【明報專訊】稱得上三千煩惱絲，大家對髮質、髮色、髮量都有不同煩惱，人人都希望有一頭絲滑濃密的秀髮。（編按：頭髮生長分三大階段，包括生長期、退化期、休止期；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。不過，有皮膚及性病科專科醫生指出，若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。以下7個都是導致脫髮的原因，當中包括長冠患、遺傳、疾病、壓力等。)此外，都市傳說白頭髮拔一長三，雖然未必是事實，但中西醫都提醒，頭髮不能亂拔……

脫髮7個原因 長新冠後遺症之一  或遺傳、疾病有關

頭髮生長分三大階段，包括生長期（約2至6年）、退化期（約2至6星期）、休止期（約3至4個月）；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。皮膚及性病科專科醫生胡惠福指出，約九成頭髮處於生長期，其餘頭髮分別處於退化期及休止期。正常頭髮生長過程必會經歷以上3個階段，但若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。

他以長新冠為例，美國疾病控制及預防中心2022年研究報告指出，感染新冠病毒的患者中，有五分之一出現長新冠後遺症，其中一個症狀就是脫髮。新冠患者康復後有脫髮問題，估計是因病毒干擾，誘發毛囊提早進入休止期，此現象一般在感染後1至3個月出現，休止期落髮約持續6個月，待毛囊恢復至生長期，會慢慢長出新頭髮。

雄激素致雄禿 最早青春期開始

除長新冠外，以下原因亦會導致脫髮：

• 雄激素遺傳性禿頭（簡稱雄禿）
  雄激素遺傳性禿頭是結合遺傳及荷爾蒙引發。雄激素二氫睾酮會令毛囊轉變，受影響毛囊所生出的毛髮會逐漸變得幼細、較短和較淺色，最終毛囊會完全萎縮至停止生髮。雄禿最早可在青春期開始，男士到了50歲，半數會受影響，先是髮線後移，其後頭頂和太陽穴頭髮相繼變薄，形成M字額或「地中海」。至於女性，通常會從頭頂開始變得稀薄，更年期後會更加明顯
  
• 斑禿
  斑禿因免疫系統出現問題，毛囊受免疫系統攻擊，出現如硬幣大小的禿髮，嚴重會有大面積脫髮。除頭髮以外，眉毛、腋毛等也可能受影響
  
• 疾病
  例如缺鐵性貧血、甲狀腺失調、紅斑狼瘡、長期病患如肝腎功能衰竭
  
• 頭皮受感染或皮膚受損
  
• 身心壓力
  心理或身體受到極大壓力，導致廣泛脫髮，頭髮會提早進入休止期，並在2至3個月內大量脫落，例如大病一場、嚴重精神壓力、營養不良、藥物影響等
  
• 藥物或治療副作用
  服用某些藥物如抗癌藥物、高劑量維他命A、關節炎藥等，或接受放射治療影響毛囊生長

中醫：新冠患者肺脾兩虛或氣陰兩虛致脫髮

從中醫角度，肝藏血，肝血充分，頭髮就有充足供血；脾主運化，負責把營養輸送全身，包括毛髮；腎中精氣是人體根本，故頭髮可健康生長及維持都與腎有關。註冊中醫胡子軒稱，新冠患者因肺脾兩虛或氣陰兩虛，引發脫髮。加上肝臟與氣血相關，還處理情緒，新冠患者因有持續後遺症伴隨焦慮不安，令情緒不穩，進一步傷肝，繼而影響肝血的生成。他續指，正常人每天約掉100條頭髮，只要持續有新頭髮長出便屬正常，但如新頭髮生長緩慢、較原先幼，以及局部位置顯得稀薄便要留意。

西醫：治療脫髮 外用及口服藥物 留意副作用

治療脫髮，先要找出脫髮原因，對症下藥。以雄禿為例，胡惠福表示，有外用及口服藥物，可單獨或合併使用，口服藥物非那雄胺（finasteride）只適用於男性，外用生髮水米諾地爾（minoxidil）則男女皆適用。不過，兩者都要持續數月至數年治療才見效。另外，口服藥可能會出現性慾降低、精液減少等副作用。

知多啲：提早長白髮？黑色素細胞衰退

一頭銀絲白髮，一般會令人顯老，還可能反映健康狀况。白髮出現是因為頭髮毛囊中黑色素細胞新陳代謝變差，無法分泌黑色素。皮膚及性病科專科醫生胡惠福解釋，到了一定年齡，生白髮乃正常生理現象；但有部分是遺傳導致，因毛囊黑色素細胞功能衰退，分泌黑色素不足或缺乏，灰髮或白髮提早出現。

腎氣充足 頭髮烏黑強韌

中醫理論「腎主骨，其華在髮」及「髮為血之餘」，意指腎有足夠精華才能養髮。註冊中醫胡子軒解釋，頭髮健康來自血液滋養，當血液充盈流通順利，便能將營養輸送至毛髮，使頭髮茂密生長；當腎氣充足血氣旺盛，頭髮會有光澤、烏黑及強韌，相反，頭髮則顯得乾燥、開叉、斷裂及脫落。女子約42歲開始出現白髮，男子則48歲左右；有些人白髮集中在某一位置，可能反映健康狀况：

• 兩鬢、耳上 肝火盛或缺肝血
  可能與失眠、過勞、壓力過大相關。建議保持良好作息、充足睡眠，紓緩緊張壓力。按壓陽陵泉穴和太衝穴，多吃養肝血食物，如枸杞及紅棗等，疏肝理氣，以助入眠
  
• 前額 脾胃失調
  反映身體消化吸收功能不良。建議三餐要正常，少吃生冷食物，忌過度節食減肥。另外，可能與過度思考或婦女產後氣虛血弱有關，可多補充平性、溫性食物，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔等，三餐定時及定量；另可按摩足三里，有助氣血循環
  
• 頭頂、後腦勺 腎氣虛弱
  腎臟及生殖、泌尿系統出了狀况，可能熬夜、作息不正常、過度疲勞，情緒容易緊張；建議多食用黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑木耳等幫助補腎，以及定時做低強度有氧運動

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「食黑補黑」 亂拔傷毛囊致脫髮

胡子軒續指，因年老長出白髮是沒法逆轉，不過，可進食一些護髮的黑色食材「食黑補黑」，如黑芝麻、黑豆、烏雞、桑椹、黑木耳等，有一定保健作用。他又提醒，頭髮不可亂拔，雖然坊間傳聞拔一根白髮就長三根的說法無稽，但拔頭髮會傷害毛囊，嚴重可引致毛囊炎和脫髮。

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過度染髮、壓力 反增白髮

另外，不少人為了遮蓋白髮而選擇染髮，但胡子軒指出，不要過度染髮，因大部分染髮劑含有化學成分，頻密使用會刺激毛囊，反而增加白髮形成。

從西醫角度，胡惠福表示，目前醫學上沒有有效治療白髮的方法，建議養成健康生活模式，如充足睡眠、適量運動、均衡飲食，都有助維持頭髮健康；此外，壓力也會令白髮增加，因此要適當紓緩精神壓力。

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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白髮是年紀的象徵，只要到了一定年紀，就會自然衰老，任誰也無法逃離烏黑秀髮變白的命運。近年，不難發現愈來愈多年輕人兩鬢斑白，黑色的頭髮變少，銀白色的髮絲取而代之。正常來說，隨年齡增長，肝腎氣血會逐漸變得虛弱，一般人在30至40歲開始出現一兩條白頭髮。如果在30歲前出現白髮，即俗稱的「少年白」，可能是健康出現警號。然而，只要了解病因及作出調理，就可令白髮變黑。

黑髮變白成因各異 染髮或增白髮數量

很多人對白頭髮出現感到困惑，到底染髮太多、用腦過度、讀書及工作壓力大、甚至婦女產後是否容易出現白頭髮？如何才能令白髮變黑？

德善健髮的註冊中醫師方偉傑解釋，身體的毛髮其實本身呈白色，而毛母細胞在製造毛髮的過程中，名為「黑素細胞」的色素細胞會發揮作用，將原本的白色毛髮變黑。黑髮變白的成因，就是因為黑素細胞的原料「酪氨酸酶」減少所致。年輕人經常漂染頭髮，而染髮劑具有化學成份，當中的成份會接觸到頭皮，有機會破壞毛囊及黑色素細胞，而且當頭髮毛囊受到染髮劑的刺激，導致黑色素的產生大大減少，原本烏黑的頭髮就會漸變成白色。

黑髮變白除了外來因素導致之外，更是與自身的體質及個人生活習慣有著莫大關係，如用腦過度會影響頭部的血液循環，令毛囊及黑色素細胞得不到足夠營養；情緒壓力過大則會造成肝鬱氣結令血氣損傷，這些都是黑髮變白的原因；而女性有可能因為產後雌激素或黃體素失衡、分娩時失血，甚至月經失調，令原有的黑髮逐漸變白；男性較易因操勞過度引起腎精虧虛，令黑髮變白。

白髮位置反映健康狀況 四大經絡對應臟腑問題

方醫師表示，白髮生長在不同位置，代表身體不同部位的機能出現問題，因此，中醫師為病患治療時，會視乎位置及症狀，再採用對應的治療方法，全面地從根源調理身體內在的毛病，令白髮變黑。

前額：對應陽明經，特別是足陽明經與脾胃有關。中醫常道「陽明衰、髮變白」，意指前額生白髮多是因脾胃虛弱及失調。常見的表徵包括胃脹、肚痛、肚瀉、胃酸分泌失調、口淡、手腳浮腫等。中醫治療時，會使用淮山、茯苓、白朮等藥材，健脾養胃，調和脾胃失調，治療黑髮變白的問題。

兩鬢：對應膽經。肝、膽有陰陽表裡關係，會有肝火不足或肝膽火旺的一虛一實問題，容易感到疲累、頭暈、眼酸澀、心悸失眠、口乾口苦、舌燥等情況。中醫治療時會採取「虛則補之，實則瀉之」方法，體質虛弱者要補，益氣血、補陰陽、扶正氣；體質壯實者要清，祛除體內積滯、濕熱、瘀血、痰濁；如肝血不足，可用當歸及首烏養血，病患也應多進食豬肝、牛肉、菠菜等鐵質較為豐富的食物，調補肝臟；肝膽火旺者，則以柴胡及黃芩調理，並以花茶疏肝解鬱，皆可助白髮變黑。

頭頂：任督二脈交匯位置，與腎氣不足相關，易有頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、手腳冰冷等情況。治療時多採用杜仲、牛膝、熟地滋養腎臟及膀胱，病患的日常飲食也宜以養腎食療為主，多吃黑芝麻、黑蒜頭、黑糯米等黑色食物。

後枕：對應膀胱經。病患會有小便不暢、尿頻、遺尿、尿失禁等問題。處理性質與頭頂相若。

除了用藥及食療，針灸及中藥外敷也有助白髮變黑。方醫師解釋，針灸可通經絡，促進氣血滋養毛囊，因此可因應白髮位置進行針灸配穴，亦可用梅花針激活頭部經穴，令白髮變黑；按個別患者的情況，也會透過中藥外敷，促進頭皮健康，從而激活毛囊活性，令黑色素細胞運作正常。

「吃黑補黑」有助白髮變黑 按摩有助頭髮保健

坊間有所謂「吃黑補黑」，以黑色食物滋養黑髮，令白髮變黑的說法。方醫師表示，中醫角度五色及五臟相對應。五色即青赤黃白黑，五臟即肝心脾肺腎。黑色對應腎，因此黑色食物確實有補腎作用，達至生髮及烏髮功效，令白髮變黑。他建議每星期攝取兩三次黑色食物，如黑芝麻、黑豆、海帶、黑米、桑椹、黑色覆盆子等，有助滋養頭髮令白髮變黑。但同時，方醫師亦強調滋補切忌過度，均衡飲食是大原則。

若黑色對應腎，腎臟機能較弱的病患宜「吃黑補黑」，肝功能弱者，又是否要多吃青色蔬菜？心臟較弱者，又是否宜多吃紅肉？方醫師稱，這並不一定。病患也可選擇多吃豬肝、牛肉及菠菜，滋養氣血；玫瑰菊花陳皮水可疏肝利氣；桑椹杞子桂圓茶可滋補肝腎不足及血虛、首烏烏雞湯則有助補氣血、芝麻核桃糊可補腎益腦，以上種種食物都有助預防黑髮變白。

除了滋補，方醫師亦提醒要減少進食精製加工、肥甘油膩辛辣食物，少喝酒及高糖飲品。例如快餐食物有較多油鹽糖，攝取過量會影響頭皮血液流動，不利頭髮健康。酒類會在體內會產生大量「自由基」，影響黑色素細胞產生黑色素的能力，導致黑色髮絲變白。

要預防白髮生長，或令白髮變黑。方醫師再強調，要保持心境舒暢，不宜過份思量。清潔頭皮毛囊，減少電髮及染髮等對頭皮造成的損傷；避免縱慾過度及捱夜虛勞，要早睡養肝，多做運動，以加強毛囊及黑色素細胞活性。此外，每日梳頭、按摩頭皮、輕度扣擊頭部百會穴及四神聰穴，按摩頭側的角孫穴、率谷穴等數分鐘，都可促進血液循環，加強毛囊細胞活性，有助達到頭髮保健，讓白髮變黑的效果。

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常見問題

1. 有什麼情況會「一夜白髮」？

白頭髮是逐漸形成，一夜白髮基本不可能。除非出現斑禿（鬼剃頭），即中醫病名為「油風病」。方醫師指，曾有女病人出現斑禿，禿頭位置長出少量幼細白髮。由於女病人接近更年期，肝腎氣血都相對不足，經過中醫調補身體，並以梅花針治療及中藥外敷活血後，三個月已令白髮變黑。

2. 中醫治療白髮問題，一般療程需時多久？

中醫治療所需的時間，須視乎患者的體質狀況、頭髮斑白程度來決定，一般要三個月至半年處理，就達到白髮變黑的效果。

資料由德善健髮提供

西醫勸告，不正常大量脫髮反映身體某一方面出現毛病，要盡早求醫，否則持續惡化，頭髮未必可重新長出。中醫則認為與肝腎脾損耗有關，要戒辣戒甜少煎炸食物，調節作息。

10萬個毛囊 每日脫髮約100條

問：甩多少頭髮，才算不正常？

答：亞洲人頭皮約有10萬個毛囊，比白人及黑人少。每個毛囊可長出3至4條頭髮。頭髮生長周期分3個階段︰生長期、退化期及休止期。毛囊在休止期時，會逐漸萎縮，頭髮脫落，之後會重新長出頭髮，是一個循環。九成頭髮處於生長期，其餘頭髮屬於另外兩個階段，每日會脫落100條左右。超過這個數目，有可能是不正常脫髮。頭髮生長周期會隨年齡增長，而逐漸減少甚至停止。

女性脫髮徵狀有別於男士，鮮會變成地中海，而是前額至頭頂的頭髮變得稀疏，髮界漸闊。出現大量脫髮前，頭髮開始變幼，不少女士在束馬尾時發覺髮量變少，或洗頭後見到大量甩頭髮，因而求醫。

不正常脫髮 身體響警號

問：電髮、染髮會導致不正常脫髮？

答：電髮及染髮不會導致大量脫髮，除非是對電髮藥水或染髮劑過敏，引起皮膚發炎，否則最多只是令頭髮乾旱易斷。其實，不正常脫髮反映了身體某一方面出現毛病，常見是以下4種類型脫髮：

• 疤痕性脫髮：頭髮毛囊受病菌感染或免疫系統出問題，如真菌感染、濕疹、牛皮癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡等引發炎症；若發炎嚴重，頭皮會留有疤痕，毛囊受到破壞，不能再長出新頭髮
• 休止期脫髮：身體因不同原因，如分娩、壓力、缺鐵性貧血、甲狀腺功能下降、營養不均，或因藥物影響，如化療藥或口服維他命A酸等，令頭髮生長周期失衡，頭髮提早進入休止期，或損害毛囊健康，原先長出3至4條頭髮，慢慢減少
• 荷爾蒙脫髮：受家族遺傳影響，頭髮毛囊對男性荷爾蒙DHT（Dihydrotestosterone）反應較大，縮短頭髮生長周期；另外，女士進入更年期，脫髮情况更明顯
• 斑禿：局部禿頭，有可能會蔓延至全頭；與自身免疫疾病有關

然而，女士大量脫髮原因，大多數是混合式出現，如荷爾蒙脫髮加上缺鐵性貧血，故女士治療脫髮較男士複雜。

張苗（許朝茵攝）

西醫說：暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮。
– 張苗（明德國際醫院皮膚及性病科專科醫生）

女性脫髮成因複雜 外塗內服對症下藥

問：如何治療脫髮？生髮水有效嗎？

答：女士脫髮成因較複雜，醫生除了臨牀檢查頭皮外，或需要抽血及抽取小量頭髮，作髮根分析檢查。疤痕性脫髮最難醫治，醫生先處理令頭皮發炎的成因，可能要注射或外塗類固醇消炎；而受損的毛囊未必可以長出新頭髮。即使考慮植髮，也要在病情穩定後1至2年後再作評估。

治療休止期脫髮，要先找出脫髮成因，如缺鐵性貧血患者要補充鐵質，或停服導致脫髮的藥物等。當問題解決後，頭髮自然可再長出來。

針對荷爾蒙脫髮，女士的第一線治療是米諾地爾（Minoxidil）外用藥，可以延長生長期頭髮的壽命，以及令新生頭髮更粗壯。但使用首兩個月，藥物會促使休止期頭髮脫落，這段期間脫髮會更明顯，至3至6個月後，髮量才開始有改善。但只約五成人效用明顯，並非人人有效。另外，心臟病、血壓低、懷孕及對Minoxidil過敏者，不宜用此藥。

而口服藥菲那雄胺（Finasteride），可降低毛囊對男性荷爾蒙DHT的敏感度，減少脫髮。不過，藥物只適合男士及收經後女士。因有生育能力的女士服用後，有可能導致畸胎。無論是口服藥或外用藥也要醫生處方。

對付斑禿，則可外塗或口服抑壓免疫系統的藥物。

孕期脫髮——女士在懷孕期間，體內荷爾蒙出現變化，有可能引發休止期脫髮。（laza5450@iStockphoto）

咖啡因洗頭水防脫髮？欠足夠醫學證明

不正常脫髮，若持續不理，毛囊細胞不能健康生長，長遠會受損及纖維化，變為疤痕性脫髮。因此當察覺有不正常脫髮時，要盡早求醫，尤其是皮膚同時出現紅腫、疼痛、痕癢或膿胞等，可能是皮膚發炎。

要預防脫髮，首要做好護理，坊間出售咖啡因洗頭水或無矽洗頭水，聲稱可防止脫髮，但張苗指出，暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮，而洗頭水中的矽，只會令頭髮順滑亮麗，與脫髮無關。

另外，很多人擔心每日洗頭會加速脫髮，寧願數天洗一次，但這樣做反令油脂積聚在頭皮，增加發炎風險。

保持清潔——日常應保持頭皮清潔，有助提升頭髮健康。（andriano_cz@iStockphoto）

肝腎不足血氣虛 頭髮乾枯易脫落

問：以中醫角度來看，為何會大量脫髮？

答：中醫認為頭髮健康與肝、腎、脾及氣血有關，脫髮分以下證型：

• 肝腎不足：屬遺傳性脫髮居多，加上壓力大，睡眠質素差，損害肝腎健康。「肝藏血，腎藏精」，而精血是同源，可以相互轉化，故肝腎不足減低身體造血能力，導致氣血不足，未能把營養運送到頭髮，令頭髮枯萎脫落。
• 濕熱蘊結：患者以男性居多，主要與飲食不節有關，因嗜辣及甜食，會損耗脾胃功能，未順利運化水氣，濕氣儲在身體，再加上熱氣食物，慢慢積為濕熱，體內濕熱會上升至頭頂，令頭皮及頭髮油膩、瘙癢及頭屑，甚至脫落。另外，脾胃是後天之本，負責把營養運化全身，若脾胃功能欠佳，營養也送不到頭髮。
• 血熱風燥：多發生於青壯年，因生活緊張或常熬夜，耗傷陰液，導致陰虛內熱。血熱生風，風熱會升上頭部，令頭髮得不到陰血滋養。或因常用冷水洗頭或冷風吹頭，導致風邪入侵把熱鬱於體內，長期如此便會引起燥熱，令髮根乾枯易脫落。
• 血虛風燥：因久病或血熱風燥，長時間沒治理，傷營氣耗血；另外婦女產後血虛，頭髮失去滋養，亦會枯乾脫落。

潘咨遐（許朝茵攝）

中醫說：嗜辣嗜甜、壓力及熬夜，傷及肝、腎及脾胃，令頭髮欠缺營養，枯萎脫落。
– 潘咨遐（註冊中醫）

壓力大肝火旺 頭髮疏落轉白

問：不正常脫髮，哪些女士較高危？

答：女性在更年期前後較容易出現脫髮，因為腎氣漸衰，易出現血虛，頭髮逐漸失去營養，慢慢脫落。不過，近年很多年輕女士，工作壓力大，加上常食熱氣食物，引發燥熱體質，一樣會有脫髮問題。

有一名約30歲女病人，從事銀行工作，因為壓力大令肝火上升，睡眠質素差、脾氣差、易累，每天飲6至7杯咖啡提神。咖啡屬熱氣飲品，長期大量飲用，上火情况更明顯，這名女病人不單出現白髮，頭頂髮絲更開始疏落，界位變闊。求醫服藥治療近一年，情况才有所改善。

損耗脾胃功能——嗜辣及常食甜食易損耗脾胃功能，導致體內積聚濕熱，增加脫髮風險。（資料圖片）

調理臟腑配以針灸 毛囊健康頭髮再生

問：中醫如何治療脫髮？

答：要服藥調理身體，若身體功能正常，肝、腎、脾及氣血都正常，自然有望重新長出頭髮。同時可配以針灸，促進血液循環，改善毛囊健康，不過要頭皮禿髮位置落針，部分病人感到痛楚。

另外，用生薑片在禿髮位置摩擦至有微弱發熱感覺，適合頭髮偏乾的病人，因她們大多是血虛，生薑偏溫，有助促進血液循環，刺激毛囊長出頭髮；頭油偏多者通常是體內血熱引起，則宜用側柏葉煲水，塗在禿髮處，側柏葉有助涼血。

服藥、針灸及外塗多管齊下，一般3個月左右，便開始有改善。

【營養要識】巴戟黑豆補肝腎

促進血液循環——生薑可促進血液循環，有助毛囊長出頭髮。（資料圖片）

預防貼士 – 作息定時 戒食肥甘厚味

預防大量脫髮，首要先戒口，避免常吃肥甘厚味的食物，多食補肝腎的食物，如黑豆及黑芝麻。其次是要有良好的作息時間，熬夜容易令人熱氣；而且睡眠不足會影響心情，引發肝火上升，最終成為燥熱體質。

另外，可多按摩頭皮，用十指在頭皮上向前或向後梳理頭皮，以及每日按壓相關穴位5至10分鐘。

（明報製圖）

文：許朝茵

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2019/05/0506-hairloss-1.jpg 留意脫髮量——留意自己洗頭或梳頭時的脫髮量，若每日總量超過100條，可能出現脫髮危機。（nopponpat@iStockphoto）;