能給醫生看相片。雖然看不到病人身上的疹，但診斷就來得容易簡單。有些病人每日只有幾個小時會出現蕁麻疹，相反地，也有些病人每日會出疹多過10小時，每個病人都有點不同。

蕁尋麻疹是常見的皮膚病，大概每5個人之中就有1個在一生中最少出現1次。如果因為一些常見致敏原所引起的蕁麻疹，例如蚊蟲、食物（果仁、花生、海鮮）、藥物（包括口服或藥膏），一般不會維持多過6個星期，我們稱之為急性蕁痲疹（acute urticaria）。如果維持多過6個星期，那就是慢性蕁麻疹（chronic urticaria）。

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慢性蕁麻疹可持續數月或數年

慢性蕁麻疹發病可以維持兩個月到數年，但一般不像急性每天都出現，可能1星期發病2至4次，但持續數月或數年。很多人見到別人有風疹，就感覺到自己都痕癢起來。但這應該是心理作用，因為風疹並不是傳染病，請大家放心。下次繼續談慢性蕁麻疹。

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文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

【明報專訊】過去多年，我喜歡觀察病人病情與天氣轉變的關係，因為我的病人不少是每兩三星期來診，可以抓緊病情小節幫助加快好轉，這樣也使我更易感受到天氣與病情轉變的關係。

今年3、4月，有病人問為什麼容易流汗；到了7、8月仍有病人這樣問，有人甚至進了冷氣商場仍然出汗。我解釋是因為輻射直接進入了商場，所以冷氣不着力，加上身體已吸進了很多熱能，於是環境溫度低仍然出汗，晚上睡覺也會這樣。

另一個觀察，可能很多人都記得，就是5月初突然颳起猛烈風雨。我本準備接送女兒，天文台預測是晴天，下午卻突然颳起不止黑雨般簡單的大風大雨，連傘都吹反了。維持了1、2小時天又轉晴。數星期後再發生一次，這情况多年未見過。

香港亂局令皮膚病復發？

6月12日後香港世情變惡，至今仍影響香港人的生活和心情。當時我常常叫病人早睡就寢，少看資訊以防影響病情及情緒。有一個病人的表現使我詫異，她有一個很難醫的皮膚病，魚鱗皮病變加上濕疹，令到全身皮膚變黑變厚，已治療了多年。4年前開始好轉，近兩年她說身上見到正常皮膚，特別是腿部，手部也逐步見到正常皮膚，唯獨關節轉彎位置仍是皮厚不好看。但是一個月前，她的手腳皮膚突然又變差，除了變厚之外，還像衣服被捲着一樣，確實很少見。那時我對她說大概初秋天氣變化，加上她看資訊太多，影響情緒及病情。

由最熱中秋轉涼 多人中招

及至中秋，氣溫還是33℃，是天文台有紀錄以來最熱的中秋，打破1969年的32.8℃紀錄。數天後晚間轉涼，變得乾燥，濕度低至30%左右。接着一星期，有幾個病人的皮膚出現類似捲着、拉扯表現，這種情况很少見。於是我明白之前那個女病人，是被這種秋收肅殺天氣所影響，及至中秋後天氣明顯由熱轉涼和乾時，更多人受影響。

天氣影響身體，甚至情緒行為，西醫雖有文獻提及，但一般不太關注。這種物理環境對身體的影響，是中醫的強項。

文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

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答：不論男女，新生嬰兒都有多種常見的皮膚症狀，這是很正常的，包括：

1. 粟粒疹：多長在嬰兒額頭、面頰、鼻頭等部位的米白色丘疹

2. 新生兒紅斑痣：多長在嬰兒額頭、面頰、手腳等部位，皮膚呈現紅疹，黃色丘疹會於短時間內在紅疹上面長出來

3. 新生兒痤瘡：常見於額頭和面頰等部位，是一些細小凸起的紅疹

另外，幾乎所有嬰兒在收水時皮膚會出現脫皮現象，有些還會出現頭皮炎，這都是正常情况，只需如常洗澡，保持皮膚清潔乾爽，數星期至數個月就會消散，家長毋須過分憂慮。

洗澡後塗潤膚膏 減患濕疹風險

家長如發現嬰兒出疹，可先觀察和為他們塗潤膚膏，若徵狀嚴重或久未消退，可能是濕疹發作，應帶子女求診，以藥物治療。如果在同一時間有發燒、疲累、嘔吐等，可能是嬰兒受病毒或細菌感染的警告信號，必須盡快求醫，以免延誤診治。

有些家長會認為新生嬰兒皮膚特別嬌嫩敏感，不應讓他接觸化學品，而懷疑是否需要塗潤膚霜。其實即使是嬰兒，也要注意保濕。香港夏天較長，一般家庭一年當中大約有半年時間經常開冷氣，冬天天氣更加乾燥，換言之嬰幼兒幾乎全年都處於乾燥環境。嬰兒出生後兩周應開始塗潤膚膏，家長可在嬰兒洗澡後，全身塗上潤膚膏，研究顯示可大大減低之後數年患濕疹的風險。選購潤膚產品時，只要選擇無香味、無藥性的產品就可以，價錢高低並不一定代表保濕效果有差異。

文：劉家輝（兒科專科醫生）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/18532fc3cf4313a2bc2a9f1f6502029e.jpg幼兒出疹——新生嬰兒皮膚出疹很普遍，家長毋須過分擔心，只要適當護理，不難解決。（asiandelight@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本版提及疾病無關）;

■西醫說：「灰甲是由真菌引起，處理不當，易傳染至身體其他部位，例如香港腳等。」（皮膚及性病科專科醫生唐碧茜）

■夏天真菌易生 腳汗多增風險

問：一旦指甲變黃，一定是灰甲？

答：灰甲即是指甲與甲牀受真菌感染，令指甲顏色呈灰、啡、黃及白等，指甲亦會變厚及變脆，甚至甲牀分離，可出現於手指或腳趾，但以後者稍多。修剪時，指甲容易碎裂成粉狀、表面凹凸。初期灰甲大多不會有痛癢等徵狀，惡化至嚴重時才會有些痛，或者穿鞋後有「頂趾」等不適。

真菌喜於潮濕、翳焗、少陽光的環境下生長，故夏天是形成灰甲的高峰期，因為天氣悶熱腳汗較多，多雨亦易令腳濕，如工作上要經常濕水，或者需穿上不透氣的靴子人士，在濕熱情况下，雙腳更易滋生真菌，增加患病風險。

鞋子不合身 趾甲瘀傷易中招

免疫力弱的人如長者、長期病患者都是高危一族。另外，有部分運動愛好者或因穿上不合身鞋子，令趾甲常有瘀傷或微細傷口，也易中招。另外，指甲四周皮膚有保護作用，女士美甲時如長期剪走或磨走這些皮膚，會增加感染真菌風險。不過，並非全部指甲出現變黃或表面凹凸等情况就是患上灰甲，因為如指甲長期受擠壓至變形，或銀屑病患者等也會出現類似灰甲徵狀，最好先向醫生求證。

■具傳染性 隨時變香港腳

問：灰甲一定要睇醫生？浸醋可醫治？

答：坊間有傳浸白醋可治灰甲，但成效存疑，而且也有可能引起接觸性皮膚炎。有一名女士喜歡做gel甲，後來發現其中一隻手指甲變黃，疑似患上灰甲。在朋友推介下，浸了約一星期白醋，雙手皮膚出現紅腫癢等徵狀，因而求醫。診斷後，發現除了灰甲，更患上接觸性皮膚炎，經醫生勸喻後，女病人最終放棄gel甲，服用口服藥半年才康復。

亂浸白醋或致皮膚炎

病情輕微的患者，可選擇獲衛生署批核的治療灰甲抗真菌藥如Amorolfine或Ciclopirox，但最好求醫確診後才治療。

灰甲有傳染性，如持續不理會，真菌有可能傳染其他腳趾或手指，或者感染皮膚，如變為腳癬（香港腳），更可能傳染家人。此外，灰甲可以引起併發症，軟組織有可能被細菌入侵，出現蜂窩組織炎，尤其是糖尿病、免疫力較差、嚴重靜脈曲張、腳水腫患者要小心，嚴重者更可導致細菌入血，有生命危險。

■外敷康復慢 激光成效佳較貴

問：有藥可斷尾嗎？

答：醫生可透過臨牀問診及檢查確診灰甲，如有需要可剪小量指甲化驗。一經確診，可以根據病情或真菌類別，採用以下方式治療。治療方式可以混合使用，如外用藥加口服藥、外用藥加激光治療。

（A）外用藥︰副作用較少，不過治療時間最長，治手指甲需塗藥6個月，趾甲則要9至12個月以上，但成效較低，嚴重灰甲者，未必適用。

（B）口服藥︰主要是抗真菌藥，使用方便，但有可能引致腸胃不適、過敏、傷肝臟，需定期抽血檢查；另外也不適用於部分長期服藥人士。一般治療指甲需服藥6星期，趾甲則需12星期。

（C）激光治療︰約4至6星期做一次治療，療程約需4至5次，副作用較口服藥少，成效理想，但價錢較貴。

（D）外科手術︰病情非常嚴重時，可考慮拔走整塊指甲，讓指甲再生，同時也可處理其他指甲問題如指甲倒生等。手術要局部麻醉及有創傷性，傷口需時康復。有文獻指出，手術後也有可能復發，需要外塗藥治療。

■西醫：預防貼士

■潤膚減倒刺 免真菌入傷口

保持腳部乾爽，如腳部多汗，計劃長時間外出可預備替換襪。洗澡後，要逐隻腳趾抹乾，避免細菌滋生。外出時要鞋襪同穿，回家後可用清潔劑或曬太陽為鞋消毒。避免每日穿同一對鞋，最好隔2至3日才再穿。選擇適合腳形的鞋子，避免過窄，壓傷腳趾。在公共浴室要穿拖鞋，避免共用拖鞋及修甲用具。定期檢查手腳健康，避免經常挫走指／趾甲邊緣的皮膚，讓指／趾甲得到保護。可常塗潤膚膏減少倒刺問題，避免真菌由傷口入侵。

■中醫說：「氣血不足，脾胃虛弱，易令人正氣不足，抵抗力較弱，易受真菌感染。」（註冊中醫潘咨遐）

■正氣不足 真菌有餘

問：何為有灰甲？誰是高危人士？

答：灰甲又稱甲癬，是由真菌感染引起，可令手指甲或腳甲表面呈黑、黃或灰白色。

嚴重者腳甲變形，整塊腳甲有可能翹起或脫落，患者或會感到少許痛楚，甚至發出異味。真菌除影響指甲，也會誘發手足癬。

長期疲勞、飲食不節 抵抗力減

正氣與抵抗力有關，氣血兩虛人士常手腳冰冷、面色蒼白；多因久病未癒或飲食不節，包括暴飲暴食，過食生冷食物、肥甘厚味食物等，損傷脾胃，令正氣不足，減低抵抗力。另外，長期過度疲勞也可以損傷脾氣，削弱正氣。由於灰甲是一種傳染性疾病，正氣不足令抵抗力較弱，一旦接觸到真菌，較易受感染。

■煲藥浸泡為主 清熱除濕抑菌

問：如何治療？

答：中醫治療灰甲以外治為主，把藥材煲成藥水浸泡。不少中藥可有效抑制真菌，具有清熱除濕、殺菌止癢、軟化局部皮膚的功效等。清熱除濕中藥包括白鮮皮、苦參及黃芩等；殺菌止癢中藥，包括蛇牀子及地膚子等。亦會輔以內服，鞏固療效及預防疾病，同時用藥可調理身體，增強免疫力。再配合針灸，疏通經絡，有助扶正去邪，對抗疾病。最好三管齊下，成效較理想。

菌埋甲牀底 需待長出剪去

病人外敷內服下，不難控制病情，但真菌埋於甲牀底下，需待所有受感染的指甲長出後剪去，才叫完成治療。整個過程往往需時至少3個月至半年。不少病人對灰甲掉以輕心，以為是趾甲撞瘀或皮膚乾燥，拖至嚴重階段才求醫。有一名50歲體質偏弱女士，皮膚乾癢，連大熱天時也甩手皮，以為自己清潔過度，洗走皮膚保護層，便不停塗護膚用品，最後拖延一年，指甲嚴重變形才求醫，結果要接受治療半年。

■指甲觀氣血 色黃或灰甲

問：指甲可以反映健康？

答：中醫診症時會看病人指甲顏色或按壓指甲，了解氣血循環是否理想。正常的指甲紅潤、堅韌而呈弧形、帶有光澤；如伸直手指後，指甲下的血色立即恢復，代表氣血充足，運行流暢。不同指甲顏色，代表身體的健康狀况。

（A）指甲色黃︰可能因抽煙等不良習慣，或接觸帶顏色的物品造成；但亦可能是灰甲或甲狀腺機能異常、肺黏膜積水等疾病。

（B）指甲色淡白︰只有些少血色，多為血虛，不夠氣或氣血兩虛，常見徵狀為頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠。

（C）指甲色蒼白︰白如紙，多為脾腎陽虛，面色（白先）白、畏寒肢冷、腰膝或下腹冷痛、泄瀉或面浮肢腫。

（D）指甲色紫黑︰多為血瘀，氣機不暢，血運行不順，滯在體內；或因長期緊張，肝氣鬱滯，也易有血瘀。通常伴隨舌頭色澤較暗，女士經血偏暗紅色及多血塊。

■中醫：預防貼士

■沸水浸襪15分鐘殺菌

想預防灰甲，首要避免接觸真菌，保持手足乾爽清潔。灰甲患者的襪子，清洗前先用沸水浸15分鐘殺菌，不要與家人衣物一起洗，避免傳染給家人。

另外，要戒掉辛辣煎炸食物，因會刺激皮膚。少吃芒果、榴槤及海鮮等濕熱食物，同時減少冷飲，降低對脾胃的損害，杜絕濕氣的形成。另外，濕熱重人士及更年期女性均易出汗，這些人士需認真調理身體，改善體質，才可有助減少出汗。氣血差人士要避免生活太緊張，可做適量運動如八段錦和太極等，調和氣血、增強正氣。此外，要早睡早起，忌進食肥膩、生冷和刺激食物，平日飲食宜清淡。

文：許朝茵

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/3c04ca1cb65ef68317580aff0d90d02a.jpg感染真菌——美甲時採用不潔工具，有可能受感染，導致灰甲。（LightFieldStudios@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本版提及疾病無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/3c04deb5b9e0db3ced3342dcefa90730.jpg皮膚及性病科專科醫生唐碧茜（受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/3c04e7a0fac99d38151d0793557d13e3.jpg甲質變黃——灰甲令甲質變黃、變厚、易脆及變形，如處理不當，易感染其他位置。（受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/3c04f189b2d0b67a23c49ba373f592a2.jpg避免過窄——穿上太窄的鞋，或會壓傷腳趾，容易受真菌感染。盡量避免每日穿同一對鞋，最好隔數日才穿。（RyanKing999@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/3c04fbe0bdc771f8fbdb986093b267dc.jpg註冊中醫潘咨遐（許朝茵攝）;

■西醫說：「皮膚敏感發作時，可輕拍患處，避免用手抓，一旦抓損皮膚，可加重病情。」唐碧茜（皮膚及性病科專科醫生）

■蕁麻疹一嚿嚿 1天消退不留痕

問：皮膚又紅又痕，究竟是皮膚敏感還是濕疹？

答：皮膚敏感只是統稱，簡單而言可分為三大類，分別是濕疹、蕁麻疹及接觸性皮炎。

（1）濕疹

濕疹徵狀包括紅、腫、痕癢、皮膚乾燥及脫皮等，嚴重者甚至有水疱和滲液，康復後有可能留疤。成因包括遺傳及自身原因，因皮膚屏障可減少水分流失，以及抵抗外來的致敏原，如化學物質及病菌等，若屏障功能失調或免疫系統反應過度，便會引發濕疹。另外，壓力、接觸刺激物質如肥皂或清潔劑等，或者天氣突變和轉乾燥，也會誘發濕疹。

（2）蕁麻疹

蕁麻疹或稱風疹，是常見的皮膚病，分有急性及慢性，前者發病數周後便會消失，但若持續反覆發作，超過6個星期便屬於慢性。蕁麻疹發作時，出現帶紅、大小及形狀不一的浮腫疹塊，可長在身體任何部位，十分痕癢及有些發熱，一搔起來紅腫更明顯更痕癢。一般24小時內自行消退，不留痕迹。

常見成因包括進食致敏食物、藥物、蟲咬、壓力、按壓、冷熱溫度、運動、陽光或皮膚劃紋症，即用手指或物件在身體上可劃出一條浮腫痕迹。醫學文獻指出，慢性蕁麻疹有七至八成患者找不出致敏原。

（3）接觸性皮炎

接觸性皮炎簡單來說就是因接觸到刺激物或致敏原後，引致皮膚過敏，如紅腫癢等，常見成因包括：洗潔精、清潔劑、染髮劑、橡膠手套、鎳金屬及化學物質。

■避開致敏原 服抗組織胺紓緩

問：如何醫治？食藥即可？

答：蕁麻疹患者應避免已知的發病誘因，治療方法可因應病情，按醫生指示服用抗組織胺藥物，嚴重時可能要使用系統性類固醇或免疫系統調節療法。別小看蕁麻疹，當它出現在皮膚與黏膜交界如嘴唇、眼皮、生殖器或在體內器官如腸道或氣管等，有可能出現嚴重腫脹的「血管性水腫」，引致腹痛或窒息。如有嚴重氣管阻塞患者應即到急症室求診。

濕疹患者經常塗潤膚膏，恢復皮膚屏障功能，減輕乾燥所引起的痕癢，並有助減少使用類固醇。濕疹發作時可用外用藥物包括類固醇藥膏，必須遵照醫生指示使用及覆診；還有外用免疫調節劑，主要用於不宜長期塗類固醇的部位，如眼周。痕癢情况較嚴重致影響睡眠的患者，醫生會處方抗組織胺。難以控制的濕疹，則可能需要口服類固醇藥、口服免疫系統抑制劑或光學治療，按病情決定治療方法。

接觸性皮膚炎患者，應找出刺激物或致敏原並避免接觸，就算要接觸，也要戴上棉質手套，然後再戴膠手套。日常多使用潤膚膏及刺激度較低的代用肥皂，因代用肥皂較一般肥皂刺激性低，不易令皮膚乾燥或受刺激，另外，也要按醫生指示使用外用藥膏。

■搔癢愈抓愈癢 輕力拍分注意力

問：發病時很癢，很想抓癢，如何處理？用冷水冲身？

答：皮膚又紅又痕時應避免搔癢，尤其是蕁麻疹，會愈抓愈痕，而且抓傷表皮，損壞皮膚屏障保護功能，加上指甲藏有不少細菌，更易被細菌入侵，加重病情。此時，可以輕拍患處致輕微痛楚，分散注意力，另外，可薄塗無人工香料及防腐劑等化學成分的保濕霜，有助紓緩皮膚痕癢，甚至可冷藏產品，輕微冰涼感可加強紓緩效果。雖然用冷水冲身可即時減低紅腫痕感覺，但冲涼時會洗走皮膚屏障的皮脂膜，流失水分，減低皮膚保護能力，故經常冲身隨時令肌膚更乾燥，更易過敏。

留意在皮膚問題發作時，代表皮膚欠缺足夠保護，較平時脆弱，就算日常慣用的產品，也可能刺激皮膚。同時，避免用磨砂及美白等刺激物，以及減少曬太陽，怕皮膚未有足夠能力抵擋紫外線的傷害。此外，盡量不要化妝，讓皮膚休息，而且化妝工具也可能藏有細菌，增加感染風險。

■西醫：潤膚貼士

乾肌選護膚品 先乳霜後油

選用護膚品時，最好有保濕及鎖水兩大功能。產品水油比例和質地不同，功效亦大不同，可分為以下類別︰

（1）純油分產品

不能補水，但鎖水功能高，質感較黏身，有可能阻塞毛孔，導致毛囊發炎

（2）乳霜或乳液

油分較少，兼具補水及鎖水功能

（3）啫喱狀產品

油分最少，感覺清爽但鎖水能力最弱

塗抹感刺痛　或太乾有傷口

建議乾燥皮膚應用油分較重的產品，可先用乳霜補水，再用護膚油鎖住水分。有時塗完護膚品後，感到拮、刺不適，可能是因為皮膚太乾有細微傷口，受護膚品刺激，尤其是化學成分較重的產品，故最好停用。

皮膚敏感患者使用護膚品前最好向醫生查詢。

■中醫說：「皮膚紅腫痕癢，是身體一個警號，代表身體積有熱氣，要加以調理。」嚴耀堅（註冊中醫）

■春夏之交 濕熱纏身

問：中醫角度，為何皮膚會紅腫痕癢？反映身體有何問題？

答：皮膚紅腫痕癢，大多是蕁麻疹，中醫學叫癮疹，廣東話俗稱風癩，是身體一個警號，代表體內積有熱氣。主要有以下4個證型︰

（1）外感風熱型

通常因風熱感冒引起，有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、微燒及輕度周身骨痛等

（2）濕熱內蘊型

最常見一種，由熱氣食物引起，紅腫痕癢特別明顯，伴隨煩躁、肝火較盛、口乾、口苦、小便黃、大便乾

（3）風燥血熱型

患者本身皮膚偏乾燥，對環境溫度變化較敏感，一旦受風吹易紅腫，日常出入冷氣地方也易發作

（4）陰虛火旺型

因睡眠不足、情緒不穩引起，伴隨手心熱、煩躁、出汗、壓力大、口乾或眼乾等

春夏期間，大多數以濕熱內蘊一類為主，因本身體內積有濕熱，同時又在濕熱的環境內，加劇病情。秋冬季節，皮膚易乾，則風燥血熱型較多。不過，很多患者都不止一種證型，大多屬混合型，例如經常食熱氣食物，又晚睡加上皮膚本身偏乾燥，病情複雜。如處理不善，皮膚持續痕癢，不停搔癢，抓損皮膚至潰爛，沒有好好處理，可惡化成濕疹。

■食熱氣歎冷氣 寒熱夾攻

問：誰屬高危？什麼體質最易患上？

答：蕁麻疹成因跟飲食和作息關係較大，一般來說，愛吃海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味者屬於高危；睡眠不足或情緒緊張者也易患上。在香港，我們一般遇見的蕁麻疹都是風熱型或濕熱型較多，皮疹顏色鮮紅，成片狀或風團，凸出於皮膚表面，局部皮膚痕癢，搔癢後紅腫會迅速擴散。

香港位於亞熱帶，生活在這裏的人，體質本應偏熱，但香港地冷氣長開，大家長期受寒下，又愛食燥熱食物，令皮膚產生熱，導致寒熱夾雜的體質，容易誘發蕁麻疹。一個20多歲的OL，經常在辦公室工作，有天起牀後出蕁麻疹，雙眼明顯腫了起來，差點睜不開眼，情况非常嚴重，除了求診，她不敢出街。經診斷後，證實她為濕熱型體質，因經常吃熱氣食物如餅乾，晚睡兼工作壓力大，需用藥治療及調理身體。

■吃得清淡戒海鮮 食物不宜太熱

問：皮膚紅腫痕癢，即時應如何處理及治療？

答：蕁麻疹發作有時可自行消腫，但有時則要用藥治療。如發現蕁麻疹不時復發，代表患者未完全康復，有些甚至會持續數年反覆發作。發作時應嚴格戒口，食得清淡，停食海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味食物，食清淡的粥直至疹消退，溫度也不能太熱，因為食物發出的蒸氣會加速皮膚轉紅。

治療方面可以內服中藥，也可外塗藥膏處理。病情輕微的食一日藥已有改善，較嚴重者就要用藥一星期以上。此外，可用針灸治療，基本上一次可即時止痕。

■濕熱型人 煲黑豆綠豆

另外，可飲用以下食療改善病情。患者如有疑問，可先向醫師查詢：

■清熱涼血飲

材料：綠豆、黑豆各30克，生地12克，防風6克，冰糖12克

製法：用800毫升水煲滾後，轉慢火煲30至45分鐘，放涼後飲用

適合：濕熱型人士

■四物湯

藥材：熟地、川芎、白芍及當歸各9克

製法：用600毫升水煲滾後，轉慢火煲30分鐘，放涼後飲用

適合：血虛型人士

■中醫：調理貼士

食完煎炸清熱就無事？

治療後，患者應好好調理身體，才可預防蕁麻疹復發。保持充足睡眠，調節情緒，穿著純棉衣物，避免過度出汗及曝曬。

日常多吃清熱滋潤的蔬菜水果，例如：西瓜、雪梨、蘿蔔、白菜、生菜、西洋菜、赤小豆、綠豆、薏米等，同時避免進食煎炸食物，別以為煎烤食物才屬熱氣，其實很多食物也是熱氣，只是大家不以為意，例如味精，食完味精後會口渴，會消耗津液，令人心跳加速，皮膚溫度上升，擴張微絲血管，易變紅及出疹。雖然理論上食完熱氣食物，可再食清熱食物抵消，但實際上未必可以即時修復身體已受的損傷。

文：許朝茵

圖：受訪者提供、資料圖片、網上圖片

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847c643a0f2b9bd52e7e75c1baf1a4a7.jpg忍一時——皮膚敏感時，若不停抓，隨時抓損皮膚，加重病情。（圖：champja@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847c776ceebc1b977729635486e83b93.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847c8227b54877c8cae7cb074cfe7caf.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847c8c69b79b0a7e514021fbd654ee4c.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847c95b8c0a39d7f4665861d828e8ba6.jpg經常潤膚——皮膚敏感患者，要注意護膚，確保皮膚健康，對抗外敵。（圖：MILANTE@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847ca045de6adda77f110869a38f0f7c.jpg（圖：kitzcorner@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847caa69d79624ef08afa464af9a4bd8.jpg（圖：受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847cb421ac3f103b0b43143637aa772d.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/847cc015f95dc36040852f629af03cd9.jpg雪梨（資料圖片）;